Содержание:
К сожалению, коатнсервивные методы борьбы с геморроидальной болезнью не всегда дают ожидаемый результат, а при запущенных случаях они совсем бессильны. Поэтому удаление геморроидальных узлов сегодня является наиболее эффективным способом лечения геморроя, даже на поздних стадиях.
Кратко о геморрое
Геморрой – это проктологическое заболевание, в основе которого лежит расширение и деформация кавернозных вен прямой кишки с формированием геморроидальных узлов, вследствии венозной недостаточности.
Провоцируют венозную недостаточность в области заднего прохода различные факторы, среди которых гиподинамия, неправильно питание, запоры, чрезмерные физические нагрузки, вынашивание ребенка, роды и т. д. Под воздействием перечисленных триггеров происходит трансформация кавернозных вен в геморройные узлы, которые часто называют шишками.
В зависимости от локализации геморройных узлов выделяют три формы заболевания, а именно:
- подслизистый (внутренний) геморрой;
- подкожный (наружный) геморрой;
- комбинированный геморрой.
По течению геморрой может быть как острым, так и хроническим.
Хронический внутренний геморрой в процессе развития проходит четыре стадии. В основе градации заболевания по стадиям лежит наличие выпадения геморроидальных узлов.
Стадии внутреннего геморроя:
- 1 стадия: узлы небольших размеров, находятся внутри ректального канала;
- 2 стадия: узлы могут выпадать наружу во время дефекации, но вправляться самостоятельно обратно в прямую кишку;
- 3 стадия: выпадение узлов происходит при опорожнении кишечника, поднятии тяжестей, чихании, кашле, натуживание или интенсивном смехе, но вправляться сами они уже не могут, поэтому пациенты делают это вручную;
- 4 стадия: узлы даже в покое провисают через анальное кольцо.
В течение наружного геморроя выделяют три стадии, а именно:
- 1 стадия: под кожей вокруг анального кольца определяются небольшие плотные узелки;
- 2 стадия: узлы становятся достаточно большими, сильно болят и кровят во время дефекации;
- 3 стадия: наружные узлы представляют собой опухолевидный конгломерат на фоне отекших и воспаленных тканей анальной области.
Выбор метода лечения зависит от вида, стадии и формы геморроя, а также наличия осложнений, возраста и физиологического состояния пациента.
На начальных стадиях проводится консервативное лечение, которое при необходимости дополняют малоинвазивными хирургическими методиками. На более поздних стадиях, а также при развитии осложнений удаление геморроя хирургическим путем порой является единственным правильным и эффективным способом.
Хирургическое удаление геморроя: показания
Операция по удалению геморроя показана на запущенных стадиях заболевания.
Также оперативное вмешательство может быть назначено при геморрое второй стадии, в случае развития таких осложнений, как:
- частое провисание геморройных шишек наружу через анальное кольцо;
- ущемление геморроя в анальном отверстии;
- аноректальный тромбоз;
- частые геморроидальные кровотечения;
- редкие массивные геморроидальные кровотечения;
- парапроктит;
- анальные надрывы.
Перечисленные состояния существенно усугубляют течение геморроя и отяжеляют состояние пациентов, а иногда несут угрозу для его жизни.
Кроме того, многие пациенты, уставшие терпеть болезненные симптомы недуга, часто сами просят удалить геморрой.
Хирургические методы лечения геморроя
Различают два вида операций при геморрое, а именно:
- малоинвазивные хирургические вмешательства;
- радикальные операции.
Геморроидальные шишки удаляют с помощью малоинвазивных операции при геморрое 1-2 стадий, если отсутствуют осложнения и признаки воспаления тканей в области заднего прохода. На третьей стадии заболевания возможно выполнение лигирования геморроидальных узлов.
Также малоинвазивная хирургия может применяться на этапе подготовки больного геморроем к удалению узлов радикальным методом.
Удаление наружных геморроидальных узлов проводиться следующими малоинвазивными способами:
- криодеструкция;
- лазерная коагуляция;
- фотокоагуляция.
