Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей

Аритмия у пожилых людей является результатом приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы, возникающих на фоне возрастных изменений тканей миокарда. Аритмия мерцательного типа развивается у 70% пациентов в возрасте за 65 лет.

Особенности и причины развития аритмии у пожилых людей

Стресс у пожилого человека является фактором, провоцирующим аритмию

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, развивается в пожилом возрасте на фоне болезней сердечно-сосудистой системы, провокаторами которых являются следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• стрессы;
• физические перегрузки;
• неправильное питание.

Специалисты выделяют следующие причины фибрилляции предсердий в пожилом возрасте:

• пороки сердца;
• гипертония;
• атеросклеротические нарушения кровеносных сосудов;
• кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца;
• возрастные изменения миокарда;
• ревматическое поражение сердечной мышцы;
• различные формы перикардитов;
• инфаркты;
• нарушения коронарного кровообращения;
• сердечная недостаточность.

Алкоголизм и общие проблемы со здоровьем негативно сказываются на сердечной деятельности

Кроме того, существует целый ряд факторов, вызывающих аритмию у пожилых людей, но никак не связанных с нарушением функции сердечной мышцы. К ним относятся:

• вегетососудистая дистония;
• тиреотоксикоз;
• алкоголизм;
• обструктивная болезнь легких;
• гормональные сбои;
• тяжелые вирусные и бактериальные инфекции;
• передозировка мочегонных препаратов и средств против аритмии;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• интоксикация организма газами или ядовитыми веществами.

Нередко конкретную причину развития патологии не удается установить, и тогда речь идет об аритмии идиопатического характера.

Клинические симптомы

Данная патология характеризуется умеренной выраженностью клинической картины на начальных стадиях своего развития. Выявление отклонения на ранних этапах возможно лишь при проведении профессиональной диагностики.

Симптомы проявляются по мере развития заболевания. У пожилых пациентов фибрилляция предсердий сопровождается следующими признаками:

• частое возникновение головокружений;
• общая слабость;
• тошнота;
• болезненность в области сердца;
• предобморочное состояние;
• сильное потоотделение;
• ощущение нехватки воздуха;
• холод в области нижних и верхних конечностей;
• ощущение резких «подергиваний» сердца;
• беспричинные приступы страха и паники.

Панические расстройства и приступы являются симптомами аритмии

Аритмические приступы у пожилых людей называют пароксизмами. В зависимости от продолжительности и частоты симптомов возможны следующие формы заболевания:

1. Если аритмический приступ продолжается от пары часов до нескольких дней, то речь идет о пароксизмальной форме.
2. Для персистирующей формы характерны временно-устойчивые отклонения, длящиеся в среднем неделю.
3. Длительно персистирующая форма характеризуется проявлением аритмических приступов на протяжении года.
4. Постоянная форма. В таком случае симптомы возникают вследствие наличия каких-либо устойчивых причин, к которым относятся эндокринные нарушения и пороки сердца.

Что будет без лечения?

Некоторые пациенты не придают особого значения диагнозу «аритмия», и напрасно. Если в молодом возрасте данное заболевание легко поддается коррекции и лечению, то для пожилых людей последствия несвоевременно пролеченной аритмии могут стать фатальными. Если заболевание не лечить, то возможны следующие осложнения:

1. Инсульт. Приступ аритмии у пожилых людей способен спровоцировать как микроинсульт, так и масштабное повреждение сосудов головного мозга со всеми вытекающими последствиями.
2. Летальный исход. Без соответствующего лечения течение данной патологии будет постепенно усугубляться и может спровоцировать смерть.

Пациенты с аритмией должны систематически посещать врача, чтобы контролировать течение заболевания и предупреждать развитие осложнений.

Диагностика

Чтобы безошибочно поставить диагноз, пациенту назначаются следующие мероприятия:

Магнитно-резонансная томография и УЗИ сердца помогут врачу поставить диагноз

• подсчет пульса;
• рентгенография грудной клетки;
• прослушивание сердца;
• УЗИ сердца с допплерографией;
• электрокардиограмма;
• анализы на гормоны щитовидной железы;
• мониторинг по Холтеру;
• КТ или МРТ.

После того, как будет установлен диагноз и выявлена конкретная причина, специалист подбирает наиболее эффективное лечение.

Лечение

Чаще всего лечение аритмии у пожилых пациентов требует комплексного подхода. На ранних этапах болезнь неплохо лечится консервативными методами. Если же недуг запущен, то для его устранения может использоваться оперативное вмешательство.

