Как вывести человека из комы после инсульта

Кома после инсульта возникает как следствие повреждения головного мозга. Она сопровождается полным выключением всех систем человека. Данное состояние возникает как защита организма от дальнейшего разрушения и является обратимым, но только при определенных условиях. Кома после инсульта проходит, только если за пациентом установлен соответствующий ситуации уход и обеспечено правильное лечение.

Причины комы

Кома после инсульта возникает по нескольким причинам:

1. Обильное кровотечение в полости черепа, а именно непосредственно в мозг человека. Данная причина является самой распространенной.
2. Ишемическое заболевание сосудов головного мозга. Сопровождается патология полным прекращением поступления крови в сосуды головного мозга. Это, в свою очередь, вызывает острое кислородное голодание и, соответственно, коматозное состояние.
3. К коме может привести дегенеративное состояние стенок сосудов. Патология называется атеромой.
4. При сильной интоксикации организма из-за воздействия ядовитых химикатов и/или других опасных веществ кома наступает как следствие передозировки.
5. При внезапном изменении состояния соединительной ткани в пределах головного мозга. Данная патология называется каллагинезом.
6. При накоплении в сосудах головного мозга специфического белка.
7. Кома может стать следствием нехватки определенных витаминов в организме. Данное состояние возникает крайне редко, но все же встречается в медицинской практике.
8. Заболевание крови. Это может быть следствием инфекции или аутоиммунного заболевания.

Виды инсультов

Основной причиной комы является инсульт. Существует несколько видов данной патологии.

1. Инсульт, являющийся следствием атеросклероза. Возникает по причине образования на стенке сосуда бляшки, образовавшейся, в свою очередь, от переизбытка в организме холестерина. Тромб, способный перекрыть кровоток, может быть образован в другом участке сосуда и перенестись в сосуды головного мозга с кровотоком.
2. Тромб, способный перекрыть кровоток, может образоваться в одном из желудочков сердца, а затем перенестись в узкие сосуды головного мозга, где и застревает. Такое явление называется кардиоэмболией.
3. Лакунарным инсультом называется патология, вызванная деформацией сосуда. К этому приводит сахарный диабет или другое заболевание, способное разрушать стенки сосудов.
4. Гемодинамическое нарушение, вызывающее инсульт, чаще всего сопровождается хронической гипертонией – повышенным артериальным давлением.

Опасность патологии

Если инсульт сопровождался обильным кровоизлиянием из поврежденного сосуда, то кома в данном случае практически неизбежна. Если больному вовремя не оказать грамотную медицинскую помощь, то у него будет не только кома после инсульта, но и паралич конечностей или половины тела. Также может пропасть речь, зрение, слух и ряд других функций.

Что такое кома

Кома после инсульта — состояние нередкое, но в каждом отдельном случае она протекает по индивидуальному сценарию. Больной теряет связь с окружающим миром и чувствительность различных органов, время нахождения в таком состоянии зависит от тяжести и обширности инсульта.

По различным данным, такое состояние у больного может длиться от 2-3 дней до нескольких лет. И это при условии, что человеку вовремя была оказана медицинская помощь. Прогноз у тех пациентов, кому она была оказана слишком поздно, как правило, неутешительный.

Признаки комы

Коматозное состояние не всегда наступает внезапно, сопровождаясь резкой потерей сознания. Иногда мозг человека угасает постепенно, при этом в поведении пациента прослеживаются характерные признаки.

1. Нарушается речь больного, слова даются с трудом, голос звучит слабо — еле слышно. Попытка произнести фразу дается человеку с трудом.
2. Сознание пациента путается, начинается бред.
3. Больной теряет способность двигаться самостоятельно. Для того чтобы стоять вертикально, ему нужна посторонняя помощь.
4. Возникает болезненная сонливость, а сам сон может длиться от 10 до 20 часов.
5. Часто больного начинает тошнить, вплоть до сильной рвоты.
6. Пульс становится слабым, прощупывается с трудом.
7. Частота вдохов-выдохов снижается до опасного минимума.
8. Руки и ноги человека становятся холодными.
9. Анальный сфинктер и мочевой пузырь больного расслабляются. Это сопровождается непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.
10. Зрачки перестают реагировать на свет – они расширяются и остаются в таком положении.

Когда бить тревогу?

