Содержание:
Специалисты подразделяют холестерин на «хороший» и «плохой». Первый состоит из липопротеинов высокой плотности (ЛВП) и отвечает за синтез витамина D и ряда гормонов, а также за поддержание иммунитета в организме человека. Плохой холестерин включает в себя липиды низкой плотности, известные своим негативным воздействием на сосуды, именно их уровень следует понижать.
Группы и классификация препаратов, способствующих снижению холестерина
Холестерин является белковым веществом, вырабатываемым печенью либо поступающим в нее вместе с пищей. Оттуда он продвигается через желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, участвуя в процессе пищеварения. Исполнив свою роль, липопротеины покидают организм с продуктами переработки.
Холестерин в крови
При нарушенной работе печени или закупорке желчных протоков, холестерин задерживается в организме и оседает на стенках сосудов, провоцируя тем самым их непроходимость и такие заболевания как ишемия, инфаркты и инсульты. Соответствующие норме показатели холестерина в крови взрослого человека выглядят следующим образом:
- Для общего холестерина: ниже 5,2 Ммоль/л
- Липопротеинов с высокой плотностью – более 1 Ммоль/л
- С низкой плотностью – менее 3,5 Ммоль/л
- Триглицеридов – менее 2 Ммоль/л
Поддерживать данный баланс очень важно, а в случае нарушений его следует восстанавливать. С этой целью были разработаны группы препаратов и средств:
- Статины – эффективная группа, блокирующая функции ферментов, вырабатывающих холестерин.
- Пробукол – средство для понижения уровня как плохого, так и хорошего холестерина, не влияющее на состояние триглицеридов.
- Фибраты – группа препаратов, понижающих количество триглицеридов в составе крови.
- Никотиновая кислота и Бензафлавин относятся к группе витаминов В, их длительное применение способствует снижению плохого холестерина, и значительно сокращает риск возникновения тромбов.
- Медикаменты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике. Они способствуют замедленному всасыванию холестерина, понижая тем самым его концентрацию в составе крови.
- Секвестранты желчных кислот активно выводят их из организма. При недостатке данных кислот печень начинает синтез здорового холестерина в больших количествах.
Итак, перечень препаратов для борьбы с повышенным холестерином весьма велик. Выбор наиболее подходящего средства лучше осуществлять совместно с врачом, на основе показателей крови и потребностей конкретного организма.
Статины, их свойства и особенности применения
Статины считаются самой эффективной и популярной группой средств, применяемых для лечения патологий, связанных с высокими показателями холестерина в крови. Прекращение синтеза ЛНП (липидов с низкой плотностью) в организме приводит к их активному расщеплению и высвобождению из кровотока. В прямой зависимости от даты их разработки и стартового применения в медицине, средства условно делятся на 4 поколения:
- К статинам первого поколения относятся Правастатин, Симвастатин и Ловастатин. Их влияние на холестерин несколько слабее, чем у новых препаратов, а побочные эффекты наблюдаются чаще и более выражены.
- Второе поколение включает в себя средства на основе Флувастатина (например, препарат Лескол Форте). Эти средства наделены более продолжительным эффектом, в связи с повышенной концентрацией действующего вещества. Также нередко критикуются из-за наличия побочных явлений.
- К статинам третьего поколения относится Аторвастатин (Аторис, Атомакс, Тулип, Липтонорм и др.) Эти средства способны не только понижать уровень триглицеридов и ЛНП, но и планомерно повышают хороший холестерин.
- Среди препаратов четвертого (нового) поколения Роксера, Акорта, Розулип, Тевастор и т.д. Их основным действующим веществом является Розувастатин. Наука не стоит на месте и средства последних разработок объединяют в себе максимальную безопасность и эффективность.
Принимать статины рекомендуется во второй половине дня, так как в большем количестве холестерин синтезируется в ночные часы. Для уменьшения или устранения побочных эффектов, во время лечения врачи советую также принимать Коэнзим Q10, в суточной дозировке по 200 мг.
Препараты первого поколения производятся на основе натуральных компонентов, всех последующих – на синтетических. Однако это вовсе не означает, что они более безопасны. Абсолютно натуральных таблеток не бывает, у всех перечисленных медикаментов есть определенные побочные эффекты и противопоказания, поэтому принимать их следует только по назначению врача.
Применение фиброевых кислот
Наряду со статинами, для понижения уровня холестерина в кровяном составе, широко применяются фибраты (средства, разработанные на основе фиброевой кислоты). Действие препаратов направлено на подавление выработки ЛНП и триглицеридов с одновременным повышением уровня ЛВП (полезного холестерина).
Первым представителем данной группы стал Клофибрат, который повсеместно использовался для лечения сосудистого атеросклероза, но обладал серьезными побочными эффектами. С течением времени средство дорабатывалось, что привело к появлению фибратов нового поколения: Безафибрата, Фенофибрата, Ципрофибрата и Гемфоброзила. Эти препараты малотоксичны и более безопасны для человеческого организма, причем они способны понижать количество жирных кислот в плазме и усиливать эффективность лекарств, назначаемых при сахарном диабете.