Курс терапии определяется индивидуально, в зависимости от распространенности патологии, ее причины и состояния здоровья пациента. Проходя терапию, пациент должен находиться под постоянным контролем врача.

Особенности медикаментозной терапии

Задачей консервативного лечения мерцательной аритмии у пожилых людей является эффективное предупреждение приступов и стабилизация работы сердечной мышцы. Чаще всего медикаментозная терапия предполагает прием следующих препаратов:

1. Стабилизаторы сердечного ритма. К данной группе лекарств относится Ритмонорм, Кордарон и Новокаинамид.

1. Антикоагулянты. Наиболее яркими представителями группы являются: Синкумар, Варфарин, Фенилин и Аспирин. Поскольку вследствие нарушенного процесса сокращения предсердий ухудшается циркуляция крови, то у пациентов с аритмией возможно формирование тромбов в сосудах. Чтобы этого не допустить, необходимо принимать вышеописанные препараты.
2. Антагонисты кальция и бета-блокаторы. Речь идет о таких препаратах, как Дилтиазем, Соталол, Метопролол.

Препарат Дилтиазем является бета-блокатором

Электрическая кардиоверсия

Если восстановление синусового ритма посредством медикаментов является невозможным, то специалист прибегает к данному методу лечения. В ходе процедуры электрический разряд подается к сердцу посредством специальных электродов. Методика выполняется под общим наркозом из-за высокой болезненности.

В случае неправильного выполнения процедуры возможны следующие осложнения:

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дала ожидаемых результатов, то проводится одна из таких операций:

1. Радиочастотная катетерная абляция, именуемая прижиганием. Процедура сводится к выявлению участка миокарда, провоцирующего аритмию, и последующего его прижигания.
2. Вживление дефибриллятора. Прибор устанавливают в верхнюю часть грудной клетки. При появлении очередного пароксизма он быстро купирует приступ.
3. Абляция, после которой больному устанавливается кардиостимулятор. Показанием к проведению подобной операции является частое возникновение приступов и нарушение синусового ритма. Перед тем, как установить кардиостимулятор, необходимо спровоцировать блокаду атриовентрикулярного узла.
4. Операция «Лабиринт». Выполняется на открытом сердце. Предполагает осуществление надрезов на предсердиях, способствующих изменению электрических импульсов и стабилизации функционирования сердечной мышцы.

Что делать при приступе?

Приступы удушья и другие симптомы – повод незамедлительно вызвать скорую помощь

При подозрении на приступ аритмии сердца у пожилых необходимо как можно скорее вызвать «Скорую помощь». После этого предпринимают следующие шаги:

1. Проветривание помещения. Если у пациента присутствует одышка, то ему желательно придать полусидячее положение, расстегнув верхние пуговицы рубашки.
2. Измерение артериального давления и частоты пульса.
3. Для предотвращения приступа можно попеременно менять положение тела: из сидячего в лежачее и наоборот.
4. Снизить напряжение пациента может слабое надавливание на веки.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и профессиональном подходе к лечению прогноз в целом благоприятный. Пациент может прожить долгие годы, если будет следовать рекомендациям врача. Медикаментозные препараты иногда приходится принимать пожизненно. Больному важно систематически проходить обследование, чтобы своевременно выявить изменения в работе сердца.

Следует понимать, что аритмия у пожилых может быть крайне опасной. Заболевание очень часто развивается без выраженных симптомов и может привести к летальному исходу. Поэтому пациенту очень важно обращать внимание на малейшие изменения в своем самочувствии и своевременно обращаться к врачу. Это позволит предупредить развитие серьезных последствий.

С возрастом учащаются случаи заболеваний сердечно-сосудистого характера, поэтому лечение мерцательной аритмии у пожилых людей становится частой проблемой. Свое название патология получила от характера ритмичности сердца, сокращения происходят хаотично, наблюдается нестабильный пульс. Чаще возникает мерцательная аритмия и в результате развития атеросклероза и других сосудистых заболеваний. Трудно поддается лечению, терапия предусматривает регулярный прием медикаментозных средств, а в сложных случаях операцию.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления" читать далее.

В большинстве случаев мерцательная аритмия наблюдается у пожилых людей, но гормональные расстройства и врожденные патологии могут спровоцировать развитие болезни в более раннем возрасте.

