Как восстановить речь после инсульта в домашних

Различные нарушения речевой функции — частый симптом и осложнение инсульта. Их относят к очаговым проявлениям определенных зон головного мозга. Восстановление речи после инсульта обязательно нужно включать в комплексную программу реабилитационных мероприятий для конкретного пациента.

Задачей вернуть человека к активной жизни занимаются разные специалисты: неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, терапевты. Хорошо, если в лечебном учреждении имеется логопед. Тогда занятия по развитию речи можно начинать с первых недель болезни при стабилизации общего состояния.

Почему человек теряет способность говорить?

Потеря способности говорить (афазия) на фоне геморрагического или ишемического инсульта связана с поражением речевого центра в коре головного мозга. У правшей он расположен в левом полушарии. Однако существуют разновидности патологии, которые одновременно затрагивают мозжечок, теменную и лобные доли.

При повреждении нижней лобной и теменной областей развивается моторная афазия. Для нее характерно рассогласование речевых двигательных команд мозга. Человек все понимает, но молчит или говорит односложно. Ему непосильны длинные фразы. Этот вид нарушения речи восстанавливается значительно хуже, чем сенсорный.

Для поражения мозжечковых структур характерен вялый или спастический паралич всего речевого аппарата (языка, губ, гортани, глотки). Голос становится глухим, пациент не может правильно произносить согласные, говорит очень медленно.

Другие нарушения речи

В результате инсульта не обязательно пропадает речь. Ишемические повреждения способны вызвать и другие нарушения: человек становится очень многословным. При этом полностью не контролирует свои слова. Заменяет одни на другие, руководствуется не значением, а похожими сочетаниями звуков.

Другой вариант — отсутствие способности запоминать названия предметов, явлений, действий, имена. Пациент обходится в речи без существительных. Его трудно понять.

Для того чтобы узнать, как восстановить речь после инсульта, нужно участие опытных специалистов, настойчивость больного и терпение родственников.

Как развивается потеря и восстановление речи

В первые дни среди симптомов инсульта имеется полная афазия, ее неврологи называют «тотальной». Пациент ничего не говорит, не понимает, не узнает родственников.

Через несколько дней при успешном лечении больной начинает узнавать родных, понимать обращенные вопросы, но сам говорить не может.

Далее пациент начинает произносить отдельные звуки, не умея соединить их в слова. Чтобы заново научить пациента артикуляции, требуется время.

Советы и приемы логопеда

Заниматься с эмоционально угнетенным пациентом очень сложно. Представьте ситуацию, когда к человеку возвращается сознание, но он с ужасом понимает, что не в состоянии что-либо сказать и не может общаться с окружающими. В данном случае «быстрее» не означает «лучше». Пациент должен ощущать ненавязчивое внимание окружающих.

Несколько советов для родственников:

1. Не обращайтесь с больным как с обреченным на инвалидность неполноценным человеком. Разговаривайте с ним спокойно и внимательно. Старайтесь настроить на выздоровление. Обращайте внимание на мельчайшие положительные сдвиги.
2. Не допускайте к нему безразличных людей. Все эмоции должны быть добрыми.
3. Включайте тихую музыку, любимую радиостанцию больного.
4. Старайтесь заинтересовать пациента в диалоге с вами, подчеркивайте важность его мнения.
5. Слуховую нагрузку в месте пребывания больного нужно контролировать. Радио и телевизор не должны работать длительно и громко. Лишний шум раздражает и утомляет.

Способы работы логопеда

Наиболее удачные результаты по восстановлению речи возможны при длительной работе со специалистом.

• Логопед начинает знакомство с пациентом с проверки его реакции на тихий голос, шепот.
• Задания усложняются постепенно.
• Специалист не работает над произношением отдельных слов или звуков, пациенту важно ощущать их в контексте, усвоить общий смысл.
• Темы для упражнений выбираются из значимых для больного проблем.
• Логопед начинает фразу, а пациенту предлагается ее закончить.
• Некоторые очень хорошо реагируют на любимую песню и начинают подпевать. Слова произносятся вначале нечетко, но обстановка радует больного.
• Если состояние позволяет рисовать, то врач показывает картинки по теме и просит их срисовать.

