Лечение резидуальной энцефалопатии у детей

Болезнь резидуальная энцефалопатия – это неврологическое поражение головного мозга, возникшее в результате отмирания клеток в центральной нервной системе. Патологии предшествуют определенные симптомы, резидуальные изменения, которые позволяют врачу направить пациента на обследование. Энцефалопатия встречается у детей и взрослых, чтобы выбрать правильное лечение, ее необходимо вовремя распознать.

Что такое резидуальная энцефалопатия

Слово «резидуальный» с латыни переводится как остаточный. Энцефалопатия резидуальная свидетельствует, что патологические процессы в головном мозге, оставшиеся после лечения других болезней привели к развитию серьезного осложнения. В некоторых случаях после предыдущего заболевания проходит несколько лет, прежде чем человеку ставится диагноз энцефалопатия.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 энцефалопатия резидуальная имеет шифр G93.4. Если осложнение возникло после травмы головы, то используют кодировку Т90.5 или Т90.8. Когда врач ставит диагноз и указывает код болезни, нужно в скобках уточнить, по какой причине она возникла, степень поражения мозга и симптомы, которые беспокоят больного.

Симптомы

Признаки энцефалопатии резидуальной проявляются на первоначальной стадии незначительно. Характер нарушений может быть разнообразным. При энцефалопатии страдает нервная, сердечно-сосудистая системы, возникает ослабление памяти, внимания, расстройство координации. Человек должен обратиться к врачу, если присутствуют следующие симптомы:

• бессонница;
• частая головная боль;
• слабость;
• головокружение;
• повышенная возбудимость;
• постоянная утомляемость;
• тревожность.

При осложнениях пациент быстро утомляется, происходят судороги, частичный или полный паралич. Нередки случаи, когда при энцефалопатии резидуальной пострадавший впадает в кому. Снижение умственных способностей напрямую связано с нарушением кровообращения в головном мозге. Если оставить резидуальные явления без внимания, то процесс может стать необратимым.

Причины

Принято делить причины, вызвавшие резидуальный характер изменения головного мозга, на приобретенные и врожденные. Это связано с тем, что факторы и особенности повреждения мозга, полученные в детском возрасте или во взрослый период, различны. В числе причин, способных привести к возникновению остаточной энцефалопатии, доктора называют:

• травмирование, приведшее к сотрясению и гибели клеток мозга;
• перенесенные операции по удалению злокачественной опухоли мозга;
• менингит;
• клещевой энцефалит;
• инсульт;
• вредные привычки – употребление алкоголя, психотропных, наркотических веществ;
• воздействие ионизирующего излучения;
• сахарный диабет;
• тяжелая беременность и роды.

На возникновение резидуальной энцефалопатии могут влиять нарушения деятельности почек и печени, которые способствуют повышению в крови уровня мочевины. Вещество действует разрушительно на клетки мозга. Еще одной частой причиной развития энцефалопатии резидуальной становится атеросклероз сосудов, приводящий к прекращению снабжения кислородом.

Резидуальная энцефалопатия у детей

Признаки пepинaтaльнoй энцефалопатии у детей вызваны последствиями внутриутробных нарушений, которые имеют врожденный характер. Причиной может стать:

• гипоксия плода;
• внутриутробная инфекция;
• негативная наследственность;
• родовые травмы;
• образ жизни, который вела мать, когда была беременной.

При своевременной диагностике энцефалопатии есть возможность вылечить ребенка без последствий. Приобретенный вид у детей может вызвать:

• головная травма;
• вирусная инфекция;
• воздействие радиации.

Ребенок в отличие от взрослого не может рассказать о своих проблемах, поэтому нужно внимательно следить за его поведением, чтобы предотвратить последствия пepинaтaльнoй энцефалопатии, пока они стали необратимы. Если это не сделать вовремя, болезнь грозит перейти в гидроцефалию, олигофрению или ДЦП. Поводом для беспокойства родителей может стать частый беспричинный плач, раздражительность, отсутствие нормального сна у ребенка.

Диагностика

Главной задачей врача является установление взаимосвязи возникших симптомов энцефалопатии с повреждением мозга. Если с момента травмы прошло несколько месяцев, сделать это сложнее. Первичный опрос пациента, оценка его жалоб поможет сделать правильный вывод. Однако самым точным методом диагностики считается полное обследование при энцефалопатии, включающее:

1. Электроэнцефалографию. Процедура проводится для изучения функционирования клеток мозга. Помогает определить степень заболевания.
2. МРТ необходима для детального изучения процессов в организме, которые происходят на клеточном уровне.
3. Компьютерная томография служит дополнительным методом для подтверждения диагноза. КТ назначают, когда существуют сомнения после предыдущих обследований.
4. Рентген черепа, краниография.

