Лизиноприл сколько времени можно принимать

Лизиноприл – известный медпрепарат, относящийся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Это лекарство можно увидеть как частое назначение в терапевтических схемах для гипертоников. Артериальная гипертензия действительно является основным предназначением медикамента. Может использоваться как в монотерапии, так и в комплексном лечении.

Этот медпрепарат назначают людям с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), а также на стадии ранней терапии острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Описание

Лекарство Лизиноприл выпускают лишь в таблетированном виде. Пилюли округлые, с плоской поверхностью, цвет – затемненный оранжевый, чисто оранжевый, розовый и белый. Какого цвета таблетки, зависит от дозировки. Так, самая маленькая дозировка в 2,5 мг – темно-оранжевого цвета пилюли, самая большая в 20 мг – белого.

Основное действующее вещество – лизиноприл. Помимо него в состав лекарственного продукта входят вспомогательные компоненты, представленные стеаратом магния, красителем, тальком, кукурузным крахмалом, повидоном и др.

Фарм-действие

Базовый компонент, лизиноприл, считается антигипертензивным лекарственным веществом из класса ингибиторов АПФ. Лизиноприлу свойственно подавлять функциональную активность АПФ, катализируя превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Когда снижается уровень ангиотензина II, уменьшается и показатель альдостерона. Такая реактивная цепочка приводит к снижению артериального давления.

Механизм действий лекарства влечет за собой:

• Снижение ОПСС;
• Уменьшение показателей системного артериального давления;
• Снижение преднагрузки на сердечную мышцу;
• Рост минутного объема крови, выбрасываемой сердцем;
• Повышение толерантности сердца к физнагрузкам (особенно важно это для лиц с ХСН).

Лизиноприлу, как и другим ингибиторам АПФ, свойственно в большей мере расширять артерии, а не вены. Если применять фармпрепарат долго, курсово, он посодействует уменьшению миокардовой гипертрофии, улучшит питание тканей сердца.

Наконец, таблетки Лизиноприл позволяют продлить продолжительность жизни лицам с сердечно-сосудистыми патологиями, в частности, с перенесенным ОИМ.

Фармакодинамический профиль

Состав лекарства угнетает АПФ, не дает перейти ангиотензину I в ангиотензин II. Он повышает содержание эндогенных вазодилатирующих ПГ. Также лекарству присуще минимизировать образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, имеющих вазоконстрикторные характеристики.

Действие лекарства отмечается уже через 60 минут после приема пилюли внутрь. Возрастает оно, доходя до пика своей активности, через 6-7 часов. Лечебный эффект сохраняется на протяжении суток.

Гипотензивного эффекта можно достигнуть при пролонгированном приеме лекарства, курсе, длящемся несколько недель. Медикамент ярко проявляет кардиопротективное действие, он уменьшает число летальных исходов, а также снижает угрозу повторного ОИМ. Лечебный продукт уменьшает риски развития сбоев коронарного кровотока, а также ишемии миокарда.

Фармакокинетический профиль

После того, как таблетка попала в ЖКТ, всасывается в ткани около 25% вещества. Причем, еда не сказывается на абсорбции состава. С белками крови связь плохая. Период элиминации равен двенадцати часам. Пиковой концентрации в плазме состав достигает через 6 часов после приема. Лекарство не подвергается биологической трансформации, почками оно экскретируется в неизмененном виде.

У пациентов старше 65 лет концентрация вещества в плазме вдвое выше. При необходимости состав удаляется с помощью гемодиализа.

Мутагенность/канцерогенность/фертильность

Лизиноприл, его влияние на многие биологические процессы, изучался на лабораторных крысах. Так, одно крупное исследование пришло к выводу, что признаки канцерогенности состава ингибитора АПФ не обнаружены. Как не обнаружено и мутагенных, а также генотоксических свойств.

Проверялся Лизиноприл и как лекарство, потенциально влияющее на фертильность. Эксперименты не показали существенного негативного воздействия, хотя зафиксировано понижение массы тела новорожденных животных.

Но, однако, отмечают ученые, что это не является поводом к приему Лизиноприла и его аналогов во время гестации и лактации. Более того, есть сведения, уверяющие, что эти лекарства сопряжены с ростом фетальной и неонатальной смертности.

Отмечено влияние лекарства на массу плаценты, на развитие скелета плода (задержка окостенения), а также на развитие маловодия. Помимо широкого перечня потенциального негативного влияния на плод, говорят ученые и о токсическом влиянии Лизиноприла на материнский организм.

Кому показан препарат

От чего помогает Лизиноприл? Прежде всего, назначают этот фармпрепарат при диагностированной эссенциальной артериальной гипертензии. Также показанием к применению будет ХСН: в этом случае Лизиноприл будет одним из прописанных медикаментов, в составе эффективной лекарственной комбинации.

Кроме того, данное средство может быть прописано как ранняя комбинированная терапия ИМ с целью поддержания адекватных гемодинамических показателей.

Когда нельзя пить Лизиноприл

Есть определенные, как патологические, так и физиологические состояния организма, при которых лекарство категорически запрещено.

