Лечение пароксизмальной тахикардии у детей

Пароксизмальная тахикардия – образование синдрома сердцебиения. Данный процесс имеет следующие характеристики:

• регулярный ритм;
• тахикардия;
• внезапная остановка сердцебиения

При этом имеют значимость импульсы сердца. Нормальный ритм сердца нарушается. Импульсы локализуются в следующих отделах:

• желудочки;
• соединения атриовентрикулярного характера;
• предсердия

Напоминает данное заболевание экстрасистолию. При этом экстрасистолия рассматривается как пароксизм. Существует иное понятие патологического процесса.

В данном случае патологический процесс – неправильная функция сердца при неэффективном кровообращении. Причина данного процесса – кардиологическая патология. При проведении электрокардиографии обнаруживается данное заболевание.

В диагностике имеет значение процесс мониторинга. Формы проявления болезни различны. Разновидности патологического процесса:

• желудочковый тип патологии;
• предсердный тип патологии;
• предсердно – желудочковый тип патологии

Проявления зависят от локализации патологии. Наджелудочковый тип патологии – комплекс смешанного типа тахикардии. При этом имеют значимость следующие разновидности заболевания:

• пароксизмальный тип;
• предсердно-желудочковый тип

Течение пароксизмальной тахикардии следующее:

• острого типа;
• хронического типа;
• возвращающегося типа;
• проявление рецидивов

Хроническая и рецидивирующая форма заболевания существует длительно. Осложнения при длительном течении болезни:

• развитие кардиомиопатии;
• недостаток кровообращения

Иные разновидности патологии:

• реципрокного типа;
• эктопического типа;
• многофокусного типа

Импульсы повторяющего типа – биение сердца внезапного типа. Возбуждение при этом имеет тип циркулирующего характера. Реже причина патологии – нарушение функции автоматизма.

Первоначально в патологический процесс вовлечено явление экстрасистолии.

Этиология пароксизмальной тахикардии

Причина – функциональные нарушения. К функциональным нарушениям относят следующие процессы:

• стрессовые ситуации;
• психические нарушения;
• физические патологии

Стресс – повышение в крови норадреналина и адреналина. В крови увеличен уровень катехоламинов. Период между развитием приступов сопровождается нормализацией показаний.

Наджелудочковый тип поражения – следствие патологии нервной системы. Патологические приступы являются следствием следующего:

• явления контузии;
• сердечные нарушения;
• явление дистонии;
• явление неврастении

Иными причинами является следующее:

• потрясения нервного характера;
• патологии пищеварения;
• патология почек;
• патология желчного пузыря;
• патология диафрагмы;
• патология половой системы;
• патология поджелудочной железы;
• патология плевры;
• патология позвоночника

Также причиной может стать поражение тяжелого характера. Дополнительные причины развития болезни:

Следствие инфаркта миокарда — пароксизмальная тахикардия. В двадцати процентах случаев возникает желудочковый тип заболевания. Иная этиология болезни:

• кардиосклероз;
• явление коронарной недостаточности;
• признаки стенокардии;
• повышенное давление;
• пороки сердца;
• миокардит;
• инфекционные поражения;
• аллергические реакции;

На возникновение приступа оказывает влияние употребление лекарственных средств. Наиболее тяжелую форму тахикардии вызывает препарат наперстянки. Группа риска по развитию осложнений:

• средство новокаинамид;
• средство хинидин

Причина влияния лекарственных средств – нарушенное равновесие в соотношении калия. Калий содержится в следующих системах:

Также данная патология является следствием следующего:

• оперативное вмешательство;
• терапия электрическими импульсами;
• катетеризация;
• следствие фибрилляции желудочков

перейти наверх

Признаки пароксизмальной тахикардии

Приступ заболевания имеет внезапный характер. Длительность приступа:

• несколько секунд;
• несколько суток

Частота аритмии увеличена. По клиническим признакам заболевание подразделяется:

• эссенциального типа;
• экстрасистолического типа;
• суправентрикулярное поражение;
• вентрикулярное поражение

Но электрокардиограмма не дает четкой клинической картины. Характеристика эсенциальной формы поражения:

• приступ неожиданного типа;
• внезапный конец приступа

Экстрасистолический тип поражения – разновидность пароксизмальной тахикардии. При этом экстрасистолы могут быть кратковременными и длительными. Тахикардия суправентрикулярного типа имеет правильный ритм.

