Лечение водянки головного мозга у новорожденных

Водянка головного мозга у новорожденного – это опасное заболевание, которое формируется на фоне скопления большого количества цереброспинальной жидкости. Она собирается в желудочных отделах головного мозга или между отдельными оболочками. Заболевание развивается в случае получения ребенком травмы или в качестве осложнения после других недугов.

Симптоматика и причины болезни

В медицинской практике патологию рассматриваются в разрезе времени начала, особенностей течения, этиологии и места дислокации. Заболевание у крохи может быть врожденным или приобретенным, в свою очередь его форма – острая или хроническая.

Основные причины возникновения – нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости. В зависимости от ее количества или качества патология может находиться на прогрессирующей и стабильной стадии. Если у ребенка водянка головного мозга врожденная, то он практически неподвижен и сильно отстает в развитии от сверстников. На фоне недуга фиксируются также нарушения в некоторых обменных процессах. При этом голова сильно увеличивается в размере и внешне напоминает шар. Лоб непропорционально большой, а глаза глубоко посажены внутрь черепной коробки. Веки не могут полностью открыться.

При водянке головы у маленького пациента вся кожа покрывается сеткой из синих кровеносных сосудов. Дополнительно можно зафиксировать увеличение родничка в размере. Периодически он может выпирать над общей поверхностью головы. У ребенка кости становятся тонкими, поэтому на черепе могут расходиться швы. Течение заболевания характеризуется ухудшением общего состояния ребенка. Среди симптомов следует выделить паралич, парез одной или нескольких конечностей, отсутствие рефлексов, снижение тонуса мышц. Во время развития можно дополнительно зафиксировать нарушения в координации и невозвратное изменение ходьбы. На фоне неправильной работы головного мозга у грудничка может резко ухудшиться зрение. На последних стадиях развития наступает слепота.

Отек головного мозга опасен, поскольку приводит к проблемам в интеллектуальной деятельности и расстройствах личности. Если заболевание диагностировано в легкой форме, то у ребенка будет отставание в развитии, олигофрения и умственная отсталость. Для таких пациентов характерно состояние эйфории, которое быстро сменяется апатией. Среди дополнительных симптомов следует отметить головную боль, периодическое возникновение тошноты или рвоты.

Немаловажное значение имеет сбор анамнеза. При этом во внимание берется форма, стадия, этиология и степень выражения болезни. Для постановки диагноза используются современные методы обследований.

Заболевание развивается при обструкции тока ликвора. Ситуация опасна и грозит гидроцефалией ЦСЖ. Водянка головного мозга усугубляется на фоне негативного влияния внешних и внутренних факторов. Аномалии развития могут быть как врожденными, так и приобретенными. Патология развивается в качестве осложнения после опухоли, менингита или инфекции. Последствия водянки головного мозга у новорожденного серьезные, поэтому необходимо немедленно приступать к терапии или хирургическому вмешательству.

Основные методы лечения

Водянка головного мозга негативно влияет на уровень жизни крохи. Лечение заключается в проведении операции (шунтирование и эндоскопия). На сегодняшний день в данной области удалось добиться эффективности и положительной динамики в 85%. Операция производится с целью устранения избыточного количества ликвора. Дополнительно конструируются клапаны, которые выводят жидкость в полость организма.

Если используется вариант шунтирования, то только в 40% случаев могут возникнуть серьезные осложнения. В таком случае необходимо провести повторную операцию с целью замены шунта.

На сегодняшний день в нейрохирургии чаще всего используется эндоскопический вариант проведения операции. Существует несколько видов манипуляций. Выбор одной из них напрямую зависит от характера и интенсивности развития патологии.

В лечении новорожденных эндоскопическая операция обладает целым рядом преимуществ:

• Благодаря правильно проведенной манипуляции удается восстановить нормальный отток ликвора.
• Отсутствует необходимость имплантации чужеродных изделий, на фоне которых и возникают осложнения.
• Удается добиться уменьшения вероятности развития гипердренирования. Ситуация также опасна осложнениями, которые могут существенно усугубить ситуацию.
• В процессе операции наносится минимальное количество травм.
• Процедура доказала свою эффективность в большом количестве клинических испытаний.
• Качественно проведенная хирургия позволяет в несколько раз улучшить в будущем уровень жизни пациента.