Среди них:

1. Высокая чувствительность к формульным ингредиентам – будь то базовое вещество или вспомогательный компонент;
2. Наследственной природы ангионевротический отек Квинке либо другие виды подобных отеков (в анамнезе);
3. Беременность любого срока, период лактации;
4. Сбои переваривания и всасывания определенных углеводов в ЖКТ – к ним относят непереносимость лактозы, недостаточность такого пищеварительного фермента как лактаза и др.;
5. Возраст несовершеннолетия.

В инструкции по применению Лизиноприла указаны состояния, которые ограничивают лечение данным медпрепаратом. Это значит, что пить таблетки отчасти рискованно, насколько соотносится возможный риск с потенциальной пользой, решает доктор.

Дозировка Лизиноприла, способ применения

Пилюли принимаются 1/24, обычно делается это в утренние часы. Медики предлагают выбрать время, которое станет постоянным для приема таблеток. Расхождение – в пределах 15 минут. Прием пищи не влияет на лекарственное действие, потому не так важно, до еды вы проглотите таблетку, после, или в промежутке между приемами пищи.

Пилюлю нельзя разжевывать, но обязательно нужно запивать ее достаточным количеством воды.

Дозировка зависима от диагноза:

1. Гипертония. Стартовая дозировка равна 10 мг 1/24. В последующем она может быть повышена вдвое. Суточный максимум – не более 40 мг. Стабильного терапевтического эффекта стоит ожидать только через 2-3 месяца лечения. Потому предполагается, что на этот период больной может принимать и другие антигипертензивные средства, относящиеся к иным фарм-группам (разумеется, только по предписанию врача).
2. ХСН. Стартовая дозировка минимальная – 2,5 мг, постепенно она может вырасти вдвое и втрое. Суточный максимум – 20 мг.
3. Диабетическая нефропатия. Здесь за стартовую дозировку взяты 10 мг, по запросу повышенные вдвое.
4. Реноваскулярная гипертензия. Среди назначений, пусть и реже, но встречается такое. Стартовая дозировка – от 2,5 до 5 мг в режиме 1/24. Нужен постоянный контроль АД, а также проверки почечной функциональности.

Это только общие рекомендации, как принимать Лизиноприл конкретно вам, во всех подробностях распишет врач. Не стесняйтесь задавать вопросы, уточнять, высказывать жалобы, если таковые есть. А они могут быть в случае возникновения побочных эффектов.

Какими побочными эффектами грозит Лизиноприл

Они возникают с определенной частотой. В целом, считается, что лекарство переносится хорошо.

Возможные побочные реакции:

• Сердечно-сосудистый профиль. Может возникнуть (особенно в первые дни приема) выраженная гипотоническая реакция, а также ортостатическая гипотензия. Нельзя исключить развитие тахикардии, грудных болей, проявлений сердечной недостаточности (или их усугубления). Очень редко прием лекарства чреват ОИМ, ощущением сердцебиения, нарушением проводимости импульса через АВ-узел сердца.
• Система пищеварения. Предполагается с некоторой частотой сухость в ротовой полости, анорексия с отсутствием аппетита, нарушение вкуса, воспаление поджелудочной. Возможен редко гепатит, желтуха вследствие повышения билирубина в биологической жидкости.
• ЦНС. Прием лекарства чреват эмоциональной лабильностью, невозможностью сконцентрироваться на определенном действии, парестезией, путанностью сознания и проблемами со сном. Не исключены с низкой вероятностью судорожные мышечные сокращения, а также астенический синдром.
• Система кроветворения. Возможно снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов – проявляется после сдачи лабораторных анализов.
• Мочевыделительная система. Может отреагировать нарушенной почечной функциональностью, олигурией, анурией, острой почечной недостаточностью, протеинурией. Не исключено снижение эректильной дисфункции у мужчин.
• Дыхательная система. Ингибиторы АПФ – это препараты, которые нередко в качестве негативной реакции запускают кашель, сухой и непродуктивный. Он прекращается после отмены лечения. Не исключено проявление бронхоспазма, одышки.
• ОДА. Могут возникнуть мышечные боли разной выраженности, а также суставные боли.
• Аллергические реакции. Это, прежде всего, ангионевротический отек Квинке (отекают ткани лица, половых зон, конечностей). Наиболее опасен ангионевротический отек в отношении горла – нужна экстренная помощь, так как счет идет на минуты.
• Лабораторные исследования. Они могут обнаружить повышенную активизацию печеночных трансаминаз, что маркируют повреждения гепацитов. Нельзя исключить эозинофилию, рост СОЭ, а также высокую, сверх нормы концентрацию мочевины, билирубина, креатинина.

Важные замечания

Нюансов, сопряженных с использованием Лизиноприла, очень много. Они в большей степени касаются врача, который назначает терапию. Но и сам пациент перед применением всегда должен читать аннотации к медпрепарату.