Жалобы больных касаются следующего:

• недомогание;
• явление пароксизма;
• сдавливание;
• загрудинная боль;
• нарушение дыхания

Если приступы длительные, то нарушенное дыхание является следствием. Существуют следующие осложнения при затянувшихся приступах:

• кровяной застой;
• кровяной застой в печени

Нарушается сердечный ритм при вентрикулярном типе поражения. Сердцебиение имеет форму толчка. Выявляются следующие признаки:

• головокружение;
• шум в голове;
• сжатие сердца

Редкие явления болезни:

• явление гемипареза;
• явление афазии

Выявляются также признаки сосудистой дистонии. После приступа возникает явление полиурии. При этом моча выделяется в большом количестве. Признаки состояния больного:

Сложное течение болезни наблюдается при кардиопатии. Возможно проявление осложнений с мерцанием желудочков.

Пароксизмальный тип наджелудочковой тахикардии

Причина нарушения ритма при данной патологии:

• узел антривентрикулярный;
• узел синусовый;
• патология предсердий

Имеют значимость дополнительные пути развития патологии. Чаще заболевание встречается у женской половины человечества. Причины развития синусовой спонтанной тахикардии:

• повышенный автоматизм сердечной системы;
• нарушение работы сердца;
• нарушение регуляции нейрогуморального типа

• отсутствие симптомов;
• нарушение трудоспособности;
• тахикардия;
• боль за грудиной;
• недостаток воздуха;
• обморок

Иные нарушения не наблюдаются. Синусовый тип патологии отличается наличием приступа. Причина данной патологии:

• синусовая брадикардия;
• исходный тип патологии;
• сердечные патологии

Сердечные патологии могут встречаться у обоих полов. Также встречается у следующей категории лиц:

• люди среднего возраста;
• люди пожилого возраста

Клиника заболевания выражена слабо. Причина слабой выраженности клинических симптомов:

• кратковременное поражение;
• слабый сердечный ритм;
• гемодинамические нарушения

• наличие сердцебиения;
• нарушение дыхания;
• головокружение;
• редкое явление потери сознания

При этом наблюдается синусовая брадикардия. Фокус возбуждения наблюдается в предсердном типе поражения. Локализация возбуждения – легочные вены.

Группа риска по развитию болезни:

• легочная патология;
• сердечная патология;
• инфекции миокарда;
• инфаркт;
• кардиомиопатия;

Провоцирующие факторы развития приступа:

• снижение калия в крови;
• кислородное голодание;
• превышение дозы лекарственных средств;
• явление алкалоза;
• ацидоз;
• предсердное перерастяжение

При увеличенном ритме желудочков характерны следующие признаки:

Ухудшается состояние больного в следующих случаях:

• нарушенный электролитный баланс;
• интоксикация;

Признаки ухудшенного состояния больного:

• слабость;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• нарушенное зрение

Диагностика предсердной политопной тахикардии заключается в проведении электрокардиографии. При этом обнаруживается следующее:

• электролитное нарушение баланса;
• явление гипоксии

В среднем возрасте встречается наджелудочковая тахикардия. Наблюдается у женского пола. Этиология заболевания:

• пороки сердца;
• ишемия;
• повышение артериального давления;
• отсутствие сердечных нарушений

• стрессы;
• пагубные привычки;
• кофейные напитки;
• прием гликозидов;
• физические напряжения

Клиника зависит от следующих факторов:

• длительность приступа;
• частота сердечных сокращений;
• способность к сокращению;
• степень коронарного кровообращения;
• психическое состояние больного;

• тахикардия;
• астения;
• потоотделение;
• тяжесть головы;
• головокружение;
• наличие перистальтики кишечника;
• явление диареи