Особенности водянки головного мозга у новорожденного ребенка

Гидроцефалия в данном случае характеризуется наличием большого количества спинной жидкости в головном мозге. В медицинской практике считают, что негативное проявление является следствием перенесенного воспаления беременной женщиной, получение травмы во время родов. Негативная картина формируется также на фоне приема лекарственных препаратов и токсинов, которые оказывают негативное воздействие на плод. В результате у зародыша не может правильно сформироваться мозг. Сбой развивается на фоне изменений в процессе функционирования спинномозговой жидкости. У новорожденного нарушения фиксируются также в качестве осложнений после перенесенного энцефалита, менингита или получения травмы черепа.

У младенца фиксируются следующие проявления водянки головного мозга:

• Зрительно можно заметить непропорциональное увеличение головы.
• Регулярные головные боли.
• Ребенок постоянно капризничает, плохо спит и ест.
• Периодическое возникновение тошноты и рвоты.
• На коже головы явно проступают наружу вены, можно также без специальных инструментов рассмотреть швы на черепе.
• Повышенный тонус ног приводит к периодическому возникновению судорог.
• Неправильное функционирование органов зрения. При детальном осмотре можно обнаружить опущение зрачка в нижнюю часть, а белая оболочка слегка затемнена в верхней части.

На фоне скопления большого количества спинномозговой жидкости у ребенка наблюдается регулярное повышение давления. Ситуация опасна и может привести к нарушениям функционирования мозга. Патология приводит к ухудшению зрения, изменения тонуса мышц в худшую сторону. У таких детей наблюдаются проблемы в функционировании нервной системы и понижение уровня интеллекта. На первом этапе постановки диагноза важно отличать рахит от опухоли мозга.

Лечение водянки головного мозга предполагает прием лекарственных препаратов. Дополнительно курс терапии подразумевает использование мочегонных таблеток. Врач определяет целесообразность хирургического вмешательства. В некоторых случаях невозможно обойтись без вживления шунтов. С их помощью можно добиться оттока жидкости из головы. Если хирургия пройдет хорошо, то у ребенка сохраняются высокие шансы на полное выздоровление. Дополнительно следует отметить, что у мальчиков показатель значительно выше.

Особенности проявления патологии у детей

У ребят старшего возраста существует ряд особенностей, которыми характеризуется водянка головного мозга:

• Объем спинномозговой жидкости может возрасти резко.
• Заметно увеличение черепной коробки в размере.
• Через определенный период черепная коробка полностью меняется. Сильно увеличивается лобная доля. При этом верхняя часть черепа становится не пропорциональной нижней.
• При детальном осмотре можно обнаружить выпячивание родничков.
• Наблюдается ухудшение общего самочувствия крохи.
• Веки всегда открыты не до конца, а глаза опушены вниз.

Состояние маленького пациента заметно ухудшается при скоплении спинномозговой жидкости. Дополнительно наблюдается чрезмерный рост черепа и укрепление костей.

Водянка может начать развиваться еще в утробе матери. Ситуация наблюдается в том случае, если беременная женщина подвергалась негативному влиянию инфекционных заболеваний. К ним следует отнести цитомегаловирус, токсоплазмоз и герпес. Патология может начать развиваться также на фоне полученных травм в процессе родов или после них. Они могут негативно отразиться на формировании нервной системы, сосудов и мозга. Водянку можно диагностировать на 16-20 неделе беременности. Для этого женщина должна пройти ультразвуковое обследование.

Водянка головного мозга у плода

Гидроцефалия – врожденное заболевание, которое диагностируется в случае накопления спинномозговой жидкости у плода. В результате увеличивается риск умственного и интеллектуального отставания в развитии. Дополнительно у крохи могут быть также другие физические недостатки. Принимать меры устранения патологии необходимо как можно раньше. В таком случае удается снизить вероятность развития серьезных последствий.