Стоит отметить следующие особые указания:

1. Серьезное снижение АД. Такое может произойти после начала терапии. Способствует подобному осложнению снижение ОЦК, например, после рвоты и диареи, после гемодиализа.
2. Еще до начала использования медпрепарата рекомендовано путем прохождения лабораторных исследований убедиться в норме содержания натрия и калия в биологической жидкости.
3. Если вы пьете диуретики, то непременно прекратите эту терапию за несколько дней до приема Лизиноприла. Если проигнорировать это замечание, можно столкнуться со снижением АД до критических показателей.
4. Если у пациента снижена функциональная активность почек, объяснимая ОИМ, это будет противопоказанием к приему.
5. Зафиксированы случаи анафилактического шока при применении ингибиторов АПФ на фоне гемодиализа.
6. Если больному предстоит в скором времени подвергнуться оперативному вмешательству, он должен сообщить хирургу о том, что принимает Лизиноприл. Это нужно, так как медикам может понадобиться коррекция ОЦК для выравнивания показателей АД, а также в качестве предупреждения его значительного снижения подчас операции.
7. Алкоголь и лечение Лизиноприлом несовместимы. Это чревато усиленным антигипертензивным эффектом с развитием гипотонии. И она – не единственное осложнение совместного приема спиртного и медпрепарата.
8. Терапия пожилых пациентов предполагает особый контроль их состояния – дозу корректируют согласно результатам анализов.
9. Исследования показывают, что параллельное применение лекарства с сахароснижающими фармпрепаратами либо инсулином способно повлечь за собой гипогликемию.

На функциональной активности коры головного мозга лечебное средство не сказывается.

Если фиксируются побочные эффекты со стороны ЦНС, нужно отказаться от деятельности, которая связана с высокой концентрацией внимания либо с повышением скорости психомоторных реакций.

Что делать при передозировке

Если больной превысил дозу, реакция организма может быть следующей – давление снижается значительно, появляется непроходящая сухость во рту, случается задержка мочевыделения, а также запор и почечная недостаточность. Может обернуться это и нарушением электролитного баланса биологической жидкости, и учащением дыхания, и тахикардией. Вполне вероятно беспокойство, кружение головы, высокая раздражительность.

В такой ситуации необходимо промывание желудка и кишечника, прием специальных адсорбентов в адекватных дозах. Показана в дальнейшем симптоматическая терапия. Гемодиализ эффективности не покажет.

Лекарственное взаимодействие

Есть особые указания относительно сочетаемости медикаментов: с одним фармпрепаратом Лизиноприл хорошо комбинируется, что будет выражено усилением нужного терапевтического действия. С другим, можно сказать, вступает в конфронтацию. Медики, естественно, о таких комбинациях знают. Но сам пациент обязан сообщить врачу, что он пьет параллельно, как давно и в какой дозировке.

Например, если одновременно применять лекарства с лизиноприлом вместе с калийсберегающими мочегонными средствами, а также препаратами калия, солезаменителями, возрастет риск гиперкалиемии. Если сочетать Лизиноприл с циклоспориновыми антибиотиками, тот же риск наблюдается. Вероятность этого повышается при почечных дисфункциях.

Также стоит знать, что Лизиноприлу свойственно выводить препараты лития. Потому, если пьете лекарства одновременно, контролируйте лабораторным путем содержание лития в сывороточной части крови.

Применение вместе с НПВС:

1. Эти лекарства плохо контактируют с ингибиторами АПФ. Снижается гипотензивное действие, и значительно.
2. Возможно ухудшение работы почек с включением развития острой почечной недостаточности, а также повышением содержания калия в сывороточной части крови.

Также ослабят гипотензивное действие лизиноприла эстрогены и адреномиметики.

А если ингибиторы АПФ принимать вместе с препаратами золота, может (с высокой вероятностью) развиться симптомокомплекс с выраженным покраснением кожи лица, рвотой, тошнотой и снижением АД.

Нельзя принимать одновременно

А есть у Лизиноприла такие комбинации, которые запрещены категорически. Это может относиться к разделу противопоказания.

Запрещенными комбинациями считают Лизиноприл +:

• Алискирен. Если у больного диабет или нефропатологии, риск гиперкалиемии вырастает значительно. Могут серьезно пострадать почки, а также имеется угроза прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний и даже смертности.
• Баклофен. Серьезно усиливает гипертензивный эффект – давление может быстро и существенно снизиться до критических состояний.
• Эстрамустин. Высок риск таких негативных сценариев, как развитие ангионевротического отека.
• Глиптины. Всерьез возрастает угроза ангионевротического отека.
• Симпатомиметики. Ослабляют действие ингибиторов АПФ.
• Трициклические антидепрессанты, а также нейролептики, медикаменты для общей анестезии. Чревато патологическим усилением гипотензивным действием.

Лизиноприл от давления помогает только при грамотно организованной терапии, длительной и контролируемой.

Чем заменить медикамент

Аналоги и заменители Лизиноприла – это широкий спектр ингибиторов АПФ с тем же действующим веществом. Заменить лекарство можно Диротоном, Диаприлом, Синоприлом, Ирумедом, Лизонормом, Диропрессом.

Наиболее известный заменитель Лизиноприла – Каптоприл. Благодаря сосудорасширяющему эффекту этого медикамента заклинивается давление в легочных капиллярах, повышается минутный объем сердца. Если долгое время по терапевтической схеме пить Каптоприл, можно рассчитывать на снижение выраженности гипертрофии левожелудочкового миокарда, прекращение прогрессирования сердечной недостаточности.

Каптоприл, в отличие от своего аналога, всасывается в ЖКТ на 75%, хорошо (на 30%) связывается с белками плазмы. Это лекарство применяется 2-3 раза в день, в отличие от однократно принимаемого Лизиноприла. Из побочных реакций чаще проявляются головная боль и чувство быстрой утомляемости.

