Содержание:
Данный препарат представляет собой средство двойного действия, так как содержит одновременно два активных вещества в составе, которые в комплексе могут более эффективно решать спектр проблем, связанных с работой сердечно-сосудистой системы и давлением. Это прописано в инструкции по применению Эгипрес.
Состав, форма выпуска
Эгипрес представлен в виде препарата капсульного вида, в которых действующие компоненты находятся в разных соотношениях в зависимости от потребностей пациента – нужную дозировку каждого из активных веществ выбирает врач на основе состояния человека. Дозировки определяются путем наблюдения за пациентом при приеме рамиприла и амлодипина по отдельности.
В качестве вспомогательных средств в составе препарата используется гипромеллоза, дибегенат глицерила, микрокристаллическая целлюлоза и кросповидон.
Оболочка капсулы сделана из желатина. В зависимости от дозировок препарат отличается по цветам. Отпускается только по рецепту врача.
Фармакологическое действие
В составе в качестве активных веществ используются рамиприл и амлодипин. Последний мешает всасыванию ионов кальция в кровь, что способствует расслаблению гладкой мышечной массы и увеличению сосудистого просвета, а, значит, и снижению просвета. Данные свойства способны снизить загруженность сердечной мышцы. Максимальная эффективность проявляется не сразу, а постепенно, что позволяет добиться пролонгированного действия длительностью около суток.
Рамиприл имеет похожее фармакологическое действие, но свойства достигаются иным способом – соединение снижает спазм, который вызывает сужение сосудов. Действие проявляется спустя два часа с момента приема, а максимум терапевтического действия наблюдается через 5-6 часов. Рамиприл, как и амлодипин, действует примерно сутки.
Препарат за счет содержания данных компонентов способен поддерживать на нормальном уровне артериальное давление и стабилизировать деятельность сердечной мышцы.
Применение при гипертонических заболеваниях
Основным показанием к приему Эгипреса является гипертоническая болезнь. Обычно данный препарат назначается, когда специалист рекомендует одновременный прием обоих активных веществ – рамиприла и амлодипина. Как правило, дозировки препаратов подбираются индивидуально и постепенно при необходимости повышаются.
Противопоказания
Лекарство имеет ряд противопоказаний. Наиболее важными и распространенными из них являются следующие:
- гиперальдостеронизм;
- детский возраст до 18 лет;
- аортальные или митральные сердечные стенозы;
- затрудненность выведения крови из сердечных желудочков;
- беременность;
- кормление грудью;
- серьезные отклонения в строении или работе сердца;
- стенозы почечных артерий;
- проведение гемодиализа по показаниям;
- возникновение ангионевротических отечных явлений;
- кардиомиопатия;
- проведение аферезов;
- хроническая недостаточность работы почек в тяжелой стадии;
- постинфарктные состояния;
- непостоянная гемодинамика;
- шок;
- повышенная чувствительность к компонентам Эгипреса;
- отеки Квинке;
- избыточное образование надпочечных гормонов;
- нефропатии;
- удаление липопротеидов аферезным методом;
- совместный прием со средствами с алискиреном;
- одновременное лечение для уменьшения чувствительности к яду пчел.
В некоторых ситуациях применение Эгипреса допускается по разрешению врача, но прием препарата должен производиться с осторожностью. Обычно это справедливо для следующих состояний:
- артериальная гипертензия злокачественного типа (слабо поддающаяся лечению);
- атеросклерозы;
- сердечная недостаточность в хронической стадии, когда используются другие препараты с эффектом понижения давления;
- повышенное содержание калиевых ионов в крови;
- пониженное содержание натриевых катионов в крови;
- употребление диуретиков;
- уменьшение количества циркулирующей крови;
- хирургические вмешательства, проводимые под общим наркозом;
- наличие единственной почки;
- отклонения в работе печени;
- неишемическая хроническая сердечная недостаточность;
- гипотонии;
- отклонения в функционировании почек;
- старческий возраст;
- слабость синусового узла;
- стеноз почечных артерий при наличии обеих почек;
- заболевания соединительных тканей человека;
- осложненные циррозы;
- период восстановления после пересадки донорской почки.
Возможные ответы со стороны организма на прием Эгипреса
Со стороны различных систем организма могут наблюдаться разнообразные ответные реакции как на препарат в целом, так и на одно из его действующих веществ.