К основным побочным действиям при лечении производными фиброевой кислоты можно отнести:
- боли: головные, мышечные и в брюшной полости
- вздутие, метеоризм
- потеря аппетита и ощущение сухости во рту
- тошнота и головокружения
- аллергические реакции
Препараты на основе фиброевой кислоты не назначаются беременным и лактирующим женщинам, молодым людям в период полового созревания, пациентам с выраженной печеночной и почечной недостаточностью. Их с осторожностью и в минимальных дозах используют для понижения холестерина у людей с заболеваниями пищеварительной системы и ЖКТ.
Средства, выпущенные на основе фиброевых кислот, сочетаются далеко не со всеми лекарственными средствами. Поэтому применять их без назначения врача крайне не желательно и даже опасно.
Секвестранты желчных кислот
Довольно широко в современной медицине для снижения уровня холестерина используются секвестранты желчных кислот (СЖК). Они могут применяться как самостоятельно, так и при проведении комплексной терапии, как вспомогательное средство. В данной группе состоят такие препараты, как Колесевелам, Холестирамин и Колестипол.
Слово секвестрировать, можно толковать как «изолировать», то есть СЖК препятствуют обратному всасыванию желчных кислот с холестерином кишечником и печенью, соответственно его большее количество выводится из организма, не попадая в кровь. Таким образом, ЛНП активно покидают человеческий организм, соответственно количество плохого холестерина в составе крови понижается.
Основная особенность СЖК заключается в том, что они не всасываются в кровь и поэтому абсолютно безопасны. Данные препараты назначаются даже детям и беременным женщинам. Однако этим категориям рекомендуется сочетать прием СЖК с Фолиевой кислотой и препаратами, содержащими железо.
Небольшой список возможных побочных эффектов, вызываемых СЖК:
- запоры и диспепсия (временное расстройство пищеварения)
- изжога или тошнота
- метеоризм и вздутие живота
Все перечисленные симптомы имеют слабовыраженный и быстро проходящий характер, серьезных побочных явлений от приема данных препаратов не наблюдалось. Среди противопоказаний отмечены расстройства и непроходимость желчевыводящих путей, почечная и печеночная недостаточность, склонность к хроническим запорам.
Средства, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике
Данные средства препятствуют впитыванию холестерина в стенки кишечника из продуктов питания, соответственно его возврат в печень и выброс в кровь значительно снижается. В качестве ингибиторов, снижающих абсорбцию холестерина (ИСАХ) в кишечнике применяются препараты Липобон и Эзетрол, а также биологически-активная добавка Гуарем.
К достоинствам данных средств можно отнести:
- Высокую безопасность, так как они практически не всасываются в кровь.
- Возможность их использования в комплексной терапии, сочетая прием со статинами и прочими средствами.
- Отсутствие противопоказаний к применению среди людей с печеночной недостаточностью и заболеваниями.
Довольно эффективным средством, абсорбирующим холестерин в кишечнике и выводящим его из организма, является пищевая добавка Гуарем. Ее неоспоримые преимущества:
- ускорение выведения желчных кислот
- притупление аппетита (от повышенного холестерина наиболее часто страдают люди с избыточным весом)
- отличная сочетаемость с другими лекарственными препаратами
- удобство в применении (гранулы просто нужно добавить в любое питье)
В исключительно редких случаях наблюдаются побочные эффекты в виде разжиженного стула, тошноты, болевых ощущений в области кишечника и метеоризма. Эти симптомы быстро проходят, зачастую самостоятельно, при этом уровень холестерина планомерно и значительно понижается.
Средства группы ИСАХ стимулируют и усиливают эффективность статинов, но в то же время, способны спровоцировать и усугубить их побочные эффекты при совместном применении. Они противопоказаны женщинам в период беременности и лактации.
Никотиновая кислота
Еще одним средством, понижающим уровень холестерина в составе крови, является Никотиновая кислота или Ниацин. Препараты, выпускаемые на основе Никотиновой кислоты: Ницеритрол, Аципимокс, Эндурацин способствуют уменьшению концентрации в крови плохого холестерина и снижают риск образования тромбов.
Распространенными негативными реакциями организма на Никотиновую кислоту являются:
- Ощущение жара в верхней части туловища и лице.
- Аллергические реакции.
- Нарушения со стороны ЖКТ (не рекомендуется людям, страдающим от гастритов и язвенной болезни).
- Повышение глюкозы при сахарном диабете.
С учетом перечисленных возможных побочных эффектов, лечение Никотиновой кислотой начинают с минимальных доз, постепенно их увеличивая. Терапия проводится под постоянным наблюдением и контролем врача. Чтобы добиться стойких положительных результатов, необходим длительный курс лечения.