Через десять месяцев объем головы будет еще больше. Чтобы убедиться в правильной постановке диагноза, необходимо провести сканирование, МРТ, ультразвук и компьютерную томографию мозга. Патологию важно устранить в первые четыре месяца после родов. Для этого целесообразно провести специальную операцию, в результате которой будут установлены шунты. С их помощью удастся выводить лишнюю цереброспинальную жидкость. Дети с водянкой головного мозга часто имеют различные аномалии в развитии. Для минимизации риска их развития целесообразно использовать лекарственную, физио- и другие виды терапий.

Последствия патологии

Лечение водянки должно быть начато своевременно. В противном случае увеличивается риск развития серьезных последствий и опасных болезней головного мозга. Необходимо провести оперативное вмешательство, в противном случае риск смертности будет слишком большим.

Последствия и скорость развития патологии зависят от нескольких внешних и внутренних факторов:

• На первом этапе диагностики важно определить степень развития водянки головного мозга. Если патология была выявлена на последней стадии развития, то операция может не дать должного результата. Чаще всего в таком случае заболевание заканчивается смертью или потерей дееспособности.
• Если к лечению болезни приступили на стадии ее прогрессирования, то, скорее всего, нормальное психологическое состояние у ребенка восстановить не удастся. Новорожденные с данной патологией сильно отстают в развитии. Достаточно часто дополнительно у них диагностируется идиотизм, который невозможно вылечить.
• Только специалист сможет подобрать правильный курс лечения. В противном случае результат сводится к минимуму.
• Ситуация маленького пациента может быть усугублена за счет дополнительных болезней. Они отягощают клиническую картину и могут препятствовать операции.

В медицинской практике есть ряд статистических данных, которые отражают клиническую картину лечения водянки головного мозга:

• 35% больных детей в будущем будут иметь те или иные проблемы с речью.
• 23% пациентов не являются агрессивными, но у них возникают затруднения при проявлении положительных эмоций. Достаточно сложно по их внешнему виду угадать счастье и радость.
• Заторможенная реакция ответа на вопросы.
• Если лечение патологии производилось на поздней стадии, то в дальнейшем, скорее всего, возникнут проблемы в психосоматике. Такие дети не могут в полной мере похвастаться достаточным умственным развитием.
• 90% детей доброжелательны ко всем окружающим. Они с легкостью идут на контакт со взрослыми и сверстниками. Однако у 10% наблюдается регулярное прогрессирование депрессии, жесткости и грубости.

У пациента наблюдаются периодические скачки внутричерепного давления. На фоне этого ребенок испытывает спутанное сознание, нервное напряжение и психоз.

С диагнозом «гидроцефалия» родители грудничка могут столкнуться еще в родильном доме. Нередко также патологию обнаруживают позднее, после выписки. Растерянность и испуг новоиспеченных родителей вполне понятны, ведь патология считается довольно серьезной. Но гидроэнцефалопатия – вовсе не приговор, и современная медицина располагает множеством способов помочь ребенку. Из этого материала вы узнаете, как относиться к такому диагнозу и как лечить малыша.

О заболевании

Головной мозг ребенка омывается спинномозговой жидкостью, которую называют ликвором. Эта жидкость невероятно важна – она очищает и омывает мозг, доставляет к нему лейкоциты, необходимые для защиты. Выработка ликвора непрерывна. У здорового ребенка она не застаивается – омывая мозг, ликвор снова попадает в спинномозговой канал. При нарушении оттока церебральная жидкость начинает скапливаться в желудочках мозга и под его оболочками. Это состояние и называется водянкой, или гидроцефалией головного мозга.

Повышение уровня жидкости приводит к неминуемому и очевидному повышению давления внутри черепа. Под давлением некоторые структуры могут частично или полностью страдать, «вымываться». Тяжелая атрофическая гидроцефалия может иметь довольно разрушительные для мозга последствия.

Чем раньше у грудничка обнаружено такое состояние, тем лучше. Начальные стадии аномалии довольно легко устранимы без существенных последствий для здоровья крохи в будущем. Гидроцефалия средней степени вполне может привести к нарушению функционирования отдельных участков мозга, что может проявиться нарушением речи, психики, неврологическими патологиями, проблемами со слухом и зрением, координацией движений и движениями в целом. Если не оказать помощь ребенку с водянкой головного мозга, он может погибнуть.

Это состояние встречается в среднем у одного новорожденного на четыре тысячи.

