Содержание:
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Атеросклероз, который до недавнего времени считался «прерогативой» старшего поколения, начинает беспокоить и совсем молодых людей. Всему виной современный образ жизни и качество питания. Обнаруживая у себя признаки склеротического стеноза сосудов человек задается вопросом – как и где лечить атеросклероз? Ответ на него неоднозначен, все зависит от локализации поражения.
Какие артерии поражает атеросклероз?
Для определения локализации склерозированной артерии практическое значение имеют внешние проявления заболевания и результаты лабораторных и инструментальных исследований. В патологический процесс могут вовлекаться любые органы и системы — головной мозг, сердце, аорта, брюшные, почечные артерии и сосуды конечностей. Именно от этого зависит, какой врач лечит атеросклероз.
Сегодня в здравоохранении существует правило, что при любом недомогании сначала нужно обращаться к терапевту. Обычно это врач общей практики, который проведя осмотр, выслушав жалобы и изучив результаты анализов, направит пациента к нужному специалисту.
Атеросклероз артерий головного мозга
Забывчивого человека в народе так и называют – склеротик. Ухудшение памяти действительно является одним из основных специфических симптомов атеросклероза церебральных сосудов. Кроме того, могут появиться и другие его признаки:
- беспричинно болит голова;
- часто портится настроение, вплоть до развития депрессии;
- появляется гул в ушах;
- становится трудно сосредоточиться;
- начинается снижение слуха и расстройство вкусовых ощущений.
С такими проявлениями нужно обращаться к ангионеврологу. Лечение нарушения мозгового кровообращения – это его сфера.
Атеросклероз аорты и коронарных сосудов
Аорта и коронарные сосуды снабжают кровью сердце. Все что связано с его болезнями, в том числе и атеросклероз сосудов, лечит врач-кардиолог. Склероз аорты проявляется в виде сильной жгучей боли за грудиной, отдающей в шею, плечо, спину и руки. Если склерозом поражено место раздвоения аорты, специфическим симптомами недостаточности кровообращения становится хромота, исчезающая после небольшого отдыха, нарушение эректильной функции у мужчин, трофические изменения кожи ног. Стеноз коронарных сосудов проявляется стенокардическими приступами. Они могут проходить после прекращения физической активности. Сильные боли хорошо снимаются нитроглицерином.
Поражение мезентериальных артерий
Если в результате атеросклероза нарушается кровообращение в артериях, снабжающих кровью кишечник, начинаются его расстройства в виде поноса, запора, вздутия, болей, которые называют желудочной жабой. Болевой синдром начинается после еды и проходит после приема нитроглицерина. Лечением атеросклероза мезентериальных артерий занимается хирург.
Атеросклероз почечных сосудов
Сужение и закупорка почечных артерий сопровождается двумя синдромами – высоким артериальным давлением и нарушением функции почек, вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности. Это парные сосуды, при стенозе одной заболевание развивается медленно, поражение обеих артерий сопровождается злокачественной гипертонией, прекращается выработка мочи, развиваются отеки, что отражается в биохимии крови. При атеросклерозе этой локализации лечащим врачом будет нефролог. Возможно, по его направлению понадобится консультация кардиолога.
Поражение сосудов нижних конечностей
Закупорка артерий ног вызывает хромоту, боль, изменение внешнего вида конечности, отек и чувство тяжести. Запускать атеросклероз артерий ног нельзя, так как это ведет к гангрене. Патологические изменения начинаются в бедренной, подколенной и большеберцовой артериях. Если прохождение даже небольшой дистанции (250 – 500 м) вызывает боль в ногах, это повод обратиться к врачу – ангиологу. Другие симптомы:
- ночные судороги;
- онемение стоп;
- синюшность и сухость кожи, ломкость ногтей, прекращение роста волос на больной ноге;
- отсутствие пульса на бедре, лодыжке и в подколенной ямке.
Как выбрать врача и клинику?
