Содержание:
Чаще всего болезнь диагностируют у грудных детей, старшее поколение патология поражает нечасто. Многим неизвестна достоверная информация о том, насколько опасна заместительная наружная гидроцефалия головного мозга, что это такое, может ли она вызвать галлюцинации или же стать причиной смерти человека.
Что представляет собой ЗНГГМ
Наружная заместительная гидроцефалия (ЗНГГМ) в народе именуется «водянкой», поскольку при наличии патологии у человека происходит нарушение нормального движения жидкости. Болезнь появляется как результат дисбаланса между продуцированием и поглощением жидкости вырабатываемой спинным мозгом (ее еще называют ликвором) различными сегментами желудочков и субарахноидального пространства. В результате головной мозг уменьшается в размерах и на его месте появляется ликвор.
При наружном типе ликвор накапливается в субарахноидальном и субдуральном сегменте. Первая область находится между паутинной и мягкой оболочкой головного и спинного мозга. Вторая – узкая полость между твердой и паутинной оболочкой. При этом типе гидроцефалии у больного не обнаруживают кист, опухолей, но несмотря на этот факт, жидкость циркулирует не так, как в здоровом состоянии.
Разновидности
ЗНГГМ бывает врожденной, приобретенной, атрофической. Первый вид выявляется в раннем возрасте, наиболее часто у грудничков. Приобретенный появляется вследствие полученных ушибов и других травм, некоторых патологий инфекционного характера. Атрофический вид поражает пожилых людей как следствие отмирания мозговых клеток.
Картина наружной заместительной гидроцефалии, наблюдаемая в младшем возрасте, отличается от недуга, диагностируемого у людей старшего возраста. Причина такого явления в том, что головной мозг у малышей только формируется.
Медики различают виды патологии в зависимости от протекания:
- Закрытая (окклюзионная, несообщающаяся) – развивается из-за перекрытия ликвопроводящих путей. Это провоцирует нарушение нормального тока жидкости. Наиболее часто пути блокирует кровяной сгусток (причиной появления которого могут быть кровоизлияния). Факторами развития этого вида патологии могут быть и опухоли или спайки.
- Открытая (сообщающаяся, дизрезорбтиновая) форма выявляется на фоне нарушения всасывания венозной системой мозга.
- К развитию гиперсекреторной гидроцефалии, наиболее часто приводит усиленная выработка спинномозговой жидкости.
- Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга появляется, если ликворный объем превышает норму и он начинает собираться в субарахноидальном пространстве, а ткани паренхимы (мозгового вещества) меняют форму.
По состоянию внутричерепного давления классифицируют:
- гипертензивную форму (повышенные показатели);
- гипотензивную (пониженное давление);
- нормотензивную (при нормальном давлении).
По временным показателям процесс делят как:
- острая форма – период, когда появились первые симптомы заболевания и наступила декомпенсация 3 дня;
- подострая наружная гидроцефалия – описанный процесс занимает 1 месяц;
- хроническая форма – патология затягивается на 6 месяцев и более.
По влиянию на функционирование мозга, гидроцефалию у пациентов старшего поколения определяют как компенсированную и декомпенсированную. Компенсированная патология не влияет на состояние здоровья. При декомпенсированном типе снижается активность работы нервной системы, мозг теряет свою функциональность. На этот тип заболевания не влияет количество спинномозговой жидкости.
Причины появления
Появление ЗНГГМ в некоторых ситуациях вызывают:
- заболевания сосудов мозга (атеросклероз, гематома);
- черепно-мозговые травмы и различные повреждения позвоночника;
- алкоголизм;
- заболевания шейных позвонков;
- недуги системы крови;
- возрастные изменения (у взрослых);
- врожденные отклонения в ЦНС;
- воспаления тканей мозга, спровоцированные нейроинфекцией;
- гельминты, находящиеся в головном мозге;
- артериальная гипертензия.