После инсульта, войдя в кому, больной может рефлекторно двигать конечностями, дышать, глотать пищу. Если нет и такой активности, то его подключают к аппаратуре искусственного дыхания и принудительного кормления.

Если у человека наблюдается один или несколько признаков приближающейся комы, его необходимо немедленно показать врачу. Ведь бывает так, что сам больной не подозревает, что у него случился инсульт, и списывает возникшие симптомы на сильную головную боль или резко поднявшееся артериальное давление.

Типы комы

Впасть после инсульта в кому можно при любой тяжести инсульта, ведь и кома тоже подразделяется на различные степени глубины.

1. Легкая, или первая, степень комы проявляется отсутствием реакции больного на раздражители, но наличием способности самостоятельно дышать и принимать пищу. Он даже может двигаться в пределах кровати, то есть менять позу. Иногда реагирует на прямое к нему обращение. Шансы выжить при коме 1-й ст. после инсульта очень высоки.
2. При коме второй степени больной находится в глубоком сне. Дыхание его нестабильное, наблюдается фибрилляция желудочков и редкие судорожные сокращения мышц. Выживаемость при такой степени комы крайне низкая.
3. При третьей стадии комы все функции организмы заторможены – слабое дыхание, перебои в сердцебиении, отсутствие реакции на свет и раздражители. Больной не контролирует свой мочевой пузырь и анальный сфинктер. Смертность при такой степени комы почти стопроцентная.
4. При четвертой стадии комы больной не способен дышать самостоятельно, температура его тела опасно низкая, наблюдается атония мышц, отсутствие реакции на свет и раздражители. Мозг человека не выполняет никаких функций. Смертность стопроцентная.

Прогноз комы после инсульта полностью зависит от степени патологии, поэтому крайне важно правильно диагностировать тяжесть повреждения.

Диагностика комы

Подсчитывая шансы выжить при коме после инсульта, врачи опираются не только на признаки и симптомы, проявляющиеся внешне. Для этого также используется лабораторный анализ крови и инструментальные исследования головного мозга. Это может быть рентген, ангиограмма или компьютерная томография. Последний метод наиболее эффективный и информативный. Только полное исследование и анализ повреждений, нанесенных мозгу инсультом, а также выявление причины инсульта позволяют прогнозировать состояние больного.

Терапия коматозного больного

Когда человек впал в кому после инсульта, вся терапия направлена на улучшение и стабилизацию его жизненных функций. Обязательно восстанавливается частота дыхания, сердцебиение, питание. Если больной не может дышать самостоятельно, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Питание осуществляется внутривенно. Кардиомонитор постоянно контролирует работу сердца, и, если происходит сбой сердцебиения, больному оказывается немедленная помощь по стимуляции сердечной мышцы.

Кроме этого на мозге человека проводится ряд мероприятий, включающих в себя хирургическую операцию по устранению последствий инсульта, а именно крови и поврежденных сосудов. Кровоток в головном мозге восстанавливается, для того чтобы кровь продолжала снабжать клетки мозга кислородом.

Человек в коме после инсульта должен пройти полный курс лечения последствий, только это повышает шансы на выживание.

Уход за коматозным больным

Длиться может кома после инсульта сколь угодно долго — от 3 дней до нескольких лет, и выживаемость больного при этом зависит не только от терапии, но и от правильного ухода за ним.

Например, если больной находился месяц в коме после инсульта и даже дольше и при этом получил адекватное состоянию лечение и уход, то у него есть значительные шансы прийти в себя даже после такого длительного нахождения без сознания.

Так, питание осуществляется не только через введение в кровь питательных растворов, но и через специальные трубки в желудке. По ним подается жидкая пища, похожая по консистенции и составу на детское питание.

Больной обязательно должен содержаться в чистоте и регулярно переворачиваться медицинским персоналом с боку на бок для исключения развития пролежней. Кожа его должна обрабатываться специальными антибактериальными растворами и массироваться в местах соприкосновения с матрасом для улучшения кровообращения.

При этом больного регулярно моют, в том числе волосы на голове и теле. Ротовая полость обрабатываться специальными растворами, чтобы не развился кариес.

Реабилитация после комы

После комы и инсульта больной нуждается в правильной реабилитации. Ведь за время бессознательного состояния мышцы атрофируются, общее состояние организма ухудшается.

Не всегда больной приходит в себя полностью и сразу. Как правило, на это тоже требуется время. Сначала у человека начинается бред с короткими просветлениями сознания. Затем эти периоды начинают удлиняться. Возвращается реакция на внешние раздражители и боль.

Для полного выздоровления пациент проходит лечение у физиотерапевта, восстанавливая мышечный тонус с помощью аппаратной терапии, а главное – физкультуры. Упражнения больной начинает делать постепенно, с положения лежа, со временем увеличивая нагрузку. Все упражнения делаются под надзором врача-физиотерапевта и по его рекомендациям.

Немаловажным аспектом в реабилитации оказывается помощь близких родственников больного. При всех этих условиях человек после инсульта и комы может восстановить все свои функции полностью. Даже если инсульт привел к необратимым изменениям в головном мозге человека. Ведь известно, что функции поврежденных участков мозга могут брать на себя здоровые его части. Известны случаи, когда больной продолжал жить нормальной жизнью после удаления целого полушария мозга. Конечно, после длительного курса лечения и реабилитации.

Профилактика

Для профилактики комы нужно всячески избегать риска возникновения инсульта. Для этого нужно следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить медицинские обследования. Нужно отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Ведь именно они разрушают стенки сосудов головного мозга. Нужно питаться правильно, не употребляя в пищу жирное и жареное, так как это повышает риск развития холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Для улучшения кровотока, а значит, нормализации давления, необходимо регулярно заниматься спортом или хотя бы больше гулять пешком. Особенно это важно для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, связанный с их профессиональной деятельностью.

Очень важно знать первые симптомы инсульта – онемение кожи лица, паралич конечностей, потеря сознания, тахикардия. Ведь чем раньше человеку будет оказана помощь при инсульте, тем выше его шансы на полное выздоровление. Кома, сопровождающая инсульт, — очень опасное состояние, граничащее со смертью. В данном случае важна оперативность действий и правильная последующая терапия. После инсульта и комы шансы на полное восстановление всех функций организма имеются, но реабилитационный период в любом случае займет много времени.

Инсульт как заболевание, способное вызвать сильное кровоизлияние в области головного мозга, может повлечь за собой тяжелые последствия для организма. Наиболее сложным случаем является кома после инсульта, при которой пациент обязательно должен пребывать под постоянным контролем медперсонала и родственников. Человек, переживший коматозное состояние, требует долгой реабилитации для восстановления активной производительности мозга.

Почему возникает и чем опасна кома после инсульта?

Мозговая кома, появившаяся при инсульте, являет собой тяжелое состояние больного, граничащее между жизнью и смертью. Провоцирует его тотальное нарушение работы головного мозга с дальнейшими сбоями производительности всех систем организма в ходе цереброваскулярной болезни. В большинстве ситуаций коматозное состояние возникает вследствие апоплексического удара, характеризующегося кровоизлиянием в головной мозг. Также повлиять на появление комы могут такие внешние факторы:

• резкие скачки кровяного давления;
• гормональные нарушения и заболевания, ведущие к отеку мозга;
• ишемическая болезнь внутренних органов;
• интоксикация организма при распаде его тканей;
• атеросклеротические бляшки на сосудистых стенках мозга (атерома);
• коллагеноз;
• сильный авитаминоз;
• скопления бета-амилоидов в церебральных сосудах;
• заболевания крови.

Наиболее часто пациент впадает в кому внезапно и за короткий срок — 15–30 минут. В редких ситуациях длительный период (несколько дней) наблюдается явная симптоматика инсульта, когда больной погружается в тяжелое коматозное состояние медленно. В таком положении человек пребывает бессознательно в глубоком сне и практически не реагирует на различные раздражители, однако он все еще жив и нередко способен реанимироваться.

ВАЖНО! Некоторые пациенты при поражении комой могут реагировать на свет, открывая глаза, или спонтанно двигать конечностями или всем телом. Полностью исключаются разговорные функции, но иногда проявляются эмоциональные реакции в виде гримас, смеха, плача.

Человек в коме редко способен пережить ее самостоятельно, из-за чего он должен обязательно находиться в клинике под постоянным контролем медперсонала, занимающегося его лечением. Такое патологическое состояние прогрессирует стремительно и в большинстве случаев приводит к смерти больного, особенно если оно длится более 3 дней и сопровождается кислородным голоданием клеток мозга. О риске смертельного исхода сигнализируют следующие факторы:

• повторный случай инсульта, повлекший за собой коматозное состояние;
• полное отсутствие реагирования на все внешние раздражители;
• обширная зона поражения сосудов и тканей мозга;
• пожилой возраст пациента — 70 лет и старше;
• критически низкая концентрация сывороточного креатинина в организме;
• прогрессирующий некроз мозговых клеток.

ВНИМАНИЕ! Если организм активно борется и происходит выход из мозговой комы, пациент часто страдает от ее последствий — пробелов памяти, расстройства внимания и концентрации, хотя не всегда теряет свои физические способности и способен нормально жить. Во многих случаях диагностируют разные степени инвалидности и необходимость лечения до конца жизни человека.

Симптомы и степени тяжести комы

Коматозное состояние, в зависимости от типа и стадии поражения, прогрессирует и проявляется разной симптоматикой. При этом существуют признаки комы при инсульте, которые позволяют определить ее на фоне обморока и клинической смерти пациента. К ним относят:

• продолжительный период пребывания больного в бессознательном состоянии — 2–3 часа и дольше;
• низкая производительность мозга;
• слабое и редкое дыхание;
• слабый, практически не прощупываемый вручную пульс;
• анизокория или отсутствие у обоих зрачков реагирования на световые раздражители;
• слабая и замедленная частота сердцебиения;
• нарушение теплообмена в организме;
• непроизвольное выделение испражнений;
• минимальное реагирование на все внешние раздражители или полное его отсутствие.

В зависимости от степени тяжести комы симптоматика может отличаться и усиливаться, что позволяет определить прогноз дальнейшего состояния пациента и развития событий. Всего выделяют 4 стадии комы:

1. При 1-й степени пациент перестает реагировать на всевозможные раздражители или реагирует заторможено, но он все еще в состоянии контактировать с людьми, способен что-либо глотать, а также выполнять простые движения, переворачиваться. Такое течение комы имеет благоприятный прогноз.
2. При 2-й степени состояние больного становится полусознательным, практически отсутствует реагирование на раздражители, сбивается ритм дыхания, однако главные рефлексы еще присутствуют. Больной может выжить только при стабильном, не прогрессирующем течении комы и должном уходе за ним.
3. При 3-й, атонической степени, человек погружается в бессознательное состояние, он полностью не способен как-либо реагировать на всяческие раздражители, также отсутствуют основные рефлексы. У больного существенно снижается тонус мышц, возникают судороги, стремительно падает АД и температура тела. В данной ситуации шансы на выживание минимальны.
4. При 4-й степени комы у пациента возникает арефлексия и атония мышц. Зрачки расширяются, температура становится критически низкой, дыхание — слабым и редким. При таком течении комы в короткие сроки наступает летальный исход, реанимировать пациента невозможно.

СПРАВКА! Коматозное состояние проявляется у всех людей по-разному и индивидуально, часто оно может не прогрессировать в более тяжелые стадии, что увеличивает шансы на позитивный прогноз и дальнейшее восстановление пациента.

Определить, сколько дней или месяцев может продолжаться кома при обширном инсульте, точно невозможно, это полностью зависит от состояния организма больного и особенностей ухода за ним врачей и родственников. В среднем период коматозного состояния длится 2–14 дней, но отдельные тяжелые случаи могут тянуться месяцами и годами.

Важно, чтобы меры лечения были приняты вовремя, и тогда будет возможность не только скорого выхода человека из комы, но и его реабилитации, поскольку от длительности и скорости прогрессирования коматозного бессознательного состояния зависит уровень возможной в дальнейшем функциональности головного мозга.

При каких видах инсульта чаще наступает кома?

В коматозное состояние наиболее часто человек погружается в ходе развития геморрагической формы инсульта. Происходит данное явление вследствие разрыва стенок церебральных сосудов из-за стремительного повышения артериального давления, что ведет к дальнейшему кровоизлиянию в отдел головного мозга. Под воздействием большого объема крови пораженные инсультом участки сдавливаются и постепенно отмирают. Такой патологический процесс в организме активирует его защитную реакцию, во время которой человек погружается в бессознательное коматозное состояние. Повышают риски коматозной потери сознания также внешние факторы, в числе которых:

• гипертонический криз;
• перегревание организма;
• сильная травма;
• чрезмерные и постоянные физические нагрузки;
• постоянное стрессовое состояние организма.

ВНИМАНИЕ! Часто при отсутствии положительной динамики в течение 2 суток после возникновения комы у человека с геморрагической формой инсульта наступает летальный исход.

В более редких случаях кома наступает при ишемическом инсульте, когда кровоизлияния в мозг не происходит, однако орган не насыщается кислородом. Такое кислородное голодание провоцирует обширное поражение мозговых клеток. В большинстве таких случаев при помощи реанимационных методов есть шансы вернуть пациента в сознание, а вероятность выздоровления у него достаточно высока. Геморрагический инсульт представляет большую опасность, поскольку его легче предупредить, чем вылечить, при этой патологии присутствует высокий риск смерти больного.

Пациент, переживший кому с ишемической формой инсульта, в дальнейшем может прожить долгие годы и сразу после реабилитации вернуться к привычной жизнедеятельности. Клетки мозга в данном коматозном состоянии не отмирают, из-за чего риск развития осложнений и инвалидности значительно ниже, чем при геморрагическом инсульте.

Наиболее редкими являются случаи комы при стволовом инсульте, когда организм погружается в глубокое бессознательное состояние постепенно и медленно, при этом с явной выраженной симптоматикой инсульта. Квалифицированный медперсонал может предотвратить наступление комы, а также в случае ее возникновения способен в короткие сроки вывести из нее пациента без дальнейших последствий.

СПРАВКА! Пациент с инсультом в любой форме должен находиться под постоянным контролем медицинского персонала, регулярно проходить исследования (КТ, МРТ). Такие методы способны предотвратить наступление комы и спасти человека.

Когда и для чего больного вводят в искусственную кому?

При инсульте может возникнуть критически тяжелое состояние пациента, когда требуется медикаментозное искусственное временное отключение его сознания для предотвращения патологических необратимых изменений мозга, несущих угрозу для жизни. Данный радикальный метод часто применяют после перенесенных ЧМТ с сильными кровоизлияниями. Такие случаи требуют введения больного в искусственную кому.

Длительная аналгезия способствует сужению сосудов и снижению интенсивности церебрального кровотока, что позволяет избежать отмирания тканей мозга. Продолжаться искусственная кома может столько времени, сколько необходимо для полного исключения некроза. В это время пациент должен находиться под контролем врачей, которые проводят мониторинг и необходимые исследования и по их результатам решают, когда выводить больного из комы, также медикаментозным методом.

Хотя искусственная кома способна предотвратить смерть человека, она оставляет за собой такие последствия:

1. Возникновение застоев крови из-за затруднений работы сердечно-сосудистой системы.
2. Нарушения нервной системы из-за сбоев функциональности мозга во время выведения больного из комы.
3. Трахеобронхит и пневмонию из-за применения аппарата искусственного дыхания вследствие недостатка кислорода во время прогрессирования инсульта.

ВАЖНО! Искусственная кома — крайний метод лечения и применяется исключительно редко, когда риск негативных последствий ниже, чем эффективность процедуры.

Уход за пациентом в коматозном состоянии

Чтобы пациент вышел из комы как можно быстрее, ему требуется особый уход, который должны оказывать сотрудники медучреждения и близкие родственники. Главными составляющими надлежащего ухода являются:

1. Питание. Поступление пищи необходимо для поддержания жизни больного. Продукты в порошкообразном виде, напоминающие молочную смесь, должны вводиться в организм при помощи зонда.
2. Витаминные капельницы. Пациенту нужен обязательный запас витаминов, чтобы организм мог усиленно сопротивляться патологическим изменениям.
3. Гигиена. Тело больного следует ежедневно протирать влажной мыльной салфеткой. Также необходимо прочищать ему рот и мыть голову как минимум 1 раз в неделю. Можно использовать как обычные средства гигиены, так и специальные для ухода за лежачими пациентами.
4. Массаж. Для предупреждения появления пролежней следует регулярно делать больному массаж в областях лопаток, голеней и ягодиц. Также рекомендуется приобрести специальный противопролежневый матрас для него и периодически менять его положение.
5. Медицинская аппаратура. К больному должны быть подключены датчики давления и пульса, при необходимости — аппарат искусственного дыхания. Данное оборудование нужно для мониторинга состояния человека.

ВАЖНО! При тяжелых случаях коматозного состояния с развитием внутримозговой гематомы необходимо проведение операции, чтобы ускорить выход из комы и повысить шансы на скорую реабилитацию человека.

Лечение и выход из комы

Для выхода из комы после инсульта необходимо лечение, зависящее от формы заболевания. Так, при геморрагическом инсульте необходимо выполнить операцию по удалению гематомы в области мозга. Затем следует подключить больного к аппарату ИВЛ и оборудованию, отслеживающему показатели организма и поддерживающему его жизнедеятельность.

Если же коматозное состояние возникло вследствие ишемического инсульта, необходимо лечить больного с применением антикоагулянтов («Гепарина», «Аспирина») и препаратов, стимулирующих кровоснабжение ЦНС («Актовегина», «Ноохолина»).

Кроме того, независимо от вида перенесенного инсульта, пациенту необходимы антибиотики («Левомицетин» и аналоги) и гепатопротекторы для защиты печени от активно действующих препаратов («Фосфоглив», «Резалют»).

После выхода из коматозного состояния необходима продолжительная реабилитация пациента, которая проходит поэтапно:

1. Сначала восстанавливаются основные рефлексы (в частности, глотание) и способность реагирования на внешние раздражители. Также больной может поворачивать голову.
2. Сознание медленно, но постепенно возвращается, однако присутствуют разного характера галлюцинации, что свидетельствует о положительной динамике и восстановлении пациента. В этот же период частично возвращаются память, зрительная и разговорная функции.
3. Пациент начинает плавно двигаться, возвращаются возможности сидеть и вставать.

ВАЖНО! Этапы реабилитации требуют больших физических и моральных затрат не только больного, но и его родственников, поскольку они должны помогать ему восстанавливаться. Близкие люди должны приложить все усилия, чтобы не допустить прогрессирования инсульта и его рецидивов.

Родственникам человека, который вышел из комы, следует создать исключительно благоприятные условия для реабилитации. Им необходимо:

• хвалить больного за каждый небольшой прогресс;
• создавать позитивный настрой для пациента, обнадежить его;
• не допускать конфликтных и тяжелых психологических ситуаций;
• научиться делать массаж для восстановления у больного функций тела;
• уделять максимально возможное количество внимания пациенту;
• заниматься с больным специальными физическими упражнениями.

Родные люди должны помнить: чем дольше человек пробыл в коматозном состоянии, тем больше времени и сил займет его реабилитация. Важно не дать ему отчаяться и способствовать восстановлению, активно занимаясь с ним.

Заключение

Кома, возникающая после инсульта, является опасным для жизни состоянием, когда больному особо необходимы уход и постоянная врачебная помощь.

Шансы на благополучное выздоровление есть не у каждого больного, из-за чего особенно важно наблюдать за его здоровьем и пытаться предотвратить негативные последствия. Если этого сделать не удалось, и человек, страдающий от инсульта, впал в коматозное состояние, близким людям необходимо сосредоточится на уходе за ним и настраивать себя только на благоприятный исход событий. Такие простые правила значительно повышают шансы на реабилитацию и предупреждают развитие осложнений.

Важно вовремя заметить состояние больного

Обычно в случае большого несчастья с близкими, человек находится в некоторой растерянности, и это не удивительно. Абсолютно ко всему происходящему в нашей жизни быть готовым просто невозможно.

Инсульт – это достаточно опасная угроза здоровью, которая заканчивается в частых случаях инвалидностью, комой, или смертельным исходом.

Из-за большого масштаба разрушения клеток области головного мозга, геморрагический или ишемический инсульт, иногда заканчивается комой. Но это происходит не столь часто.
Конечно, любое развитие инфаркта мозга, сопровождающееся комой, требует длительного реабилитационного периода.

Как распознать?

Обычно люди, задаются вопросом: сколько может длиться кома после инсульта? Такой период может длиться от 2 часов до 6 – 10 суток, но в редкие моменты тянется месяцами, а то и годами и тогда прогноз не утешителен.

Определить данное состояние можно:

• возникновение тихого и невнятного разговора;
• характерное бредовое состояние и ересь;
• вялость тела, сопровождающаяся рвотными рефлексами;
• в итоге непродолжительного периода возникновения главного синдрома, проявляется исчезновение реакции на внешние раздражители;
• слабое биение пульса, присутствие частого дыхания.

Степень тяжести

Врачами определяется такая степень положения комы при инсульте:

1 вариант. Сохраняются рефлексы, но выявляется заторможенность или отсутствие сознания, идет ослабление кожных инстинктов и повышение тонуса мышц. Все это результат слабого проявления разрушительного процесса клеток мозга во время приступа и определенного подавления способностей нервной системы.

2 степень. Происходит впадение пострадавшего в глубокий сон. Движение на раздражители извне, кожные рефлексы и болевой порог отсутствуют.

3 степень. Данное состояние вызвано обширным кровоизлиянием в отделы головного мозга, его определение происходит за счет выявления исчезновения рефлекторных способностей, сознания, реакции глаз на световые лучи.

4 вариант. Шансы выжить в данном положении, совсем малы, из-за пропавшего спонтанного дыхания, молниеносного падения давления и гипотермией. Движения и инстинкты напрочь пропадают. Пациент, впадающий в подобное проявление, фактически лишается возможности на ведение прежнего жизненного уклада.

Что в ней происходит?

Если кома в глубокой степени, пострадавшего от инсульта нереально пробудить, он не проявляет действий на какие-либо раздражители.

У него полностью исчезают все рефлексы, зрачки становятся сужеными, пропадает реакция на световой фон и болевое раздражение.

В некоторых моментах происходит самопроизвольная дефекация и мочеиспускание.
Остаются в сохранности исключительно главные рефлексы.

Шансы пострадавшего выжить малы при таких признаках:

• кома произошла после повторного инсульта;
• спазмы конечностей продолжаются на протяжении 2 – 3 суток;
• возраст человека – после 70;
• полное исчезновение движений на любого рода раздражители;
• полная гибель клеток головы.

Более подробное состояние больного можно определить после проведения лабораторных анализов, МРТ и КТ. В случае ишемического инсульта, существует большое количество процентов на выздоровление.

Если же впадение в кому носит геморрагический характер, прогноз хуже – летальный исход часто происходит после 1 – 2 суток – вытекшая из лопнувшего сосуда кровь головного мозга начинает разрушать больший объем его участков.

Независимо от формы инсульта, это очень грозное заболевание, требующее немедленной скорой помощи.

При коме после инсульта, заболевший нуждается в ежедневном правильном уходе, и главным образом обученного медперсонала.

К человеку, попавшему в кому, в реанимационном отделении, подключают соответствующую аппаратуру, которая ведет наблюдение за состоянием его организма – датчики давления, пульса, при необходимости аппарат искусственного дыхания.

Также большинству больных подключают питательный зонд – для поступления пищи применяют мелко переработанные блендером продукты или детскую смесь. Также используется специальная смесь с множеством витаминов и микроэлементов «Нутризон».

Кормить следует, соблюдая стандартный режим питания. Но дабы избежать обострений в пищеварительной системе не следует полностью забывать о повседневной пище размельченной блендером.

Главные функции организма выполняют специальные аппараты

Естественно, необходимо удостовериться, что под человеком в коме находится противопролежневый матрас, белье не должно содержать складок, так как полное отсутствие движений приводит к появлению ран и пролежней и прочим неприятностям из-за застоя крови.

По этой же причине важно проводить мероприятия по предупреждению всех данных осложнений, ведь без мер профилактики из-за отсутствия движения и чувствительности пролежни обязательно появятся (уход после инсульта).

Пострадавшего от инсульта во время комы защищают от инфекций, применяя антибиотики, в результате стоит побеспокоиться о защите печени и с данной целью вводить необходимые препараты, а также обеспечить витаминами и микроэлементами.

Ввод в коматозное состояние при инсульте может оказаться необходимостью. Данную процедуру иногда выполняют при помощи специальных препаратов, а совершают такое действие с целью сохранения шансов выжить человеку, нуждающемуся в хирургическом вмешательстве, с целью избежать его смерти от болевого шока, и снизить нагрузки на сердце.

Состояние комы происходит по-разному, в результате чего пациент бывает совсем лишен возможности двигаться, или же наблюдаются разного рода сокращения мышц, спастика, подвижность пальцев. И в данном случае ЛКФ является лучшим способом реабилитации, чтобы восстановить все функции организма.

Дабы предотвратить контрактуру стоп, что впоследствии очень проблематично исправить, необходимо стопы упереть в жесткий предмет, фанеру или если длины ложе достаточно, в ящики.

Реабилитационный период

Для полноценного выхода из комы, человеку после инсульта может понадобиться продолжительный период. Восстановление всех способностей в полной мере не случиться и степень быстроты их проявления зависит от глубины болезни.

Так что не только пострадавшему инсультом, но и близким людям следует запастись терпением для кропотливой работы по реабилитационных мероприятиях.

Если происходит незначительная потеря мозговых клеток в результате разрушения или отмирания, идет потеря необходимых функций организма, а при инсульте и последующем коматозном положении как раз идет объемное их разрушение.

В задачу реабилитационных мероприятий входят упражнения и занятия по передаче утерянных способностей другим зонам головного мозга, что вполне возможно при систематическом и стабильно усложняющемся графике.

К примеру, если случается амнезия или сознание путается, пациент начинает по-новому знакомиться со своим кругом родных и знакомых и восстанавливать все привычки и способности, аналогичным образом можно заново научиться есть, пить, чистить зубы и прочее.

Близкие, обязаны обеспечить комфорт восстановительного процесса, и поощрять усилия выздоравливающего от инфаркта мозга.

Заболевший обязан сохранять исключительно здоровый жизненный ритм, дабы не повторился рецидив.

Рефлексы начнут постепенно появляться, начиная с корнеальных и глоточных, далее восстановятся кожные рефлексы и мышечные реакции. Далее появляется речь и память, но могут проявляться и осложнения в качестве бреда, помутнения рассудка и галлюцинаций.

Прогнозы

В частых моментах инсульт устанавливается врачами неотложки, приехавшими по вызову, и требует активных реанимационных мероприятий.

Также необходимо помнить, что согласно статистике, повторный инсульт случается у 5% больных через 3 – 5 дней после первого, у 3% через месяц, и чтобы предотвратить его важно принимать необходимые препараты, а возможно потребуется хирургическое вмешательству.

Чтобы предотвратить впадение в кому, выполняются реанимационные процедуры, посредством того же хирургического вмешательства, что дает возможность быстро и положительно избавить страдающего от данного положения.

Во время операции удаляется кровотечение или растворяется тромб, спровоцировавшие инсульт.

Если коматозное состояние приближается активно, человек лишается сознания, спит около 6 часов и больше, а признаки усиливаются, что приводит к гибели головного мозга.
Чтобы сделать верный прогноз тяжести заболевания, проводится энцефалограмма.

Но есть достоверные сведения, что иногда пациенты спят много месяцев или лет, после нарушения кровообращения. Такие случаи имеют место в 9% и связаны с задействованием неисследованных способностей мозга. Чем меньший возраст у пострадавшего, тем больше шансы выжить.

Профилактика

После случившегося инсульта часто происходит состояние комы, особенно если человек в возрасте, но он старается игнорировать все признаки происходящего.

После прихода в сознательное состояние, больной может рассказать о таких моментах:

• нарушение речевых способностей;
• проявление зевоты;
• активное головокружение;
• участившееся дыхание;
• бледность кожного покрова;
• парестезию с элементами онемения или проявлениям в определенных частях тела.

Дабы избежать подобного состояния, необходимо выполнять мероприятия, направленные против появления инсульта.

Важно относиться с полной ответственностью к своему состоянию и вести здоровый жизненный образ, дабы избежать возникновения патологических процессов в клетках головного мозга.

Также стоит изучить симптомы проявления приступа и при малейшем их возникновении спешить за помощью специалистов.

По большей части кома – это проявление вегетативного состояния. И восстановительный процесс полностью зависит от причин, места, тяжести и степени увечья головного мозга.

Кома со 2 степенью и выше — для родственников настоящий ад. Вывести из такого состояния человека практически невозможно, помочь тоже ничем нельзя. И что делать остается?

Спасибо за публикацию, очень правильно все написано!

Leave a Reply

Существует ли риск инсульта?

1. Повышенное(более 140) артериальное давление:

• часто
• иногда
• редко

2. Атеросклероз сосудов

3. Курение и алкоголь:

• часто
• иногда
• редко

4. Болезни сердца:

• врожденный порок
• клапанные нарушения
• инфаркт

5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:

• каждый год
• раз в жизни
• никогда

Итого: 0 %

Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.

Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.

Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.

1. Избегайте гипертонии

Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.

2. Бросьте курить

Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.

3. При избыточной массе тела: худейте

Ожирение — важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.

4. Держите уровни холестерина в норме

Повышенный уровень "плохого" холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.

5. Ешьте здоровую еду

Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.

6. Умеренное потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.

7. Двигайтесь активно

Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.

8. Прислушивайтесь к ритму сердца

Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

9. Контролируйте сахар в крови

Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.

10. Избегайте стресса

Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.