Биохимический анализ крови уточняет клиническую картину. Он является дополнительным методом диагностики энцефалопатии, как и анализ мочи. Проведение всех исследований, помогает исключить другие заболевания, симптомы которых схожи с признаками энцефалопатии резидуальной. От точности диагноза зависит будущая успешная стратегия лечения, назначаемого врачом.

Лечение

После обследования пациент направляется в клинику, где ему предстоит наблюдаться. Основная цель лечебных процедур при энцефалопатии – восстановить кровообращение в тканях головного мозга. Если вернуться к полноценной деятельности не получается, то лечение должно быть направлено на облегчение состояния больного, снятие неприятных проявлений. Для начала применяют терапевтические методы, которые не требуют использования медикаментов:

1. Мануальная терапия. Массаж шеи, головы, верхней части спины способствует улучшению микроциркуляции крови.
2. Иглоукалывание и акупрессура. Методика рефлексотерапии помогает при помощи воздействия на нужные точки возвратить утраченные функции.
3. Лечебная физкультура. Специальная гимнастика, рекомендованная врачом, повышает общий тонус организма, восстанавливает приток крови к пораженным участкам.

Если эти виды терапии не приводят к излечению энцефалопатии, то требуется применение лекарственных средств. К самым эффективным относятся лекарства в таблетках и инъекциях:

• нейропротекторы – Громецин, Церебролизин, Глицин, Цераксон, Актовегин;
• антиоксиданты – Тиоктовая кислота, Мексидол, Синергин;
• витамины для восстановления мыслительных процессов – Витрум мемори, Геримакс Энерджи, Супрадин,Грифония;
• препараты от головокружения – Тагиста, Вестибо, Бетасерк.

Прогнозы и последствия

Дальнейший прогноз после постановки диагноза зависит от тяжести повреждения мозга и времени, которое прошло после обнаружения энцефалопатии. Когда выбрано правильное лечение, у человека есть шанс на выздоровление. При пepинaтaльнoй энцефалопатии, диагностированной у ребенка после рождения, современные методы терапии помогут восстановиться уже в младенческом возрасте.

Когда пациенты не обращаются за врачебной помощью, могут возникнуть последствия:

• церебральный паралич;
• гидроцефальный синдром;
• вегето-сосудистая дистония;
• остаточная дисфункция мозга;
• болезнь Паркинсона;
• гипертензия головного мозга;
• эпилепсия.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить рецидивы энцефалопатии резидуальной, больному нужно соблюдать меры профилактики:

• Проводить ежегодное обследование.
• Своевременно лечить сопутствующие болезни.
• Вести здоровый образ жизни.
• Исключить или снизить вероятность стрессовых ситуаций.

Для профилактики врожденной энцефалопатии доктора проводят беседы с беременными женщинами о вреде алкоголизма, курения, асоциального поведения в этот период. Большую роль играет своевременная постановка на учет, проведение скринингов и обследований, наблюдение у гинеколога вплоть до родов, правильный уход за младенцем в первые недели и месяцы жизни.

Органическое поражение мозга – резидуальная энцефалопатия у детей, – серьезное заболевание. Причины патологии могут быть врожденными или приобретенными: незначительная травма для ранимого организма может обратиться гипоксией и тяжелыми нарушениями в ЦНС. Но чаще всего заболевание развивается под влиянием инфекций и токсинов в перинатальном периоде.

Резидуальная форма патологического состояния

Органическое поражение головного мозга протекает в скрытой форме, и длительное время может не проявляться, тем самым значительно усложняя диагностику заболевания. Зачастую оно проявляется как неврологический недостаток, развивающийся под влиянием различных факторов:

1. Патологий вирусного происхождения.
2. Болезней инфекционного характера.
3. Ппостоянных колебаний давления.
4. Травм мозга, черепа.

Клинические признаки резидуальной органической энцефалопатии у ребенка – головные боли, парез, вегетососудистая дистония, обмороки, быстрая утомляемость, задержка умственного развития, расстройства психики.

Опасность этого типа заболевания мозга состоит в том, что первоначальная симптоматика может проявляться еще в младенческом периоде, а вот само патологическое состояние дает о себе знать через много лет.

Перинатальная форма синдрома

Подобный диагноз пациенту ставится, если присутствует неуточненная энцефалопатия. Данный термин говорит только о том, что поражение «серого вещества» развилось в перинатальном возрасте (с 28 неделе беременности и до 8 дней жизни ребенка).