Начальные сеансы продолжаются по 15 минут. Промежутки между занятиями определяются состоянием пациента. Через полтора-два месяца они продляются до получаса.

В домашних условиях заниматься с больным можно только после периодических осмотров логопеда. Консультация специалиста помогает выбрать задание, удобные упражнения.

Какие упражнения можно выполнять дома

Для самостоятельных домашних занятий рекомендован комплекс упражнений, направленных на улучшение артикуляции, владение мышцами, участвующими в речевой функции. Кстати, они полезны и здоровым людям, вынужденным по специальности много говорить. Число повторений каждого упражнения — до 10.

1. Вытянуть губы и образовать «трубочку», удерживать состояние несколько секунд, затем повторить.
2. Захватить нижней челюстью верхнюю губу.
3. Пытаться достать верхней челюстью до подбородка.

• скрутить язык в «трубочку»;
• при открытом рте вытянуть шею вперед и максимально высунуть язык;
• упражнение как предыдущее, но добавляется «змеиное» шипение;
• облизывать губы круговыми движениями сначала в одну сторону, затем наоборот;
• такие же круговые движения повторить при закрытом рте по внутренней поверхности неба, зубов и десен;
• закруглить язык назад, в сторону мягкого неба;
• «цокать», соприкасаясь с небом;
• пытаемся достать кончика носа и подбородка.

Рекомендуется заканчивать «урок» заданиями, улучшающими настроение:

• посылать воздушные поцелуи громко чмокая;
• широко улыбнуться с показыванием зубов и без них.

Наиболее хороший результат возникает при занятиях в группе. Пациенты поддерживают друг друга. Если в стационаре имеется логопед и процедуры начаты рано, 1/3 часть больных с афазией выписывается с восстановленной речью. При позднем начале развития речи и достаточной тренировке больные восстанавливаются более длительный срок. Возможны остаточные речевые недостатки. Оптимисты справляются с недугом.

После перенесенного инсульта у больного наблюдается расстройство речи или даже полная ее потеря.

Чтобы вернуть человека к полноценной жизни, необходимо провести комплекс реабилитационных мероприятий, который следует начинать в самые короткие сроки.

Восстановление речи после инсульта – едва ли не самое главное в комплексе реабилитационных мероприятий.

Почему нарушается речь после инсульта

Привычные функции организма после инсульта перестают выполняться из-за отсутствия питания мозга, спровоцированного нарушением кровоснабжения.

Если кровь перестает поступать в зоны, управляющие речевой функцией, то происходит атрофия клеток мозга с нарушением этой функции. Таких зон в мозге имеется две – моторная и сенсорная.

Моторная зона отвечает за:

• правильное воспроизведение речи, независимо от того – устной или письменной;
• управление мышцами, формирующими условия для правильного произношения звуков.

Сенсорная зона связана с функциями восприятия звуков, с памятью и с распознаванием образов.

Ответственность этой зоны:

1. связь отдельных слов в осмысленные предложения;
2. сохранение в памяти информации, делающей произносимое внятным и понятным.

На нарушения речевой функции влияют еще две зоны мозга – зрительная кора, благодаря которой человек может читать, и слуховая, благодаря которой человек воспринимает звуки и может их распознавать. При кровоизлияниях в мозг могут быть поражены несколько участков, управляющих этой функцией.

Главная опасность заключается в атрофии клеток, поскольку этот процесс необратимый. Восстановление речи и памяти после инсульта – процесс длительный и требует упорного труда не только неврологов, логопедов, родственников, но и самого больного.

Разновидности речевых расстройств

Нарушение нормального кровообращения может оказать негативное воздействие на речевые центры коры головного мозга.

Тогда у человека возникают коммуникационные проблемы различной степени тяжести – в зависимости от величины области поражения.

Могут возникнуть проблемы с произношением не только предложений, но и отдельных слов и звуков. Возникают сложности с формированием слов, мыслей.