Эндурацин – препарат нового поколения на основе Никотиновой кислоты переносится намного легче и обладает минимумом нежелательных эффектов. Тем не менее, все без исключения препараты на ее основе противопоказаны при хронических формах гепатита, серьезных нарушениях сердечного ритма, подагре и язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки и желудка.
Дополнительные методы снижения холестерина
Для понижения холестерина обязательными условиями является диета, активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, избавление от лишнего веса и отказ от вредных привычек (алкоголя и курения). Основной дневной рацион человека с повышенным холестерином должен состоять из морской и речной рыбы, нежирного диетического мяса, овощей и фруктов, злаков, зеленого чая, разнообразных круп и молочной продукции с пониженной жирностью.
Гранат снижает холестерин
К продуктам питания, способствующим снижению холестерина можно отнести: авокадо и лесные ягоды, фисташки, миндаль и кунжут, овсяные хлопья и бобовые культуры, зелень и капусту, оливковое масло и морскую рыбу. Регулярное правильное питание поможет удалить из организма атеросклеротические бляшки и повысить продуцирование хороших липидов. Зачастую избавиться от лишнего холестерина удается при помощи диеты и коррекции образа жизни, без применения лекарственных препаратов.
БАДы широко используются для нормализации уровня холестерина и предупреждения атеросклероза. Судя по положительным отзывам, самыми популярными из них являются: Фибропекет, Атероклефит, Вербена – чистые сосуды и Вита Таурин. Эти добавки, препятствуя всасыванию ЛНП и абсорбируя их, оказывают благоприятное воздействие на сосуды и сердце, стабилизируют работу печени и всей пищеварительной системы.
Не стоит забывать и о народной медицине, в данном случае она не менее эффективна, но более безопасна. Вот несколько проверенных опытом и временем рецептов:
- Настой из прополиса очистит сосуды, а приготовить его в домашних условиях не составит большого труда. Прополис можно приобрести на рынке у пасечников и продавцов меда. Продукт заливается спиртом (лучше семидесятипроцентным, но можно и водкой) в пропорции 10 г прополиса на 90 г жидкости. Настаивать снадобье нужно две недели, в темноте при комнатной температуре. Ежедневно по несколько раз необходимо интенсивно встряхивать бутылку с содержимым.
Принимать трижды в день, перед едой по семь капель, растворенных в стакане воды. Курс лечения составляет четыре месяца. - Порошок из сухого корня одуванчиков – отличное средство для понижения холестерина и профилактики атеросклероза. Корень растения необходимо выкопать, тщательно вымыть и высушить, затем измельчить с помощью ступки либо кофемолки до порошкообразного состояния. Чайную ложку готовой массы следует употребить перед каждой трапезой, на протяжении шести месяцев.
- Ягоды рябины тоже довольно эффективны в решении холестериновой проблемы. Их можно просто съедать свежими по пять штук перед едой, или приготовить вкусное лекарство: ягоды измельчить при помощи мясорубки и перемешать с медом в пропорциях 2/1. Полученную смесь держать в холодильнике и принимать по 1ч.л. перед едой. Это средство наделено множеством лечебных свойств и приятным вкусом, но категорически не подходит аллергикам.
В целом, способов понизить холестерин довольно много, важно суметь подобрать эффективное и безопасное средство именно для своего организма. В борьбе за собственное здоровье и долголетие, как на войне, хороши все доступные методы, и в этом случае помощь внимательного грамотного доктора – наилучшая стратегия.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Врачи некоторым пациентам рекомендуют препараты для снижения холестерина в крови. Но далеко не все подобные лекарства эффективны. И чтобы выбрать по-настоящему действенное, стоит изучить несколько средств.
Какие препараты применяются?
Для снижения холестерина в крови применяются различные препараты, относящиеся к разным категориям. Самые популярные и эффективные – это статины, поэтому о них стоит написать в первую очередь. Но и есть и другие группы, которые также будут рассмотрены подробно.
Статины
Статины – это гиполипидемические, то есть снижающие холестерин в крови лекарства. Они являются ингибиторами особого вырабатываемого печенью фермента – ГМГ-КоА-редуктазы. Именно это вещество отвечает за синтез холестерина, поэтому при воздействии статинов на него содержание такого липида в крови заметно снижается. Эффект при приёме большинства препаратов данной группы обычно заметен спустя две недели, через месяц он становится максимальным, а при дальнейшем применении сохраняется и поддерживается.
Стоит отметить, что обычно статины назначаются при значительном превышении норм, если прочие методы терапии должных результатов не дают. И при их приёме важно соблюдать гиполипидемическую диету, которая усиливает эффект. Дозы подбираются строго индивидуально в зависимости от состояния пациента. И нужно помнить о противопоказаниях (а их немало), а также о возможных побочных эффектах.
