Лейкоареоз при мрт головного мозга что это

Содержание:

Лейкоареоз – это не самостоятельное заболевание, а один из главных диагностирующих признаков ряда патологических изменений в подкорковых структурах головного мозга.

Может быть симптомом поражений ЦНС атрофического и др. генеза:

  • болезнь Бинсвангера, или подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • сосудистая деменция;
  • артериальная гипертензия.

Морфологические изменения головного мозга при лейкоареозе выражаются в:

  • разрушении структуры белого вещества, обусловленной разрушением миелиновой оболочки нейронов (демиелинизация);
  • возникновении областей неполного некроза без четко обозначенных границ;
  • отечности мозговых тканей;
  • увеличении внеклеточных промежутков.

По мере расширения пораженной зоны основные мозговые функции снижаются.

В зависимости от локализации структурных изменений выделяют два типа патологии:

Разрез головного мозга.

  • перивентрикулярный лейкоареоз;
  • субкортикальный лейкоареоз.

Перивентрикулярный тип подразумевает локализацию очагов атрофии белого вещества в виде полосы, окружающей боковые желудочки мозга, либо же в виде «куполов», расположенных над желудочками.

При субкортикальном лейкоареозе очаги атрофии локализуются в глубинных отделах мозга, в т.ч. и в семиовальном центре.

Стадии развития

В зависимости от степени поражения выделяют три стадии развития патологии. При лейкоареозе 1 степени клинические проявления недуга соответствуют симптомам многих заболеваний, в т.ч. и не связанных с ЦНС, что значительно усложняет диагностику.

К ним относятся:

  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушение режима сна;
  • Мигрени;
  • Звон в ушах.

При лейкоареозе 1 степени у больных может отмечаться также слабо выраженные нарушения координации движений: уменьшение длины шага и скорости ходьбы.

При переходе во 2 степень развития патологии клинические проявления лейкоареоза становятся более выраженными. К вышеперечисленным признакам добавляются резкое ухудшение памяти и концентрации внимания, нарушения двигательной функции становятся более яркими (хаотичные движения).

На психологическом уровне патология может выражаться в необъяснимых изменениях эмоционального фона, вплоть до депрессивных состояний. На фоне всех перечисленных признаков социальные и профессиональные навыки больного значительно снижаются, хотя они еще могут вести трудовую деятельность.

Третья степень лейкоареоза характеризуется значительным расширением пораженных областей головного мозга, что выражается в углублении всех клинических признаков недуга. Такие пациенты уже не могут вести полноценную жизнь, нуждаясь в постоянном контроле и поддержке близких.

Отмечается сильный разлад координации движений, вплоть до потери равновесия на ровном месте, произвольные мочеиспускания, сильное угнетение психомоторных функций и т.д.

Основной группой риска при лейкоареозе являются люди старше 50 лет.

По статистике, уменьшение плотности белого вещества диагностируется у каждого второго пожилого человека (по некоторым данным этот показатель может достигать 95 случаев из 100).

Но от лейкоареоза могут страдать и молодые люди.

Риск заполучить эту патологию значительно возрастает при одновременном наличии всех или нескольких перечисленных факторов:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Никотиновая зависимость;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Несбалансированное питание;
  • Ожирение;
  • Высокое артериальное давление.

Диагностика лейкоареоза

До появления диагностических приборов, предусматривающих визуализацию областей пониженной плотности белого вещества, о лейкоареозе как об отдельном феномене никто не говорил. Сейчас же патологические изменения в подкорковых структурах успешно определяются на МРТ, что позволяет выявить лейкоареоз на первой стадии и продуктивно отстрочить наступление второй.

Наиболее эффективной методикой определения лейкоареоза является магнитно-резонансная томография в режиме Т2-ВИ (взвешенное изображение).

Очаги лейкоареоза в головном мозге могут проявляться и на КТ (компьютерная томография), но эффективность этого метода при диагностике патологии на первой стадии на порядок ниже.

Дополнительно для подтверждения диагноза могут назначаться ангиография (рентген сосудов головного мозга), клинические исследования крови и мочи.

Вторая и третья степень лейкоареоза могут быть основаниями для установления инвалидности.

Лечение и профилактика

Оперативных методов лечения лейкоареоза не существует, терапия предусматривает назначение лекарственных препаратов различного спектра действия.

В первую очередь это вазоактивные препараты, обладающие сосудорасширяющими и антиоксидантными свойствами. Они оказывают стимулирующее воздействие на нервные окончания в головном мозгу, что ведет к постепенному уменьшению очагов поражения.

