Как проявляется мигрень симптомы у взрослых

Что такое мигрень?

Мигрень – это наследственное неврологическое заболевание, которое проявляет себя нарастающей пульсирующей головной болью, не связанной с травмами, опухолями или инсультом. По статистике ВОЗ мигрень – главная причина спонтанно возникающей головной боли после головной боли напряжения и одна из 19 болезней, наиболее сильно нарушающих социальную адаптацию человека. Утрата работоспособности при мигрени может быть настолько ощутимой, что пациенту устанавливают инвалидность.

Денежные затраты на лечение и диагностику мигрени сравнимы с финансовыми расходами при лечении сердечнососудистых заболеваний. Задача врача в данном случае – точная установка диагноза, дифференциация боли при мигренозных приступах от головной боли напряжения, подбор оптимальной схемы препаратов, включающей неспецифические анальгетики, триптаны и бета-блокаторы. Постоянное наблюдение врача помогает разработать план купирования приступа в каждом индивидуальном случае. Тяжесть заболевания определяется частотой приступов и их интенсивностью. При легкой форме мигрени приступы случаются несколько раз в год, при тяжелых – ежедневно, но больше всего распространена форма заболевания, при которой приступы мигрени случаются от 2 до 8 раз в месяц.

Симптомы мигрени

Согласно медицинским исследованием, от мигрени чаще страдают женщины, испытывая в среднем 7 приступов в месяц против 6 приступов у мужчин, продолжительность приступов составляет 7,5 часов у женщин, а у мужчин – 6,5 часов. Причинами приступа у женщин выступают изменения атмосферного давления, температуры воздуха и другие перемены климата, а у мужчин – интенсивные физические нагрузки. Различаются также и симптомы, сопутствующие мигрени: у женщин чаще возникает тошнота и нарушения обоняния, а у мужчин – светобоязнь и депрессия.

Предвестники мигрени или продром – слабость, ощущение немотивированной усталости, невозможность сконцентрироваться, нарушения внимания. После приступов иногда наблюдается постдром – сонливость, слабость, бледность кожных покровов.

Характер боли при мигрени отличается от других головных болей – начинаясь с виска, пульсирующая и давящая боль постепенно охватывает половину головы, распространяясь на область лба и глаза.

Односторонняя боль может чередоваться от приступа к приступу, охватывая то левую, то правую часть головы или затылочную область.

При мигрени всегда есть один или несколько сопутствующих симптомов – светобоязнь, тошнота, рвота, звукобоязнь, нарушения обоняния, зрения или внимания.

В 10% случаев мигрени у женщин она наступает во время менструации и длится сутки-двое с её начала. От менструальной мигрени страдает треть всех женщин, у которых есть это заболевание.

Мигрень у детей обычно в качестве сопутствующего симптома имеет сонливость, приступы боли проходят после сна. У мужчин мигрень развивается после тяжелых физических нагрузок, боль усиливается при подъеме на ступени лестницы, во время бега или ходьбы, при подъеме тяжестей.

Оральные контрацептивы и другие препараты, оказывающие влияние на гормональный баланс, в том числе средства заместительной гормонотерапии, могут заметно повышать риск приступа, в 80% случаев усиливает его интенсивность.

Раздражительность, тревожность, усталость, сонливость, бледность или покраснение кожных покровов, тревожность и депрессия – сопутствующие мигрени симптомы, которые могут проявляться или не проявляться в каждом отдельном случае.

Артерии в области виска напряжены и пульсируют, боль и напряжение усиливаются при движении, поэтому пациенты переносят приступ в постели, в тихом и темном помещении, чтобы минимизировать количество внешних раздражителей.

Тошнота и рвота во время мигрени

Тошнота – важный симптом, помогающий отличить боль при мигрени от других видов боли. Этот симптом всегда сопутствует приступам и иногда выражен так сильно, что доходит до рвотных позывов. При этом состояние больного субъективно облегчается, на несколько минут ему становится легче. Если рвота не приносит облегчения, а боль не утихает в течение нескольких суток, то это может быть признаком мигренозного статуса и требует стационарного лечения.

Признаки мигрени с аурой

Мигрень с аурой имеет четкую структуру из четырех стадий, длительность и интенсивность проявлений которых варьируется от случая к случаю:

Фаза предвестников . Эту стадию ещё называют фазой продрома. Больные могут определять приближение приступа по комплексу симптомов, которые для всех различны. Наиболее распространенные проявления – сонливость, усталость, нервозность и невозможность сосредоточиться. У некоторых продром, напротив, проявляет себя повышением активности, бессонницей, усилением аппетита. После этой стадии начинается аура, если мигрень без ауры, то и предвестников она обычно не имеет.