Перинатальная форма энцефалопатии у малышей может образоваться по различным причинам:

• вынашивание ребенка во взрослом или раннем возрасте;
• продолжительное лечение бесплодия, выкидыши и аборты;
• энцефалопатия у новорожденного зачастую развивается из-за болезней матери, перенесенных ей в период вынашивания ребенка (диабет, порок сердца, гипертония, оперативное вмешательство, недуги почек, некоторые виды гриппа);
• угроза прерывания беременности;
• вредные увлечения: употребление спиртных коктейлей, табачных изделий;
• прием медикаментозных препаратов;
• токсикозы, влияние радиационного излучения.

Врожденной формой энцефалопатии можно считать и ту, которая развилась в результате осложнений во время родовой деятельности: травма, медленные или скоротечные роды, отслойка плаценты, узкие бедра у матери и большой размер головы у малыша, неправильное расположение плода.

Резидуально органическое поражение может появиться и в самые первые дни жизни новорожденного, из-за инфекций гнойного характера, гемолитического заболевания или сложного хирургического вмешательства. Во всех этих ситуациях высок риск возникновения гипоксической энцефалопатии.

Симптоматика патологического состояния у детей

Поражение мозга диагностируется независимо от возрастной категории больного, но признаки заболевания проявляются в специфической форме в зависимости именно от этого критерия. У взрослого пациента все недуги имеют свое клиническое течение, а вот у малышей симптомы отличаются совокупностью 2-3 признаков.

Первыми проявлениями резидуальной формы поражения у новорожденных могут быть:

1. Слабый, поздний крик после появления на свет.
2. Отсутствие хватательного рефлекса во время кормления.
3. Ннарушения сердечного ритма.

При подозрениях на поражение мозга у детей, необходимо сразу же предпринять экстренные меры – пройти обследование и приступить к лечению.

Признаки энцефалопатии у малышей грудного возраста:

• проблемы со сном, чрезмерное беспокойство;
• «странная» реакция на шум, свет;
• повышенный тонус или вялость;
• внезапное вздрагивание;
• выкатывание глаз;
• откидывание головы назад;
• срыгивание в процессе кормления;
• постоянный плач.

Данная симптоматика может носить эпизодический характер. У половины малышей признаки поражения мозга в будущем не дают о себе знать вообще, у другой части пациентов зачастую наблюдается резидуальная форма энцефалопатии, при которой недуг проявляется периодически или развивается, спустя много лет, после повреждения ЦНС.

У взрослых больных органическое поражение проявляется следующими признаками:

1. Нарушениями памяти, процесса мышления.
2. Апатичным состоянием, гиподинамией.
3. Предрасположенностью к депрессиям.
4. Чрезмерной утомляемостью, плаксивостью, рассеянностью, раздражительностью.
5. Бессонницей, беспокойным сном.
6. Отсутствием аппетита.
7. Головокружениями, приступы мигрени.
8. Проблемами со слухом.
9. Заболеваниями органов ЖКТ.
10. Повышенным тонусом мышечных тканей.
11. Проблемами с двигательным аппаратом.
12. Высоким внутричерепным давлением.
13. Частыми судорогами.

Резидуальное поражение мозга зачастую переходит в перинатальную форму, образующуюся в процессе беременности или на протяжении первых дней жизни малыша.

Если повреждения «серого вещества» локализованы, а лечить заболевание начинают своевременно, необходимо восстановить утраченную активность. Но о структурной травме ни один симптом может не сигнализировать.

Диагностика патологического состояния у детей

Поставить диагноз возможно различными способами. Доктор назначит обследование клеток «серого вещества» и всего организма в целом.

Диагностика энцефалопатии включает:

• электроэнцефалографию;
• реовазографию;
• ядерно-магнитный резонанс;
• ультразвуковую допплерографию;
• пункция ликвора;
• общее тестирование плазмы крови, биохимию.

После обнаружения специфической симптоматики применяются аппаратные методы диагностики. По их результатам назначается соответствующее лечение.

Последствия синдрома и прогноз

Спонтанная диагностика и неправильная терапия могут стать причиной тяжелых нарушений. Резидуальная органическая энцефалопатия у детей, что это такое необходимо выяснить при первых тревожных симптомах заболевания. Иначе поражение «серого вещества» может привести к развитию следующих состояний:

1. Дистонии (вегетососудистой).
2. Гидроцефальной патологии.
3. Остаточной дисфункции «серого вещества».
4. Эпилептическим припадкам.
5. Миелопатии.
6. Параличу (церебральному).
7. Олигофрении, заболеванию Паркинсона.
8. Заторможенности умственного развития.