Удаление внутреннего геморроя чаще всего выполняются с помощью таких миниинвазивных методик, как:
- склерозирование геморройных узлов;
- перетягивание геморроидальных узлов латексными кольцами;
- криодеструкция;
- дезартеризация геморроидальных узлов;
- фотокоагуляция узлов геморроя;
- лазерная коагуляция геморройных шишек.
Радикальное удаление узлов в последнее время производится двумя операциями: геморроидэктомия и геморроидопексия.
Рассмотрим более подробно каждый способ удаления геморроя.
Малоинвазивное хирургическое лечение геморроя
Криодеструкция
Под криодеструкцией подразумевают воздействие жидкого азота на геморройные шишки, вследствии чего они замерзают, поскольку температура данного вещества достигает минус двести градусов по Цельсию.
Во время криодеструкции замораживанию подвергаются только пораженные кавернозные сплетения, здоровые ткани остаются интактными. Приблизительно через 7 дней омертвевший узел выходит наружу естественным путем во время дефекации.
Фотокоагуляция
Суть фотокоагуляции заключается в том, что поток инфракрасных лучей наводят на ножку геморройной шишки, в которой проходя сосуды кровоснабжение данное образование. Вследствии такого воздействия белки свертываются, и прекращается кровоток в узле, который со временем отмирает и выходит наружу.
Для достижения желаемого результату необходимо выполнить около шести фотокоагуляций, но состояние пациента облегчается уже после первой процедуры.
Коагуляция лазером
В основе удаления внешних и внутренних геморроидальных узлов лазером также лежит коагуляция белков, в результате чего сосуды, снабжающие геморрой, спадаются.
При лазерной коагуляции наружного геморроидального узла иссекают кожу, а геморроидальные узлы, которые находятся в прямой кишке коагулируются изнутри. В течение 1-2 недель кровоснабжение геморроя полностью прекращается, а омертвевшие узлы выходят наружу во время опорожнения кишечника.
Склерозирование
Склерозирование геморройных шишек – это еще один вариант удаления геморроя без операции. В ходе процедуры в ножку узла вводится с помощью иглы специальное средство со слерозирующим свойством, после чего варикозноизмененные сосуды спадаются.
Дезартеризация
Дезартеризация это устранение геморроя внутренней локализации, когда под контролем УЗД делается перевязка артерий, снабжающих кровью, геморроидальные шишки. При проведении данной процедуры используется аноскоп, который имеет отверстие, предназначенное для протягивания лигатур.
Лигирование латексными кольцами
Лигирование геморроидальных шишек позволяет убрать подслизистый геморрой. При проведении такой процедуры используют специальное устройство – лигатор, который надевает на ножку узла колечко из латекса для пережатия сосудов. В течение одной-двух недель геморройные шишки отмирают и выводятся наружу с калом.
Преимущества и недостатки малоинвазивных методов удаления геморроя
Малоинвазивное оперативное лечение геморроя в последние годы приобретает большую популярность благодаря множеству достоинств, среди которых следующие:
- минимальная травматизация тканей заднего прохода;
- быстрота выполнения процедуры (10-20 минут);
- проведение под местным наркозом;
- безболезненность;
- быстрое восстановление (больной возвращается к привычному образу жизни на следующий день после операции);
- после операции не остается шрамов;
- практически нет противопоказаний;
- высокая эффективность при геморрое 1-2 стадии.
Но, к сожалению, малоинвазивные операции при геморрое имеют и несколько недостатков, а именно:
- возможность рецидива геморроя;
- высокая цена, поскольку такое оперативное лечение геморроя в основном проводиться в частных клиниках;
- дефицит специалистов, которые имеют достаточный опыт в проведении малоинвазивных операций.
Методы радикального удаления геморроидальных узлов
Если запущен геморрой лечение будет эффективным только в случае его радикального удаления, что выполняется в двух вариантах – геморроидэктомия и геморроидопексия. Рассмотрим, как делают операции на геморрое.