Что лучше: Лизиноприл или Диротон

Эти фармпрепараты часто сравнивают, так как они являются аналогами. Между ними действительно много общего, но и различий достаточно. Оба лекарства являются антигипертензивными медикаментами, которые назначаются при гипертоническом недуге. Оба лекарства производят в таблетированной форме. Их нельзя принимать в периоды гестации и лактации.

Имеется разница в начальных дозировках, у них разные производители, отличается и стоимость. Так, Диротон в три раза дороже Лизиноприла.

Отзывы пациентов

Покупая лекарство, не забывайте читать инструкцию к нему, даже если врач вам все подробно объяснил. Помните, что это средство нельзя пить беременным на любом сроке и кормящим: исключительны случаи, когда лечение потребовалось женщинам в таком статусе.

Не забывайте своевременно сдавать анализы, не ищите замену лекарству самостоятельно, не давайте оценку его эффективности до того, как не закончился контрольный период.

Видео – Помощь гипертонику – Лизиноприл.

Описание актуально на 28.12.2014

• Латинское название: Lisinopril
• Код АТХ: C09AA03
• Действующее вещество: Лизиноприл (Lisinopril)
• Производитель: Авант (Украина), Скопинский фармацевтический завод, АЛСИ Фарма, ЗиО-Здоровье, Северная звезда, Озон ООО, Биохимик, Оболенское — фармацевтическое предприятие, Канонфарма продакшн ЗАО, ВЕРТЕКС (Россия)

Состав

Основной компонент препарата – лизиноприла дигидрат. Но в зависимости от производителя лекарства состав дополнительных веществ может быть разным.

Украинская компания Авант выпускает Лизиноприл с такими вспомогательными составляющими, как крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, железа оксид, маннит, магния стеарат.

А российский производитель АЛСИ Фарма производит средство со следующими дополнительными компонентами: крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, тальк, лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат.

Кроме того, известны такие формы выпуска препарата, как Лизиноприл-Ратиофарм, Лизиноприл-Астрафарм, Лизиноприл Тева, Лизиноприл Штада. Они имеют следующие дополнительные компоненты:

• Лизиноприл-Астрафарм – крахмал кукурузный,кремния диоксид коллоидный,маннит,кальция гидрофосфат, магния стеарат;
• Лизиноприл-Ратиофарм – маннит,кальция гидрофосфат, магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, натрия кроскармеллоза (таблетки 20 мг также содержат краситель РВ-24824, а лекарство в таблетках по 10 мг – краситель РВ-24823).

Лизиноприл Штада имеет в качестве действующего компонента лизиноприла гидрат. А кроме того, следующие дополнительные вещества: крахмал прежелатинизированный, кремния оксид коллоидный безводный, маннит, магния стеарат, крахмал кукурузный, кальция фосфат двузамещенный дигидрат.

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает гипотензивное, кардиопротективное, вазодилатирующее и натрийуретическое действие на организм человека.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Лизиноприл блокируют АПФ, повышают содержание эндогенных вазодилатирующих ПГ и препятствуют переходу ангиотензина I в ангиотензин II. Они также уменьшают преобразование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, снижают постнагрузку на миокард, общее периферическое сопротивление сосудов, давление в легочных капиллярах и системное АД. У пациентов с сердечной недостаточностью увеличивают толерантность миокарда к нагрузке и сердечный выброс. Способствуют увеличению активности ренина плазмы.

Лекарство блокирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, препятствует появлению гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или же помогает в их исчезновении.

Действие препарата проявляется спустя примерно 60 минут, возрастает на протяжении 6-7 часов и продолжается в течение суток. Максимальный гипотензивный эффект проявляется при курсе в несколько недель.

Активное вещество абсорбируется примерно на 25%. Время приема пищи не оказывает влияние на всасывание. Связь с белками плазмы низкая. Активное вещество не биотрансформируется и экскретируется почками в неизменном виде. Время полувыведения – 12 часов.

Показания к применению Лизиноприла

Данное лекарство нельзя принимать без назначения специалиста. Показания к применению Лизинопропила могут быть разными. Как принимать и от чего таблетки помогут в каждом конкретном случае, знает только врач.

Как правило, таблетки Лизиноприл показания к применению имеют следующие:

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• диабетическая нефропатия в случае инсулинозависимого и сахарного диабета II типа;
• острый инфаркт миокарда без артериальной гипотензии.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при повышенной чувствительности к его компонентам, лактации и беременности.

Нежелательно назначать данное средство при:

• гиперкалиемии;
• анафилактоидных реакциях;
• коллагенозах;
• цереброваскуляторной недостаточности;
• нарушениях в работе почек и печени;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• пересаженной почке;
• подагре;
• пожилом возрасте;
• отеке Квинке в анамнезе;
• депрессиях костного мозга;
• гипотензии;
• обструктивных изменениях, которые препятствуют оттоку крови из сердца;
• гипонатриемии, а также при питании с ограниченным потреблением натрия;
• стенозе артерии единственной почки;
• гиперурикемии;
• детском возрасте.