При лечении лейкоареоза назначают разные группы препаратов:

  • Ингибиторы фосфородиестазы (эуфиллин, пентоксифиллин и т.д.);
  • Блокираторы аденорецепторов и кальциевых каналов (ницерголин);
  • Стимуляторы метаболизма (различные производные пирродолина).

Для профилактики инфарктов больным лейкоареозом назначают препараты из группы дезагрегантов. На протяжении курса лечения комплекс назначенных препаратов может корректироваться в зависимости от результатов терапии.

Отсутствие лечения чревато прогрессированием заболевания, что почти всегда приводит к инсультам. Последствиями их может стать полная зависимость пациентов от терапевтических мер (питание через зонд, установка катетера в мочеиспускательный канал и т.д.).

Лейкоареоз – не то заболевание, которое может пройти само по себе, поэтому, чем раньше будут приняты меры по его лечению, тем выше будут шансы на возвращение больного к нормальной жизни.

Профилактические меры предусматривают регулярное обследование сосудов головного мозга у лиц пожилого возраста. К другим мерам предотвращения патологии относят коррекцию питания, отказ от алкоголя и курения, ведение активного образа жизни.

По мнению некоторых специалистов, снизить риск разжижения белого вещества при регулярном употреблении способны биологически активные препараты (БАДы) определенных групп, но уверенно заявлять о результативности того или иного препарата невозможно ввиду недостаточности статистических данных.

Лейкоареоз – это такое заболевание головного мозга, которое развивается из-за хронических процессов ишемии белого вещества, что приводит к изменению структуры тканей и определяет стратегию, как его лечить. Вследствие ухудшения кровоснабжения ткани белого вещества происходят некротические процессы, уменьшается ее плотность, нарушаются нейронные связи.

Зоны лейкоареоза образуются в головном мозге при развитии многих заболеваний. Патологическое состояние отражает деструктивные процессы, протекающие в тканях мозга, является характерным симптомом болезней ЦНС – дисциркуляторной энцефалопатии (сбои в работе кровеносной системы), деменции (слабоумие), рассеянного склероза (множественное замещение ткани мозга соединительной), инсульта, болезни Альцгеймера (отмирание нейронов).

Определение заболевания

Перивентрикулярный лейкоареоз – это такое заболевание, которое в самостоятельной, отдельной форме встречается редко, чаще выступает симптомом другой патологии головного мозга, что требует тщательной диагностики и дифференцирования. В результате истончения миелиновой оболочки нейронов и уменьшения плотности белого вещества происходит нарушение функций мозга. Расстояние между отдельными нейронами увеличивается, из-за чего замедляется и нарушается передача нервных импульсов.

Симптоматика зависит от локализации очагов поражения. В 90% случаев очаги лейкоареоза, образующиеся в головном мозге – это последствие естественного старения организма, что при отсутствии выраженных неврологических синдромов и нарушений считается допустимой нормой. Факторы риска, провоцирующие развитие перивентрикулярного или субкортикального лейкоареоза головного мозга – сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклеротические изменения сосудистых стенок.

Виды патологии и стадии развития

Различают три степени развития заболевания. 1-я степень характеризуется незначительными сбоями в работе организма – головокружениями, болями в области головы, утомляемостью, нарушением сна, увеличением активности сухожильных рефлексов.

2-я степень проявляется нарушением двигательной функции, ухудшением когнитивных способностей, развитием депрессии и неврозов. На 3-й стадии состояние пациента ухудшается. У больного наблюдается дисфункция координации движений, он часто падает, страдает от инконтиненции (недержания мочи).

Лейкоареоз 1 степени является значимым диагностическим критерием для многих патологий. В зависимости от локализации очагов различают перивентрикулярный и субкортикальный вид заболевания. Перивентрикулярный лейкоареоз развивается в периферийной области боковых желудочков, субкортикальный вид – в подкорковых структурах.

Симптомы лейкоареоза

Инструментальные исследования позволяют диагностировать патологию на любом этапе развития. Записаться на прием к неврологу необходимо в случаях возникновения характерных признаков лейкоареоза:

  • Расстройства психо-эмоционального фона – депрессии, раздражительность, дисфория (мрачное настроение).
  • Ухудшение когнитивных способностей – памяти, умственной деятельности.
  • Утрата речевых навыков – частичная или полная.
  • Моторная дисфункция, нарушение двигательной координации.
  • Мышечная слабость, повышенная утомляемость.
  • Нарушение режима сна и бодрствования.
  • Боли в области головы.
  • Шум в ушах.