Главная причина

Существует множество факторов, влияющих на работу сердца, но в пожилом возрасте наиболее вероятная причина — это старение организма, накапливание вредных веществ из-за ослабления обменных процессов. В результате возникает сильная нагрузка на миокард в сердечном желудочке, нарушается его функциональность. Происходит гибель кардиомиоцитов, увеличивается количество соединительной ткани, синусовый узел становится менее активным. Такие процессы приводят к снижению выброса крови из сердца, теряется ритм.

Возрастные изменения в миокарде являются не единственной причинной развития мерцательной аритмии, спровоцировать недуг способен ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов. В пожилом возрасте часто наблюдаются комплексные заболевания, задевающие несколько органов сразу, наиболее вероятные из них следующие:

Одной из причин – сахарный диабет.

• кардиомиопатия;
• пороки сердца врожденного и приобретенного характера;
• гипертония;
• атеросклероз;
• эндокардит и другие внутренние воспалительные процессы;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• вирусная инфекция острого типа.

Кроме патологических факторов, вызвать аритмию мерцательного характера могут общие факторы, неблагоприятно влияющие на организм. В их число входит алкоголизм и курение, неправильное питание, низкая двигательная активность. Негативное влияние на работу миокарда также создают электролитные нарушения, спровоцированные недостатком калия и магний в крови.

Симптомы недуга

Общая симптоматика зависит от формы и стадии заболевания. Бывает постоянная аритмия или в форме приступов. Признаки одинаковые, но проявляются с разной силой. При постоянном течении симптомы менее заметны, а вот во время активного обострения, они проявляются интенсивно и кардинально влияют на общее состояние пациента. Главный клинический признак — это повышение частоты ударов более 90 раз на протяжении минуты в хаотичном порядке. Развивается процесс постепенно и вызывает дополнительные симптомы:

Дискомфорт и боль в груди – важные симптомы недуга, которые нельзя игнорировать.

• одышка;
• чувство сдавливания, боль и дискомфорта в груди;
• трудности дыхания;
• головокружение;
• потливость;
• чувство тревоги и страха.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно состояние?

Нарушение приводит к серьезным осложнениям, если вовремя не лечить. Ослабевает кровообращение из-за трудностей с выбросом нужных объемов крови. Постепенно сердце изменяется в размере, что приводит к недостаточности. Большую опасность для жизни человека представляют сопутствующие патологии, развивающиеся на ее фоне, а именно гипертрофия, митральный стеноз, сердечная астма. Такие процессы способны закончиться летально.

Опасным последствием мерцательного недуга является застой крови. В результате возникает риск образования тромбов, которые становятся причиной инсульта.

Диагностика

Лечение мерцательной аритмии у людей пожилого возраста осуществляется в зависимости от формы заболевания. Для изучения полной клинической картины кардиолог назначает ряд диагностических процедур. Важно определить не только наличие аритмии, но и всех сопутствующих патологий, а также определить точную причину. Сделать это целесообразно с помощью следующих процедур:

• электрокардиография;
• рентген грудной клетки;
• УЗИ сердца и сосудов;
• пробы гормонов щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Лечение мерцательной аритмии

Терапия в полной мере ориентируется на стадию развития заболевания. Подобрать лекарство от аритмии для пожилых сможет только кардиолог после проведенных диагностических процедур. В большинстве случаев требуется симптоматическая терапия, она предусматривает прием медикаментозных средств. На запущенных стадиях, когда существует вероятность опасных структурных изменений в органах, назначается хирургическая операция. В качестве поддерживающего комплекса используют физиотерапию и методы нетрадиционной медицины.

Препараты

В качестве медикаментозной терапии применяются лекарства, которые улучшают работу сердца и нормализуют общий ритм. Все без исключения препараты от аритмии принимаются только по назначению врача, самолечение в таком случае может быть крайне опасным. В процессе медикаментозного лечения применяются:

Эффективным препаратом бета-блокатором считается Ритмонорм.

• Антикоагулянты. Предупреждают образование тромбов путем стабилизации работы системы свертывания крови. Наиболее популярные препараты этой группы «Эликвис», «Гепарин», «Лепирудин».
• Бета-блокаторы. Предназначены для улучшения кровообращения. Эффективными считаются «Соталол» и «Дилтиазем», «Ритмонорм».
• Сердечные гликозиды для профилактики недостаточности, например, «Дигоксин».