В особо тяжелых ситуациях мозг может утратить 90% своих первоначальных функций. При полной или частичной утрате трудоспособности пациенту присваивают определенную группу инвалидности.

При адекватном, своевременном обследовании, по результатам которого будет установлено, что такое происходит в головном мозге и назначена терапия, удается справиться со всеми признаками патологического состояния. Полное восстановление наступает в 20-30% ситуаций.

Если резидуальная энцефалопатия уже в запущенной форме, в этом случае можно только затормозить развитие процесса, улучшив состояние пациента, но вернуть головному мозгу все его функции, невозможно.

Лечение патологического состояния у ребенка

При слабовыраженной симптоматике органического поражения маленьких пациент может лечиться в домашних условиях. При тяжелых повреждениях ЦНС рекомендована стационарная терапия.

Лечение медикаментозными препаратами назначается с учетом тяжести энцефалопатии и комплекса симптомов. Малышу может быть порекомендована оксигенотерапия, вспомогательная вентиляция легких, гемодиализ, кормление при помощи зонда. Некоторые формы недуга требуют продолжительной терапии.

Доктор может порекомендовать пациенту:

• инфузионное лечение – средства с содержанием кальция, магния, аскорбинки, глюкоза;
• ноотропы – «Винпоцетин», лекарство «Пирацетам», «Актовегин»;
• при повышенном тонусе – «Баклофен», медикамент «Мидокалм»;
• при продолжительных дисфункциях – «Дибазол», лекарство «Галантамин»;
• во время судорог – «Диазепам», средство «Фенобарбитал».

Лекарства могут вводиться энтерально, в\м или в\в, а также при помощи электрофореза. Хирургическое вмешательство заключается в эндоваскулярной операции (не нарушающей целостность тканей), цель которой – восстановить кровообращение головного мозга.

После лечебного курса показаны восстановительные мероприятия:

1. Периодический прием ноотропов.
2. Лечебная физкультура.
3. Плавание.
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Ггомеопатия и фототерапия.
6. Массаж, остеопатия.

Родители должны четко соблюдать все рекомендации доктора для успешного лечения резидуальной органической энцефалопатии у детей. Назначать самостоятельно лекарственные средства противопоказано, чтобы не причинить вред организму малыша.

Справиться с поражениями мозга помогут прогулки на свежем воздухе, спокойная обстановка в семье, развлечения вместе с ребенком. Не следует забывать и о здоровом питании, укреплении защитных сил организма. Повысить функциональность иммунной системы возможно с помощью фруктов, овощей, поливитаминных комплексов. Но употреблять их рекомендуется после консультации с доктором.

Меры профилактики патологического состояния

Предотвратить развитие органического поражения мозга можно, если родные ребенка будет соблюдать некоторые рекомендации.

Избежать образования энцефалопатии помогут:

• регулярные обследования матери во время беременности;
• своевременная терапия бактериальных, вирусных патологий;
• отказ от спиртных напитков, табачных изделий;
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровое питание, полноценный отдых.

Чтобы предотвратить развитие резидуального поражения «серого вещества» у дошкольника и учащегося младших классов, нужно постоянно проходить с ребенком осмотры, лечить возникшие патологии. Малыш должен избегать травм, особенно ЧМТ. С детства ребенка следует приучить к здоровому питание, активному образу жизни, полноценному сну.

При первых подозрениях на наличие энцефалопатии – следует как можно быстрее проконсультироваться с неврологом, который сможет адекватно оценить состояние здоровья пациента, изучить симптоматику, назначить адекватную комплексную терапию. Только всесторонний подход дает больному шанс на восстановление всех функций головного мозга.

Резидуальная энцефалопатия (РЭ) – что это такое?

РЭ – заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в головном мозге. Данное состояние обусловлено гибелью мозговых нейронов, которая влечет за собой утрату некоторых функций головного мозга. Термином «резидуальная» пользуются, имея в виду проявление остаточных явлений перинатальной и неонатальной энцефалопатии. Если при рождении ребенка либо во время беременности имели место факторы, повреждающие головной мозг ребенка, у него с большой вероятностью разовьется перинатальная энцефалопатия (ПЭ).