Различают такие виды нарушений речи после инсульта:

• дизартрия – нарушена подвижность лицевых мышц, управляющих артикуляцией, в результате чего речь становится невнятной;
• афазия – полная или частичная потеря способности говорить;
• диспраксия – мышцы лица сохраняют обычный для организма тонус, но движение этих мышц и координация расстроены, произношение невнятное.

Несмотря на все сложности, восстановление речи у больных после инсульта возможно, и современные методики и лечение достигают хороших результатов.

Как восстанавливать речевую функцию

Восстановление речи и памяти после инсульта – процесс длительный, требующий значительных усилий как со стороны медиков, так и со стороны родственников и – это самое главное – от самого пациента.

Чтобы речевые функции восстановились, нужно добиться того, чтобы здоровые участки мозга перестроились и взяли на себя выполнение функций пораженных участков.

Оценка речевых способностей после перенесенного инсульта

Возможно восстановление речи после инсульта в домашних условиях. В комплекс реабилитационных мероприятий входят:

1. занятия с врачом-логопедом;
2. различные физиологические процедуры;
3. лечение медикаментами;
4. регулярные физические нагрузки;
5. интенсивные дыхательные упражнения;
6. работа с нарисованными буквами, словами, предложениями.

Кроме перечисленного, восстановление речи после инсульта сейчас достаточно успешно производится лечением стволовыми клетками.

Препараты для восстановления речи после инсульта при медикаментозном лечении назначаются невропатологом и способствуют нормализации процессов в головном мозге, поддержанию психического равновесия.

Медикаментозное восстановление речи после ишемического инсульта отличается препаратами от лечения после инсульта геморрагического.

Для предотвращения склеивания тромбоцитов назначаются тиклид и аспирин, для восстановления кровообращения – церебролизин, глицин, для восстановления метаболических функций – финилин, гепарин.

Для восстановления психического равновесия назначаются антидепрессанты, снотворные, успокоительные препараты – адаптол, феназепам, валериана, персен.

Занятия с врачом-логопедом

Методика восстановления речи после инсульта выбирается коллегиально неврологом и логопедом в зависимости от того, насколько велика степень нарушения речевой функции, и от общего состояния пациента. Занятия для восстановления речи после инсульта с логопедом начинаются в стационаре.

Занятия с врачом логопедом — для восстановления речи после инсульта

Общими для всех методик являются следующие приемы:

• пение для завершения предложений;
• при сенсорных расстройствах использовать наглядный материал для восприятия – рисунки, жесты;
• произносить окончания предложений вместе с пациентом;
• подтверждение пациентом слова, соответствующего картинке;
• повторение пациентом самых обиходных бытовых фраз;
• демонстрация врачом правильных движений губ и языка;
• поиск пациентом рифмованных слов, комментирование картинок;
• чтение скороговорок;
• заучивание отрывков стихотворений.

Домашние упражнения в реабилитационный период

После выписки из больницы восстановление речи после инсульта в домашних условиях проводят родственники и врачи, навещающие больного.

Врачи, осматривая пациента, беседуя с ним, с родственниками, дают рекомендации по проведению дальнейших реабилитационных мероприятий.

В этот период родственникам рекомендуется:

1. разговаривать с больным медленно, не повышая голоса;
2. по возможности кто-то должен постоянно находиться в поле зрения больного;
3. не торопить больного с ответом, чтобы не вызвать нервного срыва;
4. не поправлять сказанное больным, если он сам об этом не просит.

Восстановление речи после инсульта – процесс длительный, растянутый во времени.

Логопедический массаж для восстановления речи в домашних условиях

Все это время родные и близкие должны понимать, что нарушена у больного только речевая функция, но интеллект его не пострадал.

Поэтому в общении с больным следует:

• разговаривать с больным короткими предложениями;
• формулировать вопросы так, чтобы можно было ответить «да» или «нет»;
• не перескакивать с одной темы на другую;
• если не поняли сказанное, лучше переспросить, чем притвориться, что поняли;
• для облегчения понимания использовать вспомогательные предметы – карандаш, блокнот, компьютер, телефон;
• убрать отвлекающие раздражители – яркий свет, музыку, телевизор.

Помогут в восстановлении речи после инсульта упражнения лечебной физкультуры, игра в шахматы, пение, дыхательная гимнастика и др.