При осложнениях показаны:

Операция как крайний метод

Таблетки от аритмии сердца не всегда эффективны. В таком случае назначается хирургическая операция. Внутренние вмешательства в органы сердечно-сосудистой системы всегда связаны с большим риском, поэтому пациента предупреждают о возможных рисках. Наиболее частым методом является радиочастотная абляция, она бывает двух видов:

• Прижигание в области левого предсердия.
• Внедрение кардиостимулятора — аппарата для запуска и нормализации синусового ритма.
• Операция «лабиринт» — открытое вмешательство для перенаправления электрических импульсов.
• Кардиоверсия — установка кардиовертера-дефибриллятора. Это лучшее средство для мгновенного блокирования очередного приступа аритмии.

Вернуться к оглавлению

Другие методы

Вспомогательными способами терапии считаются народные средства и диета. Хорошо помогают облегчить состояние грецкие орехи, ягоды калины, лук, настои на траве тысячелистник. Отрицательно сказываются на состоянии сердца острая, жирная пища, а также уксус, избыток соли, сладости. В меню должны преобладать нежирные мясо с рыбой, овощи с фруктами, кисломолочные продукты.

Профилактика

Мерцательная аритмия у пожилых людей довольно частое явление. Поэтому профилактику врачи рекомендуют проводить с ранних лет. Она предусматривает здоровый образ жизни, полный отказ от никотина, алкоголя и наркотических средств, занятия спортом и правильное сбалансированное питание. Применять медикаментозные средства в качестве профилактики не рекомендуется.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне.

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ. Читать полностью про способ >>

Болезнь под названием мерцательная аритмия проявляется в виде хаотичного нарушения сердечного ритма. Но страшна не сама болезнь, а её осложнения, поэтому так важно вовремя её диагностировать.

По статистике, болезнь мерцательная аритмия является наиболее распространённым поводом при госпитализации с нарушениями сердечного ритма, составляя 30% таких случаев. Наблюдается картина увеличения доли такой патологии с возрастом: люди до 60 лет страдают от неё в 1% случаев, а старше этого рубежа – уже в 6%.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия выражается характерными нарушениями сердечного ритма, которым становится присуща хаотичность в частоте сокращений и возбуждений, испытываемых предсердиями, или подёргивание и фибрилляция отдельных групп мышц миокарда. Частота сердечных сокращений в этом состоянии может достигать 600 ударов в минуту.

Длительный, продолжающийся до 2-х суток пароксизм мерцательной аритмии грозит образованием тромба и ишемического инсульта. Постоянная мерцательная аритмия приводит к стремительному нарастанию хронической формы недостаточности кровоснабжения.

Видео о том, что такое мерцательная аритмия:

Причины мерцательной аритмии сердца

Наиболее распространённые причины мерцательной аритмии сердца заключены в группе сердечно-сосудистых заболеваний:

• хронической ИБС (ишемической болезни сердца);
• гипертонии;
• кардиомиопатии;
• пороках сердца, ставших следствием перенесённого ревматического заболевания.

В момент проведения операций на сердце или сразу после операции нередко наблюдаются приступы пароксизмальной фибрилляции предсердий. Когда возникает подобная мерцательная аритмия, причины её, как правило, не связаны с медикаментозным вмешательством.

Другие причины мерцательной аритмии:

• Частое употребление не только лекарств, но и содержащих кофеин напитков, поскольку он активизирует сократительную способность миокарда.
• Систематическое употребление алкоголя, который вызывает интоксикацию и алкогольную кардиомиопатию.
• У пациентов с патологией щитовидной железы, осложнённой признаками гипертиреоза, мерцательная аритмия встречается в четверти случаев. Такая частота объясняется тем, что катехоламины действуют потенцированно на возбудимость миокарда предсердий.
• Приём некоторых групп медпрепаратов (атропин, адреналин, диуретики) повышает риск появления нарушений ритма, поскольку эти препараты непосредственно влияют на работу миокарда и изменяют баланс микроэлементов, принимающих участие в генерации электроимпульсов.

Мерцательная аритмия у молодых людей чаще всего возникает из-за врождённого пролапса митрального клапана. Заболевания, протекающие с высокой температурой, учащают сердцебиение и вызывают сбой в работе вегетативной нервной системы, а это становится причиной нарушения работы первичного водителя ритма – синусового узла. При остром недостатке электролитов в организме нарушается автоматизм, сбоит проводящая система миокарда.