Так, амлодипин может стать причиной проявления следующих побочных эффектов:
- быстрой утомляемости;
- сонливости;
- появления жара;
- приливов тепла к голове;
- боли в желудке;
- ортостатической гипотензии;
- тошноты;
- отечных явлений.
При приеме рамиприла одиночно у некоторых пациентов отмечаются такие состояния:
- значительное понижение артериального давления;
- воспаление органов желудочно-кишечного тракта;
- расстройства работы ЖКТ;
- болевые ощущения за грудиной;
- мышечные боли;
- судорожные явления;
- сыпь на поверхности эпидермиса;
- повышение содержания калиевых ионов в плазме крови;
- сухой кашель.
Может также нарушаться зрение, звуко- и вкусопередача, возможно появление конъюнктивитов.
Чтобы минимизировать риск появления таких симптомов, перед применением Эгипреса в лечебных целях нужно проконсультироваться с врачом.
Чем опасны передозировки, как их лечат
При повышенной концентрации в крови активных веществ препарата может наблюдаться критическое снижение давления. Вместе с этим может нарушиться ритм биения сердца, исказиться частота сердечных сокращений. Избыточное содержание в организме действующих веществ лекарства может также привести к ухудшению работы мочеполовой и выделительной систем. Подобные состояния могут проявляться в значительной мере и даже приводить к смерти пациента.
Обычно в качестве первой помощи используется промывание ЖКТ и прием сорбентов. Если наблюдается значительное понижение давления, сопровождающееся плохим самочувствием, следует уложить человека на спину так, чтобы его ноги оказались немного выше головы. Назначить симптоматическую терапию в данном случае должен врач.
Препараты аналогичного действия
Абсолютные аналоги Эгипрес не имеет, так как он является единственным средством против гипертензии, в котором сочетаются два активных вещества.
Существует ряд препаратов, действие которых схоже с эффектом от приема Эгипреса, при этом они имеют невысокую цену. Их основное отличие в том, что действующие компоненты включены в состав одиночно. Среди популярных средств такого формата выделяют препараты с одноименными названиями – Рамиприл и Амлодипин.
Медикаментозное взаимодействие
Эгипрес по-разному может сочетаться с препаратами, которые предназначены для понижения артериального давления. Осторожно средство следует применять в сочетании с лекарствами-диуретиками.
При сочетании с препаратами лития может оказываться нежелательное токсическое действие на сердце. Лучше не принимать Эгипрес с антагонистами кальция.
Без каких-либо побочных проявлений можно сочетать препарат с приемом Варфарина, Циметидина, Дигоксина, Фенитоина, Аторвастатина и Силденафила. Прием грейпфрутового сока на всасываемость лекарства не влияет.
Осторожно можно сочетать Эгипрес с сахаропонижающими агентами, антидепрессантами, другими средствами аналогичного действия и дополнительным приемом рамиприла.
Эгипрес является действенным препаратом для лечения гипертензии. Принимать его можно только по назначению врача, так как средство имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Важно также правильно рассчитывать нужную дозировку в соотношении активных веществ.
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
— артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия амлодипином и рамиприлом в дозах, соответствующих препарату Эгипрес).
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— почечная недостаточность (КК 20 мл/мин);
— состояние после трансплантации почек;
— системные заболевания соединительной ткани, в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия, сопутствующая терапия препаратами, способными вызвать изменения в картине периферической крови (в т.ч. аллопуринолом, прокаинамидом) — возможно угнетение костномозгового кроветворения, развитие нейтропении или агранулоцитоза;
— сахарный диабет — риск развития гиперкалиемии;
— пожилой возраст — риск усиления антигипертензивного действия;
— хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA;
— единственная функционирующая почка;
— одновременное применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли, препаратов лития;
— хирургическое вмешательство/общая анестезия;
— проведение гемодиализа с применением высокопроточных мембран (например, AN69).
Как применять: дозировка и курс лечения
Эгипрес назначают внутрь взрослым по 1 капсуле 1 раз/сут, в одно и то же время, вне зависимости от приема пищи.
При терапевтической необходимости доза препарата Эгипрес может быть изменена на основании индивидуального титрования доз отдельных компонентов: 5 мг амлодипина + 5 мг рамиприла или 5 мг амлодипина + 10 мг рамиприла или 10 мг амлодипина + 5 мг рамиприла или 10 мг амлодипина + 10 мг рамиприла.