Существуют разные поколения статинов. Первые считаются устаревшими и обычно переносятся больными хуже. Новые поколения имеют гораздо меньше побочных эффектов и противопоказаний, а их эффект выраженный. Стоит рассмотреть отдельно каждую из групп.
Первое поколение
Статины первого поколения появились самыми первыми, и в эту группу входят лекарства на основе таких веществ как ловастатин, правастатин, симвастатин. В список препаратов входят:
Но они назначаются редко, так как часто вызывают побочные явления и не очень хорошо переносятся некоторыми пациентами. Принимать их следует крайне осторожно.
Второе поколение
Статины второго поколения в качестве основного активного вещества содержат флувастатин. И практически единственные лекарства этой категории – это «Лескол Форте» и «Лескол». Но их специалисты тоже почти не рекомендуют из-за достаточно высоких рисков.
Третье поколение
Лекарства нового поколения являются препаратами основного выбора, так как они оказывают выраженное воздействие и значительно снижают холестерин в крови, а переносятся гораздо легче. В их основе вещество аторвастатин, и оно входит в состав таких средств как
Все они являются аналогами и поэтому имеют идентичные противопоказания и показания, а также побочные явления.
Последнее четвёртое поколение
Статины нового поколения являются самыми эффективными, но при этом безопасными, поэтому они назначаются врачами гораздо чаще остальных. Лекарства данной категории содержат компоненты питавастатин и розувастатин, в эту группу входят средства:
Фибраты
На втором месте по эффективности после статинов находятся фибраты, и поэтому именно они продолжают список. В их основе производные фиброевой кислоты, которая влияет не на процессы образования, а на транспортировку холестерина, причём воздействие оказывается на генном уровне. В итоге содержание так называемого «вредного» или «плохого» холестерина (то есть ЛПНП) снижается, но зато повышается концентрация в крови ЛПВП – «хорошего» холестерина.
Лекарства из категории фибратов в аптеках встречаются гораздо реже, нежели статины, и на отечественном рынке они, в основном, представлены тремя препаратами. Самый современный и эффективный – «Трайкор», в его основе компонент фенофибрат, находящийся в микронизированном виде. Его аналогом является средство «Липантил», оно также обладает гиполипидемическими свойствами. И ещё одно лекарство – «Клофибрат», содержащее одноимённое действующее вещество.
Ингибиторы всасывания
Так как в большей мере холестерин всасывается в пищеварительном тракте, то логично, что для снижения его уровня в крови следует попытаться препятствовать нормальному всасыванию. И именно такое воздействие оказывают лекарства данной группы. Их активные вещества попадают в кишечник и оказываются на щёточной каёмке тонкой кишки, мешая проникновению через её стенки холестерина.
Ингибиторы всасывания хотя и назначаются от повышенного холестерина в крови, но нечасто, так как, во-первых, являются дорогими, во-вторых, не позволяют добиться значительного снижения, поэтому обычно назначаются в комплексе со статинами.
Наиболее популярный препарат рассматриваемой группы – «Эзетрол», и его единственным активным компонентом является эзитимиб. Данное вещество также входит в состав другого лекарства – «Инеджи», но в нём его действие дополнено относящимся к категории статинов симвастатином, поэтому воздействие комплексное и более выраженное.
Секвестранты желчных кислот
Лекарства данной категории, снижающие холестерин, как ясно из названия, воздействуют на жёлчные кислоты, скрепляя их и превращая в нерастворимые в воде соединения. Но организму они нужны, так что он начинает искать способы получить их другими путями, например, из холестерина, что способствует снижению его содержания в крови. К плюсам таких препаратов можно отнести отсутствие системного воздействия, но эффект наступает лишь спустя несколько недель, а состояние сосудов не улучшается. При длительном применении могут нарушаться процессы всасывания витаминов и других полезных веществ.
В данную группу входят такие средства, понижающие холестерин:
- «Колестипол» содержит одноименное активное вещество, являющееся анионообменной смолой, связывающей желчные кислоты и трансформирующей их в нерастворимые соединения. Уровень общего холестерина уменьшается, то количество ЛПВП остаётся неизменным.
- «Холестирамин» содержит колестирамин, обладающий гипохолестеринемическими свойствами, то есть влияющий на холестерин в крови.
Полиненасыщенные жирные кислоты
Полиненасыщенные жирные кислоты, особенно омега-3 тоже могут влиять на уровень холестерина. Они оказывают стимулирующее воздействие на рецепторы, отвечающие за окисление жирных кислот. И после их активизации начинает заметно сокращаться синтез триглицеридов, а также «плохого» холестерина – ЛПНП. Но часто данные лекарства рекомендуются одновременно со статинами или фибратами. Самый популярный препарат – «Омакор», также в аптеках можно встретить капсулированный рыбий жир.