Важным фактором проявления мерцательной аритмии является состояние нервной системы человека. При активности определённых её звеньев возникают различные варианты аритмии, среди которых выделяются гиперадренергическую и вагусную разновидности мерцательной аритмии. Вагусная разновидность чаще встречается у мужчин, её провоцирует переедание, горизонтальное положение при отдыхе и ношение тесной одежды. Другой тип чаще присущ женщинам, причём здесь чётко прослеживается зависимость между возникновением приступа и эмоциональным состоянием.

При идиопатическом варианте мерцательной аритмии достоверно определить причину приступа не удаётся. Подобная форма аритмии возникает в 30% случаев.

Формы мерцательной аритмии

Формы мерцательной аритмии могут различаться по особенностям клинического проявлении заболевания, этиологическим факторам или механизмам электрофизиологии.

Постоянная мерцательная аритмия подразделяется на:

• Пароксизмальную – продолжается до 1 недели, разделяясь на суточные периоды.
• Персистирующую.
• Хроническую.

Последние два вида мерцательной аритмии сердца длятся более 1 недели.

Такие виды сердечных аритмий, как персистирующая и пароксизмальная способны быть рецидивирующими. В подобном виде приступ может как проявиться в первый раз, так и вернуться рецидивом, в последнем случае появляются второй и последующие случаи проявления фибрилляции.

Классификация мерцательных аритмий по типу нарушений ритма:

• Мерцание или фибрилляция предсердий вызывается сокращением разрозненных групп мышечных волокон, что не позволяет предсердию сокращаться координировано. Электрические импульсы объёмно концентрируются в атриовентрикулярном узле, из-за чего часть их задерживается, а остальные направляются на миокард, заставляя сокращаться желудочки в определённом ритме.
• Трепетание предсердий. В этом случае сокращения сердца учащаются до 200-400 в минуту, при этом предсердный ритм сохраняется чёткий и координированный. В данном случае наблюдается такая картина: сокращения миокарда следуют одно за другим, почти без всяких пауз, диастолическая пауза также отсутствует. Вместе с тем расслабления предсердий также не происходит, это объясняется тем, что они большую часть времени находятся в систолическом состоянии. Поскольку предсердия при таком режиме с трудом заполняются кровью, то и в желудочки она поступает в заметно меньшем количестве. При этой форме мерцательной аритмии импульсы, распространяющиеся вдоль предсердно-желудочковых соединений, доходят до желудочков лишь в каждом втором, третьем и четвёртом случае, благодаря чему соблюдается правильность желудочкового ритма, который характеризуется термином «правильное трепетание». Если по той или иной причине наблюдается блокада и проводимость нарушается, то желудочки начинают сокращаться хаотично. Результатом этого становится то, что и трепетание предсердий приобретает искажённую форму, которую называют «неправильным трепетанием».

Классификация аритмии по частоте сокращений:

• Брадисистолическая аритмия – когда желудочки бьются не чаще 60 раз в минуту. При пароксизме кровь в желудочки не нагнетается, поскольку предсердия работают неэффективно, диастолы желудочков заполняются естественным образом и лишь частично. В результате в систему аорты практически прекращается выброс крови.
• Тахисистолическая аритмия – сокращения происходят с частотой от 90 ударов.
• Нормосистолическая аритмия – сокращения желудочков могут удерживаться в пределах 60-90 ударов.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии сердца зависят от её формы (брадисистолической, тахисистолической, постоянной или пароксизмальной). Кроме того, картину заболевания меняет состояние миокарда, системы его клапанов, психического состояния больного.

Наиболее опасным является состояние, которое характеризуют тахисистолические симптомы мерцательной аритмии сердца, при которых наблюдается:

• одышка;
• учащённое сердцебиение;
• сердечные боли и перебои в работе сердца;
• любое физическое напряжение усиливают эти симптомы.

Мерцательная аритмия проходит приступообразно, с прогрессированием пароксизмов. В этом случае их продолжительность и частота всегда индивидуальны. У части пациентов уже после нескольких приступов может развиться хроническая (персистентная) форма заболевания, а у других в течение всей жизни проявляются лишь редкие и кратковременные пароксизмы, без тенденции к их прогрессированию – прогноз такой мерцательной аритмии благоприятный.

Ощущения при пароксизмах мерцательной аритмии также индивидуальны. Некоторые больные вовсе могут их не замечать и узнают о них случайно при ЭКГ.