Побочные действия

Побочные действия могут быть разными, они возникают со стороны разных систем и органов:

Кроме того, возможны следующие проявления: развитие инфекций, снижение веса, потливость, сахарный диабет, повышение титра антинуклеарных антител и содержания мочевины, подагра, увеличение уровня креатинина, гиперкалиемия, гиперурикемия, лихорадка, аллергия, дегидратация, гипонатриемия.

Если обнаружены любые побочные действия, нужно срочно проконсультироваться со специалистом.

Инструкция по применению Лизиноприла (Способ и дозировка)

Лекарство принимают ежедневно 1 раз в утреннее время, независимо от приема пищи. Делать это нужно в одно и то же время, при этом запивая некоторым количеством жидкости.

Точная дозировка и схема терапии подбирается специалистом в индивидуальном порядке. Это зависит, от чего Лизинопропил применяется, какие препараты принимаются вместе с ним и каково состояние почек.

При артериальной гипертензии в случае лечения без других антигипертензивных лекарств дозировка составляет 2,5 мг раз в день. Для наибольшей эффективности проводят 2-4 недельную терапию. Только затем можно повысить дневную дозировку максимум до 20 мг. Ежедневная доза не должна быть больше 40 мг.

Если нужный гипотензивный эффект не достигнут, нужно дополнительно принимать другое антигипертензивное средство иной фармакотерапевтической группы.

В случае острого инфаркта миокарда, если назначили лекарство Лизиноприл, инструкция по применению сообщает о том, что принимать его нужно в течение суток после проявления первых симптомов болезни. Начальная дозировка – 5 мг раз в день. Можно повысить до 10 мг. Людям с артериальным систолическим давлением до 120 мм рт. ст. показано применение в сутки 2,5 мг. А при появлении артериальной гипотензии одна доза не превышает 5 мг (если нужно, ее можно уменьшить). Если в течение 60 минут после приема АД до 90 мм рт. ст., таблетки отменяют. При дозировке в 10 мг рекомендуется терапия, рассчитанная на 6 недель.

В случае сердечной недостаточности ежедневная начальная дозировка составляет 2,5 мг. Ее можно постепенно увеличивать в зависимости от индивидуальных показаний пациента. Терапевтическая дневная дозировка – 20 мг.

В случае инсулинозависимого сахарного диабета и нефропатии терапию начинают с низких доз и проводят под тщательным контролем со стороны специалиста. Начальная суточная дозировка при сахарном диабете II типа составляет 10 мг. Запрещено превышать дневную дозу в 20 мг.

При почечной недостаточности требуется корректировка дозировки в зависимости от КК:

• 30-70 мл/мин – нужно принимать 5-10 мг/день;
• 10-30 мл/мин – нужно принимать 2,5-5 мг/день;
• до 10 мл/мин – нужно принимать 2,5 мг/день.

Дневную дозу в 20 мг превышать нельзя, а для людей с КК до 30 мл/мин наибольшая дневная дозировка – 10 мг.

В отдельных случаях также возможно удлинять промежуток между приемами лекарства с одного до двух дней.

Возможны и некоторые изменения в схеме приема препарата в зависимости от производителя. Так инструкция по применению Лизиноприл-Астрафарм сообщает о следующих дневных дозировках в зависимости от диагноза:

• артериальная гипертензия– для начала дозировка должна составлять 10 мг в день. При этом после первого применения может произойти значительное снижение АД. В таком случае начальная дозировка – 2,5-5 мг. Терапия должна проходить под контролем специалиста. Поддерживающая дневная дозировка – 20 мг. Если должный эффект так и не достигнут за 14-28 дней, ее можно повысить. Но нельзя превышать суточную дозировку в 80 мг;
• хроническая сердечная недостаточность– лекарство можно использовать как составляющее терапии диуретиками, бета-блокаторамии препаратами наперстянки. В начале лечения назначается дневная дозировка в 2,5 мг. Лекарство нужно употреблять под наблюдением специалиста. Возможно увеличение дозы, но не более чем на 10 мг и не раньше чем через 14 дней. Максимальная дневная дозировка в итоге не должна превышать 35 мг. Точная доза зависит от индивидуальных показателей пациента;
• острый инфаркт миокарда – препарат принимается как составляющее терапии тромболитическимилекарственными средствами, бета-блокаторамии ацетилсалициловой кислотой. Дозировка Лизиноприла-Астрафарм в первые два дня составляет 5 мг. Курс нужно начинать при возникновении первых симптомов и если систолическое АДне превышает 100 мм рт. ст. Спустя два дня назначают суточную дозировку в 10 мг. Если артериальное давление до 120 мм рт. ст., в первые 3 дня нужно принимать 2,5 мг. При появлении пролонгированной артериальной гипотензии терапию немедленно прекращают. Курс рассчитан на 6 недель, после чего состояние пациента снова нужно оценить на предмет целесообразности дальнейшего лечения;
• диабетическая нефропатия– начальная дозировка – 10 мг в день. Если нужно, доза повышается до 20 мг.

При любом диагнозе в случае почечной недостаточности дозировки корректируют в зависимости КК. Так начальная доза может быть:

• ККдо 10 мл/мин – нужно принимать 2,5 мг/день;
• КК 10-30 мл/мин – нужно принимать 2,5-5 мг/день;
• КК31-80 мл/мин – нужно принимать 5-10 мг/день.