Геморроидэктомия
Геморроидэктомией называют операцию по удалению, которая была усовершенствована двумя хирургами – Миллиганом и Морганом.
Данная операция подходит для лечения как внутреннего, так и внешнего геморроя.
Операция при геморрое по Миллигану-Моргану предполагает иссечение узлов открытым или закрытым способом, но в последнее время чаще используют последний вариант.
При открытой геморроидэктомии геморрой оперируют в условиях хирургического стационара обязательно под общим наркозом. В отличие от данного метода оперировать способом закрытой геморроидэктомии можно я в условиях поликлиники под местной анестезией.
Если говорить об особенностях выполнения операции, то в ходе открытой геморроидэктомии после удаления узлов и части слизистой ректального канала не проводиться пластика, в тоже время, как при закрытом варианте операционная рана ушивается. Поэтому оперированный больной лучше и быстрее восстанавливается после закрытой геморроидэктомии.
Среди недостатков радикального лечения геморроя необходимо отметить следующие:
- требует тщательной подготовки;
- длительные и болезненный период восстановления;
- наличие ряда противопоказаний, которые ограничивают возможность проведения данной операции (онкологические заболевания, болезнь Крона, воспаленный геморрой, беременность);
- высокий риск послеоперационных осложнений.
Операция Лонго
Геморроидопексию чаще называют операцией Лонго. Суть данной операции на геморрой заключается в том, что удаляется не геморроидальный узел, а циркулярный участок слизистой ректального канала выше варикозно измененных кавернозных сплетений. После этого края раны и сосуды, снабжающие узлы, прошиваются нитками, таким образом, происходит подтягивание выпадающих узлов внутрь прямой кишки.
Через 1-2 недели геморройное шишки засыхают, так как их питание прекращается, и выходят наружу с каловыми массами.
Геморроидопексия имеет следующие преимущества перед геморроидэктомией:
- короткий послеоперационный период (около 10 дней);
- редко возникают боли после операции;
- высокая эффективность;
- операция может делаться на любой стадии геморроидальной болезни;
- небольшое количество ограничений.
Но, как и все вышеописанные методы, операция Лонго имеет и несколько минусов, а именно:
- с помощью данной операции может удаляться только подслизистый геморрой;
- высокая стоимость.
Подготовка к операции по удалению геморроя
Перед тем, как вырезать геморрой, проводиться подготовка пациента, которая состоит из следующих моментов:
- предоперационное обследование;
- диета;
- очистка кишечника.
Предоперационное обследование позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний. В обязательном порядке всем пациентам назначаются общие и биохимические анализы крови, мочи, копрограмма, ЕКГ, флюорография, УЗД органов брюшной полости, аноскопия, ректороманоскопия, а при необходимости КТ, МРТ и другие.
Диета, оперируемый больной должен соблюдать, как до операции, так и после нее. Питание в этом периоде направлено на нормализации работы пищеварительного тракта, в частности борьбу с запором или поносом.
При запорах, которые не устраняются с помощью диеты, назначаются слабительные препараты за неделю до операции, а накануне вмешательства выполняется очистительная клизма.
В случаях когда, геморрой сопровождается воспалением тканей заднего прохода, кровоточивостью, выраженным болевым синдромом и т. д. в ходе предоперационной подготовки назначается медикаментозное лечение.
Реабилитация после оперативного лечения геморроя
Течение послеоперационного периода зависит от способа оперативного лечения геморроя. Восстановление после малоинвазивных операций длиться 1-2 дня, в это время больные чувствуют себя хорошо, а осложнения возникают крайне редко.
После радикальной операции реабилитация может занять от 2 до 6 недель, все зависит от общего состояния пациента, формы и вида геморроя.