Редкое явление симптомов:

• явление возбуждения;
• наличие беспокойства;
• болевые ощущения за грудиной;
• нарушение дыхания;
• ишемия;
• нарушение сознания;
• отечность легких;
• шоковое состояние

перейти наверх

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Характерно внезапное начало заболевания. Причина патологии – нарушение очага автоматизма. Данное заболевание встречается у мужчин. Причины патологии следующие:

• ишемия;
• явление кардиосклероза;
• явление инфаркта;
• интоксикация алкоголем;
• пороки сердца;
• стрессы;
• врожденные нарушения;
• явление дисплазии;
• явление пролапса митрального клапана

Симптомы характеризуются следующим:

• бледность кожи;
• гипотония;
• регулярный ритм сердца

Разновидности аритмии на электрокардиограмме:

• устойчивый характер;
• повторный тип;
• медленный тип поражения

Разновидности желудочковой тахикардии:

• двунаправленная;
• полиморфная;
• рецидивирующая

Признаки данных типов патологии:

• отсутствие симптомов;
• манифест клинических проявлений

Начальные проявления болезни:

• тахикардия;
• повышенное давление;
• признаки стенокардии;
• признаки синкопального типа

Методы диагностики заболевания:

• физикальное обследование;
• электрокардиография;
• мониторинг;
• внутрисердечные обследования;
• пищеводное исследование;
• пробы;
• эхокардиография

перейти наверх

Пароксизмальная тахикардия у ребенка

Приступы у детей имеют внезапный характер. Но различен ритм сердца, все зависит от возраста ребенка. Приступа продолжаются:

• несколько минут;
• несколько часов

Это распространенное заболевание у ребенка. Причины развития болезни у ребенка:

• сердечные нарушения;
• электролитные нарушения;
• напряжения психические;
• физические нарушения

Иногда причина заболевания в наличии панической атаки. Механизм развития патологии у ребенка:

• наличие круговой волны;
• увеличение функции автоматизма

Разновидности заболевания у детей:

• пароксизмальный вид;
• желудочковый тип

Пароксизмальный тип патологии – последствие вегетативных нарушений. Желудочковый тип патологии выявляется редко. При этом жизнь ребенка находится под угрозой.

Провоцирующие факторы развития болезни у детей:

• состояние беременности;
• родовой процесс;
• нервные аномалии;
• психосоматические нарушения;
• неврозы

Дополнительные причины развития патологии:

• строение сердечной системы;
• синдром

Диагноз подтверждается при обследовании на электрокардиограмме. Причины пароксизмальной тахикардии:

• инфекция хронического типа;
• гормональные нарушения;
• патология желудочного тракта;
• патология желчевыводящих путей

Наблюдается снижение веса у ребенка. Чаще болезнь связана с эмоциональными нарушениями. Также имеет место физическая нагрузка. Начинается приступ у старших детей с наличием следующих признаков:

• усиленная пульсация вен;
• бледность;
• потливость;
• цианоз;
• субфебрильная температура тела;
• озноб

Когда приступ заканчивается выделением светлой мочи. Иногда симптомы связаны с ощущением покоя, иногда состояние беспокойное. Возможные признаки:

• пульсация вен;
• головокружение;
• нехватка воздуха;
• тошнота;
• астения;
• темные круги под глазами

Чаще болезнь проявляется в вечернее время суток. Реже в дневное время. Средняя продолжительность приступа до 40 минут. Диагностика дифференцированного типа применяется при продолжительном типе нарушений.

Лучше купируется первоначальное проявление приступа. При повторном приступе нарушения ощутимые.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии

Помощь оказывается после установления причины заболевания. Наиболее необходимо диагностировать причину при начальной стадии нарушения. Диагностика включает следующие исследования:

Важно провести контроль кардиогемодинамики. Если препараты против аритмии не эффективно, то их вводят повторно. В крайних случаях используют метод электродефибрилляции.