Максимальная суточная доза препарата Эгипрес составляет 10 мг амлодипина + 10 мг рамиприла; превышение максимальной дозы не рекомендуется. Дозировки 10 мг амлодипина + 5 мг рамиприла (по амлодипину) и 5 мг амлодипина + 10 мг рамиприла (по рамиприлу) являются максимальными суточными дозами.
Фармакологическое действие
Фиксированная комбинация — антигипертензивный препарат, содержащий блокатор медленных кальциевых каналов и ингибитор АПФ.
Амлодипин — производное дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует медленные кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладких мышц сосудов и сердца (в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает антигипертензивный и антиангинальный эффекты.
Рамиприл — ингибитор АПФ. Рамиприлат, образующийся при участии печеночных ферментов, активный метаболит рамиприла, является длительно действующим ингибитором фермента дипептидилкарбоксипептидазы I (синонимы: АПФ, кининаза II). В плазме крови и в тканях этот фермент кининаза II катализирует превращение ангиотензина I в активное сосудосуживающее вещество — ангиотензин II, а также способствует распаду брадикинина. Снижение образования ангиотензина II и ингибирование распада брадикинина приводит к расширению сосудов и снижению АД.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — периферические отеки (лодыжек и стоп), ощущение сердцебиения; нечасто — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко — развитие или усугубление сердечной недостаточности; очень редко — нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боли в грудной клетке, мигрень.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.
Со стороны нервной системы: часто — ощущение жара и приливов крови к коже лица, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость; нечасто — недомогание, обморок, повышенное потоотделение, астения, гипестезии, парестезии, периферическая невропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко — судороги, апатия; очень редко — атаксия, амнезия, зарегистрированы отдельные случаи экстрапирамидного синдрома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — чрезмерное снижение АД, нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса (ортостатическая гипотензия), синкопальные состояния; нечасто — "приливы" крови к коже лица, ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркт миокарда, тахикардия, аритмии (появление или усиление), ощущение сердцебиения, периферические отеки; редко — возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит; частота не известна — синдром Рейно.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, ощущение "легкости" в голове; нечасто — головокружение, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), парестезии (ощущение жжения); редко — тремор, нарушение равновесия; частота неизвестна — ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, паросмия (нарушение восприятия запахов).
Со стороны органа зрения: нечасто — нарушения зрения, включая нечеткость зрительного восприятия; редко — конъюнктивит.
Особые указания
Особые указания, относящиеся к рамиприлу и амлодипину, применимы к препарату Эгипрес.
Взаимодействие
Можно ожидать, что ингибиторы ферментов микросомального окисления печени (эритромицин у молодых пациентов, дилтиазем у пожилых пациентов, кетоконазол, итраконазол, ритонавир) будут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск побочных эффектов, а индукторы ферментов микросомального окисления печени — уменьшать. При одновременном применении амлодипина с циметидином фармакокинетика амлодипина не меняется.
При одновременном применении с солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, амилоридом, триамтереном, спиронолактоном), с антагонистами рецепторов ангиотензина II, с триметопримом, такролимусом, циклоспорином возможно развитие гиперкалиемии (при данных комбинациях требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови).
При одновременном применении с антигипертензивными средствами (особенно диуретиками) и другими препаратами, снижающими АД (нитратами, трициклическими антидепрессантами, средствами для общей и местной анестезии, этанолом, баклофеном, алфузозином, доксазозином, празозином, тамсулозином, теразозином) происходит потенцирование антигипертензивного эффекта. При комбинации с диуретиками следует контролировать содержание натрия в сыворотке крови.
При одновременном применении со снотворными, наркотическими и обезболивающими средствами возможно более выраженное снижение АД.
При одновременном применении с вазопрессорными симпатомиметиками (эпинефрином, изопротеренолом, добутамином, допамином) — уменьшение антигипертензивного действия рамиприла (требуется регулярный контроль АД).
При одновременном применении с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками, иммунодепрессантами, системными ГКС и другими средствами, которые могут влиять на гематологические показатели увеличивается риск развития лейкопении.
При одновременном применении с солями лития — повышение содержания лития в сыворотке и усиление кардио- и нейротоксического действия лития.
Иногда для лечения гипертензии артериальной применяются комбинированные препараты, созданные на основе нескольких компонентов.
К числу таких препаратов относится Эгипрес, объединивший в себе свойства двух веществ – амлодипина и рамиприла.
Лекарство назначается взрослым пациентам. Отпускается из аптек по рецепту.