Прогрессирование патологии приводит к нарастанию неврологической симптоматики. На последней стадии заболевания пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении и посторонней помощи.

Основные причины возникновения

Участки поражения мозговой ткани образуются на фоне нарушения мозгового кровообращения и ишемических процессов. Возникновению патологии подвержены люди, находящиеся в группе риска:

  • Пациенты в возрасте старше 50 лет.
  • Люди, злоупотребляющие алкогольными напитками и курящие.
  • Пациенты, рацион питания которых не сбалансирован. Если человек не получает с пищей необходимое количество белков, медленных углеводов, полиненасыщенных жиров, микроэлементов, витаминов и других полезных веществ, вероятность развития заболевания возрастает.

Лейкоареоз часто сопровождает нарушения в работе кровеносной системы мозга. Причины возникновения лейкоареоза головного мозга у детей и взрослых:

  1. Нарушение мозгового кровотока.
  2. Атрофические процессы в тканях мозга, связанные с интоксикацией, инфекцией или возрастными изменениями.
  3. Нарушение обмена веществ.

Появление очагов связывают с болезнями Альцгеймера и Бинсвангера (энцефалопатия, сопровождающаяся повреждением белого вещества), демиелинизирующими заболеваниями (сопровождаются разрушением миелиновой оболочки нейронов). Около 33% пациентов с диагностированной болезнью Альцгеймера и 90% с деменцией страдают от лейкоареоза.

Диагностика

Насколько это страшный диагноз лейкоареоз, расскажет врач-невролог. Основные методы инструментального исследования включают:

  1. Анализ крови.
  2. Ангиографию. Изучение состояния артерий, вен, сосудов кровеносной системы.
  3. МРТ, КТ-исследование. Визуализация всех отделов, частей, элементов головного мозга.

При лейкоареозе головного мозга МРТ всегда показывает наличие сосудистых патологий, что подтверждает тесную связь заболевания с нарушением работы системы кровотока, это также определяет тактику лечения.

Лечение

В большинстве случаев, когда лейкоареоз является симптомом патологии мозга, нет необходимости в отдельной терапии. Проводится лечение первичного заболевания. Своевременная диагностика и лечение дегенеративных, атрофических, сосудистых болезней головного мозга позволит одновременно избавиться от лейкоареоза.

При отсутствии терапии развиваются последствия лейкоареоза – ишемия головного мозга, инсульт, деменция. При лечении самостоятельной патологии для восстановления мозгового кровообращения реже назначают Циннаризин (из-за побочных эффектов в виде экстрапирамидных расстройств – хорея, тремор, дистония), чаще Винпоцетин, для улучшения клеточного энергетического метаболизма и стимуляции мозгового кровотока – Милдронат и другие антигипоксанты.

Показаны лекарства Эуфиллин, Пентоксифиллин, Винпоцетин, которые улучшают реологические свойства крови и микроциркуляцию. Пирацетам назначают для восстановления нейронных связей и коррекции мозговых функций.

Лейкоареоз – патологическое изменение структуры белого вещества. Редко является самостоятельным заболеванием, чаще выступает в роли симптома мозговой патологии. Корректная терапия способствует стабилизации и улучшению состояния пациента.

Лейкоареоз (болезнь Бинсвангера) – патологическое состояние, возникающие из-за изменения белого вещества вдоль боковых желудочков, коре головного мозга. При МРТ нозология характеризуется зонами гиперинтенсивного сигнала, на компьютерных томограммах прослеживаются диффузные изменения паренхимы.

Что такое лейкоареоз головного мозга

Отсутствие установленной этиологии заболевания требует выявления провоцирующих факторов. Состояние провоцируется нарушением кровоснабжения, ишемией (недостаточное поступление кислорода), энцефалопатией, болезнь Альцгеймера, рассеянным склерозом. Выявляется случайно после магнитно-резонансной томографии первичной нозологической формы.

Морфологический субстрат болезни – деструктивные изменения нервных волокон с утратой миелина. Потеря оболочки приводит к «короткому замыканию», когда нарушается передача нервного сигнала. Наложение незащищенных стволов нервов друг на друга приводит к перераспределению передающего импульса подобно оголенным проводам электросети.

Морфологические изменения зоны лейкоареоза:

  • Локальный внутримозговой отек;
  • Формирование кист;
  • Расширение пространств вокруг сосудов;
  • Единичные лакунарные инфаркты.