Симптомы
Болезнь имеет симптоматику, присущую нарушениям работы центральной нервной системы. Основным признаком патологии является повышение внутричерепного давления. Легкая форма болезни может пройти незаметно, так как человеку хватает ресурсов организма для самостоятельного восстановления циркуляции спинальной жидкости.
При этой форме пациент чувствует небольшой дискомфорт, при резких движениях перед глазами появляются круги. У больного внутричерепное давление незначительно меняется в ту или иную сторону.
Умеренная наружная заместительная гидроцефалия вызывает у больного:
- Сильные боли в голове по утрам после пробуждения. Это связано с длительным пребыванием в горизонтальном положении.
- Тошноту и рвоту.
- Перепады давления.
- Нарушения сна – бессонницу ночью и сонливость днем.
- Тахикардию.
- Быструю утомляемость, вялость.
- Ухудшение зрения.
- Нарушения координации в конечностях.
С развитием заместительной гидроцефалии у пациента отмечаются провалы в памяти, появляются рассеянность, становится сложно выполнять элементарные действия с числами, логически мыслить. У взрослого человека нарушается моторика, происходят самопроизвольные испускания кала и мочи.
У детей отмечают:
- набухание родничков;
- плохой аппетит;
- расхождение швов между частями черепа;
- увеличение лобного отдела;
- существенное увеличение головы;
- появление венозной сетки под тонкой кожей головы.
Диагностика
Заболевание трудно правильно диагностировать. Опытным врачам нелегко установить диагноз, исходя только из опроса пациента и визуального обследования. Детальную картину состояния человека получают с помощью МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть желудочки головного мозга даже при умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Она выявляет изменения объема тканей.
Дополнительно для установки точного диагноза больному назначают:
- ангиографию – рентген кровеносных сосудов мозга;
- УЗИ шеи и головы;
- офтальмоскопию глазного дна;
- компьютерную томографию;
- рентген головы;
- анализ крови на антитела к возбудителям инфекционных заболеваний (исследование необходимо при подозрении на инфицирование человека).
Исходя из стадии развития заболевания и формы, определяется терапия.
Методы лечения
Чаще всего пациентам назначают консервативную терапию наружной заместительной гидроцефалии головного мозга. Выбор препаратов и методики лечения делает врач после изучения данных анализов и здоровья человека. Лечение проводится с целью: снятия внутричерепного давления, нормализации мозгового кровообращения, укрепления организма.
Медикаментозные и терапевтические методы
Для лечения патологии больному назначают:
- прием препаратов-ноотропов;
- лекарства-диуретики, они выводят лишнюю жидкость из организма;
- массаж;
- различные виды ванн;
- физические нагрузки;
- специальную диету.
Хирургические
Лечение заместительной гидроцефалии хирургическим методом проводится редко – в крайних случаях. Существует 2 вида операций, выполняемых при водянке: шунтирование, эндоскопическая операция.
Хирурги проводят шунтирование. Оно позволяет убрать лишнюю жидкость. Больному вводят различные трубки и клапаны, по которым ликвор вытекает в брюшину. Эндоскопическая операция проводится с целью обеспечения дополнительных путей для отвода ликвора в цистерны головного мозга, в которых она всасывается естественным путем. У человека удаляют тромбы, гематомы, лечат вены.
Второй вид хирургического вмешательства используют чаще, так как он менее травматичный для пациента. При легкой форме болезни операция может полностью восстановить здоровье пациента. В запущенных ситуациях – облегчить состояние больного.
Профилактика гидроцефалии мозга
Чтобы избежать болезни следует:
- контролировать внутричерепное давление и не допускать его возрастания;
- не злоупотреблять алкоголем;
- избегать инфекций, которые могут привести к осложнениям головного мозга;
- лечить артериальную гипертензию.
Наружная гидроцефалия: что это такое?