Пробы используют при суправентрикулярном типе патологии. Противопоказания для данного метода:

• пожилой возраст;
• синдром каротидного синуса

В данном случае применяют массаж. Массаж проводится под контролем следующего:

Проба Вальсальвы выполняется при наличии следующего:

Можно использовать надавливание на глаза. Также вызывают рвоту. В крайнем случаи вводят препарат верапамил. Возможно повторное введение препарата.

Последствия при введении данного препарата – остановка кровообращения. Далее вводят средство обзидан. Также возможно повторное введение. При использовании данных методов эффективность высокая.

Терапия пароксизмальной тахикардии

Часто больному требуется госпитализация. Госпитализация не требуется в следующих случаях:

• доброкачественный характер поражения;
• возможность купирования приступа

Дальнейшая терапия включает следующее:

• специализированная терапия;
• полное исследование

При частом явлении поражения используют хирургическую методику. Неотложные мероприятия включают следующее:

• использование пробы;
• натуживание;
• обтирания

Основа терапии – введение противоаритмических средств. Электрические импульсы используют при длительных приступах. Антиаритмические средства используют в амбулаторном лечении.

Используют средства под контролем следующего:

• электрокардиограмма;
• состояние больного

Также возможно использование адреноблокаторов. Метод профилактики – использование сердечных гликозидов. В крайнем случае используют оперативную методику.

Показания для операции:

• тяжелое течение аритмии;
• неэффективность методов лечения;

В данном случае используют следующие методы:

• абляция сердца;
• имплантация;
• электрокардиостимуляторы

Одним из самых распространенных нарушений ритма сердца является тахикардия, или увеличение частоты сокращений миокарда, доходя до 220 уд./мин. и даже более. Она может возникать в результате патологических изменений миокарда или под влиянием внешних факторов. Внезапное ее начало и такое же окончание называется в медицине пароксизмом. Так как данное состояние встречается часто, предлагаю вместе обсудить причины его появления, провоцирующие факторы, способы лечения у детей и взрослых.

Что означает пароксизмальная тахикардия?

Нарушение ритма данного типа не является отдельным заболеванием, а выступает в роли признака ряда кардиопатологий. Приступы учащенного сердцебиения возникают из эктопических очагов возбуждения и замещают нормальное сокращение. Они имеют различную длительность (могут продолжаться несколько минут или дней), но при этом не теряют ритмичности, что отличает патологию от остальных аритмий. Генерация импульсов может происходить из предсердий, AV-соединения или желудочков.

Пароксизм: почему возникает и где опасность

Пароксизм — это внезапное возникновение и такое же неожиданное прекращение тахикардии. По этиологии и патогенезу нарушение ритма имеет сходство с залповой экстрасистолией, когда на ЭКГ регистрируется сразу несколько комплексов.

Возможной причиной развития приступов выступает врожденная особенность человека — наличие дополнительных проводящих волокон. У детей и подростков иногда выявляется идиопатическая форма пароксизмальной тахикардии. Ее суть заключается в повышении активности симпатической нервной системы на фоне эмоциональных перегрузок и гормонального дисбаланса.

Обычно начало приступа у пациента отмечается ощущением толчка в сердце с последующей сильной пульсацией. Одновременно больной жалуется на головокружение, давящие боли за грудиной и одышку. Изредка появляются парез, слабость мышц и другая неврологическая симптоматика. По окончании пароксизма может происходить выделение большого количества прозрачной мочи с низким уровнем плотности.

Когда развивается желудочковая тахикардия, следует сразу обратиться за лечением. Острое состояние требует оказания помощи в стационаре под руководством опытного персонала. Если его вовремя не купировать, последствия могут быть тяжелыми. Выраженное нарушение кровотока вызывает отек легких, кардогенный шок, инфаркт, летальный исход.