Что касается типичных признаков мерцательной аритмии сердца, то это может быть:

• хаотическое сердцебиение;
• страх;
• полиурия (образуется больше мочи, чем обычно);
• слабость и дрожь.

При чрезмерной ЧСС у больного могут наблюдаться обмороки и головокружения, а в более тяжёлых случаях и признаки синдрома Морганьи – Адамса – Стокса (потеря сознания, судороги, нарушение дыхания, бледность, падение АД и даже временная остановка сердца).

При восстановлении синусового ритма мерцательная аритмия сразу же утрачивает симптомы, и лечение уже не требует. Пациенты часто не замечают постоянную мерцательную аритмию. Аускультация (прослушивание) сердца может определить наличие в его работе тонов, имеющих разную степень громкости. Амплитуда пульсовых волн различается, а пульс аритмичен. При мерцательной аритмии наблюдается дефицит пульса, который обусловлен особенностями работы сердца: не каждое его сокращение приводит к выбросу крови в аорту.

В случае явления трепетания предсердий симптомы будут такие:

• одышка;
• учащение ощущаемого сердцебиения;
• пульсация вен на шее;
• иногда некоторый дискомфорт в сердечной области.

Понятное и доступное видео о мерцательной аритмии (почему и как она проявляется, что с ней делать):

Диагностирование мерцательной аритмии

Прежде чем определить, какое требует мерцательная аритмия сердца лечение, потребуется её диагностика, для чего применяются:

• ЭКГ;
• холтеровский мониторинг – круглосуточная регистрация ЭКГ у пациента, ведущего обычный ритм жизни;
• запись пароксизмов в режиме реального времени (когда монитор Холтера способен передавать по телефону сигналы в случае появления приступа).

Мерцательная аритмия на ЭКГ отражается так:

• Во всех отведениях отсутствует зубец Р.
• Появляются нерегулярные частые f -волны мерцания предсердий, которые отражают их беспорядочные сокращения и возбуждения. Амплитуда крупноволнистой формы f-волны превышает 1 мм и имеет частоту от 350 до 450 волн в минуту. Эта форма мерцательной аритмии свойственна гипертрофии предсердий, она встречается у больных с хроническим лёгочным сердцем и митральным стенозом.
• Амплитуда мелковолокнистой формы f-волны так мала, что иногда на ЭКГ незаметна, а её частота достигает 600-700. Подобная форма встречается у пожилых людей, переживших инфаркт, страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, миокардитом, тиреотоксикозом, при интоксикации сердечными гликозидами.
• Аритмичность желудочковых комплексов QRS выражается различной продолжительностью интервалов R-R. Размеры и форма комплексов QRS обычно нормальные.

Лечение мерцательной аритмии

При диагнозе мерцательная аритмия сердца лечение определяет кардиолог, учитывая клиническую картину заболевания. Первоначально назначается фармакологическое лечение мерцательной аритмии, препараты которого обладают антиаритмическим действием.

На данный момент есть ряд способов лечения этой патологии.

Консервативное лечение (с эффективностью 10-15%)

На ранних стадиях мерцательной аритмии лечение таблетками, регулирующими ЧСС, может устранить симптомы и прогрессирование болезни.

Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:

• Бета-блокаторы (бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол) и кальциевые блокаторы (верапамил, дилтиазем) – они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм.
• Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов (варфарин, прадакса).
• Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты, не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин).
• Препятствуют возникновению тромбов разжижающие кровь средства – дезагреганты.
• Антиаритмичные препараты (амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).

Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Лишь врач сможет правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, поскольку у многих из них есть серьёзные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам приём препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию.

Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента. Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм. При данной терапии в 30-60% случаев состояние пациента улучшается, но со временем эффективность препаратов может снижаться. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств.

Оперативное вмешательство (с эффективностью до 85%)

Операции при мерцательной аритмии проводятся лишь при неэффективности медикаментозной терапии:

Катетерная абляция

При катетерной абляции нейтрализуются провоцирующие мерцательную аритмию клетки миокарда. При процедуре хирург разъединяет сросшиеся волокна, нарушающие проводящую способность и сердечный ритм. Вскрывать полностью грудную клетку здесь не нужно: в ней делаются небольшие надрезы, сквозь которые катетер проникает до миокарда.

Есть несколько вариантов воздействия:

• лазером;
• холодом;
• химическим веществом;
• электрическим импульсом.