Эту патологию относят к серьезным заболеваниям неврологической сферы. Оно протекает в системе желудочков и субарахноидальном пространстве головного мозга. Особенность патологии проявляется в накапливании излишков спинномозговой жидкости в данных областях и нарушении ее оттока. При этом количество ликвора в головном мозге значительно превышает норму. Врачи выделяют врожденную (полученную вследствие патологий внутриутробного развития) и приобретенную формы болезни.
Ранее гидроцефалия считалась исключительно детским заболеванием, так как она практически всегда была врожденной и регистрировалась примерно у 2 – 10 малышей на 1000 новорожденных. Позднее болезнь стали выявлять и у взрослых. В этом случае заболевание формируется как осложнение после других патологий головного мозга, например, инсульта, черепно-мозговой травмы, некоторых новообразований, инфекций или менингита. Иногда болезнь бывает и «самостоятельной», то есть формируется исключительно в результате неправильного оттока ликвора и его накопления в пространствах мозга.
Формы заболевания
В зависимости от патогенеза, врачи выделяют несколько форм болезни:
- открытая (неокклюзионная);
- закрытая;
- гидроцефалия ex vacuo.
В первом случае заболевание формируется вследствие нарушения выработки и всасывания ликвора, причем предполагается свободное сообщение пространств, несущих спинномозговую жидкость. При закрытой форме эти пространства разобщены на разных уровнях. Гидроцефалия ex vacuo характеризуется последствием атрофии (истощения) в случае некоторых патологий ЦНС (например, болезни Альцгеймера) или нормального процесса старения.
Существуют и другие варианты. Викарная гидроцефалия сопровождается увеличением желудочков в размерах, однако при этом нормальная анатомия головного мозга не затрагивается. Внутренняя форма от наружной значительно отличается. Во втором случае (при открытой наружной форме) пространство под оболочками мозга расширяется, «водянки» переполняются, в результате чего в будущем может произойти истончение мозгового вещества. При внутренней гидроцефалии этого не происходит.
Признаки наружной гидроцефалии
Симптомы этого заболевания могут быть разными, в большей степени они зависят от формы болезни и особенностей ее течения. К возможным признакам наружной гидроцефалии следует отнести:
Сонливость, общую слабость и повышенную утомляемость — несмотря на кажущуюся безопасность, эти симптомы считаются одними из самых опасных, так как они зачастую возникают перед значительным резким ухудшением здоровья и появлением дополнительных проблем.- Головную боль (зачастую сопровождается чувством тошноты или даже рвотой).
- «Мушки» перед глазами или двоение в глазах.
- Проблемы с координацией движений, выполнением даже простых действий, ходьбой или стоянием.
- Угнетение сознания человека.
- Признаки слабоумия.
- Недержание мочи.
Легкая или слабовыраженная стадия болезни может вообще не сопровождаться изменениями в самочувствии. В таком случае пациент списывает усталость, слабость и легкую головную боль на неблагоприятные погодные условия, стресс или загруженность на работе либо по дому. Клиническая картина – невыраженная, у больного наблюдаются лишь слабые проявления начальных признаков.
При отсутствии необходимого лечения у пациента развивается заместительная гидроцефалия. Она сопровождается значительными изменениями в организме и может грозить такими неприятными симптомами как нарушение памяти и мышления, а также слабоумием. Отдельно следует выделить признаки гидроцефалии у младенцев. Обычно у малышей заболевание выраженное и сопровождается такими симптомами как набухание вен и родничков, чрезмерный объем головы, расхождения в участках соединения и срастания костей черепа, ухудшение аппетита, заторможенная реакция и другие.
Диагностика
Наиболее эффективным методом обследования пациентов с данной патологией считают МРТ (магнитно-резонансную терапию). Она позволяет оценить выраженность заболевания и его форму. Впрочем, в ряде случаев могут рекомендоваться и другие способы диагностики, например, компьютерная томография, ангиография (контрастное рентгенологическое исследование сосудов), ультразвуковое исследование мозга, некоторые лабораторные анализы. КТ необходимо для диагностики контуров анатомических структур головного мозга, выявления других аномалий, например, новообразований.