Обычно во всех поликлиниках есть узкие специалисты – невролог, хирург и кардиолог. Чтобы найти нефролога и ангиолога, придется обращаться в специализированные медицинские учреждения или в крупные больницы. Нефрологи принимают также в диагностических центрах. Ангиологи работают в флебологических клиниках и сосудистых центрах.
Если есть финансовая возможность, можно обратиться в частные медицинские клиники, которые стараются привлекать к работе лучших врачей. Для поиска можно использовать специализированные сайты, где представлены доктора узких специальностей с указанием опыта и проблем, которыми они занимаются. Там же можно увидеть их рейтинги и стоимость приема. Первичная консультация в Москве и Санкт-Петербурге в среднем обойдется:
- у ангиолога – примерно в 2000 рублей;
- у ангионевролога и сосудистого хирурга – около 800 рублей;
- у нефролога – от 1300 до 7000 в зависимости от уровня клиники.
Если обращаться в территориальные лечебные учреждения, то попасть на прием к специалисту можно по записи и абсолютно бесплатно. Но, возможно, придется долго ждать очереди.
Атеросклероз развивается очень медленно, поэтому на первых порах протекает бессимптомно. Признаки его проявляются тогда, когда организму уже требуется медицинская помощь. Знание симптомов поможет вовремя обратиться к нужному доктору.
Атеросклероз может быть различных типов, что усложняет выбор профильного специалиста, поскольку обычному человеку сложно понять, какой врач может лечить и сосуды (будь-то артерии или вены), и атеросклероз сосудов головного мозга или миокарда.
Атеросклероз — это отложение «плохого холестерина» на стенках сосудов, уменьшается само их пространство, что в дальнейшем может привести к повышению артериального давления, а одним из осложненных вариантов развития болезни является инсульт.
При атеросклерозе нормальный кровоток нарушен, внутренние органы постоянно испытывают недостаток питательных веществ, что негативным образом сказывается на восстановлении клеток. Тромбоэмболия, тромбофлебит, атеросклероз и тромбоз могут являться последствиями отложения «плохого» холестерина.
В зависимости от локализации отложение «плохого холестерина» различаются несколько видов атеросклероза:
- атеросклероз коронарных артерий (миокарда) — его лечит кардиолог;
- поражающий конечности (нижних)- лечит хирург;
- атеросклероз мезентериальных артерий (сосуды, снабжающие кишечник) — этим заболеванием занимается хирург;
- поражающий аорту (грудную или брюшную) — в такой ситуации следует обратиться к кардиологу;
- атеросклероз сосудов головного мозга — осмотр проводится неврологом;
- поражающий артерии почек — лечит узконаправленный врач ( нефролог), если такого доктора в поликлинике нет, пациента консультирует кардиолог.
Во всех случаях понадобится привлечение ангиолога или флеболога. Выбор врача зависит от того, какие сосуды поражаются. Если это артерии, то необходимо посетить ангиолога, если вены — флеболога. Также, чтобы понять, к какому доктору следует обратиться, нужно изучить симптомы. При атеросклерозе происходит нарушение в сосудах головного мозга, одним из симптомов которого является повышенное давление, его тяжелая форма. Значительно снижается интеллект, можно наблюдать ухудшение памяти, концентрации. Возникают головные боли и головокружения, раздражения, чувство злости, угнетенного состояния и подавленности. Отмечается частая смена настроений.
Одно из самых опасных осложнений атеросклероза головного мозга — инсульт (кровоизлияние в мозг ). Болезнь «молодеет», поражая даже лиц старше 20 лет, хотя ранее патология диагностировалась у мужчин 45-50 лет. Если вовремя не оказать помощь, то возникнут необратимые последствия. У детей также встречается это заболевание, но существенно реже.
Процесс образования тромба
Факторы риска атеросклероза сосудов мозга у взрослого:
- курение;
- злоупотребление спиртными напитками;
- малоподвижный образ жизни;
- прием пищи, содержащей «плохой» холестерин — это продукты с высоким содержанием искусственных трансжиров (связь между ними и заболеваниями кровеносных сосудов была доказана ).
Заболевание длительно протекает бессимптомно, поэтому пациенты не лечатся. Клиника будет зависеть от локализации бляшки.