Инструкция по применению Лизиноприл-Ратиофарм, Лизиноприл Тева, Лизиноприл Штада значимых отличий в схеме приема не имеет.

Передозировка

При передозировке, как правило, появляется острая артериальная гипотензия. В качестве лечения вводят физиологический раствор. Проводится симптоматическая терапия.

Кроме того, возможен шок, гипервентиляция, острая почечная недостаточность, брадикардия, кашель, дисбаланс электролитов в крови, тахикардия, сердцебиение, головокружение, ощущение тревоги.

Препарат обязательно отменяют. Если пациент в сознании, промывают желудок, укладывают больного на спину с низким подголовником, приподнятыми ногами и отведенной в сторону головой. Помимо этого дают энтеросорбенты.

При приеме лекарства в особо высоких дозах пациента следует немедленно госпитализировать. В условиях стационара проводится лечение, направленное на поддержание нормального перфузионного давления, кровообращения, дыхания, восстановление объема циркулирующей крови и нормальной работы почек. Эффективен гемодиализ. Обязательно проводить контроль показателей жизненно важных функций, а также уровня креатинина и электролитов в сыворотке крови.

Взаимодействие

Прием препарата совместно с антигипертензивными лекарствами может спровоцировать аддитивный антигипертензивный эффект.

Калийсберегающие диуретики, заменители пищевой соли с калием, а также ЛС с калием повышают возможность развития гиперкалиемии.

Сочетание с блокаторами АПФ и НПВС увеличивает вероятность появления нарушений работы почек. В редких случаях также возможна гиперкалиемия.

А применения совместно с петлевыми и тиазидными диуретиками чревато усилением антигипертензивного действия. При этом также значительно увеличивается риск нарушения функций почек.

Индометацин или средства с эстрогеном в сочетании с Лизиноприлом приводят к снижению антигипертензивного действия последнего. А одновременный прием Инсулина и гипогликемических препаратов может вызвать гипогликемию.

Сочетание с Клозапином приводит к повышению его содержания в плазме. При одновременном приеме лития карбоната увеличивается его уровень в сыворотке крови. Это может сопровождаться симптомами интоксикации литием.

Препарат также повышает действие этанола. Усиливаются симптомы алкогольного опьянения. В то же время возможно повышение гипотензивного эффекта Лизиноприла, так что необходимо избегать спиртных напитков при терапии данным препаратом или не принимать его в течение суток после употребления алкоголя.

Использование данного лекарства совместно со средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами, миорелаксантами с гипотензивным действием, а также снотворными приводит к повышению гипотензивного эффекта.

Тромболитики увеличивают вероятность артериальной гипотензии. Это сочетание нужно назначать с осторожностью и внимательно наблюдать за состоянием больного.

Симпатомиметики в значительной степени ослабляют гипотензивный эффект препарата. А сочетание с лекарствами, оказывающими миелосупрессивное действие, повышают риск агранулоцитоза и/или нейтропении.

Одновременное применение с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, Прокаинамидом, цитостатиками, ГКС может вызывать лейкопению.

При диализной терапии возможны анафилактоидные реакции в случае применения высокопроточных полиакрилонитрильных металсульфонатних мембран.

Условия продажи

Условия хранения

Держать лекарство нужно в сухом месте, недоступном для маленьких детей, при температуре до 250С.

Срок годности

Строк годности Лизиноприл, Лизиноприл Штада и Лизиноприл-Астрафарм – 3 года. Лизиноприл-Ратиофарм максимально можно хранить 4 года. А срок годности Лизиноприл Тева составляет 2 года.

Аналоги Лизиноприла

Основные аналоги Лизиноприла в аптеках можно найти следующие:

• Лизинокол;
• Ауролайза;
• Лизорил;
• Витоприл;
• Липрил;
• Даприл;
• Рилейс-Сановель;
• Диротон;
• Скоприл;
• Зониксем;
• Лизиновел;
• Лизи Сандоз.

Стоимость этих препарат не сильно отличается. Все аналоги Лизиноприла имеют свои особенности применения, так что их не следует употреблять без назначения врача.

Отзывы о Лизиноприле

Отзывы больных характеризуют данный препарат как эффективное средство, помогающее при хронической сердечной недостаточности, а также в случае диабетической нефропатии, артериальной гипертензии и после инфаркта миокарда.

Специалисты сообщают о том, что полный терапевтический эффект можно заметить уже через 14-28 дней после начала приема. Отзывы врачей также в основном положительные.

Негативных мнений не много. Отрицательные отзывы о Лизиноприле рассказывают, главным образом, о появлении побочных эффектов. Наиболее часто сообщают о повышенной утомляемости, головокружении, тошноте, головной боли, сухом кашле, диарее.

Отзывы о Лизиноприл Тева, а также синонимах препарата от других производителей тоже в основном положительные. Тем не менее, пациенты отмечают и некоторые побочные эффекты. Но однозначно отнести их насчет данного ингибитора АПФ в большинстве случаев нельзя, так как нередко он применяется в сочетании с другими средствами, которые также имеют свои побочные реакции.