Имплантация кардиостимулятора

Имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) – специального устройства, которое поддерживает правильный сердечный ритм у людей, страдающих мерцательной аритмией. Это компактное приспособление вшивается под кожу в районе ключицы. К нему подключается электрод, проникающий в полость сердца через подключичную вену. Кардиостимулятор периодически генерирует импульсы, которые заставляют сокращаться сердечную мышцу с необходимой частотой. При имплантации рёбра не затрагиваются, а рассекается только кожа, поэтому данная операция минимально травматична.

Методы народной медицины (с эффективностью до 50%)

Иногда врач помимо фармакологических препаратов может порекомендовать народное лечение мерцательной аритмии:

• Отвар ягод калины. Их предварительно высушивают, после чего стакан высушенных ягод заливается стаканом кипятка, и ёмкость устанавливается на слабый огонь, доводится до кипения, после чего она снимается с огня, накрывается крышкой и охлаждается. Подобный калиновый отвар при профилактике мерцательной аритмии следует принимать утром и перед сном примерно по 150 г.
• Настойка тысячелистника. Свежая трава тысячелистника собирается и измельчается, затем засыпается в литровую бутылку (до половины объёма) и заливается этиловым спиртом. Бутылка плотно закрывается и ставится в тёмное место на 10 дней. В профилактических целях следует принимать утром и перед обедом по 1 чайной ложке настоя.
• Настой из семян укропа. Треть стакана этих семян заливается стаканом кипятка (лучше всего это делать в термосе). Настой выдерживается 20 минут, после чего отфильтровывается. Профилактика мерцательной аритмии заключается в приёме настоя 3 раза в день перед едой по трети стакана.

Чем опасна мерцательная аритмия? Возможные осложнения

Чаще всего при ответе на вопрос, чем опасна мерцательная аритмия, вы услышите одно – она приводит к осложнениям в виде сердечной недостаточности или тромбоэмболии.

Осложнённый мерцательной аритмией митральный стеноз может вызвать закупорку внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, остановку работы сердца и внезапную смерть.

Если внутрисердечные тромбы попадут в артерии большого круга кровообращения, то они могут привести к тромбоэмболии органов, а 2/3 из них поступают с током крови в церебральные сосуды. Поэтому на долю пациентов с мерцательной аритмией приходится 15% ишемических инсультов.

Периферической и церебральной тромбоэмболии наиболее подвержены пожилые пациенты (после 65 лет), а кроме них – страдающие застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией и ранее перенёсшие любой вид тромбоэмболии. При мерцательной аритмии развивается сердечная недостаточность у пациентов, страдающих нарушением сократимости желудочков и пороками сердца. При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе сердечная недостаточность может проявляться отёком лёгких и сердечной астмой.

Острая недостаточность левого желудочка возникает на фоне плохого опорожнения левых отделов сердца, это приводит к резкому возрастанию давления в лёгочных венах и капиллярах.

При мерцательной аритмии тяжелейшим проявлением сердечной недостаточности является развитие аритмогенного шока из-за слишком низкого сердечного выброса. Иногда мерцательная аритмия заканчивается фибрилляцией желудочков и полной остановкой сердца.

Чаще же на её фоне развивается хроническая сердечная недостаточность, которая может прогрессировать до дилатационной аритмической кардиомиопатии.

Прогноз жизни при мерцательной аритмии

Многие задают вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией? Фактически прогноз жизни при мерцательной аритмии зависит от причин нарушения ритма и осложнений от него.

Вызванная тяжёлыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом, дилатационной кардиомиопатией, диффузным или обширным кардиосклерозом) мерцательная аритмия приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности. Говоря о том, сколько живут с мерцательной аритмией, обусловленные ею тромбоэмболические осложнения дают неблагоприятные прогнозы.

Летальность от кардиологических заболеваний, осложнённых мерцательной аритмией, возрастает в 1,7 раза.

Но при удовлетворительном состоянии желудочков и отсутствии тяжёлых патологий прогноз становится более благоприятным, но и при этом частое возникновение пароксизмов заметно снижает качество жизни больного.

Идиопатическая мерцательная аритмия обычно не нарушает самочувствия пациентов, которые могут заниматься любой работой, чувствуя себя здоровыми.

А Вы или Ваши близкие сталкивались с мерцательной аритмией? Дала ли эта болезнь какие-то осложнения, и как Вы с ней боролись? Поделитесь своим опытом в комментариях – помогите другим.