В первые недели жизни ПЭ интенсивно лечится, но при неполном восстановлении состояния ребенка через достаточно большой промежуток времени возможно развитие резидуальной (буквально – «остаточной») энцефалопатии. Заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• травмы черепа, сотрясения и ушибы мозга;
• воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, арахноидит);
• наличие сахарного диабета;
• острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• кризовое течение вегето-сосудистой дистонии;
• эссенциальная (начальная) гипертония;
• воздействие радиации, токсических веществ (в том числе алкоголя, наркотиков, психотропных препаратов) на организм.

Резидуальная энцефалопатия у детей: симптомы

Клинические признаки РЭ могут быть различными в зависимости от расположения патологических очагов в головном мозге. Наиболее характерные клинические проявления резидуальной энцефалопатии у детей:

• гиперактивность;
• легкая возбудимость, при которой ребенок долго не может успокоиться;
• эмоциональная неустойчивость (лабильность) – частые приступы плача, истерики без особых причин;
• повышение утомляемости, приступы общей слабости, вялости;
• нарушения внимания и памяти;
• плохо корректирующиеся лекарственными препаратами частые головокружения и сильные головные боли;
• нарушения сна (сонливость в дневное время суток и бессонница – в ночное);
• предобморочные состояния и обмороки.

При тяжелом течении болезни наблюдается утрата сосательного рефлекса, нарушения нервно-мышечной проводимости (парезы, параличи), возможно развитие судорожного синдрома, нарушения речи, снижение интеллектуальных навыков и способностей.

Диагностика РЭ у детей

Часто врачам бывает трудно поставить диагноз резидуальной энцефалопатии у ребенка из-за большого временного промежутка между действием повреждающего фактора на мозг и началом первых проявлений болезни. Важную роль играет тщательный анамнез (история) беременности, родов и течения послеродового периода. Необходим тщательный осмотр ребенка врачом-неврологом. Для выявления локализации очага поражения в головном мозге применяются функциональные методы диагностики:

• электроэнцефалография;
• магнитно-резонансная ядерная томография;
• многослойная и спиральная компьютерная томография;
• реовазография головы и шеи;
• краниография (рентгенография черепа).

Лечение

Методы лечения для каждого ребенка врач подбирает индивидуально. Назначение терапевтических мероприятий обусловлено причинами, вызвавшими РЭ, локализацией поражения в головном мозге, тяжестью состояния ребенка и клиническими проявлениями заболевания. Частым выбором является терапия лекарственными препаратами различных групп. Назначаются медикаменты:

• улучшающие микроциркуляцию крови в головном мозге (Стугерон, Винпоцетин);
• противосудорожные (антиэпилептические) препараты (Карбамазепин, Депакин);
• нестероидные (негормональные) противовоспалительные (Метамизол, Ибупрофен);
• стероидные (гормональные) противовоспалительные (Дексаметазон, Преднизолон);
• мультивитаминные комплексы (Витрум беби, Кидс формула);
• седативные (Негрустин, Глицин);
• ноотропы (Кортексин для детей, Тенотен детский).

Большое значение имеет лечение с помощью физиотерапевтических процедур. Массаж и лечебная гимнастика способствуют повышению тонуса мышц, усиливают кровоток. ЛФК помогает восстановить расстройства координации движений и моторной (двигательной) функции скелетных мышц. Групповые и индивидуальные занятия организовывают детей, благоприятствуют коррекции поведения.

Как вести себя дома с ребенком, страдающим резидуальной энцефалопатией?

Родителям следует организовать режим дня для ребенка, обеспечить качественное питание, полноценный отдых, ежедневные прогулки. С детьми следует разговаривать, играть в интеллектуальные и активные игры по возрасту. Если ребенок отказывается от занятий, следует повторить просьбу мягко, но настойчиво. При категорическом несогласии давить на ребенка нельзя. Следует переключить его внимание на что-либо другое либо оставить в покое на время. Подростку необходимо объяснить пагубное влияние курения и токсических веществ на его нездоровый мозг.

Каков прогноз?

При своевременной постановке диагноза и правильном подходе к лечению прогноз заболевания РЭ благоприятный. Возможно полное восстановление всех функций либо стабилизация состояния. При позднем выявлении патологии или пренебрежении рекомендациями врача резидуальная энцефалопатия может привести к тяжелым осложнениям. Вероятно развитие эпилептической болезни, вегето-сосудистой дистонии с тяжелым кризовым течением, гидроэнцефального синдрома, церебрального паралича.

Чтобы избежать необратимых последствий РЭ, необходимо тщательно наблюдать за ребенком, особенно, если он перенес перинатальную энцефалопатию. При первых появлениях тревожных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.