Какие тахикардии бывают пароксизмальными

1. Наджелудочковые (предсердные и атриовентрикулярные). Они регистрируются в 90 % всех случаев. Суправентрикулярная форма нарушения может быть результатом воздействия симпатической нервной системы в стрессовых условиях.
2. Желудочковые (бывают у 10 % больных с пароксизмальной тахикардией). Импульс возникает в волокнах Пуркинье или пучка Гиса. Причиной этому становится ряд органических патологий сердца (рубцовые изменения, дистрофия, некроз или воспаление миокарда). Обычно я наблюдаю такой вариант учащенного сердцебиения у мужчин пожилого возраста при гипертензии, ИБС, пороках или миокардите. У женщин она может появляться в постменопаузальный период.

• острая;
• хроническая (возвратная);
• непрерывно рецидивирующая — является самой опасной и плохо поддается терапии.

По механизму появления:

• реципрокные (происходят из-за повторения входа импульса и дальнейшего кругового возбуждения);
• эктопические (возникают из определенного очага);
• многофокусные (предусматривают активность из нескольких точек проводящей системы);
• тип «пируэт» (имеет постепенное нарастание и убывание амплитуды).

ЭКГ-признаки

Базовым методом определения пароксизмальной тахикардии является кардиограмма. Так как отклонение можно зарегистрировать только во время приступа, используется холтеровское мониторирование.

В зависимости от локализации эктопического очага картина ЭКГ будет следующая:

• Предсердная форма нарушения сопровождается неизмененными желудочковыми комплексами, а волна P находится перед ними, но при этом она снижена или деформирована.

• При ритме из AV-соединения предсердный зубец может находиться позади QRS или наслаиваться на него.

• Желудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ проявляется значительной деформацией основных комплексов.

Во всех случаях интервалы R-R одинаковы. Но при вентрикулярной тахикардии ЧСС не превышает 180 уд./мин. А наджелудочковая форма протекает с частотой пульса до 220/мин. и даже больше.

Оказание помощи

Лечение пароксизмальной тахикардии должно осуществляться с учетом ее разновидности, причины появления, вероятности развития осложнений и степени нарушения сердечной деятельности. В моей практике идиопатические варианты, независимо от локализации, имеют благоприятное течение и прогноз. Такие формы хорошо купируются антиаритмическими средствами. Госпитализация требуется при любом виде эктопии, идущей от желудочков, и при других видах аритмии, которые грозят перерасти в мерцание или могут вызвать сердечную недостаточность.

Устранение приступа

Протокол лечения пароксизмальной тахикардии включает в себя:

• антиаритмические средства;
• гликозиды;
• бета-блокаторы;
• «Лидокаин»;
• адреномиметики;
• соли калия (при суправентрикулярных нарушениях);
• соли магния (при желудочковых).

Поскольку пароксизмальная тахикардия в большинстве случаев является признаком другого заболевания, купирование должно проводиться одновременно с устранением основной проблемы.

В тяжелых случаях используются электроимпульсная терапия или оперативное вмешательство (радиочастотная абляция, механическое иссечение дополнительных путей проведения, криогенное или лазерное воздействие на участки возбуждения).

Согласно последним исследованиям, рекомендуется не применять антиаритмики I поколения ввиду множества побочных эффектов. Лучше выбирать для купирования приступа бета-блокаторы. Хорошее действие при такой патологии оказывает «Соталол», так как сочетает угнетение b-рецепторов и основные свойства «Амиодарона».

Лечение при тахикардии у детей

Все действия, направленные на восстановление ритма, независимо от его происхождения, у новорожденного следует проводить в условиях стационара. Снимать приступ и у ребенка постарше следует таким образом:

• вагусная стимуляция (переворот головой книзу, надавливание в течение 30 секунд на область эпигастрия, вызывание рвоты), лучше всего таким способом устраняется пароксизмальная предсердная тахикардия;
• введение «АТФ» внутривенно;
• использование «Кордарона» и «Дигоксина» при наджелудочковой форме;
• желудочковый пароксизм купируется «Лидокаином».

Народное лечение

Все методы, предлагаемые народной медициной, могут выступать только в качестве дополнительных наряду с выполнением прочих рекомендаций. Используют травы и сборы из них, которые вызывают седативное действие (ромашка, мята, зверобой, пустырник), продукты пчеловодства (перга, мед, подмор) и гомеопатия.