Перед применением обязательна консультация специалиста.
Фармакологическое действие
Антигипертензивное ЛС, состоящее из ингибитора АПФ, а также блокатора медленных кальциевых каналов.
Амлодипин оказывает антиангинальный и антигипертензивный эффекты. Рамиприл способствует расширению сосудов, снижению давления.
Показания к применению
Назначается при артериальной гипертензии больным, которые нуждаются в комбинированном лечении рамиприлом и амлодипином в соответствующих препарату Эгипрес дозах.
Способ применения
Эгипрес подходит для перорального применения у взрослых пациентов по одной капсуле в день. Лекарство желательно принимать в одно и то же время суток, с едой или без нее.
Если появляется необходимость, дозу Эгипреса меняют на основании титрования доз отдельных ингредиентов: 5 мг рамиприла + 5 мг амлодипина либо 10 мг рамиприла + 5 мг амлодипина либо 5 мг рамиприла + 10 мг амлодипина либо 10 мг рамиприла + 10 мг амлодипина.
В сутки разрешается принимать не более 10 мг рамиприла + 10 мг амлодипина. Превышать дозу максимальную нежелательно.
Дозировки 5 мг рамиприла + 10 мг амлодипина (по амлодипину), 10 мг рамиприла + 5 мг амлодипина (по рамиприлу) – максимальные суточные дозы.
Форма выпуска, состав
Выпускается в виде твердых желатиновых капсул, содержащих смесь порошков и гранул. Цвет содержимого – белый либо практически белый. Запах отсутствует или почти отсутствует.
Капсула состоит из активных компонентов (рамиприла, амлодипина безилата) и дополнительных, таких как кросповидон, глицерила дибегенат, гипромеллоза.
Взаимодействие с иными препаратами
Рамиприл. Сочетанное применение с диуретиками калийсберегающими, солями калия, триметопримом, циклоспорином, антагонистами рецепторов ангиотензина II и такролимусом чревато возникновением гиперкалиемии (нужен регулярный контроль сывороточного содержания калия).
Комбинированное применение с антигипертензивными ЛС (особенно диуретиками) и прочими лекарствами, снижающими АД (трициклическими антидепрессантами, этанолом, алфузозином, празозином, теразозином, нитратами, препаратами для местной и общей анестезии, баклофеном, доксазозином, тамсулозином) способствует потенцированию антигипертензивного эффекта. При сочетании с диуретиками важно следить за содержанием в сыворотке крови натрия.
Сочетанное применение прокаинамида, иммунодепрессантов, аллопуринола, цитостатиков, системных ГКС и прочих препаратов, способных оказывать влияние на гематологические показатели, повышает вероятность появления лейкопении.
Сочетанное применение с обезболивающими и наркотическими ЛС, а также снотворными чревато более выраженным снижением АД.
Одновременное применение солей лития приводит к повышению сывороточного содержания лития, усилению его нейро- и кардиотоксического действия.
Комбинированное применение вазопрессорных симпатомиметиков (изопротеренола, допамина, эпинефрина, добутамина) чревато уменьшением антигипертензивного эффекта рамиприла (нужен постоянный контроль АД).
Амлодипин. Ожидается, что индукторам ферментов микросомального окисления печени свойственно уменьшать плазменную концентрацию амлодипина, а ингибиторам (ритонавир, итраконазол, эритромицин у молодых людей, кетоконазол, дилтиазем у пожилых людей) – повышать и усиливать риск нежелательных реакций. Сочетанное применение амлодипина с циметидином не меняет фармакокинетики амлодипина.