Фаза ауры. Аура отображает изменения, происходящие в мозге перед наступлением приступа. Проявляется только в трети всех случаев мигрени, даже у одного пациента аура может возникать от приступа к приступу и не всегда проходит одинаково. Её симптомы не болезненны, но могут вызывать опасения у больного, особенно если это происходит впервые. Так, зрительная аура – пятна перед глазами, зигзагообразные узоры, искажающие картинку, туман и размытые очертания предметов, невозможность точно определить их размеры и соотношение – могут вызвать тревожность у человека, страх за зрение. Искажения тактильных, звуковых, обонятельных ощущений тоже характерны для стадии ауры. Может возникнуть ощущение онемения и покалывания в конечностях, обычно начинается с пальцев и постепенно продвигается вверх, к голове, затрагивая лицо, щеки. При этом онемение касается только одной половины тела – той, которая противоположна локализации боли. Если во время приступа мигрени боль охватывает левую часть головы, то на стадии ауры немеет правая сторона тела. У человека могут возникать нарушения внимания и концентрации, что мешает ему заниматься повседневными делами, работать, а иногда даже говорить. Длительность стадии от 10 минут до получаса, в отдельных случаях аура может длиться даже несколько часов.

Болевая фаза мигрени – самая сложная для пациента фаза, которая длится от нескольких часов до двух-трех суток. Нарастание боли может быть быстрым в десять минут, а может проходить постепенно на протяжении нескольких часов. Чтобы снизить интенсивность боли и облегчить состояние пациента на этой стадии, ему нужно оставаться в горизонтальном положении, максимально ограничить подвижность, обернуть голову холодным полотенцем, избегать света и громких звуков. Для купирования приступа мигрени лечащий врач назначает лекарства – анальгетики или триптаны, которые следует принимать в начале болевой стадии.

Период после приступа ещё называют периодом разрешения – пациент испытывает ощущения, напоминающие фазу продрома – нервозность и раздражительность, разбитость, усталость, слабость в конечностях. Обычно все эти симптомы проходят в течение суток, лучше всего это время провести во сне.

При повышенной интенсивности приступов, их непрерывном следовании один за другим с короткими промежутками облегчения, диагностируется мигренозный статус. Он характеризуется такими симптомами как замедление сердечного ритма, раздражение мозговой оболочки, постоянная рвота без малейшего уменьшения интенсивности боли. В этом состоянии человек совершенно теряет работоспособность и должен находиться на стационарном лечении под наблюдением врача.

Односторонняя головная боль, возникающая время от времени или присутствующая постоянно, не связанная с мигренью требует немедленного обследования у специалиста. Такие боли характерны для органических поражений мозга, а ранняя диагностика обеспечит результативность лечения.

Причины мигрени

Мигрень относится к неврологическим заболеваниям, поэтому причиной её возникновения могут выступать такие патологии как:

Мигрень характеризуется периодическими приступами острой боли, локализующиеся в одной части головы, но может охватывать и обе части. Относится к неврологическим заболеваниям хронического характера с длительным течением. Приступы возникают с разной частотой – могут проявить себя раз в год, а могут и несколько раз в течение месяца.

В первое время достаточно трудно распознать природу происхождения столь выраженного болевого синдрома. Пациент не имеет злокачественных новообразований, травм, симптомов инсульта. Сильные боли головы не имеют связи с повышенным внутричерепным давления, с глаукомой или с нарушениями артериального давления. Поэтому трудно определить болезнь, пока не будут проведены нужные обследования.

Недугу подвержен каждый шестой взрослый пациент. У представительниц слабого пола мигрень проявляется в три раза чаще. Мигрень диагностируется в основном у молодых и среднего возраста женщин. Как правило, болезнь начинается в детстве. У девочек проявление болезни может совпадать с началом полового созревания.

Мужчины также полностью не застрахованы от этой болезни, но у них данная неврологическая болезнь встречается крайне редко. У маленьких пациентов данная патология встречается лишь в восьми процентах случаев. Поскольку имеется наследственная предрасположенность, то мигрень может передаваться по наследству.

Симптомы мигрени у взрослых

Характерными признаками являются не только мучительные острые головные боли, которые, как уже говорилось, локализуются либо в лобной части, либо глазничной или височной, но и другие симптомы. Приступы, периодически возникающие и длящиеся иногда от нескольких часов до трех дней. На интенсивности болевого синдрома сказываются такие факторы:

• даже слабые физические нагрузки;
• движения и наклоны головой;
• наличие резких запахов.

При нарастании боли симптомы сопровождаются:

• тошнотой;
• общей слабостью;
• рвотой;
• раздражительностью боязнью света или фотофобией, когда у пациента появляются в глазах болевые ощущения, усиливается боль головы при высокой освещенности или, когда он смотрит на свет;
• реакцией на резкие звуки, то есть у пациента возникает не только страх перед громкими звуками, но и боли в голове и ушах.

Симптомы, которые предзнаменуют головную боль, обычно продолжаются не более часа и характеризуются:

• слабостью или отсутствием односторонней подвижности в конечностях; зрительными сбоями, выражающимися во вспышках света перед глазами пациента;
• нечеткостью произношения.

Бывает, что за какой-то определенный отрезок времени до начала приступа имеют место следующие симптомы:

• Упадок настроения.
• Тревога без особых причин.
• Вялость в работе.