Никотиновая кислота
Препараты на основе никотиновой кислоты для достижения заметного положительного эффекта нужно принимать в увеличенных дозировках (до 4 граммов), и они препятствуют выделению жирных кислот из жирового очага, а это способствует снижению концентрации липопртеинов низкой плотности, которые как раз и оказывают негативное воздействие.
Подобрать эффективный препарат может только специалист в индивидуальном порядке, так что обратитесь к нему за помощью, а не занимайтесь самолечением.
Многие считают, что снижение холестерина с помощью таблеток, диеты, или рекомендаций по соблюдению здорового образа жизни является самостоятельной целью: холестерин должен быть в заданных, нормальных пределах. Холестерин действительно бывает «хорошим» и «плохим», и «плохой» холестерин постепенно откладывается в просвете кровеносных сосудов, формирует бляшки, которые вызывают повышенный риск развития сосудистых катастроф — инфаркта и инсульта.
Но прием препаратов, снижающих холестерин, или гиполипидемических средств, в первую очередь показан не только для поддержания холестерина в норме, а для так называемой вторичной профилактики у пациентов с произошедшим инфарктом миокарда. Прежде всего, эти лекарства нужны для того, чтобы предупредить повторный инфаркт. Существует много достоверных клинических исследований, в которых было выявлено на сотнях тысяч добровольцев, что длительное применение препаратов из группы статинов уменьшают риск общей смертности после перенесенного ранее инфаркта не менее чем на 30%. Здесь идет речь действительно о длительном применении, в течение 3 или 5 лет.
Конечно, повышенный уровень холестерина в крови, или гиперхолестеринемия, является фактором риска не только инфаркта или ишемической болезни сердца. Он способствует возникновению ожирения, повышению артериального давления, увеличивает риск возникновения сахарного диабета и панкреатита.
Важно, что назначать лекарства для уменьшения холестерина должен только врач, причём должна быть соблюдена стандартная тактика. Вначале пациент с повышенным риском возникновения инфаркта и инсульта должен соблюдать рекомендации по диете, изменить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, и только при неэффективности всех этих мероприятий и назначается лекарственная терапия.
Очень важным является достижение целевых показателей уровня общего холестерина. В качестве примера можно привести, что здоровый человек должен иметь показатель общего холестерина ниже, чем 6,2 ммоль / л. У пациентов с ишемической болезнью сердца целевой уровень, то есть концентрация холестерина в плазме крови, которую нужно достигнуть путем назначения лекарства, должна быть ниже 5 ммоль /л.
Достоверно доказано, что длительное применение статинов по показаниям и достижение целевых значений общего холестерина и его фракций позволяет снизить риск инфарктов, инсультов, а также внезапной сердечной смерти. В настоящий рейтинг вошли наиболее современные, и эффективные таблетки от холестерина. Это гиполипидемические препараты из группы статинов, фибратов и секвестранты желчных кислот.
Рейтинг лучших таблеток от холестерина
| Номинация | место | наименование товара | цена |
| Современные статины для снижения холестерина | 1 | Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор) | 583 ₽ |
| 2 | Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис) | 226 ₽ | |
| 3 | Флувастатин – Лескол Форте | 1 750 ₽ | |
| Лучшие препараты других групп для уменьшения холестерина | 1 | Эзетрол (эзетемиб) | 1 695 ₽ |
| 2 | Омакор | 1 546 ₽ | |
| 3 | Липантил (фенофибрат) | 906 ₽ |
Современные статины для снижения холестерина
В настоящее время известно несколько поколений статинов. И, хотя холестерин снижают несколько классов препаратов, именно статины лидируют по количеству назначений во всём мире. Все они действует примерно по одному механизму, они ингибируют особый фермент, который называется «ГМГ-КоА редуктаза». Он работает в печени, и занимается синтезом холестерина. Рассмотрим вначале самое современное средство от холестерина – статин последнего, четвертого поколения.
Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор)
Препарат Крестор показан всем пациентам для достижения целевых значений холестерина, у которых есть высокие степени риска развития сосудистых катастроф. К таким пациентам относятся лица с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца. Существуют определенные условия: до начала приема препарата пациент должен доказать, что может модифицировать свой рацион и соблюдать диету, направленную на снижение холестерина. Не имеет никакого смысла принимать лекарственные препараты, если пациент не соблюдает диету, и потребляет большое количество источников холестерина с пищей. Поэтому все препараты для снижения холестерина требуют диеты.
Стандартная дозировка Крестора составляет от 5 до 10 мг в день, причём начальная доза зависит от исходной концентрации холестерина. Увеличивать дозу можно только через месяц. Максимальной суточной дозой является 40 мг в сутки. Таблетку не разжевывать, и принимать ее можно в какое угодно время дня вне связи с приемом пищи.