Побочные действия
| ССС | неизвестная частота – синдром Рейно; редко – появление либо усиление нарушений кровообращения, васкулит; нечасто – ощущение сердцебиения, «приливы» к коже лица крови, ишемия миокарда, включая инфаркт миокарда либо развитие приступа стенокардии, аритмии (усиление либо появление), отеки периферические, тахикардия; часто – синкопальные состояния, гипотензия ортостатическая, чрезмерное снижение АД. | |
| Орган зрения | редко – конъюнктивит; нечасто – появление проблем со зрением, в т.ч. нечеткость восприятия зрительного. | |
| Нервная система | неизвестная частота – нарушение психомоторных реакций, ишемия мозга головного, в т.ч. преходящее нарушение кровообращения мозга и ишемический инсульт, нарушенное восприятие запахов (паросмия); редко – нарушенное равновесие, тремор; нечасто – утрата вкусовой чувствительности (агевзия), парестезии (ощущение жжения), нарушение чувствительности вкусовой (дисгевзия), головокружение; часто – ощущение в голове «легкости», боли головные. |
| Костно-мышечная система, ткань соединительная | редко – миастения; нечасто – судороги мышц, боли в спине, миалгия, артроз, артралгия. | |
| ССС | чрезвычайно редко – инфаркт миокарда, мигрень, нарушения ритма сердечного (в т.ч. брадикардия, мерцание предсердий, желудочковая тахикардия), боль в грудной клетке; редко – усугубление/развитие сердечной недостаточности; нечасто – васкулит, гипотензия ортостатическая, снижение АД чрезмерное; часто – ощущение сердцебиения, отеки периферические (стоп и лодыжек). | |
| Нервная система | чрезвычайно редко – амнезия, случаи экстрапирамидного синдрома, атаксия; редко – апатия, судороги; нечасто – астения, парестезии, тремор, обморок, лабильность настроения, нервозность, тревога, повышенное потоотделение, необычные сновидения, недомогание, гипестезии, периферическая невропатия, бессонница, депрессия; часто – утомляемость повышенная, головная боль, ощущение приливов к коже лица крови и жара, сонливость, головокружение. |
Передозировка
Проявляется чрезмерной периферической вазодилатацией с выраженным снижением АД и развитием шока, водно-электролитными нарушениями, ступором, почечной недостаточностью острой, рефлекторной тахикардией или брадикардией.
Устраняется промыванием желудка, назначением натрия сульфата и адсорбентов. При выраженном снижении АД больного укладывают, ноги приподнимают, поддерживают функции ССС; дополнительно к восстановлению электролитного баланса и восполнению ОЦК можно добавить введение ангиотензинамида и агонистов α1-адренорецепторов (допамин, норэпинефрин).
При рефрактерной к медикаментозной терапии брадикардии может понадобиться установка искусственного водителя ритма (временного). При передозировке важно мониторировать содержание в сыворотке крови электролитов и креатинина. Гемодиализ малоэффективен.
Противопоказания
Лекарство не назначают при:
- лечении детей;
- кормлении грудью, беременность;
- гиперчувствительности к ингредиентам Эгипреса;
- почечной недостаточности.
С осторожностью применяют при:
выраженной, особенно злокачественной гипертензии артериальной;- атеросклеротических поражениях церебральных и коронарных артерий;
- ХСН, особенно тяжелой или связанной с приемом иных препаратов, обладающих антигипертензивным действием;
- повышении активности РААС, если ингибирование АПФ связано с риском серьезного снижения АД и ухудшения почечной функции;
- предшествующем лечении диуретиками;
- гемодинамически значимом одностороннем стенозе почечной артерии (если у пациента имеются обе почки);
- сочетанном применении содержащих алискирен препаратов;
- нарушениях баланса водно-электролитного, уменьшении ОЦК;
- нарушении почечной функции (КК более 20 мл/мин.);
- нарушении печеночной функции;
- системных недугах соединительной ткани, включая СКВ, склеродермию, сопутствующий прием лекарств, способных изменять картину крови периферической;
- состоянии после пересадки почек;
- лечении пожилых лиц;
- сахарном диабете;
- гипонатриемии;
- гиперкалиемии;
- аортальном стенозе;
- ХСН неишемической этиологии класса III-IV;
- митральном стенозе;
- СССУ;
- гипотензии артериальной;
- реноваскулярной гипотензии;
- наличии единственной «рабочей» почки;
- сочетанном применении эстрамустина, препаратов калия, препаратов лития, калийсодержащих заменителей соли пищевой, дантролена, калийсберегающих диуретиков;
- проведении гемодиализа с использованием мембран высокопроточных;
- анестезии общей или проведении оперативного вмешательства.
При беременности
Условия, сроки хранения
Хранится три года при температуре до 25-ти градусов.
Примерная цена упаковки Эгипреса в РФ – 500 р.
Эгипрес в Украине найти проблематично.
Аналоги
Аналогов по комбинации действующих компонентов у Эгипреса нет.
Отзывы
Пациенты и медики отзываются о лекарстве хорошо. По их словам, препарат отлично справляется со своей задачей – нормализацией артериального давления.
Прочитать отзывы об Эгипресе можно в конце статьи.
Оставьте свой отзыв о препарате, если вам доводилось принимать его. Это поможет другим пользователям Интернета.