Возможные проблемы при реабилитации

В процессе реабилитации могут возникнуть некоторые проблемы, связанные с привычками больного до инсультного периода.

Особенно это касается курильщиков. Категорически запрещается курение как самому больному, так и близким в его присутствии.

Это же относится к алкогольным напиткам, включая пиво. И постараться оградить больного от негативной информации.

Заключение

В процессе реабилитации нужно проявить максимум понимания и запастись терпением.

Не указывать на ошибки, но поощрять даже самый незначительный успех. Только так можно добиться максимально возможной реабилитации человека.

Инсульт – это повреждение участков мозга в результате острого нарушения кровообращения. Одним из его симптомов является потеря речи. В зависимости от тяжести поражения, период реабилитации может продлиться от нескольких недель до года и более. Людям, пережившим инсульт, необходима забота и понимание родных и близких. Из нашей статьи вы узнаете, как помочь восстановить речь больного в домашних условиях, и какие логопедические упражнения нужно делать, чтобы добиться ощутимого прогресса в максимально сжатые сроки.

Почему человек теряет способность говорить?

При ишемическом инсульте временно прекращается приток крови к определенным областям головного мозга, а при геморрагическом происходят локальные кровоизлияния. Это приводит к гибели клеток речевого центра или прекращению передачи импульсов от коры головного мозга к голосовому аппарату. Степень имеющихся нарушений будет зависеть от зоны и объема поражений. Так, к примеру, при обширном инсульте в височной области человек не только не говорит, но и перестает читать, писать и понимать чужую речь. Если же инсульт затрагивает мозжечок, у пациента наблюдается паралич всего речевого аппарата, вследствие чего замедляется речь, ухудшается возможность выговаривать согласные.

Восстановление речи после инсульта – задача вполне реальная, но к ее выполнению нужно приступать сразу после стабилизации состояния больного. Как показывает практика, наилучшего эффекта удается добиться в течение первых трех месяцев после приступа; потом процесс восстановления замедляется, и шансы на полную реабилитацию стремительно уменьшаются.

Виды афазии

Нарушения и потерю речи врачи называют «афазия».

Специалисты различают следующие виды афазии:

• тотальную;
• моторную;
• сенсорную;
• семантическую;
• динамическую.

Тотальной афазией называют полное отсутствие возможности говорить и понимать речь.

Для моторной афазии свойственно сохранение способности к произношению отдельных звуков и восприятию речи окружающих, но при этом наблюдается потеря возможности выговаривать целые слова. С чтением и письмом возникают серьезные проблемы. В наиболее тяжелых случаях больной вообще не в состоянии разговаривать, читать, писать и понимать кого-то.

При сенсорной разновидности нарушений пациенты нормально слышат и способны говорить, но адекватное восприятие логико-грамматических оборотов у них нарушено. Такие больные часто путают обозначения предметов и действий, при разговоре подменяют звуки, и не могут писать.

При семантической афазии способность говорить также сохраняется, но в предлогах, окончаниях и сложных лексических конструкциях больной путается. Ему весьма проблематично воспринимать сравнения.

Для динамических нарушений типичен разрыв связи между отдельными словами в предложении.

Занятия с логопедом

После того, как общее состояние пациента перестает внушать опасения, рекомендуется безотлагательно заняться восстановлением речи. Реабилитация при частичной или полной потере речевых навыков в среднем длится 2-3 года, но в отдельных ситуациях может понадобиться 5 лет и более.

Обратите внимание: Стойкие нарушения чаще отмечаются у пожилых пациентов и при диффузных атеросклеротических поражениях сосудов.

Любые разновидности афазии поддаются коррекции в большей или меньшей степени, но непременным условием для устранения речевой дисфункции являются регулярные занятия. Только профессионал может задействовать оптимальную методику восстановления и подобрать логопедические упражнения с учетом специфики имеющихся нарушений. Он также оценивает динамику процесса, внося по мере необходимости коррективы в план лечебных мероприятий.