Классификация и причины возникновения

У новорожденных различают два типа водянки – врожденную и приобретенную. Врожденные формы развиваются на фоне поражающих факторов еще в период внутриутробного пребывания малыша. Это может быть инфекция у мамы, особенно опасны заболевания в первом триместре. Вызвать скопление церебральной жидкости в мозге могут и определенные пороки развития центральной нервной системы.

Приобретенные формы недуга наиболее часто обнаруживаются у недоношенных малышей, а также у детей, которые получили родовую травму. Вызвать нарушение дренажных способностей ликвора может инфекция, которой малыш заразился после рождения, а также развитие опухоли в той или иной части мозга.

Классификация гидроцефалии подразумевает четкое разделение видов недуга по месту скопления жидкости. Она может быть наружной, внутренней или комбинированной. Наружная форма подразумевает застой жидкости во внешней оболочке, тело мозга не затронуто. Чаще всего наружная форма регистрируется у детей как последствие родовой травмы.

При внутренней форме ликвор накапливается в желудочках мозга, а при комбинированной, смешанной – и под оболочками, и в теле мозга. Это наиболее тяжелая форма патологии.

При обследовании стараются сразу выявить не только то, в каком участке происходит скопление жидкости, но и в каком месте возникла преграда для оттока. По этому признаку гидроцефалия может быть открытой и закрытой. В первом случае преград для движения ликвора не обнаруживается, но количество его вызывает существенные вопросы. При закрытой форме причина нарушения дренажа обычно кроется в аномалии строения желудочков или ликворных протоков. Скопление церебральной жидкости в этом случае почти всего затрагивает внутренние отделы мозга.

Если аномалию обнаруживают в течение двух суток после развития, в диагнозе появляется слово «острая». Подострая водянка развивается в течение нескольких месяцев, очень медленно и почти незаметно. Хроническая гидроцефалия присутствует у ребенка более шести месяцев и может довольно долго «скрываться», ведь накопление ликвора происходит постепенно. Чем ближе к хронической стадии, тем менее благоприятными будут прогнозы на будущее.

Компенсированной называют гидроцефалию, признаки которой не определяются внешне – малыш выглядит здоровым и ведет себя нормально. При ухудшении состояния и проявлении внешних признаков говорят о декомпенсированной форме заболевания.

Отдельно оценивается степень аномалии – она может быть умеренной или выраженной. По темпам развития водянка делится на прогрессирующую, стабильную и регрессирующую, при которой симптомы уменьшаются, идут на спад.

Развиться водянка головного мозга у новорожденного может и на почве резус-конфликта с матерью, и на почве имеющихся генетических заболеваний, и на фоне стремительных родов. Нередко она развивается уже после рождения из-за заражения менингитом.

Симптомы и признаки

Основным признаком гидроцефалии у новорожденного считается увеличенный размер головки. Если у здорового карапуза обхват головки на 2 сантиметра больше обхвата грудной клетки, то уже к полугоду ситуация меняется и пропорции становятся обратными. У ребенка с водянкой головка продолжает оставаться больше грудной клетки.

Для гидроцефалии свойственен довольно специфический вид черепа – лобные доли выпирают, голова выглядит несколько неестественно. Но у новорожденного такой признак дает о себе знать только при тяжелой форме недуга врожденного происхождения. Внешние изменения черепа при компенсированной водянке развиваются постепенно.

Нормой для новорожденного считается обхват головки в пределах 33-35 сантиметров. Но отклонения от базовых размеров еще не могут говорить о наличии водянки, ведь большая голова может быть всего лишь унаследованной чертой внешности маленького человека. Тревожным симптомом будет не исходный размер головы, а темпы ее роста. Если обхват за первый месяц жизни составил не 0,5-1 см, а 4 и более, доктор вполне может заподозрить у карапуза гидроцефалию.

Если к окончанию периода новорожденности обхват головки растет стремительно, могут появиться и дополнительные признаки, например, голубые прожилки вен на лбу и затылке малыша. К 28-дневному возрасту кроха даже не будет пытаться удерживать головку, не будет пытаться следить глазами за мамой и улыбнуться.