Лечение
Тактика терапии в первую очередь зависит от формы гидроцефалии и возрастной категории пациента. В большинстве случаев сначала назначается консервативная терапия. Больному рекомендуют мочегонные и сосудорасширяющие средства. Они приводят в норму функционирование центральной нервной системы и контролируют отток ликвора. Одновременно назначаются и специальные препараты для снижения выработки спинномозговой жидкости и улучшения венозного оттока. Чаще всего консервативное лечение позволяет лишь замедлить развитие болезни и облегчить состояние пациента, лишь изредка оно помогает достичь полного выздоровления.
Если терапия препаратами в течение нескольких месяцев не помогла стабилизировать процесс, и накапливание ликвора прогрессирует, больному рекомендовано хирургическое вмешательство. Чаще всего это шунтирование либо эндоскопическая операция. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, а также показания и противопоказания, поэтому принимать решение о виде вмешательства может только квалифицированный нейрохирург. Помните, что консервативное лечение и терапия народными либо традиционными способами неэффективны при наружной гидроцефалии. Не занимайтесь самолечением, оно не только бесполезно, но может быть опасным для вашего здоровья!
При наружной форме гидроцефалии происходит чрезмерное образование цереброспинальной жидкости, в норме циркулирующей в структурах головного и спинного мозга и защищающей его от механических повреждений. Кроме этого, спинномозговая жидкость снабжает мозг питанием и выводит в кровь продукты метаболизма. В результате патологического давления атрофируется ткань мозга, возникает негативная симптоматика, при осложнениях растет риск комы и летального исхода.
Классификация форм заболевания
Наружная гидроцефалия – это форма водянки головного мозга, заключающаяся в чрезмерном накоплении цереброспинальной жидкости (ликвора) в субарахноидальном и субдуральном пространстве головного мозга. Субарахноидальная полость находится между мягкой и паутинной оболочкой головного и спинного мозга. Узкая щелевидная субдуральная полость находится между твердой и паутинной оболочкой головного мозга. Она пронизана волокнами соединительной ткани.
Типы наружной гидроцефалии:
Открытая форма – сообщение путей циркуляции ликвора не нарушено, изменения затрагивают механизм всасывания цереброспинальной жидкости;
Закрытая форма – между пространствами, в которых концентрируется ликвор, и путями его циркуляции нет сообщения;
Гиперсекреторная форма – продуцирование цереброспинальной жидкости избыточно;
Наружная заместительная форма – мозговое вещество (паренхима) трансформируется, подвергаясь атрофии, а его место занимает спинномозговая жидкость.
Классификация наружной гидроцефалии по темпам течения:
Острая – от первых признаков до начальной декомпенсации проходит не более 3 суток;
Подострая – длится в течение месяца;
Хроническая – протекает от 3 недель до полугода и более.
По уровню давления спинномозговой жидкости она делится на гипотензивную, гипертензивную и нормотензивную формы. Скрытое течение заболевания, длящееся достаточно долго при нормальном внутричерепном давлении, наиболее опасно, так как симптомы патологии могут нарастать внезапно и лавинообразно без всяких видимых предпосылок. Чаще всего такая ситуация возникает при наружной заместительной гидроцефалии.
Различают врожденную и наружную формы водянки головного мозга. Врожденная форма возникает в процессе внутриутробного развития, приобретенная гидроцефалия – в результате травмы или воспаления мозговых структур.
Симптомы наружной гидроцефалии
Человеческий организм имеет внушительные компенсаторные способности. Легкая форма наружной гидроцефалии может пройти для больного практически незамеченной – циркуляция цереброспинальной жидкости восстанавливается самостоятельно. Прогноз такого заболевания наиболее оптимистичен, и его последствия минимальны.