Формы недуга

Кроме рассмотренных выше основных симптомов, мигрень имеет различные формы. Каждый вид имеет присущие предвестники-ауры. Неврологические, например, проявляются в нарушениях двигательных и вестибулярных функций, а также слуховых, зрительных нарушениях. Они могут продолжаться до двадцати минут, иногда подобные расстройства бывают и более длительными. Значительно чаще встречается зрительная аура, характеризующаяся, например, двоением в глазах. Ниже представлены клинические формы болезни:

• Глазная. Кроме головной боли, характеризуется нарушениями видимости в обоих глазах, при этом затрагиваются определенные участки полей зрения.
• Ассоциированная. Отличительными признаками являются головокружения с шумами в ушах, онемения конечностей. Данная форма заболевания может сопровождаться обмороками. К этой категории может относиться и базилярная форма.
• Абдоминальная. Для этой формы основными симптомами является наличие болевых ощущений в брюшной полости, а также судорог мышц живота.
• Шейная. Характеризуется резкими и внезапными болями, которые локализуются в затылочной области и одной части головы. Также отмечаются расстройства слуха и координации, тошнота, головокружения. Симптомы у взрослых пациентов любой из форм мигрени требует тщательной диагностики и полноценного курса лечения.

Выделяются также следующие формы мигрени:

• без ауры. Встречается наиболее часто. Как правило, проявляется периодически. Характеризуется головными болями без вспышек и т.д.
• с аурой. Возникновению предшествуют признаки функциональных поражений, которые затрагивают определенные зоны коры мозга.

• ослаблением или полной двигательной дисфункцией конечностей с одной стороны;
• зрительными сбоями, выраженными вспышками, искрами перед глазами;
• речевыми нарушениями, выраженными в нечленораздельном произношении.

Симптомы, указанные выше, длятся в пределах часа и считаются обратимыми.

с удлиненной аурой. Отличительным признаком является присутствие перечисленных признаков ауры более часа, но не более семи дней.

Особые формы мигрени

• офтальмическая. Характеризуется болями головы, может присутствовать временное косоглазие и другие нарушения зрения. Причиной данной формы служит спазм одной из ветвей мозговой артерии.
• ретинальная. Возникает в результате спазма артерии сетчатки. Имеются также другие серьезные проявления, например, краткосрочная слепота; базилярная. Считается редкой и проявляется нарушениями сознания. При этом нередко у пациента немеют язык и губы. В основном возникает у девушек во время полового созревания.

Причины

До конца не выяснены причины появления этого заболевания. Однако боль возникает в результате воспалительных процессов, затрагивающих окончания тройничного нерва, который способствует обеспечению чувствительности находящихся в черепе сосудов артерий. Что и проявляется болью в одной из двух частей головы. При этом происходит выделение определенных веществ, которые обуславливают начало болевого процесса. Важная роль отводится и такому фактору, как врожденные нарушения взаимодействий болевых и противоболевых систем организма, при этом отмечается особое ослабление последней системы.

Кроме вышеназванных причин значительное место занимает серотонин – гормон, который вызывает спазмы сосудов. Именно участие серотонина приводит к развитию спазмов сосудов мозга головы, и вызывает острую пульсирующую боль. После чего действие гормонального вещества прекращается, и начинается чрезмерное расширение сосудов, это провоцирует начало тупых распирающих болей.

Причины приступов

Кроме рассмотренных выше факторов, которые провоцируют начало развития болезни, имеются, частности, еще причины, влияющие интенсивность и частоту приступов. Ниже приводится список основных причин.

В результате физиологических факторов, вызванных:

• травмами головы;
• побочными эффектами принимаемых лекарств;
• беременностью;
• менструацией;
• менопаузой.

По причине факторов образа жизни, которые были спровоцированы:

• курением;
• физическим перенапряжением;
• некачественным питанием;
• нарушениями сна;
• частыми эмоциональными переживания и стрессами.

В результате воздействия внешних факторов, вызванных:

• резкой переменой климата;
• световыми условиями, например, ярким или мелькающим светом;
• резкими запахами.

Диагностика

В настоящее время отсутствуют методы обследования, которые подтверждают диагноз этой болезни. Мигрень диагностируется на описании пациентом характеристик болей головы и сопутствующих симптомов. Однако при медосмотре обязательно должно учитываться отсутствие каких-либо отклонений. Пациент должен подробно описать специалисту-неврологу симптомы головной боли и то, как часто принимается обезболивающие и в каком количестве, а также другие лекарственные средства в связи с этим.

Анализ жалоб и анамнеза болезни:

Время появления первых приступов, (боль лобно-глазничная или височная, которая сопровождается резями в глазах в освещенном пространстве и рвотой). Имели ли место в семье подобные проявления. Какие лекарства пациент использует для лечения регулярно, в частности связанные с этими головными болями. Имелось ли снижение боли от использования данных средств.

• распознает светобоязнь;
• обнаруживает гемиплегию;
• напряжение мышц подзатылка.

ЭЭГ (электроэнцефалография): данный метод дает возможность произвести оценку электрической активности различных участков мозга головы, которая может изменяться при других его болезнях.

КТ и МРТ: позволяют при тяжелом течении заболевания обнаружить структурные изменения головного мозга.

Течение заболевания

У женщин в отличие от мужчин недуг протекает в значительно пониженной физиологической цикличности. Характеризуются приступы сильной болью, провоцирующей функциональные изменения в головном мозге. Происходит нарушение кровообращение в тканях, что ведет к последствиям:

• снижению способности концентрировать внимание.
• частичной утрате памяти;
• умственной утомляемости.