Задачей логопеда является планомерное восстановление речи пациента. По сути человека вначале фактически заново учат произношению слогов, а потом – и целых слов. Для этого на ранних этапах используют детское лото, специальные карточки и букварь. Врач объясняет человеку, перенесшему инсульт, каким образом можно компенсировать речь языком жестов. Специалист работает в тесном контакте с родственниками больного, от которых зависит, насколько быстро впоследствии удастся в полном объеме восстановить способность к произношению слов. Он также может порекомендовать необходимые пособия и обучающее видео.

Упражнения для восстановления речи в домашних условиях

Родным и близким человека, который потерял способность разговаривать после инсульта, важно помнить, что речевых контактов избегать нельзя. С больным нужно общаться по возможности больше, причем, всегда спокойным и негромким голосом.

Важно: Никогда не пытайтесь форсировать события. Не давайте чрезмерную нагрузку, ведь для восстановления нервных связей нужно время. А чрезмерная торопливость может привести к снижению позитивного настроя или вовсе – к отказу от занятий.

Если возникают проблемы с произнесением отдельных слов, не заостряйте на этом внимание. Лучше отвлеките больного и смените тему.

Логопеды рекомендуют использовать при занятиях кубики и карточки, вслух называя изображенные на них буквы или предметы, постепенно увеличивая количество объектов и предлагая подобрать к картинкам подписи, нанесенные на отдельные карточки.

В обыденной жизни лучше чаще задавать вопросы, читать вслух несложные тексты, и предложить потом пересказать содержание своими словами. Целесообразно использовать числовые ряды и последовательности, в частности – попросить перечислить по порядку месяцы, дни недели или буквы алфавита.

Отмечено, что быстро восстановить речевую функцию помогает пение. Даже если слова песни произносятся с трудом, происходит укрепление и разработка мышц лицевой области и голосовых связок. Только петь лучше любимые песни.

При положительной динамике можно переходить к произношению скороговорок.

Если больной охотно идет на контакт, прогресс достигается гораздо быстрее в ходе групповых занятий. В процессе общения с другими пациентами функция речи восстанавливается более заметными темпами.

Если диагностирована моторная афазия, нужно уделять большое внимание разнообразным артикуляционным занятиям для восстановления моторики мимических мышц, языка и губ. При этом запишите занятия с логопедом на видео и просматривайте их в свободное время.

Примеры упражнений для восстановления речи:

• Сложить губы трубочкой, досчитать до пяти, а затем на 2 сек. их расслабить. Повторить несколько раз.
• Захватить нижнюю губу зубами, слегка прикусить на 5 сек. и отпустить.
• Максимально высунуть язык, и удерживать его в вытянутом положении 2-3 сек. Затем нужно вытянуть и расслабить шею.
• Несколько раз подряд облизнуть губы – вначале по часовой стрелке, а затем – в обратном направлении.
• Высунуть язык, свернуть его в трубочку и задержать на 3 сек. несколько раз с 5-секундными интервалами. После отдыха в течение 3 минут повторить упражнение.
• Дотянуться до неба максимально напряженным языком. Повторить упражнение несколько раз.

Комплекс нужно повторять регулярно и последовательно. Только в этом случае можно гарантировать улучшение.

На начальных этапах логопедическим упражнениям нужно уделят 10-15 минут, постепенно доводя продолжительность до получаса и более.

Разминку мышц речевого аппарата нужно продолжать около 10 минут, но обязательно делать несколько «подходов» в течение дня.

Чтобы лучше понимать, что делать во время занятий, можно посмотреть соответствующие видео в Интернете.

Другие методы восстановления

Больным после инсульта показан ряд фармакологических препаратов для улучшения циркуляции крови в т. н. «церебральном бассейне» и нормализации функций нервной системы (в частности – витаминные комплексы и ноотропы). Задачей медикаментозной терапии является профилактика рецидивов и осложнений.

Восстановить артикуляцию помогает электростимуляция мышц, принимающих участие в звукообразовании.

Ускорить реабилитацию помогают общий и точечный массаж, лечебная физкультура, другие физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание.

Окружающим следует запастись терпением. Даже если на начальных этапах не будет заметного прогресса, не следует опускать руки. Чем больше вы будете заниматься с близким, тем больше шанс на то, что к нему вернется способность общаться с другими.