Увеличение внутричерепного давления ведет к появлению следующих симптомов:
Головная боль, усиливающаяся после длительного пребывания в горизонтальном положении;
Нарушения зрения (двоение в глазах);
Все эти проявления – следствие уменьшение плотности мозговых структур из-за того, что они напитаны ликвором, сужения субарахноидального и субдурального пространства, неправильной резорбции спинномозговой жидкости. При замещении мозговой паренхимы ликвором симптомы заболевания усугубляются.
Симптомы заместительной наружной гидроцефалии:
Нарушение крупной и мелкой моторики;
Неуверенная шаткая походка;
Непроизвольное мочеиспускание и недержание кала;
Нарушения интеллектуальной деятельности, памяти, внимания;
Если наружная гидроцефалия диагностируется у ребенка грудного возраста, возникают следующие симптомы:
Расхождение швов между костями черепа;
Увеличение лобной части черепа;
Набухание вен на черепе, хорошо видимое под тонкой, натянутой кожей в виде венозной сетки;
Чрезмерное увеличение окружности головы ребенка.
Причины заболевания
Любые нарушения нормального функционирования мозговых структур могут привести к развитию заболевания.
Причины наружной гидроцефалии:
Травмы головного мозга;
Последствия травм и перелома позвоночника;
Опухоли любой этиологии;
Инсульт, гематома, кровоизлияние в мозг;
Последствия воспалительных процессов или нейроинфекций (менингит, менигоэнцефалит, туберкулез, герпес, токсоплазмоз);
Патологии шейных позвонков;
Заболевания кровеносной системы;
Возрастные изменения мозговых структур;
Врожденные анатомические изменения центральной нервной системы.
Диагностика наружной гидроцефалии
Наиболее информативный метод диагностирования – магнитно-резонансная томография, или МРТ. Немного меньше информации можно получить в результате КТ, или компьютерной томографии.
Что можно увидеть во время проведения МРТ:
Контуры черепа, желудочков, подпаутинного пространства, мозга;
Наличие аномалий – кисты, опухоли, гематомы, аневризмы;
Форму и размер желудочков.
В дополнение к томографическим методам диагностирования назначают следующие исследования:
Рентгенография цистерн основания черепа – позволяет уточнить тип гидроцефалии, пкти циркуляции ликвора;
Ангиография, или рентген кровеносных сосудов – диагностирует патологии кровоснабжения мозга;
Исследование крови на наличие антител к возможным возбудителям инфекций, оказавших воздействие на развитие заболевания.
Помимо назначения инструментальных методов врач проводит нейропсихологическое обследование, позволяющее уточнить симптомы заболевания, время их появления.
Возможные варианты лечения наружной гидроцефалии
Если диагностирование заболевания выявило умеренную степень наружной гидроцефалии, невролог определяет схему медикаментозного лечения. Цель терапии – восстановление функционирования сосудов головного мозга и деятельности центральной нервной системы.
Больной принимает диуретики (Диакарб) в сочетании с препаратами, компенсирующими чрезмерный вывод калия и магния из организма, витаминные комплексы, ноотропы, сосудорасширяющие средства.
Дополнительные методы лечения:
Специальная диета и режим питания;
Если в течение 2-3 месяцев не происходит улучшения показателей, или состояние больного ухудшается, проводится хирургическое лечение.
Методы оперативного вмешательства:
Шунтирование для выведения избыточного количества цереброспинальной жидкости;
Эндоскопическая операция создания дополнительных путей оттока ликвора в цистерны головного мозга, предназначенные для всасывания этой жидкости естественным путем.
Следствием этих операций становится восстановление нормальной циркуляции ликвора, улучшение качества жизни больного, в некоторых случаях – полная компенсация состояния.
Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Самые первые признаки шизофрении
Продукты, которые никогда не едят диетологи