У мужчин нередко возникает классическая мигрень, при которой приступ может поражать неожиданно и выражаться:

• Головной болью в одной стороне.
• Пульсацией в пораженной части головы.
• Тошнотным состоянием.
• Позывами к рвоте или самой рвотой.
• Полной апатией и отрешенностью.
• Ознобом.
• Повышением температуры, иногда лихорадкой.
• Абсолютной усталостью.
• Сильной чувствительностью к звуковым и световым явлениям.
• Нарушение обонятельных чувств.

Если мигрень с аурой, то перед атакой (несколько часов) пациент может испытывать подавленность настроения, усталость, у него происходят частые перемены настроения. Также началу приступа предшествуют другие функциональные расстройства, например, временно нарушается речь, зрение и двигательная функция. Все это присуще фазе ауры. Затем наступает довольно продолжительная болевая фаза, в большинстве случаев завершающаяся снижением боли и отходом ко сну.

Признаки мигрени у мужчин приобретают лишь в период приступов отчетливый характер. После этого, когда боли спадают, наступает сонливое состояние, пациент чувствует себя разбитым и вялым. Характерным признаком болезни можно считать боль головы, которая переходит в район шеи и челюстей. Она может длиться несколько дней или исчезнуть за пару, хотя такое случае крайне редко.

На заметку: лечится медицинскими препаратами данная неврологическая болезнь у женщин намного хуже, чем у мужчин.

Лечение

При данном заболевании боль появляется в результате внезапно произошедшего сужения сосудов мозга, а затем их расширения. Поэтому пытаться купировать боль с помощью обычных анальгетиков не имеет смысла. Для устранения приступов нужны намного более мощные средства, способные не только обезболить, но и устранить причину, которая образовала проблему. В связи с этим применяются препараты, направленные на то, чтобы привести в норму процессы кровообращения в мозговых сосудах мозга, устранить спазм и уменьшить болевой синдром.

Подбор препарата

Какие же таблетки действительно помогают и об их роли в устранении приступа мигрени, нужно поговорить подробнее. Тем более что на сегодня имеется довольно огромный и разнообразный выбор лекарственных средств от этой болезни. Однако одни и те же препараты могут показать себя иначе в разных случаях. Поэтому подбор нужно проводить, учитывая как особенности каждого больного, так и характер течения заболевания и других обстоятельств.

Чтобы считаться эффективным лекарством, таблетки от мигрени должны выполнить задачу, заключающуюся в следующем:

• Устранить боль в течение двух часов.
• Повысить общее самочувствие пациента.
• Предотвратить возвращение приступа в ближайшие три дня.

Виды таблеток

В настоящее время существует много видов таблеток, которые можно разделить на группы:

Нестероидные противовоспалительные средства. Предназначены, чтобы снижать симптомы, сопровождающиеся слабыми и средними болями. Эти средства могут справляться с приступами, которые продолжаются недолго, подавляя нейрогенные воспаления в мозговых оболочках, и уменьшают влияние медиаторов воспаления. К данной группе, в частности, относятся таблетки:

Избирательные агонисты серотонина. Применятся как в целях снятия приступа, так и для профилактики периода между атаками. Непосредственно воздействуют на механизм образования боли, приводя в норму процесс обмена серотонина, и оказывают препятствие нарушению этого механизма. Плюс ко всему устраняют спазмы сосудов. Купируют боль, сокращают выраженность иных симптомов болезни. Данными характеристиками обладают следующие препараты:

• алмотриптан;
• золмитриптан;
• ризатриптан;
• суматрипан;
• наратриптан.

Агонисты рецепторов дофамина. Отлично подходят для профилактики, так как могут уменьшать активность приступов. Помимо этого приводят в норму тонус сосудистых стенок, устраняют застой в венах, купируют болевые ощущения. К ним относятся препараты:

Синтетические средства. В основном применяются для устранения спазмов, нормализации кровообращения и функционирования мозга. Данные средства имеют большую популярность и представлены:

• циннаризином;
• фенобарбиталом;
• тореканом (для устранения рвоты при приступах).

Солпадеин. Данный лекарственный препарат имеет в своей основе парацетамол, также включает в себя кофеин и кодеин фосфат. Выпускается в виде шипучих таблеток и капсул. Средство способствует подавлению приступов, но не эффективно в лечении самого неврологического заболевания. В основном применяется для:

• Купирования боли;
• Понижения температуры;
• Снятию воспаления.

Солпадеин популярен своим быстрым обезболивающим результатом, но чтобы избавиться от мигрени рекомендуется совместно использовать такие препараты как «Циннаризин» и другие подобные ему средства.

Циннаризин. Синтетическое средство можно приобрести в таблетках и капсулах. В основном, применяется для:

• снятия спазмов;
• улучшения всех видов кровообращения.

Обладает способностью оказывать антиаллергическое влияние; представляет собой антагонист кальция. Это средство рекомендуется при мигрени. Помогает устранять головную боль, шум в ушах, расстройства двигательного аппарата, нарушения памяти.

Особых противопоказаний нет. Средство легко переносится и эффективно в комплексной терапии мигрени.

Чем грозит болезнь

Практика показывает, что мигрени свойственно со временем исчезать, невзирая на возможное хроническое течение. Представляя в основе функциональные расстройства тонуса сосудов с обратимым характером, приступы не ведут к структурным патологическим изменениям. Симптомы болезни присутствующие долгие годы способны затем исчезнуть. Но это не означает, что данное заболевание по сути своей безобидно. Мигрень может иметь самые серьезные осложнения и даже привести к инвалидности.

Приступы с выраженными головными болями, происходящие часто, как правило, накладывают свой отпечаток на здоровье пациента. Они резко сказываются на трудоспособности, у больных нарушается аппетит, они плохо спят. Сильные боли заметно сказываются на образе жизни, отражаясь на всех ее участках. Пациенты страдают раздражительностью, что нередко приводит развитию психосоматических расстройств.

Среди видов мигрени особо сложной принято считать болезнь с аурой — предвестником приступов, которые характеризуются зрительными, слуховыми нарушениями, а также двигательными функциями. Последствия могут вылить в поражение мозжечка, отвечающего за координацию движений и другие функции. Довольно часто последствием мигрени становится эпилепсия. У многих пациентов наблюдается сопряженное протекание двух патологий.

Медицинская практика показывает, пациенты, страдающие хронической мигренью, подвергаются риску намного больше, чем другие, иметь у себя различные поражения мозга. Головные боли способны спровоцировать необратимые патологические изменения тканей мозга.

Мигрень, которая относится к неврологическим заболеваниям, повышает и риск появления такой грозной болезни, как инсульт, а также сердечного приступа у слабой половины человечества. Следует отметить, что недуг считается значимым фактором, который провоцирует опасные сбои сердечной деятельности. Еще большую опасность для пациентки с таким диагнозом представляет прием гормональных контрацептивов. Может возрасти вероятность того, что станут образовываться тромбы по причине активизации процесса, направленного на формирование сгустков крови.

Профилактика

Чтобы избежать повторения приступов, необходимо заниматься профилактическими мероприятиями. Они, как правило, состоят из применения пациентом как медикаментозных, так других методов, направленных на укрепление организма.

• Недопущение ситуаций, которые могут спровоцировать стресс как дома, так и в рабочем коллективе.
• Обеспечение восьмичасового ночного сна и полноценного отдыха.
• Рациональное питание, которое ограничивает или полностью исключает продукты, способные спровоцировать приступы. Например, орехи, жирная пища, шоколад, сыр, спиртные напитки, цитрусовые.
• Проводить регулярно массажные процедуры шейно-воротниковой зоны.

• Применение небольших доз препаратов, которые оказывают влияние на обменные процессы в головном мозге (антидепрессантов).
• Использование препаратов, направленных на снижение боли, активацию противоболевой системы (противосудорожные).

Если пациент обнаруживает хотя бы малейшие симптомы данного заболевания, следует срочно обратиться за консультацией к неврологу. Ведь осложнения бывают самые разные и чтобы этого не допустить, очень важно приступить к лечению недуга. Тогда можно быть уверенным, что благоприятный исход не заставит себя ждать.

Мигрень — очень древнее и распространенное заболевание, о симптомах и лечении мигрени упоминается во многих исторических источниках. Этим коварным недугом страдали весьма выдающиеся люди, такие как Чайковский, Юлий Цезарь, Чарльз Дарвин, Исаак Ньютон, Зигмунд Фрейд, Чехов и др.

Мигрень считается наследственным, генетическим заболеванием, возникающим у людей трудоспособного возраста (Что такое мигрень). Хотя заболевание не является фатальным, однако, во время приступов человек становится нетрудоспособным, что отрицательно влияет на различные факторы его жизни — отражается и на работе, и на семье, и на отношении к себе и к жизни. Как лечить мигрень человеку с частыми приступами, ухудшающими качество жизни?

При том, что финансовые расходы на диагностику и лечение мигрени в течении всей жизни действительно огромны, их можно сравнить с затратами при заболеваниях сердечно–сосу­ди­стой системы. Поэтому очень важно лечащему врачу найти эффективные методы лечения мигрени с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента, осуществить оптимальный подбор качественных, современных и безопасных лекарственных средств для купирования приступов мигрени в каждом конкретном случае.

Диагностика мигрени

Особо хочется подчеркнуть, что диагностика и лечение мигрени должно осуществляться только специалистом, самолечение опасно:

• во-первых возможной неправильной постановкой диагноза
• во-вторых возникновением осложнений от неправильной терапии.

Для установления точного диагноза, врач должен внимательно изучить данные анамнеза больного, клиническую картину приступов, их частоту и длительность. Обычно этого достаточно, но в редких случаях при неврологических симптомах для дифференциальной диагностики может понадобится МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника, ЭЭГ, реоэнцефалография.

При дифференциации мигрени с прочими головными болями, самой частой болью, которую следует отличать от мигрени является эпизодическая головная боль напряжения.

В отличие от мигрени головная боль напряжения:

• носит двусторонний характер
• не спровоцирована и не зависит от физической нагрузки
• она не такая интенсивная
• имеет сжимающий, давящий характер, как обруч или маска
• также как при мигрени при ней возможна фотофобия (боязнь яркого света), а также легкая тошнота
• провокаторами головной боли от напряжения является вынужденное неудобное положение шеи и головы длительное время, а также стрессовая ситуация и длительное эмоциональное напряжение.

Симптомы мигрени

Медики установили, что женщины чаще страдают приступами мигрени (7 раз в месяц, мужчины 6 раз), приступы более продолжительны (у женщин 7, 5 часов, у мужчин 6,5). У женщин чаще всего причиной приступа является изменения погоды — атмосферное давление, температура воздуха, у мужчин — физическое напряжение. При приступе женщины сверхвосприимчивы к запахам и испытывают тошноту, а мужчины чаще отмечают депрессивное состояние и светочувствительность.

• Иногда перед приступом мигрени наблюдаются предвестники или продром, они выражаются слабостью, невозможностью сконцентрировать внимание, а также бывает постдром — общая слабость, зевота и бледность кожных покровов сразу после приступа.
• При мигрени симптомом, отличающим ее от прочих головных болей, является пульсирующая, давящая боль, захватывающая только одну половину головы, а начинается она чаще всего с виска, распространяясь на лоб и глаза.
• Иногда мигренозная боль локализуется и в затылочной области, затем переходя на всю половину головы.
• Периодически происходит смена сторон локализации, один раз приступ происходит в левой стороне, другой в правой.
• Отличительной особенностью этого заболевания является то, что, хоть один из симптомов мигрени обязательно будет сопровождать приступ — это тошнота, со рвотой или без и звукобоязнь или светобоязнь.
• Усиление головной боли вызывается резкими движениями, при обычной ходьбе, при подъеме по лестнице.
• У детей мигрень встречается достаточно редко, она сопровождается сонливостью и после сна обычно проходит.
• Чаще всего мигренью страдают женщины, поскольку у третьей части всех приступов мигрени у женщин, провокатором мигрени является менструация. Если мигрень длиться 2 суток с начала месячных — это менструальная мигрень, которая бывает в 10% случаев.
• Также использование ЗГТ (гормональные препараты при климаксе, негормональные препараты при климаксе) и применение оральных средств предохранения от беременности — гормональных контрацептивов, учащает частоту приступов и интенсивность болей в 80% случаев.

К прочим симптомам мигрени, которые могут и не проявляться, можно отнести — покраснение или наоборот бледность лица, повышенную утомляемость, слабость, депрессию, раздражительность или тревогу. Во время приступа пациент находится в состоянии повышенной чувствительности ко всему — к шуму, свету, движению и всему происходящему вокруг него, чаще всего он замыкается и старается уединиться в темном, в спокойном месте, особенно сильно при этом желание принять горизонтальное положение.

Боль при мигрени буквально не с чем сравнить, настолько она мучительная, изнуряющая и чаще всего длительная. Интенсивность и частота приступов очень индивидуальна, кого-то они беспокоят 1 раз в полгода, кого-то 2-4 раза в месяц, боли могут быть слабыми, а могут быть очень сильными, с частой рвотой. При движении височная артерия напрягается, пульсирует, а головная боль усиливается.

Любые односторонние головные боли, как постоянные, так и возникающие периодически, но не характерные для мигрени, требуют скорейшего обследования, чтобы исключить возможные органические поражения головного мозга!

Причины мигрени

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое имеет иные причины возникновения , нежели головная боль, вызванная следующими патологическими состояниями:

• Перепады артериального давления
• Шейный остеохондроз
• Высокое внутричерепное давление
• Мышечное перенапряжение головы или шеи
• Глаукома

До сих пор механизм возникновения мигренозной боли до конца не изучен. Раньше это заболевание рассматривали исключительно как сосудистую патологию, поскольку при приступе возникает расширение сосудов твердой мозговой оболочки.

1. Главной причиной болей при мигрени считается неравномерное расширение кровеносных сосудов мозга, которые расширяясь давят на ближайшие нервные клетки.
2. Также после резкого сужения кровеносных сосудов происходит нарушение кровоснабжения тканей, что также сопровождается болью.
3. Генетическая предрасположенность — в 70 процентов случаев мигрень передается от родителей, страдающих мигренью.
4. Чаще всего мигренью страдают лица, имеющие нарушения обмена веществ или заболевания центральной нервной системы.

Серотониновая теория

На сегодняшний день такое заболевание как мигрень, симптомы и механизм возникновения боли объясняет такая теория, как серотониновая. Серотонин — это вещество, которое сужает сосуды и передает нервные сигналы в организме, а перед приступом мигрени количество этого вещества резко возрастает, создавая кратковременный спазм сосудов головного мозга. В каком участке мозга произошел спазм сосудов, в том месте и развиваются симптомы мигрени.

Внутримозговые сосуды не могут быть источником боли, поскольку у них нет болевых рецепторов. Почему тогда возникает боль? Защитная реакция организма на высокий уровень серотонина проявляется выделением других веществ, которые его расщепляют. После того, как серотонин резко уменьшился, тонус внутричерепных сосудов снижается, а в поверхностных височных артериях замедляется кровоток и происходит их расширение. Причем, в этих сосудах есть рецепторы, генерирующие болевые импульсы, поэтому и возникает боль. Как только серотонин приходит в норму, приступ мигрени купируется.

Боль при мигрени имеет второстепенное значение, так как ее появление вызвано выделением болевых нейропептидов-вазодилататоров из окончаний тригеминоваскулярных волокон. Поэтому, причиной мигрени является активация тригеминоваскулярной системы. Это происходит только у людей с повышенной возбудимостью коры головного мозга.

Связь с гипоталамусом

Недавно ученые обнаружили связь возникновения таких приступообразных болей с гипоталамусом (отдел мозга, отвечающий за функции эндокринной системы), в который поступают сигналы о происходящем в сердечной и дыхательной системах. В гипоталамусе находится центр тонуса сосудов, жажды, голода, контроль эмоций, реакция на раздражители, вызывающие головную боль.

Проведенные новейшие исследования установили, что при активности гипотоламуса возникает приступ мигрени. Возможно это открытие будет способствовать скорейшей разработке эффективных препаратов от мигрени.

Виды мигрени

Выделяют несколько клинических разновидностей мигрени:

• Мигрень сна — когда приступ заболевания появляется в период сна или утром после пробуждения
• Паническая мигрень или вегетативная — когда приступ, кроме головной боли дополняется вегетативными симптомами мигрени — сердцебиение, удушье, озноб, слезотечение, отек лица
• Хроническая мигрень — если приступы бывают 15 раз за месяц в течении 3 месяцев, причем, с каждым приступом интенсивность болей возрастает.
• Менструальная мигрень — если возникновение приступов зависит от менструального цикла, поскольку уровень эстрогенов влияет на это заболевание, то его падение перед менструацией вызывает мигрень.

Мигрень с аурой считается если из перечисленных ниже 2-4 симптома были при 2 приступах

Мигрень без ауры считается если из перечисленных ниже 2-4 симптома были при 5 приступах

Аура не приводит к двигательной слабости, а только возможны следующие симптомы:

• обратимое нарушение речи
• обратимые нарушения зрения — мерцающие пятна, полосы
• обратимые нарушения ощущений -покалывания в конечностях, онемение

Без лечения приступ длится 4-72 часа. Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

• Зрительные нарушения или односторонние чувствительные симптомы — онемение, покалывание
• Если 1 симптом ауры имеет место в течении пяти и более минут
• Если каждый симптом длиться не менее 5 минут, но не более одного часа.

Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

• пульсирующая боль
• одностороннее болевое ощущение
• средней или сильной интенсивности
• усиливается при обычном движении — ходьбе, подъеме по лестнице

Головная боль соответствует критериям мигрени без ауры, и возникает через час после ауры или во время нее. Если боль дополняется:

• тошнотой или рвотой
• фотофобией или фонофобией

Провокаторы мигрени

Чаще всего провокаторами мигрени считается стресс, голод, физическое перенапряжение, а также употребление продуктов питания, которые содержат тирамин и фенилэтиламин — шоколад, цитрусовые, вино и пр.

Провокаторы мигрени — факторы риска
Питание	Алкоголь, в том числе пиво, шампанское, вино, пища, содержащая пищевые добавки — моносодовый глютомат, аспартам, овощи и фрукты с нитратами, шоколад, орехи, какао, выдержанный сыр. Большие перерывы в еде, диеты.
Окружающая среда	Раздражающий яркий свет, шум, сверкающие огни, флуоресцентное освещение, различные запахи, любые колебания температуры, влажности воздуха, ветер, мороз, жара.
Гормональные	ЗГТ, прием гормональных контрацептивов, менструация, овуляция
Лекарственные средства	Гистамин, нитроглицерин, резерпин, эстроген, ранитидин, гидралазин
Психоэмоциональные	Стресс, и наоборот послестрессовое расслабление — отпуск, выходные, а также депрессия, тревога, нервное возбуждение
Прочие	Обострение хронических заболеваний, черепно-мозговая травма, переутомление, чрезмерная физическая активность, в том числе повышенная сексуальная активность
Сон	Пересыпание или недостаток сна

Лечение мигрени

Лечение мигрени подразумевает 2 основных направления — купирование уже развившегося приступа, и профилактика появления приступов в дальнейшем.

Купирование приступа. Только невролог может назначить какие-либо средства для обезболивания при приступе мигрени, это зависит от интенсивности и их длительности. Если приступ средней или слабой тяжести и длиться не более 2 дней, то врач назначает простые анальгетики, возможно комбинированные.

• НПВП (ибупрофен), парацетамол (противопоказан при патологиях почек и печени), ацетилсалициловая кислота (нельзя принимать при склонности к кровотечениям и при заболеваниях ЖКТ)
• Комбинированные препараты, содержащие кодеин, парацетамол, фенобарбетал и метамизол натрия
• Если интенсивность боли высокая, длительность приступов свыше 2 дней, то назначают Триптаны от мигрени (список всех современных триптанов, цены, как их правильно принимать). Они выпускаются в свечах, растворах, спреях, инфекциях.
• Неселективные агонисты — Эрготамин и пр.
• Вспомогательные психотропные препараты — домперидон, метоклопрамид, хлорпромазин.

Триптаны, это препараты разработанные 20 лет назад и являющиеся производными серотонина. Они действуют сразу в нескольких направлениях:

1. Обладают выраженным обезболивающим эффектом, уменьшая чувствительность тройничного нерва.
2. Триптаны влияют на сосуды избирательно, уменьшая болезненную пульсацию только в головном мозге, не влияя на остальную сосудистую систему организма.
3. Воздействуют только на особые продуцирующие вещества (рецепторы), которые провоцируют появление болей, сокращается их количество — уходит и боль.

При классическом варианте мигрени с аурой может помочь Папазол, принятый в первые минуты. Кому то помогает горячая ванна, кому-то воздействие холода, третьим облегчает состояние барокамера.

Лечение острого приступа мигрени

НПВП+обычные обезболивающие средства+ противоровотные	в 60% случаев приступы купировать не удается
Наратриптан 2,5 мг	Мало побочных действий, реже становятся рецидивы
Золмитриптан 2,5 мг	Быстродействующий триптан
Суматриптан 50 или 100 мг	Эффект проявляется у 70-80% больных, через 4 часа дает эффект
Суматриптан, спрей, 20 мг	Оказывает очень быстрое действие
Эрготамин	В основном его заменили на триптаны
Суматриптан подкожный, 6 мг	Очень эффективен при сильных приступах с рвотой

Профилактика мигрени

Тимолол 10-20 мг b-блокаторы Пропранолол 80-160 мг Метопролол 100-200 мг	b-блокаторы могут вызывать чувство усталости, их нельзя использовать лицам с бронхиальной астмой, и при сердечной недостаточности
Вальпроат натрия 200 мг	Увеличение массы тела и повышенная сонливость у 15% больных ограничивают их использование
Метизергид 1-2 мг	Частым побочным действием является боль в животе, редко — фиброз
Амитриптилин или дотиепин на ночь 25 мг	Оказывают обезболивающее действие, если приступ спровоцирован стрессом
Аспирин	Эффект и дозы не утверждены и не установлены, поэтому применение ограниченно
Пизотифен 1,5-3,0 мг	Также увеличивает вес, что многим пациентам противопоказано, сонливость купируется повышением дозы, постепенно в течение месяца.

Общие правила при мигрени

Чтобы уменьшить интенсивность боли следует придерживаться некоторых простых правил:

1. Отказ от вредных привычек — алкоголь и никотин разрушающе воздействуют на весь организм, в том числе и на сосудистую систему.
2. Отказ от искусственных стимуляторов — такие стимуляторы как энергетические напитки (могут привести к смерти подростков), кофе, интенсивные тренировки приводят к большому расходу энергии, что при склонности к мигрени провоцирует приступы.
3. Нормализуйте режим сна и отдыха, именно во время сна пополняются запасы энергии, особенно до 3 часов ночи. Учеными установлено, что после 3 ч. ночи возобновляется расход энергии, и длительное засиживание допоздна может приводить к истощению.
4. Диета — известно, что полуфабрикаты, фаст-фуд, маринованные, копченые, острые блюда, пищевые добавки, ароматизаторы и консерванты настолько засоряют сосуды, что это приводит не только к нарушению кровообращения, и провоцирует приступы мигрени, но и увеличивает риск развития атеросклероза, инсульта, инфаркта.
5. Слабое неяркое освещение, снижение умственной активности, частое нахождение на свежем воздухе, физический легкий труд на улице, тишина — все это снижает риск развития приступа.

Как лечить мигрень — советы одной женщины, которая страдает мигренью, как ей удается смягчать свои приступы

Собственные переживания пациентов и их способы борьбы с порой неизлечимыми заболеваниями — это новая концепция восприятия некоторых нервных или психических заболеваний, которая помогает раскрыть себя и добиться больших успехов в борьбе со своими недугами.

Длительное время одна женщина наблюдала за тем, когда и как происходят ее приступы мигрени. При этом она уяснила, что именно у нее мигрень появляется:

• после яркого солнечного света
• после вдыхания сильно загрязненного воздуха
• сильных запахов парфюмерии, химических веществ
• а также смена погоды и употребление покупных полуфабрикатов с химическими добавками и продуктов с красителями
• гроза, смена температуры обязательно вызывали у нее головные боли

Невозможно избежать такое количество провокаторов мигрени, они повсюду, особенно летом. Очень хорошо, если человек может заранее предчувствовать наступление приступа, это свойственно чувствительным натурам с хорошей интуицией и тем, кто прислушивается к своему организму. Когда у женщины начинается аура — перед глазами возникают пятна, а в левой руке ощущается покалывание. Она сразу же начинает принимать меры.

Самое главное, чтобы быстрее оказаться дома, где следует открыть все окна, зашторить их, включить вентилятор (если это летом), сесть в кресло и интенсивно массировать голову пальцами. Затем эта женщина ложится и кладет холодную грелку под голову, но возможно это подходит не для всех, и кому-то нужна, наоборот, горячая грелка. К тому же виски она натирает маслом лаванды или мяты (на которую может быть аллергия), затем старается немного поспать, голову повязав платком. После сна принимает прохладную ванну с мелиссой, ромашкой, душицей и корнем валерианы, чтобы успокоить нервную систему.

Если такие меры принять максимально быстро, то обычно головная боль незначительная и быстро проходит. Для профилактики эта женщина летом пьет настой примулы — 1 столовая ложка сухих листьев на 1 стакан кипятка, по четверти стакана 4 раза в день, также старается летом не пользоваться общественным транспортом во избежании запахов дезодорантов и носит темные очки.

Возможно, кому-то помогут подобные способы смягчения приступов мигрени в летнее время.