Советы специалиста

Хочу порекомендовать тем, кто страдает от пароксизмальной тахикардии, предпринимать все возможные меры по увеличению вагусного влияния и снижению активации симпатической нервной системы. Для этого следует:

• практиковать медитацию, заниматься йогой;
• развивать стрессоустойчивость;
• сократить потребление кофе, крепкого чая, энергетических напитков;
• снизить использование острых приправ;
• заняться лечебной физкультурой;
• при развитии приступа надавить на глазные яблоки, натужиться, закрыть нос и рот и одновременно попытаться вдохнуть.

Самостоятельно воздействовать на вагус механическим путем можно только при условии появления наджелудочковой тахикардии.

Случай из практики

Ко мне на прием пришел молодой мужчина 30 лет с жалобами на приступы сердцебиения, которые сопровождаются головокружением, одышкой и болезненным ощущением в груди. Занимается спортом, но не отмечается учащения пароксизмов при увеличении физической нагрузки. На ЭКГ отклонений не обнаружено, эхоКГ показала нормальное состояние миокарда. После холтеровского мониторирования был поставлен клинический диагноз предсердной тахикардии с ЧСС = 130—140 уд./мин.

Было проведено лечение «Верапамилом» (внутривенное введение при затянувшемся приступе) и показана методика массажа сонной артерии. Через 5 месяцев пароксизмы практически не отмечались, а единичные случаи быстро устранялись вагусной стимуляцией.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Название пароксизмальной тахикардии связано с характерным проявлением болезни — пароксизмами, которые представляют собой приступообразные нарушения ритма сердца. Заболевание опасно резким ухудшением системы кровообращения, расстройством питания сердечной мышцы.

Среди всех патологий, связанных с чрезмерным возбуждением миокарда, пароксизмальная тахикардия занимает третье место по частоте возникновения.

Начало и конец приступов аритмии — внезапные, продолжительность может варьировать от нескольких секунд до нескольких минут и более. Во время пароксизма работа синусового узла сбивается и наблюдается “навязанный” эктопическим очагом ритм. Чем больше таких очагов в сердечной мышце, тем тяжелее протекает заболевание и тем сложнее проводится лечение пароксизмальной тахикардии.

Видео Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

Общие рекомендации

При пароксизмальной тахикардии следует придерживаться определенного образа жизни, что позволит предотвратить развитие пароксизмов.

1. Отказаться от вредных привычек, особенно курения, употребления алкоголя и энергетиков.
2. Наладить режим дня, в котором будет отведено на сон (дневной и ночной) не менее 8 часов.
3. Следить за своим весом, в этом поможет отказ от еды во время просмотра телевизора, работы возле компьютера, чтения книг.
4. Полезно утром и вечером совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять допустимую физическую нагрузку, заниматься плаванием или легкой гимнастикой.
5. Важно не переедать, для чего кушать нужно небольшими порциями.
6. Не стоит ложиться спать с полным желудком.
7. Контролировать количество сахара и холестерина в крови.

Некоторые продукты нежелательно употреблять больным пароксизмальной тахикардией. Это крепкий кофе и чай, высококалорийные продукты, а также содержащие в своем составе сахар и крахмал, жирные сорта рыбы и мяса.

Медикаментозное лечение пароксизмальной тахикардии

Существует определенный алгоритм действий, предшествующий лечению пароксизмальной тахикардии.

• Оценивается особенность течения болезни.
• Определяется форма пароксизмальной тахикардии.
• Устанавливается длительность протекания заболевания.
• Изучается характер имеющихся осложнений.

Госпитализация больного с пароксизмальной тахикардией проводится только в тех случаях, когда наблюдается прогрессирование клиники недостаточности сердца. Зачастую это встречается при осложненном течении узловой и суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии. Если определяется желудочковая пароксизмальная тахикардия, тогда госпитализация проводится в обязательном порядке. Также существует плановая госпитализация, которая применяется в случае частых приступов, то есть более чем два раза в месяц. Планово больные поступают на лечение в межприступный период.