Выпускает Крестор английская компания Astra Zeneca, а упаковка, с минимальной дозировкой (таблетка в 5 мг) будет стоить 1835 рублей за 28 таблеток. Это минимальная стоимость месячного курса оригинального препарата. Учитывая, что довольно часто требуется постепенное повышение дозы, то можно привести в пример и другие цифры. Такая же упаковка вчетверо более высокой дозировки, в 0,02 г будет стоить 3925 рублей, она так же расчитана на один месяц приема. Существуют и более дешевые варианты. Так, упаковка препарата Розарт (Актавис) стоит 535 рублей, те же 28 таблеток по 5 мг.
Достоинства и недостатки
Достоинством препарата является высокая активность и доказанная эффективность. У пожилых не требуется никакой коррекции дозы, а обычно именно этот факт необходимо учитывать при назначении многих препаратов лицам пожилого возраста. Также можно не изменять дозировку при легких проявлениях почечной недостаточности.
Хотя Крестор и обладает доказанной многими исследованиями высокой эффективностью, но у него существуют противопоказания. Это одновременное лечение циклоспорином, беременность и период грудного вскармливания, наличие различных миопатий, и употребление алкоголя. С осторожностью можно применять Крестор при пониженной функции щитовидной железы, а также при других тяжелых эндокринных расстройствах и эпилепсии. Однако, при всех недостатках Крестор — это одно из самых эффективных и современных препаратов для снижения риска внезапной смерти и сосудистых катастроф.
Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис)
Липримар — это высокоэффективные таблетки от холестерина, но они относятся не к четвёртому, а к третьему, предыдущему поколению статинов. Действующее вещество — аторвастатин. Главная разница между четвертым и третьим поколением статинов в том, что препараты третьего поколения просто хорошо работают, и уменьшают количество «плохого» холестерина, а вот препараты 4 поколения, такие как описанный выше Крестор, при этом ещё способствует повышению концентрации в крови «хорошего» холестерина. Но Липримар — высококачественный и оригинальный препарат.
Он выпускается в четырех дозировках: 10, 20, 40 и 80 мг. Показан он к применению при повышенном уровне «плохого» холестерина – при гиперхолестеринемии разного генеза, в комплексной профилактике инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у пациентов с высоким риском, при этом имеется в виду как первичная, так и вторичная профилактика.
Применяется Липримар, как и Крестор, один раз в день, в любое время и вне зависимости от приемов пищи. Дозировка может существенно варьироваться: от 10 и до 80 мг, при этом максимальная дозировка составляет 80 мг в день. Чаще всего начинают лечение с минимальной дозы по 10 мг в сутки, повышение дозы производят постепенно и только по назначению врача. Стоит Липримар дешевле, чем Крестор. Упаковку в 30 таблеток, с минимальной дозировкой 10 мг, рассчитанную на месячный курс, можно найти в аптеках от 350 рублей, а средняя цена составляет 717 рублей за упаковку. Выпускает Липримар известная фармацевтическая компания Пфайзер.
Существует много гораздо более доступных по цене аналогов Липримара, в том числе, отечественный аторвастатин. Так, точно такая же упаковка, только выпускаемая Ирбитским химфармзаводом, будет стоить, в среднем 135 руб. за упаковку, но при желании его можно найти в аптеках и по цене даже дешевле 60 рублей.
Достоинства и недостатки
Большим плюсом Липримара является его хорошая изученность и международный опыт, высокая эффективность, удобное применение один раз в день, и возможность гибко подходить к изменению дозировки. Однако существует большое количество противопоказаний, побочных эффектов и особых условий, к числу которых относятся многочисленные взаимодействия аторвастатина с другими лекарственными средствами. Так, нельзя назначать Липримар при высоком уровне печёночных ферментов, беременным женщинам и кормящим грудью, лицам до 18 лет, а также пациентам с выраженным нарушением функции почек, сниженной функции щитовидной железы и при различных мышечных заболеваниях.
Довольно часто встречаются такой побочные действия, как головная боль и боль в горле, запор и вздутие живота, различные боли в мышцах и суставах, повышение печеночных ферментов, аллергия и даже повышение сахара крови. Липримар взаимодействует с большим количеством различных лекарств, поэтому назначать его обязательно должен врач, так же, как и проводить контроль лечения. Но этот препарат, будучи назначенным по показаниям специалистом с учетом всех противопоказаний, хорошо выполняет свою работу и снижает риск возникновения сердечных катастроф.
Флувастатин – Лескол Форте
Лескол форте является высокоэффективным лекарственным препаратом для понижения уровня холестерина. Он показан пациентам с ишемической болезнью сердца, с целью первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда, при высоких уровнях плохого холестерина, в том числе, связанных с семейными случаями гиперхолестеринемии. Лескол может применяться в качестве монотерапии, то есть кроме него, никаких препаратов дополнительно не требуется.