Клинические симптомы изменения белого вещества не формируют. Отсутствие признаков исключает ранее выявление патологии.

Проявления перивентрикулярного лейкоареоза

Субстратом возникновения болезни являются расширение пространств вокруг желудочков из-за избыточного накопления жидкости. Расширение периваскулярных щелей приводит к формированию очагов, инсультов, инфарктов. Первичной причиной морфологии является нарушение кровоснабжения перфорирующих артерий головного мозга. Диаметр сосудов 100-300 мкм. Анатомическое строение включает множество коллатеральных анастомозов между артериями. За счет шунтов обеспечивается дополнительная микроциркуляция при блоке одного отдельного сосуда. Нестабильность кровотока создает уязвимость центрипентальных веточек церебральных артерий.

Повышение и понижение внутричерепного давления передних рогов боковых желудочков обоих полушарий мозга формирует предпосылки изменения белого вещества.

В зависимости от расположения зон внутримозговых очагов выделяют два вида патологии:

Последняя форма характеризуется морфологическими изменениями белого вещества, расположенными вокруг боковых желудочков, или куполов над вентрикулярными сегментами.

Субкортикальная разновидность характеризуется образованием очагов внутри мозговых глубинных структур (семиовальный центр).

МРТ признаки перивентрикулярного лейкоареоза:

  1. «Шапочки» вдоль заднего или переднего полюса желудочка;
  2. Равномерная полоса вдоль перивентрикулярных пространств.

МРТ признаки субкортикального лейкоареоза:

  1. Рассеянные очаги внутри больших полушарий;
  2. Неполные инфаркты;
  3. Демиелинизация – разрушение миелина оболочки нейрона;
  4. Кисты – ограниченные полости с четким контуром и жидкостью внутри;
  5. Ангиэктазии – локальные участки расширения артерий;
  6. Увеличение околососудистых пространств.

Европейские ученые провели десятки исследований пациентов с лейкоареозом. Специалисты с помощью магнитно-резонансной томографии выявили небольшие участки мозга, лишенные кровоснабжения. Отсутствие кислорода обеспечивает постепенное прогрессирование состояния. Нельзя считать нозологии естественным признаком старения. У людей старше 60 лет малая ишемия сосудов на магнитно-резонансных томограммах наблюдается часто, но патологии встречается и у молодых людей.

Патологические зоны повреждения внутри белого вещества приводят к нарушению коммуникабельности, снижению речевых функций. Информация проверена учеными, проводившими изучение мозга у пожилых и молодых людей. В ответ на выполнение умственных задач у пациентов с лейкоареозом снижается активность центров речи, но увеличивается эффективность работы визуально-пространственных зон.

Чем больше околососудистых очагов, тем сильнее страдает коммуникабельность.

Основные причины возникновения лейкоареоза

Этиологические компоненты заболевания не выявлены. Основные провоцирующие факторы:

  1. Инфекционные состояния с ишемией головного мозга;
  2. Некачественное питание;
  3. Возраст старше пятидесяти лет;
  4. Адинамия (малая подвижность);
  5. Повышенное внутричерепное давление;
  6. Болезнь Альцгеймера;
  7. Деменция;
  8. Гипертоническая болезнь;
  9. Ишемия, инсульт;
  10. Нарушение мозгового метаболизма.

Повышение артериального давления приводит к повреждению мелких артерий. Разрушение перивентрикулярных сосудов обеспечивает малую ишемию белого вещества.

Стойкая гипертензия значительно повышает вероятность малой ишемии. Наполненность артерий создает возможности для повышения проницаемости артерий.

Примерно у 40% людей причиной болезни является уменьшение церебрального кровоснабжения. Болезнь Бинсвангера развивается из-за недостатка поступления кислорода.

Причинами возникновения после 50 лет являются аномалии хода сосудов, повреждение эндотелиальной выстилки, снижение эластичности артерий.

Метаболические нарушения в среднем возрасте с повышенным образованием гомоцистеина создают условия для повышения проницаемости артериальной стенки. Эндотелиальная дисфункция мелких капилляров создает предпосылки к развитию нозологии.

Форменные элементы крови, отвечающие за заживление участков поражения, тромбоциты. Сгустки крови внутри мелких капилляров создают препятствия току крови.

Нарушение дыхания во сне (апноэ) увеличивает риск обструкции (сужение просвета бронха). Храп повышает артериальное давление. Слабость стенки, нарушение эластичности волокон во время внутричерепной гипертензии повышает риск патологии.