Кожные покровы над большим «родничком» будут выпуклыми и пульсирующими. Ребенок может демонстрировать плохой аппетит, беспокойный сон, постоянный плач и очень медленный набор веса. К двум месяцам может проявиться нистагм зрачков глаз и выпирание лобных долей. К этому же возрасту может проявиться расходящееся косоглазие.

Тяжелая водянка, требующая экстренного медицинского вмешательства, проявляется рвотой и монотонным плачем.

Постановка диагноза

Основным способом проверить опасения у новорожденных является проведение нейросонографии – УЗИ головного мозга через незакрытый родничок. При сомнительных результатах могут быть рекомендованы МРТ или КТ. Нейросонографию же теперь по распоряжению Минздрава проводят всем без исключения грудничкам в возрасте 1 месяца.

С гидроцефалией как диагнозом врачи часто перестраховываются, устанавливая превышение жидкости по результатам исследования 30-40% малышей. При этом формулировка может быть другой, свидетельствующей об обнаружении расширенных желудочков мозга. О повышенном давлении внутри черепа родители от неврологов слышат еще чаще. При этом большинству мам и пап нет ровным счетом никакого резона волноваться – количество ликвора у новорожденных может быть повышенным по вполне нормальным, физиологическим причинам. Поэтому важно следить за состоянием малыша в динамике.

Нейросонография сама по себе не может быть поводом для установления диагноза «водянка головного мозга». При серьезных визуальных отклонениях будет показана компьютерная томография или МРТ. Новорожденным такие методы диагностики проводят в состоянии глубокого медикаментозного сна (наркоза).

Если доктор рекомендует пройти эхоэнцефалографию или электроэнцефалографию, мама и папа грудничка вполне могут с чистой совестью отказаться. Эти методы не считаются информативными в случае гидроцефалии, но по старым стандартам продолжают назначаться.

Прогнозы и последствия

Если диагноз подтвердился, у любого здравомыслящего родителя возникает вполне резонный вопрос о прогнозах – что будет с малышом дальше? На этот вопрос ни один доктор не сможет дать ответа, поскольку прогнозирование при гидроцефалии считается делом неблагодарным.

Легкая открытая водянка обычно не имеет последствий, правда, при условии, что ее вовремя обнаружили и правильно лечили. При закрытой водянке окклюзионного типа последствия для здоровья и развития малыша практически неизбежны.

Врожденные формы водянки лечатся быстрее, чем приобретенные. Тяжелые глубинные формы заболевания нередко приводят к дебильности, психическим расстройствам, отставанию в развитии. На фоне тяжелой гидроцефалии может развиться детский церебральный паралич, эпилепсия.

Само заболевание в медицине считается излечимым. Неизлечимыми могут быть его последствия. Если за ребенком дома ухаживать и выполнять рекомендации врача, прогнозы более позитивны, чем прогнозы при аналогичной форме и стадии, но у ребенка, от которого отказались в роддоме и который попал в дом малютки.

Лечение

Основным официальным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Но довольно часто при нетяжелых формах водянки врачи назначают и консервативное лечение. Его основу составляют мочегонные средства, которые способствуют выводу жидкости из организма. Помимо медикаментов, могут быть рекомендованы некоторые народные средства, например, лист брусники.

Чаще всего в схемах лечения присутствуют такие препараты, как «Диакарб» и «Аспаркам», «Маннитол» и препараты калия. Малышу рекомендуется гимнастика, массаж, иногда физиотерапия. Если за 3-4 месяца не происходит положительных изменений, повторное обследование показывает отсутствие какого-либо существенного эффекта, рекомендуется сделать операцию.

Чаще всего проводится шунтирование. В рамках вмешательства делают трепанацию черепа и выводят лишний ликвор через силиконовый шунт, введенный в желудочек мозга. Второй конец выводят в брюшную полость, прокладывая трубочку под кожей ребенка.

Шунтирование довольно опасно, осложнения возникают в 50-60% случаев. Шунт приходится менять, ребенку приходится снова переживать серьезное хирургическое вмешательство. Альтернативные дренирующие операции проблемы не решают, поскольку жидкость после однократной откачки может скапливаться снова и снова.

Большой популярностью пользуются эндоскопические операции. В современных клиниках и медцентрах установку шунта малышу стараются проводить именно таким способом.

После операции ребенок состоит на диспансерном учете у невролога пожизненно.

Мнение доктора Комаровского

Когда диагноз доказан и обоснован, родителям важно держать себя в руках, считает известный детский доктор Евгений Комаровский. Разумное и спокойное отношение к назначенной терапии – вот залог успеха. На практике все может быть совсем не так, как хотелось бы. Встревоженные и отчаявшиеся родители нередко начинают разыскивать остеопатов, которые гарантируют, что смогут без операции вправить косточки шеи и черепа грудничку на место, чтобы отток жидкости нормализовался.

Евгений Комаровский подчеркивает, что обращения к таким специалистам могут закончиться для ребенка и его мамы с папой довольно плачевно. Пользы от остеопатов, по словам доктора, официально нет. Да и врачей такой специализации нет. А последствия есть, и они весьма печальны.

О гидроцефальном синдроме у детей до года, его признаках, диагностике и прогнозах, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных — заболевание, в основе которого лежит увеличение количества ликвора в желудочках мозга, что приводит к сдавливанию мозговой ткани и повышению давления внутри черепа (ВЧД).

Эта патология имеет другое, более распространенное среди людей название – водянка головного мозга. Такое название болезнь получила не случайно, ведь дословно она переводится как «гидро» — вода, и «цефалон» — голова.

Причины развития гидроцефалии у новорожденных

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных может возникать в разные периоды: внутриутробно, сразу после рождения и в более позднем возрасте. В каждом временном промежутке причины будут отличаться.

Во время беременности причинами возникновения водянки головного мозга могут быть следующие:

• Инфекции у матери: герпетический вирус, цитомегаловирус, токсоплазмоз;
• Интоксикация алкоголем;
• Прием медикаментов;
• Пороки развития ЦНС;
• Наследственная предрасположенность.

Гидроцефалия у новорожденных детей может развиться вследствие таких причин:

• Последствия перенесенных внутриутробных инфекций;
• Аномалии развития головного и спинного мозга;
• Травма при родоразрешении, которая приводит к внутрижелудочковым или внутримозговым кровоизлияниям с последующим развитием менингита у младенца;
• Новообразования головного мозга;
• Сосудистые пороки в головном мозге.

Гидроцефалия у грудничков, а также деток в возрасте 1-2 лет и старше может возникнуть в результате следующих факторов:

• Новообразования в головном или спинном мозге;
• Последствия инфекционно-воспалительной патологии: энцефалита, менингита, туберкулеза,
• Травмы головы;
• Генетическая предрасположенность;
• Пороки развития в головной мозге и питающих сосудах, которые не были выявлены ранее.

Классификации гидроцефалии

В зависимости от причины повышения количества жидкости в мозговых желудочках принято выделять три разновидности гидроцефалии:

• Гиперсекреторную – возникает за счет избыточной продукции спинномозговой жидкости.
• Окклюзионную – развивается в том случае, если по какой-то причине нарушен отток жидкости из желудочков, в результате чего она накапливается в них в большом количестве.
• Арезорбтивную – возникает вследствие нарушения всасывания ликвора.

Кроме того, в зависимости от первопричины выделяют:

• Первичную гидроцефалию – развивается самостоятельно, как отдельная патология.
• Вторичную гидроцефалию – является результатом других заболеваний, например, опухолей головного мозга, аномалий развития головного мозга и т.д.

Симптомы водянки у новорожденных

У новорожденного ребенка гидроцефалия будет иметь симптомы, которые будут отличаться от таковых у детей старшего возраста. Итак, новорождённый младенец будет иметь такие проявления болезни:

• Увеличение размеров головы: наиболее частое и заметное проявление патологии. Характерным признаком является увеличение общей окружности головы, особенно его лобных долей, которые начинают выпячиваться вперед. Голова увеличивается в размерах из-за большого количества внутрижелудочковой жидкости, которая давит на головной мозг и на неокрепшие кости черепа. Они с легкостью расходятся, т.к. роднички у новорожденного находятся в открытом состоянии.
• Выбухание родничка и не зарастание родничка: при прикосновении к области родничка, можно почувствовать, чтобы родничок несколько выпирает над поверхностью черепа. Закрытие родничка, которое, согласно нормам, происходит в 1 год, у малышей, страдающих водянкой головного мозга, затягивается до 2-3 лет.
• Расширение венозной сети на лице, в том числе, в области лба.
• Признаки неврологических нарушений: нистагм, косоглазие, судорожные припадки, симптом Грефе (опущение глаз книзу).
• Гипертонус нижних/верхних конечностей.
• Головная боль у малыша: ребенок при этом будет часто плакать и держаться за головку. Симптом является признаком повышенного внутричерепного давления.
• Задержка психического и физического развития: психического отставание будет проявляться вялостью, апатичностью ребенка, возможно повышенной раздражительностью и плаксивостью. В физическом плане грудничок будет не в срок держать головку, переворачиваться, садиться, ползать и т.д. Однако эти проявления можно заметить только в более позднем периоде, в возрасте от 2-3 мес.

Диагностика

Заподозрить это серьезное заболевание может врач-неонатолог в роддоме, участковый педиатр при патронажах на дому в первый месяц после рождения и даже сами родители. Чаще всего у новорожденного обращает на себя внимание большая окружность головы. Однако для верификации диагноза обязательно прохождение дополнительных инструментальных методов обследования.

• Офтальмоскопия с обязательным осмотром глазного дна.
• Нейросонография, или УЗИ головного мозга – обследование проводится детям в возрасте до 2 лет, пока кости черепа достаточно тонкие, а роднички еще не закрыты. Это дает возможность пройти ультразвуку сквозь структуры черепа и визуализировать кисты, опухоли, гематомы и часть пороков развития в головном мозге. За счет своей безопасности и относительной простоты, он получил широкое применение в диагностике водянки головного мозга. Однако эта методика имеет и свои недостатки: человеческий фактор, уменьшенный размер мозга, низкая разрешающая способность.
• КТ или МРТ – наилучший метод для подтверждения диагноза. Позволяет четко просмотреть все структуры головного мозга и в большинстве случаев выявить причину патологии. Поэтому проводить одно из этих обследований необходимо в обязательном порядке.

Лечение

Сегодня, к сожалению, водянка головного мозга консервативным путем не лечится, т.к. до сих пор не разработано достаточно эффективной методики для полного устранения заболевания. Лечение гидроцефалии у новорожденных предполагает только хирургическое вмешательство, основной целью которого является снятие гипертензио-гидроцефального синдрома, т.е. снижение давления на структуры головного мозга.

Наиболее часто нейрохирурги проводят следующие виды оперативных вмешательств:

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ).

Суть операции заключается в том, что под кожу младенца помещают катетеры, благодаря которым спинномозговая жидкость отводится от бокового желудочка в брюшную область в области кишечника. Именно там ликвор всасывается. Широкое применение такого метода хирургического лечения позволило сохранить жизнь множеству малышей. Стоит отметить, что внешне катетеры никак не видны, т.к. находятся полностью под кожными покровами.

Кроме этого метода, иногда проводятся подобные операции с применением катетеров:

• Вентрикуло-атриальное шунтирование: отвод СМЖ в область правого предсердия.
• Люмбо-перитонеальное шунтирование – из спинномозгового канала в брюшину.
• В область большой затылочной цистерны.

Вентрикулостомия эндоскопическим методом.

Суть данной операции заключается в следующем: делаются небольшие разрезы на поверхности тела, через которые заводиться эндоскоп. С помощью манипуляций, в дальнейшем, это позволяет ликвору «найти» альтернативные путь для оттока. Преимуществом такого оперативного вмешательства является отсутствие инородных тел в организме ребёнка и физиологичность оттока спинномозговой жидкости. Операция имеет высокую эффективность. Стоит отметить, что применяется она редко, поскольку имеет довольно узкий круг показаний: окклюзионный тип гидроцефалии, причём только некоторые их виды.

Водянка головного мозга у новорожденного – серьезная патология, которая требует пристального внимания и адекватного лечения. При малейших подозрениях на водянку головного мозга, нужно срочно обратиться к педиатру или неврологу, чтобы своевременно поставить диагноз. Это позволит сохранить жизнь вашему ребенку и устранить ухудшающие качество жизни симптомы.