Купирование приступа пароксизмальной тахикардии

Проводится на этапе доврачебной помощи. Для оказания неотложной помощи используют следующие способы:

• Больной усаживается и открывается форточка или дверь для доступа свежего воздуха.
• При наличии сердечных болей принимается нитроглицерин.
• Проводятся вагусные пробы, представляющие собой натуживание, вызов рвотного рефлекса, приложение к лицу холодного полотенца, выполнение проб Ашнера, Вальсальвы, Чермака-Геринга.

Вагусные пробы помогают стимулировать блуждающий нерв, который в свою очередь замедляет сердечный ритм. Выполняются до момента нормализации ритма. На всегда помогают, но являются доступными как самим больным, так и их родным.

Бригадой скорой помощи в сложных случаях выполняется электрическая кардиоверсия с использованием низких разрядов в 50 и 75 Дж. Для обезболивания может применяться седуксен. Наличие реципрокной пароксизмальной тахикардии является показанием к проведению чреспищеводной стимуляции сердца.

Медикаментозное купирование пароксизма проводится с учетом формы аритмии. При нарушениях ритма с узкожелудочковыми комплексами внутривенно вводится прокаинамид, аденозин фосфат. Также может использоваться в таблетках верапамил, атенолол. Желудочковые и суправентрикулярные пароксизмы эффективно устраняются амиодароном, прокаинамидом.

Долговременное лечение пароксизмальной тахикардии

Заключается в назначении противорецидивной терапии, которая состоит из сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.

• Сердечные гликозиды — целанид, дигоксин. Должны использоваться только по назначению врача, поскольку могут вызвать остановку сердца.
• Антиаритмические средства — этацизин, кордарон, верапамил. Вызывают различные побочные эффекты, поэтому применяются в случае наличия гемодинамических нарушений на фоне пароксизмов.

При наджелудочковой (суправентрикулярной) ПТ назначаются различные антиаритмические средства, но самыми эффективными являются верапамил и АТФ — восстанавливают синусовый ритм у большинства пациентов. Также в лечении данной формы пароксизмальной тахикардии используют новокаинамид (положительно воздействует на 50% пациентов) и кордарон (результативен в 80% случаев).

Предрасположенность больного к развитию мерцательной аритмии является показанием к назначению бета-блокаторов. Их использование может способствовать уменьшению дозировки антиаритмиков.

Желудочковая ПТ лечится сначала лидокаином и после назначается новокаинамид с кордароном. В некоторых случаях не удается точно установить место нахождения эктопического очага, тогда после лидокаина назначается АТФ и далее новокаинамид с кордароном.

Хирургическое лечение пароксизмальной тахикардии

Оперативное вмешательство применяется в случае неэффективности медикаментозного лечения. Больного сначала тщательно обследуют, а затем предлагается один из способов хирургического лечения пароксизмальной тахикардии:

• Разрушение проводящих путей и очагов, которые связаны с гетеротропным автоматизмом. Для проведения подобных манипуляций используются различные средства: криогенные, лазерные, химические, электрические, механические. Доступ к сердцу представляется через лечебный и диагностический катетеры. Первым определяют патологический очаг, а вторым проводят его деструкцию.

Самым распространенным сегодня деструктивным методом является радиочастотная абляция. С ее помощью проводят прижигание патологических очагов, что максимально повышает вероятность полного излечения от ПТ.

• Имплантация кардиостимулятора. Так называемое искусственное сердце может быть двух видов — кардиовертер-дефибриллятор и электрокардиостимулятор. С помощью этих приборов снижается к минимуму возможность развития приступа.
  Классическая операция — проводится на открытом сердце, если по ряду причин невозможно проведение малоинвазивного хирургического вмешательства. Основная цель подобного лечения — удалить проблемные участки проводящей системы.