Одна таблетка содержит 80 мг флувастатина, и из этой таблетки препарат высвобождается замедленно, что позволяет создать равномерную концентрацию в плазме крови без колебаний течение ночного времени, этим и объясняется его дороговизна. Максимальный эффект от его назначения развивается через месяц, тогда же и можно пересмотреть назначенную дозировку и изменить ее в сторону повышения. Перед началом лечения пациент должен находиться на диете, направленной на снижение холестерина, и соблюдать эту диету нужно в течение всего курса лечения. Выпускает этот препарат фармацевтическая компания Novartis, а стоимость одной упаковки в 28 таблеток, рассчитаная на один месяц, составляет, в среднем 2800 рублей.
Достоинства и недостатки
Достоинством Лескола является его высокое качество, доказанная эффективность, замедленное высвобождение, которое не допускает колебания концентрации, а также длительный эффект после отмены препарата. Но Лескол противопоказан беременным и кормящим женщинам, при наличии активных патологических процессов в печени, которые сопровождаются повышением активности печеночных ферментов. Существуют и некоторые побочные эффекты. Часто возникает такие симптомы, как головная боль, дискомфорт в животе, тошнота. Несмотря на высокую эффективность, необходимо в течение курса лечения через каждые три месяца оценивать состояние печёночных ферментов, с помощью биохимического исследования крови. Это делается с целью контроля работы печени на фоне назначенного препарата.
Также перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациента нет гипотериоза, наследственных мышечных заболеваний, и он не злоупотребляет алкоголем. В том случае, если всё учтено, и лечение контролирует врач-кардиолог, то этот препарат поможет во многих случаях пациенту избавиться от «плохого холестерина», инфарктов, инсультов и прогрессирования ишемической болезни сердца.
Лучшие препараты других групп для уменьшения холестерина
Статины были выделены и рассмотрены отдельно, поскольку их назначают наиболее часто. Но кроме статинов, существуют и другие группы лекарственных препаратов, которые снижают количество нежелательного холестерина в плазме крови. Это никотиновая кислота, ионообменные смолы, такие как холестирамин, производные фиброевой кислоты, к которым относятся Клофибрат. Рассмотрим некоторые средства, которые часто назначаются врачами в комплексной терапии гиперхолестеринемии у пациентов с высоким кардиологическим риском.
Эзетрол (эзетемиб)
Эзетрол является препаратом, который снижает «плохой» холестерин в плазме крови по другому механизму. Он не воздействует на ферменты печени, а предотвращает всасывание холестерина из пищи в кишечнике. Таким образом, в печени постепенно истощаются запасы холестерина после назначения Эзетрола, а затем его концентрация падает и в крови. Этот препарат показан для лечения атеросклероза, гиперхолестеринемии, и может применяться как самостоятельно, так и совместно со статинами под наблюдением врача. Но главное показание — это тяжёлая гиперхолестеринемия, которая наследуется генетически и проявляется различными семейными случаями.
Назначается Эзетрол в любое время дня, вне связи с приемом пищи. Начальная дозировка Эзетрола составляет 10 мг один раз в день. Стоимость одной упаковки в 28 таблеток, рассчитаных на месячный курс, составляет в среднем 2000 рублей, а производит Эзетрол известная фармацевтическая компания Шеринг-Плау. Многочисленных дженериков у этого препарата пока не выявлено.
Достоинства и недостатки
Достоинством Эзетрола будет уникальный механизм действия, хорошая переносимость. Нежелательные эффекты были легкими, и часто проходили без коррекции дозировки и без отмены лечения. Чаще всего из побочных эффектов отмечалась головная боль, и дискомфорт в животе. Эзетрол может быть противопоказан при тяжелый печеночной недостаточности, при повышенной чувствительности к компонентам, а также нельзя одновременно применять это средство с препаратом из группы фибратов.
Эзетрол не рекомендован к приему у беременных и кормящих женщин, но только по той причине, что никаких исследований не проводилось, но это весьма достаточный аргумент для отмены препарата в том случае, если наступила беременность. Но Эзетрол может применяться совместно со статинами, и тогда быстрота наступления целевых показателей холестерина существенно выше, чем при назначении раздельного лечения. Однако даже в случае назначения Эзетрола пациенту необходимо соблюдать диету, направленную на снижение количества поступающего с пищей холестерина.
Омакор
Омакор снижает плохой холестерин в плазме крови совсем другим способом. Это уже не таблетки, а мягкие капсулы из желатина, при этом прозрачные, и в них содержится светло-желтая жирная жидкость. Действующим веществом Омакора является Омега — 3 ненасыщенные кислоты, а именно смесь из этиловых эфиров двух представителей этих кислот.
Дополнительно в состав капсул введён витамин Е, или альфа-токоферол, который является жирорастворимым. Омакор влияет на концентрацию липопротеидов очень низкой плотности (ЛОНП), и уменьшает их количество. Он уменьшает концентрацию свободных жирных кислот, и многочисленные результаты исследований показали, что те пациенты, которые принимали регулярно по одной капсуле Омакора ежедневно в течение 3,5 лет, показали уменьшение общей смертности, а также у них реже наступали инфаркты миокарда и инсульты.