Цена Лизиноприла, где купить

Цена Лизиноприла может несколько различаться в зависимости от формы выпуска и производителя. Стоимость таблеток в 10 мг (в упаковке по 20 или 30 штук) от производителя АЛСИ Фарма – 17 рублей. Цена Лизиноприла в таблетках 5 мг (в упаковке по 30 штук) от того же производителя – около 25 рублей. Лизиноприл-Астрафарм в таблетках 10 мг (в упаковке по 20 штук) стоит примерно 90 рублей. А Лизиноприл-Ратиофарм 10 мг (в упаковке по 30 штук) – приблизительно 330 рублей.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Лизиноприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), уменьшающий образование ангиотензина II из ангиотензина I.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Лизиноприла – таблетки: плоские, круглые, со скошенными краями, с риской на одной из сторон (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2, 3, 4, 5 или 6 упаковок; по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3 или 4 упаковки).

Действующее вещество препарата – лизиноприл в форме дигидрата. Его содержание в таблетках в зависимости от цвета:

• Темно-оранжевые – 2,5 мг;
• Оранжевые – 5 мг;
• Розовые – 10 мг;
• Белые или почти белые – 20 мг.

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, метилена хлорид, повидон, магния стеарат. В таблетках 2,5 и 5 мг, кроме того, содержится краситель солнечный закат желтый, в таблетках 10 мг – краситель азорубин, в таблетках 20 мг – титана диоксид.

Показания к применению

• Раннее (в первые 24 часа) лечение острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильными показателями гемодинамики (в составе комбинированной терапии с целью поддержания этих показателей и профилактики сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка);
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• Реноваскулярная и эссенциальная артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
• Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у больных сахарным диабетом I типа с нормальным артериальным давлением и больных сахарным диабетом II типа с артериальной гипертензией).

Противопоказания

• Наследственный идиопатический отек или ангионевротический отек Квинке;
• Ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. в результате применения ингибиторов АПФ;
• Непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность;
• Лактация;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (требуется особая осторожность):

• Пожилой возраст;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Стеноз устья аорты;
• Артериальная гипотензия;
• Тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
• Угнетение костномозгового кроветворения;
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Сахарный диабет;
• Системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия и системная красная волчанка);
• Гиперкалиемия;
• Гипонатриемия;
• Гиповолемические состояния (в том числе диарея и рвота);
• Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту), состояние после трансплантации почки;
• Гемодиализ, при проведении которого используются высокопроточные диализные мембраны (AN69).

Способ применения и дозировка

Лизиноприл следует принимать внутрь 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи, но предпочтительно в одно и то же время суток.

Лечение эссенциальной гипертензии начинают с суточной дозы 10 мг. Поддерживающая доза – 20 мг, максимальная суточная – 40 мг. При повышении дозы важно учитывать, что стабильный гипотензивный эффект развивается спустя 1-2 месяца терапии. Если при приеме максимальной суточной дозы терапевтического эффекта недостаточно, возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного средства. Пациентам, получавшим предварительно диуретики, за 2-3 дня до назначения данного препарата их необходимо отменить. Если это сделать нет возможности, тогда начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки.

Начальная доза при реноваскулярной гипертензии и других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – 2,5-5 мг в сутки. Лечение проводят под контролем функции почек, артериального давления (АД), содержания калия в сыворотке крови. Поддерживающую дозу врач определяет на основании величины АД. При хронической почечной недостаточности суточную дозу устанавливают в зависимости от клиренса креатинина (КК): при КК 30-70 мл/минуту – 5-10 мг, при КК 10-30 мл/минуту – 2,5-5 мг, при КК менее 10 мл/минуту и пациентам, находящимся на гемодиализе – 2,5 мг. Поддерживающая доза зависит от АД.

Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с дозы 2,5 мг в сутки (одновременно с сердечными гликозидами и/или диуретиками). С интервалами 3-5 дней ее постепенно – на 2,5 мг – повышают до достижения поддерживающей дозы 5-10 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза – 20 мг. По возможности до начала приема Лизиноприла дозу диуретика следует снизить.

У пожилых людей часто отмечается более выраженное длительное гипотензивное действие, поэтому лечение рекомендуется начинать с суточной дозы 2,5 мг. При остром инфаркте миокарда в первые 24 часа назначают 5 мг, через сутки – 5 мг, еще через двое суток – 10 мг и далее по 10 мг 1 раз в сутки, минимальный курс лечения – 6 недель. В случае снижения систолического давления до 100 мм рт. ст. и ниже дозу уменьшают до 2,5 мг. При длительном (более 1 часа) выраженном снижении систолического давления ниже 90 мм рт. ст. препарат отменяют. Пациентам с низким систолическим давлением (120 мм рт. ст. и ниже) в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда или в начале терапии Лизиноприл назначают в дозе 2,5 мг.

Начальная доза при диабетической нефропатии составляет 10 мг в сутки. При необходимости ее повышают до 20 мг: чтобы у больных сахарным диабетом I типа достичь показателя диастолического давления ниже 75 мм рт. ст., а у больных сахарным диабетом II типа – ниже 90 мм рт. ст. (давление измеряется в положении сидя).

Побочные действия

Наиболее распространенные побочные эффекты: повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, тошнота, диарея, сухой кашель.

• Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение АД, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, боль в груди, нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда;
• Центральная нервная система: судорожные подергивания губ и мышц конечностей, парестезии, астенический синдром, нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, сонливость, спутанность сознания;
• Пищеварительная система: изменения вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, диспепсия, анорексия, желтуха (холестатическая или гепатоцеллюлярная), панкреатит, гепатит;
• Мочеполовая система: анурия, олигурия, протеинурия, уремия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции;
• Дыхательная система: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм;
• Система кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, анемия (эритропения, снижение концентрации гемоглобина, гематокрита);
• Кожные покровы: фотосенсибилизация, алопеция, повышенное потоотделение, кожный зуд;
• Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, крапивница, повышение СОЭ, лихорадка, эозинофилия, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, лейкоцитоз, интестинальный ангионевротический отек;
• Прочие: артралгия/артрит, миалгия, васкулит;
• Лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, повышение концентрации мочевины.

При одновременном применении с ингибитором АПФ препарата золота (натрия ауротиомалата) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий тошноту и рвоту, гиперемию лица, артериальную гипотензию.

Особые указания

Лизиноприл противопоказан при кардиогенном шоке и остром инфаркте миокарда, если вазодилататор может существенно ухудшить показатели гемодинамики, к примеру, когда систолическое АД не более 100 мм рт. ст.

Выраженное снижение АД во время приема препарата чаще всего возникает в случае снижения объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванном применением диуретиков, диареей или рвотой, гемодиализом, уменьшением количества соли в пище. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью также есть риск выраженного снижения АД. Чаще оно выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточностью в результате гипонатриемии, нарушения функции почек или приема диуретиков в высоких дозах. Описанные категории пациентов в начале лечения должны находиться под строгим медицинским наблюдением, подбор доз Лизиноприла и диуретиков следует проводить с особой осторожностью. Подобных правил необходимо придерживаться и при назначении препарата больным ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инсульту или инфаркту миокарда. До начала терапии рекомендуется нормализировать концентрацию натрия в крови и/или восполнить ОЦК, затем тщательно контролировать действие начальной дозы препарата.

При лечении симптоматической артериальной гипотензии нужно обеспечить постельный режим, при необходимости назначают внутривенное введение жидкости (физиологического раствора). Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к Лизиноприлу, но может потребовать снижения дозы или отмены препарата.

Снижение функции почек (концентрация креатинина в плазме более 177 мкмоль/л и/или протеинурия более 500 мг/24 часа) у пациентов с острым инфарктом миокарда является противопоказанием к применению Лизиноприла. При развитии почечной недостаточности (концентрация креатинина в плазме крови более 265 мкмоль/л либо в 2 раза превышает исходный уровень) во время лечения данным препаратом врач решает вопрос о необходимости прекращения лечения.

Ангионевротический отек конечностей, лица, языка, губ, надгортанника и/или гортани отмечается редко, но может возникнуть в любой период терапии. В этом случае лечение следует немедленно прекратить и установить тщательное наблюдение за пациентом до полной регрессии симптомов. Отек гортани может быть фатальным. Если охвачены гортань, надгортанник или язык, возможна обструкция дыхательных путей, поэтому необходима срочная соответствующая терапия и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

При лечении ингибиторами АПФ существует потенциальный риск развития агранулоцитоза, поэтому необходимо контролировать картину крови.

В случае повышения активности печеночных трансаминаз или появления симптомов холестаза препарат следует отменить, т.к. есть риск развития холестатической желтухи, прогрессирующей до фульминантного некроза печени.

Весь период терапии следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, а также соблюдать осторожность в жаркую погоду и при выполнении физических упражнений, т.к. возможно развитие дегидратации и чрезмерного снижения АД.

Согласно данным эпидемиологических исследований, одновременное применение ингибиторов АПФ с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может привести к развитию гипогликемии, особенно в течение первых недель комбинированной терапии, а также у больных с нарушением функции почек. По этой причине у пациентов с сахарным диабетом следует тщательно контролировать гликемию, особенно первый месяц применения Лизиноприла.

В случае появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов и другие антигипертензивные средства усиливают гипотензивное действие Лизиноприла.

При одновременном применении препаратов калия, заменителей соли с содержанием калия или калийсберегающих диуретиков (амилорида, триамтерена, спиронолактона) возрастает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. По этой причине назначать подобную комбинацию должен только врач, а лечение следует проводить под постоянным контролем функции почек и концентрации калия в сыворотке крови.

При одновременном применении вазодилататоров, барбитуратов, трициклических антидепрессантов, фенотиазина и этанола усиливается антигипертензивное действие Лизиноприла. Антациды и колестирамин снижают его всасывание из желудочно-кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), адреностимуляторы и эстрогены снижают гипотензивное действие препарата.

Лизиноприл при одновременном применении замедляет выведение лития из организма, из-за чего усиливаются его кардиотоксический и нейротоксический эффекты.

Совместное применение с метилдопой может привести к развитию гемолиза; с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина – к выраженной гипонатриемии; с цитостатиками, прокаинамидом, аллопуринолом – к лейкопении.

Лизиноприл усиливает действие периферических миорелаксантов, снижает эффективность пероральных контрацептивов, уменьшает выведение хинидина, усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) и противоподагрических средств; усиливает эффекты (в т.ч. побочные) сердечных гликозидов.

При одновременном применении Лизиноприла с препаратами золота возможно развитие гиперемии лица, тошноты и рвоты, артериальной гипотензии.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в защищенном от влаги и света, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.