Показания к проведению оперативного вмешательства:

• помощью этих приборов снижается к минимуму возможность развития приступа.
• Развитие желудочковой фибрилляции, даже единичной.
• Устойчивые приступы пароксизмов, которые не поддаются медикаментозному лечению.
• Определение органических поражений сердца в виде клапанных пороков и аномалий в строении органа.
• Выраженное невосприятие антиаритмических препаратов или противопоказания к их использованию.
• Развитие пароксизмов у детей и подростков, значительно нарушающие полноценный рост организма.

Лечение пароксизмальной тахикардии народными средствами

Фитотерапия часто используется в противорецидивной терапии пароксизмальной тахикардии. Применяют настои, отвары и настойки из тех растений, которые помогают успокоить сердечную деятельность.

• Для снятия нервного напряжения используются различные сборы. Один готовится на основе пустырника, валерианы, тысячелистника, аниса. Другой из ромашки, тмина, фенхеля, валерианы и мяты. Подобные настои лучше принимать перед ночным сном.
• Мелисса нашла применение в виде сборов и как самостоятельное народное средство от пароксизмов. Травяной чай из мелиссы рекомендуется принимать понемногу на протяжении дня.
• Пароксизмальная тахикардия нередко развивается на фоне гипертензии. В таких случаях к растениям с седативным воздействием добавляют составляющие, понижающие артериальное давление. Получаются сборы из мелиссы, календулы, перечной мяты, руты душистой, сушеницы топяной.
• Хорошо воздействуют на сердечно-сосудистую систему отвары из боярышника. Полезная ягода вместе с цикорием, календулой, любистком входит в состав укрепляющих сборов.

Лечение пароксизмальной тахикардии у детей

У детей в 95% случаев нарушения ритма диагностируется ПТ. В подростковом возрасте это заболевание чаще всего приводит к аритмогенному коллапсу, поэтому очень важно при возникновении пароксизмальной тахикардии вовремя оказать помощь.

Лечение пароксизмальной тахикардии у детей основывается на следующих алгоритмах:

• Проведение вагусных проб.
• Воздействие на ЦНС с помощью соответствующих препаратов.
• Использование антиаритмических средств в возрастной дозе.

Для нормализации корково-подкоркового взаимоотношения назначают карбамазепин, фенибут, настойки таких растений, как пион, боярышник, валерианы. Также показано применение препаратов магния и калия.

Антиаритмики используются при неэффективности вагусных проб и психотропных препаратов. В возрастной дозе применяют трифосаденин. При узком желудочково комплексе, определяемом на ЭКГ, используют верапамил. Этот препарат не может быть задействован при блокаде атриовентрикулярного узла. Если определяется суправентрикулярная тахикардия после верапамила вводится дигоксин.

Бета-адреноблокаторы для лечения пароксизмальной тахикардии у детей назначаются редко. Вместо этого нередко используется иглотерапия, лечебная физкультура, психотерапия, вегетотропные лекарства.

Лечение пароксизмальной тахикардии при беременности

Возникновение рефлекторной или компенсаторной ПТ не является показанием к назначению антиаритмических препаратов. Эти средства применяются в случае явной угрозы здоровью женщины. Вместо этого лучше воспользоваться общими рекомендациями и тогда аритмия перестанет беспокоить.

При наличии у женщины органической патологии сердца используются группы препаратов, которые помогают укрепить сердечно-сосудистую систему.

• Успокоительные средства — магне В6, этазицин, ново-пасит.
• Препараты, снижающие ЧСС — пропранолол, флеканил, верапамил.
• Лекарственные средства, используемые при желудочковой тахикардии — в домашних условиях принимается валидол, в стационаре — новокаинамид, хинидин.

Лечение проводится под контролем ЭКГ и кардиолога. Самостоятельно использовать указанные препараты категорически недопустимо, поскольку на кону стоит жизнь матери и ребенка.

Видео Что такое тахикардия сердца и как ее лечить?

В большинстве случаев прогноз при пароксизмальной тахикардии благоприятен. Своевременное лечение дает возможность быстро купировать приступ, тогда как использование подходящих препаратов предотвращает рецидив заболевания. Также важно соблюдать общие рекомендации, которые в легких случаях позволяют обойтись без приема противоаритмических средств.