Применяется Омакор как средство для профилактики инфаркта, при повышенном уровне холестерина в качестве дополнения к лекарственной терапии. Омакор может применяться и самостоятельно, без назначения препаратов из группы статинов. Но при этом пациент опять-таки должен предварительно начать соблюдать гипохолестеринемическую диету. Выпускает Омакор фармацевтическая компания Баннер Фарма, расположенная в Германии и Нидерландах, а одна упаковка из 28 капсул, рассчитанная на месячный прием, обойдется в аптеке в 1657 рублей.
Достоинства и недостатки
Большим плюсом Омакора является гибкость назначения: у пациентов с низким уровнем холестерина может назначаться он один, а в случае тяжелой гиперхолестеринемии он применяется совместно со статинами. Омакор обладает доказанной эффективностью и хорошо переносится. Противопоказан он будет только при беременности, лактации и чувствительности к компонентам препарата. Противопоказан Омакор при значительном поступлении триглицеридов вместе с пищей.
Тем не менее, осторожно его нужно назначать у лиц до 18 лет, в пожилом возрасте, и у пациентов с тяжелыми нарушениями печени и почек. Также необходим особый врачебный контроль в случае применения одновременно с фибратами. Из побочных эффектов чаще всего возникали различные диспептические явления, такие как дискомфорт в животе и его вздутие. Омакор — это хорошее, надежное, вспомогательное средства для лечения любых стадий гиперхолестеринемии: от тяжелой семейной формы в составе комплексной терапии, и до легкой.
Липантил (фенофибрат)
Фенофибрат относится к производным фиброевой кислоты, и уменьшает в крови концентрацию триглицеридов, и липопротеидов очень низкой плотности, которые, в конце концов, и трансформируются в «плохой» холестерин. Это препарат выпускается в капсулах, в каждой капсуле — 200 мг фенофибрата. Это средство влияния на обмен триглицеридов. В результате его применения нарушается синтез жирных кислот и снижается концентрация холестерина. Также Липантил улучшает текучесть крови, и немного понижает концентрацию сахара в плазме, поэтому может назначаться у пациентов с сахарным диабетом.
Как показывают исследования, Липантил понижает общий холестерин на 25%, и показан он в комплексной терапии гиперхолестеринемии, которая не поддается коррекции диетой. Назначается Липантил вместе с едой, по одной капсуле в день. Длительность курса определяется врачом. Производит Липантил французская компания Рифарм, а упаковка из 30 капсул, рассчитанная на месячный курс, стоит, в среднем, 1000 рублей.
Достоинства и недостатки
Липантил противопоказан при патологии мышечной ткани, в том числе, наследственной, при тяжелых поражениях печени и почек, а также при непереносимости фибратов. Его не применяют у детей до 18 лет, у беременных и у кормящих матерей, у пациентов с дефицитом лактазы. Переносится препарат хорошо, но его должен назначать врач, поскольку если в виде самолечения его комбинировать со статинами, то могут быть осложнения на мышечную ткань. Если пациент применяет Варфарин после перенесенного инфаркта или инсульта, или иные антикоагулянты, то может возникнуть риск кровотечения. Липантил нельзя назначать с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Все эти меры предосторожности, если их применить своевременно, и в том числе контролировать уровень печеночных ферментов в сыворотке крови при лечении, позволяют добиться выраженного снижения холестерина.
Заключение
В заключение нужно сказать одну важную, но очень простую вещь. Современная фармацевтическая промышленность выпускает большое количество дорогих и дешевых препаратов для уменьшения уровня холестерина, их прием, по результатам многочисленных исследований, достоверно увеличивает продолжительность жизни и уменьшает риск возникновения сосудистых катастроф. Но в каждом случае применять препарат, необходимо подготовившись, и подготовка пациента сводится к изменению образа жизни, отказу от вредных привычек, и самое главное — соблюдению диеты с пониженным содержанием холестерина.
Это нужно запомнить каждому, кто думает, что приемом таблеток можно заменить диету. Таблетками заменить диету нельзя, и снижение риска смертности и увеличение продолжительности жизни достоверно появлялось только в том случае, когда пациент не только принимал лекарственные препараты, но и сознательно работал над собственным рационом.
Это нужно запомнить, и не стоит тратить деньги зря. Только в том случае, если пациент находится на диете в течение как минимум, трех недель или месяца, и у него нет никаких изменений в анализах холестерина, то необходимо подключать лекарственные препараты. Если же диета приносит свои плоды, то нужно продолжать ее до тех пор, пока холестерин не прекратит понижаться. И если он не достигнет целевых показателей на диете, то только тогда необходимо подключать препараты, вошедшие в рейтинг.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.