Прослеживается лейкоареоз у пациентов с сахарным диабетом первого или второго типа из-за развития метаболического синдрома, нарушения функциональности митохондрий. Недостаток поступления глюкозы в ткани головного мозга приводит к гипоксии, ишемии, патологии миркоциркуляции.

Степени лейкоареоза в молодом возрасте

Формирование патологических очагов, ишемических сегментов возле желудочков имеет разную выраженность.

Классификация лейкоареоза по морфологии:

  • 1 степень – незначительное нарушение координации, снижение скорости ходьбы;
  • 2 степень – развитие клинических симптомов нарушения движения, потеря концентрации внимания, памяти;
  • 3 степень сопровождается существенным расширением желудочковых пространств, усиление проявлений недуга. Пациенты нуждаются в стороннем наблюдении;
  • 4 степень характеризуется неконтролируемым мочеиспусканием, потерей равновесия, подавлением психомоторной активности.

Прогрессирование патологии занимает несколько лет. Морфологические изменения необратимы, поэтому лучше верифицировать мозговые нарушения первой степени, когда можно подобрать поддерживающее лечение.

Клинические симптомы у ребенка отсутствуют. Проводят диагностику по причине невозможности лечения речевых расстройств.

Клиническая картина болезни Бинсвангера

Бессимптомное течение лейкоареоза продолжается несколько лет до накопления множественных очагов внутри мозга. Синдром корково-подкоркового разобщения развивается во время прогрессирования. Состояние сопровождается нарушением взаимосвязей между кортикальными отделами коры, таламическими зонами. Проводящие волокна находятся внутри белого вещества. Образование ишемических очагов приводит к затруднению проведения нервного сигнала по проводящим трактам.

Последствием состояния являются интеллектуально-мнестические расстройства (патология памяти, интеллекта), эмоциональные нарушения, дисбаланс мышечного тонуса, сосудистая деменция.

У людей с инсультом возникает выраженный лейкоареоз, обуславливающий высокий риск развития постинсультной деменции в будущем. Методами нейровизуализации удается визуализировать многочисленные изменения, но предотвратить быстрое прогрессирование третьей стадии невозможно.

Основные симптомы лейкоареоза:

  • Двигательные нарушения;
  • Проблемы речи;
  • Дефекты мышления, памяти;
  • Дисфория, депрессия и другие эмоциональные нарушения.

Вид симптомов определяется преимущественной локализацией зоны лейкоареоза. Субкортикальная форма формирует проблемы двигательной сферы, перивентрикулярная – речевые расстройства. У молодых людей чаще патология располагается вдоль желудочков.

МРТ диагностика лейкоареоза

До возникновения клинических симптомов МРТ выявляет очаги лейкоареоза случайно. Диагностика болезни Альцгеймера, Паркинсона, верификация изменений головного мозга после инсульта – частые ситуации, при которых выявляется нозология.

МРТ головного мозга выявляет уменьшение толщины паренхимы, очаговые структуры внутри белого вещества.

Выявление болезни Бинсвангера первой степени на магнитно-резонансных томограммах помогает правильно лечить, отсрочить появление второй стадии. Необратимые расстройства подкорковых структур выявляет Т2-взвешенное изображение.

Нозологическая форма диагностируется с помощью компьютерной томографии, но информативность метода меньше. Выявить провоцирующий фактор позволяет МР-ангиография – способ контрастирования сосудов после введения в вену усиливающего препарата (гадолиний).

Что показывает КТ мозга:

  1. Гиподенсные зоны;
  2. Сосудистая деменция;
  3. Расширение желудочковой системы;
  4. Диффузные изменения белого вещества.

Повышается информативность обследования использованием режима «подавление жира». Сканирование помогает обнаружить очаги внутри мозжечка, ствола мозга, лучистого венчика, базальных ганглиев.

Профилактика лейкоареоза

Причины болезни не выявлены, поэтому профилактические процедуры направлены на исключение провоцирующих факторов. После выяснения патогенетического механизма образования участков гиподенсного (низкоинтенсивного) МР-сигнала назначают перечень процедур:

  • Организация здорового образа жизни (исключение курения, злоупотребления алкоголем);
  • Нормализация рациона питания (сбалансированный рацион по белкам, жирам, углеводам);
  • Умеренная физическая активность;
  • Устранение провоцирующих факторов.

Пожилым людям следует периодически проводить МРТ головного мозга для выявления патологии, отслеживания динамики патологических процессов.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Добавить комментарий