Принципы ведения послеоперационного периода:
- соблюдение диеты;
- хирургическая обработка послеоперационной раны;
- применение обезболивающих, кровеостанавливающих или противовоспалительных препаратов (при необходимости);
- гигиена аноректальной области;
Если консервативные методы и малоинвазивные способы лечения оказываются неэффективными, врач назначает хирургическую операцию, — геморроидэктомию. Подготовка к ней состоит в устранении воспалительного процесса с помощью лекарств.
Проктологи медицинского центра «КДС КЛИНИК» выполнят удаление геморроя с помощью операции. Мы применяем малоинвазивные процедуры, которые позволят избавиться от геморроя за 1 день с минимальным травмированием. Мы используем эффективные методики:
Удаление геморроя: операция
Медицинский центр «КДС КЛИНИК» проводит малоинвазивные операции по удалению геморроя различных степеней тяжести. За 1 час мы полностью избавим вас от геморроя безболезненно и вернем к здоровому образу жизни. Мы используем авторские собственные разработанные запатентованные методики проведения операции, а так же имеем 30 летний опыт в лечении и удалении геморроя консервативными и хирургическими методами. Операция проводится под седацией (сном), вы не будете чувствовать боль или дискомфорт.
Операция по удалению геморроя назначается пациентам с тяжелой формой на 3-ей и 4-ой стадии развития. На ранних стадиях развития геморроя назначается медикаметозное лечение. В каждом случае схема лечения и методология определяется врачом проктологом индивидуально при обследовании пациента. Операция по удалению геморроя назначается в том случае, когда малоинвазивные и медикаметозные методы оказались малоэффективными.
Результатом операции по удалению геморроя в «КДС КЛИНИК» является полное восстановление пациента и возвращение к нормальному образу жизни. Мы проводим операции по доступным ценам в Москве. Приглашаем вас записаться на прием к ведущим врачам проктологам и пройти обследование.
Врачи проктологи
Хирург — колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Стоимость приема 2900 ₽
Хирург — колопроктолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России.
Стоимость приема 2900 ₽
Стоимость приема 1500 ₽
Показания к операции
Операция по удалению геморроя необходима, когда у пациента имеются серьезные осложнения:
- выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия;
- кровотечение при дефекации;
- выделение гноя и появление неприятного запаха;
- наличие тромбоза в геморроидальных узлах;
- симптомы интоксикации организма (температура, слабость);
- наличие воспалительных процессов в области заднего прохода.
Противопоказания
В некоторых случаях операция по удалению геморроя применяться не может. В таком случае назначается малоинвазивная терапия или консервативное лечение. При наличии следующих противопоказаний хирургическое вмешательство не рекомендуется:
- беременность;
- лактационный период;
- болезнь Крона;
- обострение хронических заболеваний;
- ВИЧ-инфекции.
Возможные осложнения после операции
Перед проведением операции врач проктолог проводит осмотр пациента, оценивает его текущее состояние, риски и индивидуально подбирает методику лечения. Осложнения после операции по удалению геморроя с использованием современной медицины встречается довольно редко. После операции в течении непродолжительного времени, возможно, вы будете чувствовать дискомфорт.
Так же мы предупреждаем пациентов о возможности следующих последствий:
- недержание стула, вызванное ослаблением анального сфинктера;
- появление боли после окончания действия анестезии.
Подготовка к удалению геморроя
Перед проведением операции необходимо получить консультацию врача и выполнить предписания. Основная подготовка к операции — это очистка кишечника. Промывание выполняется с помощью клизмы до тех пор, пока вода не станет чистой. Так же вам необходимо сдать анализы крови и мочи. Это необходимо для успешного проведения операции. Так же до и после операции следует соблюдать диету, рекомендованную врачом проктологом. Потребление пищи необходимо ограничить с вечера предыдущего дня до проведения операции.
Стоимость операции по удалению геморроя
Стоимость операции вы можете узнать по телефону. Цена операции по удалению геморроя в «КДС КЛИНИК» ниже, чем во многих платных клиниках. Так же в нашем медицинском центре имеется стационар, где можно пройти восстановительный период после операции.
«>