Какой врач бы не занимался лечением атеросклероза, он начинает прием с опроса и комплексного обследования пациента для выявления факторов риска. Этиология патологии связана со следующими проблемами:
повышенное артериальное давление;- отягощенная наследственность (особенно, люди с повышенным содержанием холестерина);
- малоактивный образ жизни;
- лишний вес;
- наличие сахарного диабета;
- курение (и другие факторы, поражающие стенку сосудов);
- погрешности в питании (чрезмерное употребление жирной пищи).
Первым назначением в терапии заболевания будет избавление от тех факторов, которые можно скорректировать. Назначается диета, запрещается курение, разрабатывается программа по занятиям спортом для сбрасывания лишнего веса и так далее.
Как диагностировать патологию?
Прежде чем думать, к кому обратиться с атеросклерозом, следует заподозрить данное заболевание у себя. У человека с закупоркой просвета сосуда конечности жировой бляшкой отмечаются следующие симптомы:
- трудно находимый пульс или полное его отсутствие в зависимости от локализации;
- снижение давления на руке или ноге;
- онемение конечности и (или) ее болезненность;
- длительное заживление травматических повреждений конечности.
Если атеросклерозом поражаются сосуды головного мозга, то клиническая картина будет сопровождаться головными болями, нарушениями зрения, головокружением, возможно, обмороками. Лечением атеросклероза сосудов головного мозга следует заниматься немедленно, так как высокий риск развития инсульта.
Основные методы постановки диагноза, прохождение которых потребует врач на приеме:
Клинический и биохимический анализ крови;- ЭКГ;
- Ультразвуковое исследование сосудов (допплерография);
- Измерение лодыжечно-плечевого индекса;
- Ангиография;
- Компьютерная томография (требуется не всегда);
- Стресс-тест (не всегда возможен).
Возможно назначение дополнительных диагностических мероприятий в зависимости от индивидуальных показаний.
Какие врачи занимаются лечением?
Ответить, какой врач лечит атеросклероз, довольно сложно, так как в зависимости от локализации патологией могут заниматься разные специалисты. Терапия заболевания может проводиться следующими врачами:
- Невролог. Занимается поражением сосудистого русла головного мозга. В частности, основным направлением, в котором работает врач, является ишемия участков мозга и инсульты.
- Кардиолог. Данный специалист разбирается с любыми патологиями сердечно-сосудистой системы, поэтому является основным врачом при атеросклеротическом повреждении сосудов. Врач назначает системные препараты, которые воздействуют на патологию в целом, а не локально. Также сфера работы кардиолога – инфаркты.
- Ангиолог. Врач, который лечит атеросклероз сосудов нижних конечностей, а также верхних. К нему следует обращаться при облитерирующей форме патологии, когда в руке или ноге значительно нарушается кровоток. В таких ситуациях отдают предпочтение хирургической пластике сосудов.
Лечение
Врач назначает лечение атеросклероза в соответствии со многими факторами. Основные принципы терапии заболевания (без учета локальных повреждений);
- Прием препаратов, снижающих уровень холестерина;
- Применение лекарств, предотвращающих образование тромбов (зачастую это нестероидные противовоспалительные средства, например, аспирин, которые следует пить с осторожностью и по строгим показаниям);
- Прием бета-блокаторов (снижение давления и восстановление работы сердца);
- Применение ингибиторов АПФ (особенно важно при перенесенном инфаркте, благотворно влияют на работу сердца и сосудов, также снижают АД);
- Прием мочегонных средств (диуретики также являются препаратами для снижения давления, что предотвращает прогрессирование атеросклероза).
Также применяются лекарства, направленные на борьбу с сопутствующими заболеваниями, особенно это касается сахарного диабета, который находится на первом месте среди провоцирующих факторов атеросклероза.
Также используются хирургические методики лечения заболевания, которые врач может предложить пациенту. Их назначение целесообразно при серьезных закупорках сосудов, когда отсутствие незамедлительного лечения может привести к некротическим изменениям в участке, куда не поступает кровь.
Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях