Как выглядит гангрена на ноге фото начальная

Гангрена нижних конечностей – это одно из заболеваний, относящихся к самым тяжелым хирургическим патологиям. Такой процесс характеризуется некрозом, то есть омертвением тканей. Сколько люди живут после начала гангрены, напрямую зависит от того, как быстро и качественно будет получено лечение. Разумеется, с гангреной конечностей в домашних условиях справиться невозможно, воздействие народными средствами не даст никакого результата.

Хотя некоторые отзывы и могут говорить об эффективности такого домашнего, народного лечения, на деле нередко единственным выходом становится ампутация омертвевших тканей. Чем дольше не предпринимать никаких действий, тем сильнее гангрена распространится по конечности, тем больше тканей придётся удалять. Необходимо понять, как и почему развивается гангрена, чтобы не допустить подобного исхода. Если заметили признаки и симптомы проявления какой-либо формы гангрены – немедленно обратитесь в клинику, для своевременного обследования и диагностики заболевания.

Именно так выглядит гангрена на начальных этапах своего развития.

Виды гангрены конечностей

Помимо нижних конечностей, гангрена способна возникнуть практически где угодно. Она затрагивает руки, туловище, иногда лицо и даже внутренние органы, вроде кишечника или легких. При этом для каждой зоны характерен свой вид болезни, и от него зависит течение патологии и методы её лечения.

Чаще всего выделяют следующие типы, виды заболевания:

• Сухая гангрена нижних конечностей. Относится к числу самых благоприятных форм. Это связано с тем, что патология не переходит на соседние ткани, а остается там, где изначально появилась. Пораженные ткани выглядят плотными, слегка сморщенными.

Многие врачи считают именно сухую гангрену огромной удачей для больного, поскольку в отличие от других видов, сухая гангрена не распространяется на другие ткани

Гниение мягких тканей происходит гораздо более выражено, нежели при сухой гангрене, что, естественно, сопровождается соответствующим запахом.

• Газовая гангрена ноги. По сути это ещё одна влажная гангрена, но её принято выделять отдельным заболеванием. Международной классификацией болезней ей был присвоен код по МКБ 10 A0. Данный тип патологии диагностируется только в том случае, если ткани поражены микробами клостридиями. Газовая форма отличается скоростью распространения по здоровым тканям, при этом процессу сопутствует сильная интоксикация.

На фото газовая гангрена левой нижней конечности.

По своей сути, газовая гангрена практически не отличается от влажной, но её выделили в отдельный вид по той причине, что её развитию активно способствуют бактерии, которые не только создают сильнейшую интоксикацию организма, но и с огромной скоростью распространяют заражение по всем тканям организма.

• Пролежень. Не является гангреной в классическом понимании, она затрагивает лишь самые верхние слои тканей. Подобное развивается из-за длительного давления на одно и то же место. Появление пролежней характерно для лежачих больных, неспособных часто менять положение своего тела.

Хоть пролежень и нельзя назвать гангреной в классическом понимании и к предыдущим трём видам она не относится, но из некроза верхних тканей, она была добавлена в этот список.

Существует ещё один тип болезни, который называют номой. Его тоже можно отнести к виду влажной гангрены, но имеется одна особенность. Подобное развивается только у людей с недостаточно сильным иммунитетом, чаще всего у детей. Нередко это связано с присутствием в истории болезни положительного анализа на ВИЧ. При такой гангрене обычно поражаются участки лица, а также жировая клетчатка. Прожить с таким диагнозом, как правило, удаётся недолго.

Почему развивается сухая форма гангрены?

Причины гангрены очень разнообразны. Хотя многочисленные фильмы и внушают, что это происходит после каких-то серьёзных травм, вроде огнестрельного ранения, на деле ситуация совершенно иная. Если говорить простым языком, то всему виной ишемия, то есть состояние, характеризующиеся резким ослаблением кровообращения в определенной зоне, что и приводит к развитию гангрены определенного вида.

Однако почему происходит это ослабление, как начинается ишемическая гангрена – другой вопрос. У каждого вида данной патологии существует целый ряд потенциальных причин. Для начала стоит узнать, из-за чего развивается сухой тип гангрены:

• Атеросклероз нижних конечностей. Из-за данной болезни на стенках артерий начинают образовываться тромбы, способные полностью закупорить кровоток. Наиболее часто подобное происходит под коленом или в зоне бедра, хотя атеросклероз способен также привести к гангрене рук из-за поражения плечевой артерии.
• Вибрационная болезнь. Данное заболевание относится к числу профессиональных. Оно развивается у тех, кто постоянно имеет дело с воздействием вибрации. Например, это относится к людям, работающим с отбойными молотками, асфальтоукладчиками или бетономешалками. Подобное воздействие обозначает постоянный спазм сосудов. Это нарушает питание нервов и тканей, что приводит к патологическим изменениям и развитию сухой формы гангрены.
• Болезнь Рейно. Такая патология характеризуется разрушением нервов или сосудов в конечностях, из-за чего они больше не могут нормально функционировать.
• Полинейропатия. Особенность данной патологии – нарушение снабжения тканей и органов нервами. Чаще всего проблемы со связью с ЦНС проявляются именно в нижних конечностях.

Ещё одна причина, приводящая к развитию сухой формы гангрены, это сыпной тиф. Иногда он затрагивает не конечности, а кожу. В этом случае поражение распространяется преимущественно по бокам туловища.

Зачастую проблема кроется в патологиях или полученных заболеваниях вследствие работы или малоподвижного образа жизни.

Причины развития других форм гангрены

Одна из самых животрепещущих тем – это гангрена нижних конечностей при сахарном диабете. Так называемая «диабетическая стопа» – это потенциальная причина развития влажной формы болезни. Она имеет свой код в МКБ 10 – E10-E14. При данном типе затрагивается вся стопа или же пальцы ног. Это связанно с тем, что здесь кровообращение происходит интенсивнее всего, а вот иммунитет в этой зоне слаб.

Фото гангрены нижних конечностей при сахарном диабете, лечение которой очень трудное, это всегда крайне нелицеприятное зрелище. Однако, жить с таким диагнозом всё же возможно, если вовремя заняться лечением. Диабетическая гангрена нижних конечностей встречается довольно часто, но необходимо также рассмотреть другие причины развития влажной формы.

Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов избежать ампутации конечности. Основной причиной развития гангрены считается перекрытие доступа кислорода к определенным тканям, вследствие чего берет свое начало некротический процесс. Именно поэтому, чаще всего появлению гангрены подвержены нижние конечности — участки, наиболее удаленные от сердца.

Разновидности гангрены

Гангрена представляет собой локальное омертвение живых клеток, возникшее вследствие воздействия внешних или внутренних факторов. Для некроза характерно изменение цвета кожного покрова, при этом пораженные участки становятся зелеными, темно-синими, черными. Заболевание может возникнуть в тканях легких, желудка, кишечника, матки. Однако чаще всего затрагивает пальцы ног или всю конечность. Поэтому гангрена нижних конечностей является наиболее распространенным патологическим процессом, сопровождаемым некрозом тканей.

Заболевание отличается не только специфическим видом, но тяжестью симптоматики: отечность, сильная боль, затем потеря чувствительности, гниение тканей, из-за чего появляется зловонный запах. Когда кожа приобретает черный цвет, с научной стороны это можно объяснить разрушением молекул гемоглобина и выделением молекул сульфид железа. Лечение, как правило, очень длительное. Терапевтический подход зависит от конкретной разновидности. Всего различают 3 основных вида гангрены нижних конечностей:

• сухая гангрена;
• влажная форма гангрены;
• газовая гангрена как отдельное заболевание.

Сколько живут с таким диагнозом

Достаточно трудно назвать продолжительность жизни больного, так как это условие напрямую зависит не только от вида некроза, но и от своевременности лечения, используемого терапевтического метода и многих других условий. Сухая форма гангрены преимущественно случается у худых людей или тех, кто страдает истощением, так как процесс возникает в тканях, содержащих мало жидкости и много белка. При этом данный вид не склонен к активному прогрессированию и развивается постепенно.

В условиях, при которых не были вовремя замечены первые признаки болезни и, соответственно, не были приняты необходимые срочные меры, сухая форма может перейти во влажную. Последняя относится к разряду более опасных патологических процессов, избавиться от которых невероятно сложно, а порой просто невозможно. Влажная гангрена развивается в тканях, полных жидкости. И главной причиной возникновения такой формы является резкое нарушение процесса кровообращения, чему может предшествовать множество эндогенных и экзогенных факторов.

Газовая гангрена в медицинских кругах чаще именуется как анаэробная. Ее выделяют как отдельное заболевание с учетом специфической клинической картины. В отличие от других форм, ее возникновению предшествуют определенные возбудители. Кроме того, развивается такая болезнь стремительно и без срочного медицинского вмешательства может привести к летальному исходу. В большинстве своем, единственным адекватным способом лечения выступает хирургическое вмешательство.

Симптомы разных видов гангрены

Первоначальными симптомами сухой формы гангрены выступают: снижение или полная потеря чувствительности на конкретном участке ноги, ухудшение двигательной активности, особенно, если процесс развивается на самих пальцах или вблизи них. Кожные покровы при этом становятся бледными и сухими. Выпадение волос отмечается именно на том участке, где развивается гангрена. Следующим этапом становится сильная отечность и острая боль. При этом болезненность сохраняется до тех пор, пока живы нервные клетки. После чего пораженный участок тела становится холодным и пульс на нем не прощупывается.

В конечном счете, при наличии в анамнезе сухой гангрены и в условиях полного игнорирования необходимости лечения, конечность полностью лишается чувствительности и двигательной активности, кожа приобретает темный оттенок. Интересен тот факт, что на общем самочувствии больного, данный процесс никак не сказывается. При попадании инфекции в участок, подверженный некротическому процессу, возникают вторичные осложнения. Если же инфицирования удалось избежать, то отмерший участок ноги через большой промежуток времени попросту самоампутируется.

Намного сложнее и опаснее развивается влажная гангрена. Учитывая, что в кровь попадают продукты некротизации тканей, происходит колоссальная интоксикация организма. И чем больше времени проходит, тем хуже становится общее состояние. Стоит отметить, что при несвоевременном обращении в больницу, с влажной формой гангрены человек проживет значительно меньше, чем с сухой. Ключевыми признаками влажной гангрены нижних конечностей являются:

• острый болевой синдром на том участке конечности, где начался некроз тканей;
• выраженная бледность кожи;
• отчетливо проявляется сосудистый рисунок;
• кожный покров пораженного участка покрывается пузырями с кровянистым содержимым внутри;
• отечность может наблюдаться по всей конечности;
• по мере прогрессирования болезни, больной начинает источать крайне неприятный запах;
• общую слабость и хроническую усталость сопровождает лихорадка;
• на фоне сильной интоксикации возникает чувство тошноты и последующая рвота.

Возбудителем анаэробной гангрены выступает клостридий, оказывающийся в организме посредством открытых ран. Уже через несколько часов после попадания болезнетворной бактерии, начинают проявляться первые признаки: повышение температуры тела, учащение сердечного ритма, потеря ориентации в пространстве. Дальнейшее развитие не имеет четкого описания, так как у каждого человека развивается в индивидуальном порядке. Рана может оставаться сухой или же сочиться, из нее можно выдавить бурую жидкость, гной и специфические газы. Кроме того, степень отечности может быть разной, так же как и выраженность болевого синдрома. Но в каждом из случаев за короткий промежуток времени происходит омертвение сегмента конечности.

Причины возникновения некроза

Основными причинами развития гангрены нижних конечностей являются:

• механическое разрушение мягких тканей, например, размозжение тяжелым предметом;
• влияние таких агрессивных веществ, как кислоты и щелочи, что влечет за собой свертывание и растворение белковых клеток;
• обморожение или ожог — кроме слишком низких или чересчур высоких температур, «расплавить» мягкие ткани конечности может удар электрическим током, также оставляющий ожоговую рану;
• при наличии глубоких, открытых ран — попадание в них болезнетворных бактерий;
• сбой в работе сердечно-сосудистой системы, ставший причиной нарушения циркуляции крови по сосудам и артериям: эндартериит, эмболия, атеросклероз и др.;
• длительное сдавливание конечности тугой повязкой, гипсом или жгутом, нарушающее кровообращение.

Группу риска возглавляют люди, страдающие вибрационной болезнью, недугом Рейно, сахарным диабетом, ожирением любой степени. Увлечение слишком жирной пищей, курением, а также в условиях наркотической, алкогольной зависимости риск появления любого из сердечно-сосудистых заболеваний невероятно велик. В свою очередь, каждое из них может нарушить кровоток путем образования тромба или иным способом.

Сахарный диабет в этом случае занимает особое место. Так как около 80% больных, имеющих внушительный стаж диабетика, рано или поздно сталкиваются с развитием гангрены. Преимущественно им свойственна сухая форма, но полные люди все же чаще сталкиваются с влажной. Излишнее количество сахара в крови губительно сказывается на целостности и эластичности сосудистых стенок, что влечет их разрушение. Таким образом, нарушается циркуляция крови и начинается процесс омертвения тканей. Все симптомы в этом случае сходны с проявлениями каждой из форм, независимо от их этиологии.

Заразна ли гангрена?

Учитывая этиологию заболевания, в особенности сухой и влажной форм, с уверенностью можно заявить, что гангрена нижних конечностей незаразна. То же самое касается и газовой, анаэробной формы, несмотря на то, что ее развитие связано с попаданием в организм возбудителя.

Бактерия клостридий относится к естественным обитателям кишечника организма человека и животного. И болезнетворной она становится в очень редких случаях. В здоровом организме она может находится на протяжении всей жизни и не приносить каких-либо проблем. При попадании в почву, она сохраняет свою жизнеспособность в виде спор долгие годы. И, чтобы стать провокатором газовой гангрены, нужны определенные условия. Первоначальной причиной становится серьёзное механическое повреждение, повлекшее за собой глубокую рану, с повреждением мышечной ткани. После чего инфицирование происходит через грязь, песок, фекалии, попавшие непосредственно в рану и содержащие бактерию клостридий.

Только лишь в описанном выше случае возможно заражение анаэробной формой гангрены. От человека к человеку ни один из видов передаться не может. Поэтому, гангрена — это незаразное заболевание, и не ограничивает прямой контакт здорового человека с больным.

Лечение гангрены

Лечение гангрены должно осуществляться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Никакие народные методы здесь не властны. В противном случае, процесс будет только лишь усугубляться, а участок с омертвевшими тканями разрастаться. Основным и радикальным методом является ампутация части конечности, где ткани подверглись некротическому процессу. Только такой метод позволяет наверняка остановить прогрессирование болезни.

Возможно ли лечение гангрены нижних конечностей без ампутации?

Здесь сложно ответить наверняка, так как каждый отдельный случай врач должен рассматривать индивидуально. Консервативное лечение возможно, но только на самых ранних этапах развития гангрены и преимущественно сухой формы. В этом случае применяются следующие методы:

• лечение физиотерапевтическими процедурами — например, одной из наиболее эффективных является инфракрасная резонансная терапия;
• применение антибиотиков в таблетированной форме, в виде инъекции, а также мази в качестве наружного применения;
• лечебный массаж мягких тканей ног — пневмопресстерапия, представляет собой одну из разновидностей лимфодренажного массажа;
• лечебная физкультура под наблюдением сертифицированного врача.

Диабетическая гангрена является одной из самых мало прогрессирующих. Между тем, начиная свое развитие в пальцах ног, она постепенно движется вперед к участкам, которые нормально снабжаются кровью. Здоровые и пораженные гангреной ткани имеют четкую границу, называемую демаркационным валом. Именно ориентируясь на эту границу, врачи проводят ампутацию конечности. Единственное, на что стоит обратить внимание — если сухая форма гангрены развивается очень медленно, не провоцирует появление других заболеваний, как осложнения, и не оказывает губительного эффекта на общее состояние организма больного, врачи не торопятся ампутировать сегмент ноги с омертвевшими тканями. Таким образом, консервативное лечение может продолжаться достаточно долго, пока не возникнет неизбежная необходимость в радикальном иссечении тканей.

К сожалению, при влажной форме гангрены подобное развитие событий допустить нельзя. Во-первых, такого вида заболевание развивается значительно стремительнее. Во-вторых, всегда сопровождается более выраженными и болезненными симптомами, которые порой невозможно терпеть. Осложняет ситуацию сильнейшая интоксикация организма: апатия, слабость, тахикардия, повышение давления и температуры. Большое число токсинов, распространяемых по крови, может стать причиной возникновения сепсиса — заболевания, которое не всегда поддается медикаментозному лечению. Поэтому, при влажной гангрене, ткани со следами некроза должны быть иссечены как можно быстрее. То же самое касается анаэробной формы, которая развивается ещё стремительнее влажной. К основным послеоперационным мероприятиям относятся:

• удаление и санация участка с некрозными тканями;
• применение основных методов дезинтоксикационного лечения;
• использование комплекса мероприятий, направленных на восстановление основных функций организма.

Для удаления сегмента конечности с прогрессирующей гангреной не редко привлекаются дополнительные узкопрофильные специалисты — ангиохирург, траматолог. Это объясняется тем, что операция всегда сложная, обширная и крайне ответственная. Производится ампутация или некрэктомия, с использованием специальных релаксантов или глубокого наркоза. В послеоперационный период в обязательном порядке лечащий врач назначает антибактериальные препараты, как в инъекциях, так и в таблетированной форме, многочисленные инфузии для восполнения электролитов, белков, витаминов, иммуномодуляторы, препараты для сердца и сосудов.

В качестве дезинтоксикационного средства применяется гипербарическая оксигенация, которая предусматривает терапию посредством кислорода под определенным давлением. Таким способ можно убить инфекцию, повысить резистентность организма, пресечь дальнейшее распространение токсинов по крови. При необходимости производятся новокаиновые блокады. Кроме того, показаны регулярные перевязки в условиях повышенной стерильности.

Возможные осложнения и профилактические меры

Среди возможных осложнений можно выделить сепсис, почечную и поченочную недостаточность, которые развиваются вследствие запущенного процесса. При несвоевременном лечении или в принципе при его полном отсутствии, страдают все системы организма и внутренние органы. Главным и наиболее частым осложнением сухой формы гангрены является влажная форма. Среди основных профилактических мероприятий следует выделить:

• лечить болезни сосудов и сердца на самых начальных стадиях, не пускать заболевания не самотек и не игнорировать необходимость посещения больницы;
• при обморожениях и ожогах принимать экстренные меры, обратившись за скорой медицинской помощью;
• регулярно делать ультразвуковую допплерографию сосудов конечностей;
• при появлении первых характерных для гангрены симптомов — потеря чувствительности, бледность, болезненность — незамедлительно обратиться к сосудистому хирургу;
• уделить должное внимание здоровому образу жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.

Не стоит бояться посещения врачей, аргументируя тем, что лечение сейчас дорогостоящее или квалификация врачей низкая, а ещё тем, что при обследовании обязательно найдут еще кучу болезней. Каждый придумывает для себя собственное оправдание. Однако, несвоевременный визит к врачу может стоит жизни в буквальном смысле. Поэтому, берегите свое здоровье и не забывайте о профилактических осмотрах!

Отзывы

Александра Анохина, 52 года, г. Самара

Мне месяц назад поставили диагноз — сухая гангрена. До того у меня стала отекать и болеть одна нога, при ходьбе даже было больно на нее наступать. Из-за вечной нехватки времени, с больницей немного затянула. Пила мочегонные, думала само пройдет. А оно только хуже и хуже. Когда пошла в больницу — меня ошарашили! Гангрена. Но, убедили, что форма не такая опасная, как может быть, назначили много разных процедур и выписали некоторые препараты. Врач не дает гарантии, что это остановит процесс. Теперь я под постоянным наблюдением. Стараюсь не думать о плохом, ведь у меня в сравнении с другими больными, можно сказать, всё неплохо.

Аркадий Ставридов, 45 лет, г. Челябинск

Из-за диагноза гангрена ампутировали ногу моей маме. Мучилась она с этим несколько месяцев. Как-то начиналось всё долго. Сначала просто зудело, болело, потом стало опухать, проявились вены. И когда появились первые пузыри с непонятной жидкостью внутри, как при ожогах, тогда мы уж помчались в больницу. Врач отчитал нас по полной программе. Сказал, что упустили очень много времени. Мама долго лежала на стационаре. Как объясняли врачи, надо дождаться образования какой-то там границы.. Шансов на медикаментозное или местное лечение не дали. Сказали, что форма такая, что только радикальный метод может помочь остановиться процесс. И только так можно спасти жизнь. Выбора то у нас не было, поэтому согласились. Хотя по сей день принять сложно. К счастью, чувствует она себя уже неплохо, и к костылям привыкла. Но была всегда очень активная, много по дому делала. Сейчас деятельность ограничена. Но главное, что жизнь спасли.

Юлия Коник, 26 лет, г. Брянск

Я эту проблему уже знаю не по наслышке. Сначала у деда моего случилась беда. В итоге ногу ему ампутировали, хотя до того было очень длительное лечение, пытались отсрочить неизбежное. А потом и у папы обнаружили. Но у него как-то легче всё было. Я сейчас поняла, что просто формы разные бывают, поэтому и проходит всё по-разному. Папа очень вовремя обратился, поэтому лечение было консервативным. Гангрена у него началась на пальцах, как осложнение диабета. Врачи замедлили процесс, сказали, до старости точно доживет. Но помню с ним в одной палате лежала женщина с какой-то там газовой формой. Не знаю, чем закончилось, но видно было, что плохо ей очень. Краем уха слышала, что она сама пыталась лечить какими-то мазями, а ещё думала, что простуда, потому что в целом было очень плохо. В общем, занялась самолечением и сделала себе целую беду. Папу выписали раньше. Очень хочется верить, что ей смогли помочь. Очередное доказательство тому, что в больницу надо обращаться вовремя. Лучше показаться параноиком и прийти по малейшему поводу, чем потом корить себя, за то что поленился или не захотел сходить к врачу.

Видео

Гангрена ноги является довольно опасным и сложным заболеванием, при котором пациент может потерять конечность. Если изучить фото, на которых видны внешние проявления болезни, можно самостоятельно заметить первые проявления и своевременно обратиться к врачу.

Что такое гангрена

Гангрена представляет собой хирургическое заболевание, при котором происходит постепенное омертвление тканей с образованием гноя и распространением процесса на здоровые ткани, мышцы и сухожилия. Чаще всего она поражает пациентов, которые страдают какими-либо серьезными болезнями со стороны кровеносной или эндокринной системы.

Виды гангрены ноги

Гангрена ноги (фотографии пораженных конечностей дают возможность определить степень развития болезни) классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от локализации она может поражать пальцы, стопу, область пятки, голень или ногу по всей длине.

Однако наиболее распространенной классификацией считается та, что делит заболевание в зависимости от степени поражения тканей и некоторых внешних проявлений.

Это позволяет врачам выделять несколько видов гангрены:

1. Сухая гангрена считается наиболее легкой формой, поскольку затрагивает только поверхностные слои кожи, не провоцирует образование гноя, что уменьшает вероятность развития заражения крови. Область поражения при этом почти всегда ограничивается одним участком и не увеличивается по мере прогрессирования состояния.
2. Влажная разновидность считается тяжелой, поскольку ткани становятся отечными, поражение распространяется на глубокие слои, образуется большое количество гноя и повышается риск распространения инфекции по кровеносному руслу.
3. Газовая гангрена внешне почти не отличается от влажной, но выделена в отдельный вид и имеет свой код в международной классификации болезней. Это связано с тем, что ее провоцирует отдельный вид микроорганизмов, а именно клостридии. Она быстро прогрессирует, распространяется на глубокие ткани и часто становится причиной летального исхода.
4. Пролежень не является чистой гангреной, но относится к этому типу болезней, поскольку при его развитии происходит некроз тканей в результате чрезмерного на них давления. На ноге пролежень в большинстве случаев образуется в области пяток.

В зависимости от причины выделяют диабетическую, ишемическую, госпитальную, аллергическую, токсическую разновидность состояния. Первая становится результатом сахарного диабета, вторая – атеросклеротических изменений сосудов, нарушения кровообращения.

Госпитальная развивается в результате хирургического вмешательства, аллергическая – вследствие острой аллергии, токсическая – осложнение после отравления организма.

Стоит отметить, что на ногах чаще появляются признаки ишемической и диабетической гангрены. Симптоматика не отличается от влажной формы, поэтому такая классификация условная и не утверждена официально.

Любой из видов заболевания считается опасным, особенно в случае, когда пациент не сразу заметил первые проявления.

Стадии и степени гангрены ноги

Гангрена ноги (фото пораженных конечностей на разных стадиях помогают оценить состояние пациента) всегда протекает в 4 стадии или степени независимо от ее разновидности. Некоторые внешние проявления отличаются, но общая картина одинакова.

Первая стадия ишемическая. В области будущей локализации гангрены нарушается кровообращение, кожа становится бледной, отечной или же иссушенной. Возможно появление зуда, раздражения, шелушения или трещин.

Трофическая стадия длится не более 3 недель. При этом кожа краснеет, становится холодной на ощупь, выступает сосудистый рисунок. Пациенты говорят о болях, быстрой утомляемости, сухости кожи или отечности после длительной и тяжелой нагрузки.

Некротическая стадия протекает по-разному в зависимости от типа заболевания. При сухой гангрене кожные покровы постепенно темнеют, высыхают, при влажной – отекают, появляется гной, при газовой – развивается синюшность, сильный отек. Если у пациента признаки пролежня, на некротической стадии усиливается краснота, после чего кожа синеет, багровеет и становится черной.

Гангренозная стадия также протекает по-разному. При сухой разновидности болезни она сопровождается значительным уменьшением объема конечности за счет иссушения кожи и некроза подкожно жировой клетчатки. При влажной и газовой гангрене происходит некроз поверхностных и глубоких тканей, конечность чернеет, выделяется большое количество гноя, затрагиваются мышцы и сухожилия.

Определить стадию может специалист после осмотра пациента.

Симптомы гангрены ноги

В большинстве случаев симптоматика заболевания одинакова при разных его формах. Только некоторые отличительные признаки позволяют с точностью определить вид нарушения. Первым проявлением будет похолодение конечностей, бледность кожи в области будущего расположения гангрены. Возможно появление зуда и шелушения кожных покровов.

По мере прогрессирования заболевания кожа отекает (при влажной, газовой, пролежневой форме) или сильно высыхает, становится плотной (при сухой). Очаг воспаления распространяется на обширные участки, если у пациента не сухая гангрена. Далее, начинается процесс гниения, кожа становится синюшной, багровой или даже черной.

При сухой форме полностью иссушивается, гнойные или серозные выделения отсутствуют.

Сухая гангрена ноги. Фото

При влажной и газовой гангрене из пораженного участка постоянно выделяется зловонная, мутноватая жидкость и гной. Поверхность блестит, отекает, конечность увеличивается в объеме. Стоит отметить, что при любой форме заболевания от ноги исходит неприятный гнилостный запах. При сухой разновидности он выражен слабо, при влажной быстро заполняет комнату, в которой находится больной.

По мере прогрессирования заболевания сухая гангрена высушивает конечность, влажная затрагивает глубокие слои. Через некоторое время можно увидеть в ране оголенные мышцы, которые выглядят, как вареное мясо. Характерным признаком газовой формы патологии будет крепитация или своеобразный хруст, который можно услышать при ощупывании пораженной конечности.

Среди общих симптомов заболевания выделяют слабость, тошноту, головную боль, снижение массы тела, повышение местной и общей температуры, хромота или полная потеря подвижности, постоянная боль в конечности, особенно на запущенных стадиях. По мере прогрессирования болезни присоединяются другие симптомы, отмечается снижение АД, учащение дыхания, лихорадка.

Причины появления гангрены ноги

Гангрена ноги, фото которой можно увидеть в кабинете специалиста, возникает в результате множества предрасполагающих факторов и конкретных причин, которые могут провоцировать заболевание. Диабетическая форма становится следствием запущенного сахарного диабета 1 типа, токсическая – результат отравления ядами, аллергическая – аллергенами, которые для каждого пациента разные.

Госпитальная гангрена развивается в результате нарушения правил асептики и антисептики при оперировании конечности.

Сухая разновидность развивается в результате нескольких факторов:

1. Болезнь Рейно.
2. Атеросклеротические изменения сосудов.
3. Сыпной тиф разной степени тяжести.
4. Полинейропатия.

Влажная гангрена становится следствием сахарного диабета, облитерирующего эндартериита, варикозного расширения вен, тромбоза глубоких вен нижних конечностей, ожогов 3 и 4 степени.

Газовая разновидность развивается только в результате проникновения в глубокую рану клостридий. Если после поражения тканей пациент закрывает рану повязкой, вероятность быстрого распространения инфекции увеличивается в несколько раз.

Пролежневая гангрена возникает в результате постоянного давления на ткани в области пяток и нарушения кровообращения. Подобное часто наблюдается у лежачих пациентов.

Среди общих причин заболевания выделяют ослабление иммунитета, частое травмирование кожи и подкожно жировой клетчатки в области нижних конечностей, контакт с химическими веществами или аллергенами, несоблюдение правил обработки гнойных ран или трещин, нарушение рекомендаций по питанию, образу жизни, личной гигиене, попадание на пораженную кожу земли и пыли.

Диагностика гангрены ноги

Заболевание довольно просто диагностируется без использования дополнительного оборудования. Используется несколько методов.

Метод	Описание	Место проведения, цена
Общий опрос	Специалист во время опроса стремиться выявить предположительную причину гангрены, поэтому пациент должен рассказать о хронических заболеваниях и других состояниях, которые перенес на протяжении жизни.	В любой частной и государственной клинике, проводится бесплатно
Осмотр пациента и области поражения	Первым этапом будет общий осмотр, измерение температуры тела, АД. После этого врач осматривает кожные покровы и слизистые оболочки. Далее осматривается непосредственно пораженная конечность и определяется степень запущенности состояния.	Также проводится в каждом лечебном учреждении бесплатно. Возможно, в частной клинике потребуется заплатить 200-500 руб. за прием
Клиническое и биохимическое исследование крови	Помогает оценить общее состояние пациента и работу внутренних органов. Наличие признаков воспаления. Кровь берется из вены, после чего отправляется в лабораторию.	Стандартные методы, которые проводятся в любой клинике. В частной цена колеблется в пределах 400-600 руб.
Бактериологический анализ выделяемого гноя	Образец берется при переходе болезни в некротическую стадию. При сухой гангрене подобный метод не применяется, поскольку рана не выделяет гной.	Проводится везде, цена составляет приблизительно 500 руб.
Проба Бете	Проба помогает быстро отличить газовую гангрену от влажной. Проводится на некротической стадии, когда специалист имеет возможность отделить небольшой образец омертвевшей ткани. После этого образец помещают в физиологический раствор. Если он всплывает, то гангрена газовая, если нет – влажная.	Доступна для проведения в любом учреждении, обычно не требует оплаты

Наиболее эффективным методом диагностирования считается визуальный осмотр и пальпация области поражения. Опытный врач сможет сразу определить степень и форму болезни. При возникновении сомнений проводится проба Бете. Дополнительные аппаратные методики не применяются.

Когда необходимо обратиться к врачу

Гангрена ноги лечится хирургом в стационаре. Фото пораженных конечностей пациент всегда может изучить, чтобы самостоятельно обнаружить у себя признаки болезни. При появлении первых симптомов необходимо немедленно посетить хирурга. Не стоит ожидать прогрессирования состояния.

Обычно точное диагностирование заболевания возможно только на запущенной стадии, когда больному требуется немедленное лечение, часто оперативное. Поэтому не стоит полагаться на результат обследования. Первые же признаки должны стать поводом для беспокойства.

Профилактика гангрены ноги

Для предотвращения заболевания необходимо минимизировать вероятность повреждения кожных покровов в результате разных травм, а также избегать попадания в рану земли или пыли. При возникновении такой ситуации следует немедленно промыть рану перекисью водорода 3% и обратиться к специалисту.

Пациентам с сахарным диабетом следует быть особенно осторожными, не допускать повреждения кожи, прокола или других травм. Функция регенерации у таких больных нарушена, поэтому вероятность развития гангрены повышена.

Помимо этого, рекомендуется сбалансировать рацион, восполнить дефицит полезных веществ, строго соблюдать правила личной гигиены.

Дополнительно врачи рекомендуют больным с варикозным расширением вен, тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом, атеросклерозом, сахарным диабетом, вибрационной болезнью регулярно посещать лечебное учреждение, чтобы специалист мог оценить состояние.

Это позволит минимизировать риск развития гангрены, а также улучшит общее состояние пациента.

Методы лечения гангрены ноги

Заболевание лечится длительно, требует комплексного подхода. Некоторые больные предпочитают применять народные средства для ускорения заживления.

Лекарственные препараты

Стоит отметить, что медикаментозные средства эффективны только на начальной ишемической и трофической стадии, когда ткани еще не омертвели. В противном случае использование системных средств только помогает поддержать больного, но не лечит.

Наиболее распространенными препаратами для внутреннего введения будут следующие:

1. Цефтриаксон и его аналоги – средство из группы антибиотиков, отличающееся широким спектром действия и уничтожающее большинство видов микроорганизмов. Назначается внутривенно в виде инъекций, в сутки вводят от 1 до 4 флаконов по 1 г. Длительность курса в среднем составляет 10-14 дней. Препарат эффективен и редко провоцирует аллергические реакции. Цена 1 флакона – от 30 до 50 руб.
2. Реосорбилакт – лекарственный раствор, который очищает кровь, улучшает ее реологические свойства. В сутки пациенту вводят от 200 до 400 мл средства. Длительность использования – не менее 10 дней. Препарат помогает устранить признаки интоксикации и улучшает общее состояние пациента. Цена 1 флакона 200 мл составляет 100 руб.
3. Раствор Рингера содержит соли калия, кальция и натрия, помогает очистить кровь, восстановить водный баланс. Назначается курсом от 5 до 14 дней. В сутки пациенту вводят от 200 до 500 мл средства с помощью капельницы. Препарат эффективен, помогает нормализовать кровообращение и поддержать работу сердца. Цена 1 флакона 200 мл колеблется в пределах 80-120 руб.
4. Натрий хлорид 0,9% вводится всегда, поскольку восполняет дефицит жидкости, помогает стимулировать кровообращение и предотвращает развитие обезвоживания. В сутки пациенту могут вводить до 1 л раствора внутривенно капельно. Курс длится от 10-14 дней. Цена 200 мл лекарства составляет 30-40 руб.
5. Пентоксифиллин – сосудистый препарат, используемый при гангрене, спровоцированной эндартериитом, варикозным расширением вен, сахарным диабетом. Помогает восстановить кровообращение в пораженной конечности, улучшить питание тканей. Ампула 5 мл разводится в 200 мл натрия хлорида 0,9% и вводится медленно с помощью капельницы. Курс состоит из 10-20 вливаний, которые проводятся ежедневно. Упаковка с 10 ампулами средства стоит около 120-150 руб.

Важно помнить, что такая терапия эффективна только до появления очагов некроза. Помимо этого, врачи могут назначать введение противогангренозной сыворотки, но она также эффективна на начальных стадиях.

Народные методы

Гангрена ноги, фотографии которой дают возможность определить степень развития болезни, лечится народными средствами только на начальных стадиях.

Измельченный сырой картофель с кожицей помогает справиться с симптоматикой болезни. Необходимо взять несколько предварительно вымытых картофелин, измельчить, кашицу распределить на пораженном участке, зафиксировать все полиэтиленом, оставить на 3 часа. Повторять ежедневно на протяжении 1 недели.

Кашица из листьев лопуха обладает уникальными лечебными свойствами. Необходимо срезать несколько крупных листьев, измельчить и распределить массу на пораженной конечности, обернуть ногу целлофаном, оставить на всю ночь. Повторять манипуляцию ежедневно на протяжении 1-2 недель.

Компрессы из простокваши также помогают справиться с гангреной. Необходимо смочить в домашнем продукте кусок натуральной чистой ткани, обернуть ногу, сверху наложить пищевую пленку, оставить на ночь. Повторять ежедневно, длительность курса – не менее 10 дней.

Подобные средства считаются эффективными, но использовать их разрешается только после консультации врача. Самостоятельно пациент не сможет отличить газовую гангрену, а повязки только ухудшат состояние. На запущенной стадии любые народные рецепты противопоказаны.

Прочие методы

На запущенной стадии наиболее эффективным методом будет хирургическое вмешательство, предполагающее иссечение некротизированных тканей и обработку здоровых участков специальными антисептическими растворами с последующим наложением асептической повязки. Если возможно, врач сохраняет пациенту конечность, но подобные случаи встречаются довольно редко.

После операции пациент проходит стандартный курс медикаментозной терапии, как на начальной стадии. Период выздоровления длится от 4 до 10 недель в зависимости от организма. Больные с сахарным диабетом подвергаются операции чаще, а реабилитация длится гораздо дольше.

Магнитотерапия назначается в период восстановления, помогает стимулировать регенерацию тканей, снимает отек и ослабляет боль. Курс состоит из 10-15 сеансов по 15-20 мин. Проводится терапия 1 раз в 2-3 дня. Пациенту на пораженную конечность накладывают специальные приспособления, которые распространяют магнитное поле и оказывают лечебное действие.

Преимуществом такой процедуры считается возможность использования даже без устранения повязки с конечности.

К сожалению, оперативное вмешательство практикуется чаще всего, поскольку пациенты обычно обращаются к врачу поздно и долго не соглашаются на подобные меры. Но именно оно позволяет сохранить больному жизнь.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения развивается сепсис, прогрессирование болезни с переходом некроза на здоровые ткани. В запущенных случаях пациент теряет конечность, ампутацию проводят ниже колена или выше, если болезнь распространилась на обширные участки. Инвалидность – наиболее распространенное осложнение.

Стоит отметить, что около 25% пациентов с гангреной погибают даже после проведения операции. При развитии газовой гангрены смертность составляет 40%.

Гангрена ноги – опаснейшее и серьезное заболевание, при котором больной в большинстве случаев теряет конечность. Фото пациентов на запущенной стадии подтверждает это, поэтому не стоит откладывать визит к хирургу при появлении симптомов заболевания.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про гангрену ноги

Елена Малышева расскажет о гангрене: