Как определить что болит сердце или невралгия

Вопрос, как отличить боль в сердце от невралгии, — непростой, потому что клиническая картина невралгии схожа с симптомами сердечных болезней. Если возникли боли в области сердца, паниковать не стоит, но нужно обратить внимание на их характер. Врачу следует выявить причину неприятных ощущений: это позволит выбрать правильную тактику лечения. Если боли в грудине возникают постоянно, нужно как можно скорее обратиться к кардиологу.

Причины невралгии

При этой патологии возникают боли, напоминающие приступы. Они проявляются покалыванием, жжением, онемением участков тела. Неприятные ощущения могут локализоваться в области сердца и спины, а также — под ребрами и лопатками. Есть множество причин невралгии. Недуг может возникнуть на фоне заболеваний, связанных с нервной системой. У некоторых людей он развивается из-за инфекционных болезней. Снижение иммунитета тоже может привести к невралгии.

При невралгии человека тревожат продолжительные боли. Как правило, они проявляются вечером и не стихают до самого утра. Если человек резко поворачивается, неприятные ощущения усиливаются. Симптом также усиливается при ходьбе, глубоком вдохе и выдохе. У некоторых людей появляются приступы при кашле. Важно знать, как отличить сердечные боли от невралгии. Дело в том, что они не являются кратковременными. Если говорить о болях в сердце, то стоит отметить, что они проходят быстро: нужно принять «Нитроглицерин» или «Валидол». Через несколько минут человек почувствует облегчение.

Если развивается сердечная патология, боль не усиливается при вдохе и выдохе. Нарушения, связанные с болевыми ощущениями, приводят к повышению артериального давления. Надо знать, как отличить невралгию от болей в сердце: нужно измерить давление. Боли, вызванные сердечно-сосудистой патологией, нарушают пульс. В частности, давление поднимается. Эти отличия являются ключевыми, но для выявления конкретной патологии требуется диагностика. Стоит обратиться к терапевту и кардиологу. Врачи назначат КТ, УЗИ внутренних органов. Важно определить, в каком состоянии находится позвоночник: для этих целей назначается МРТ.

Как дифференцировать невралгию и сердечную боль

Неприятные ощущения в области сердца могут отдавать в спину, плечи. При принятии лекарств, предназначенных для сердца, симптом может «держаться»: в этом случае предполагается невралгия (или другая патология). Если такой симптом появляется часто, нужно вызывать «скорую». Врачи выяснят его патогенез. Для устранения дискомфортных ощущений назначаются лекарства, в зависимости от характера недуга врач может рекомендовать массаж. При некоторых патологиях эффективны физиопроцедуры, растирания. Если необходимо, кардиолог назначит противовоспалительные средства (вводятся внутримышечно).

Давайте разберемся в понятиях «Сердечная боль» и «Невралгия». При невралгии возникают приступообразные боли, как правило, они отдают в спину и под лопатку. У некоторых людей «колет» в спине. Если говорить о длительности симптома, при невралгии он не проходит в течение 10-20 минут. Неприятные ощущения могут возникать вследствие врожденных патологий, у женщин — по причине гормонального сбоя.

Невралгия может протекать на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, эндокринного недуга — диабета.

В основном недуг диагностируется у взрослых. У детей он развивается редко. Невралгическая боль не проходит после приема «Валидола», «Нитроглицерина». Стоит отметить и то, что она не нарушает частоту сердечных сокращений. При выявлении характера неприятных ощущений нужно учесть их длительность. Боль при сердечно-сосудистых патологиях длится несколько минут. Она часто возникает из-за физического или психического перенапряжений. Боль при сердечно-сосудистой патологии может пройти, если человек прекратит выполнять физические нагрузки.

«Нитроглицерин» хорошо помогает при таком симптоме. Если приступ связан с межреберной невралгией, неприятные ощущения не так уж просто побороть. Боль в сердце в основном давящая, при невралгии — колющая и усиливается при движениях. Невралгия может протекать на фоне остеохондроза шейного отдела, соответственно, неприятные ощущения могут локализоваться в разных местах. Если человек выявил у себя неприятный симптом, стоит принять «Валидол». Если лекарство не дало эффекта, можно предположить, что боли связаны с невралгией: в этом случае принимается «Ибупрофен». На пораженный участок нужно нанести обезболивающую мазь. Чтобы обеспечить профилактику приступов, надо делать легкий массаж.

Клиническая картина невралгии

Рассмотрим симптомы недуга. Межреберная невралгия характеризуется появлением нейропатической боли. У некоторых людей невралгия связана с психическими нарушениями. Неприятные ощущения в ребрах появляются из-за того, что происходит сдавливание нервов, вдобавок к этому они раздражаются. Приступы возникают постоянно, но у некоторых людей они имеют эпизодический характер. Межреберная невралгия — серьезная патология, она требует грамотного лечения. Если прощупать кожу под ребрами, может возникнуть приступ. У некоторых людей боли возникают при ощупывании позвоночника. Данный симптом приводит к нарушению дыхания. При межреберной невралгии мышцы усиленно сокращаются, возможно «подергивание» конечностей. Такая патология приводит к обильному потоотделению. Кожа может сильно бледнеть, краснеть.

• покалыванием;
• жжением дермы;
• утрачиванием чувствительности клеток.

Во время приступов человек пытается занять вынужденную позу, способствующую притуплению боли. Как правило, ему удается найти такое положение: некоторые нервные окончания испытывают меньшее давление и раздражение. Боль при патологиях сердца стабильная, она не усиливается при физических нагрузках. При стенокардии проявляется тупая, жгучая боль — «грудная жаба». Неприятные ощущения при невралгии проявляются точечно. Сердечной боли присуща разлитость.

Лечение межреберной невралгии

Терапия проводится в два этапа. Вначале врач назначает лекарства, с помощью которых можно устранить боли. Затем выписываются средства для лечения недуга, спровоцировавшего травму нерва. Если межреберная невралгия только развивается, человек должен находиться в постели: желательно лежать не на мягком, а на твердом матраце. Для устранения болевого синдрома принимаются обезболивающие, их назначает врач. Самолечение при межреберной невралгии запрещено. Пациент принимает средства из группы НПВС. С помощью таких лекарств можно подавить неприятные ощущения в области сердца, обеспечить профилактику воспаления.

Миорелаксанты позволяют избавиться от мышечных спазмов. Успокаивающие лекарства снимают напряжение. В зависимости от характера патологии врач назначает витамины группы B, восстанавливающие поврежденные структуры нервов. Чтобы избавиться от приступов, можно применить сухое тепло. После устранения неприятных ощущений требуется пройти обследование, в процессе которого выявится этиология недуга. Как мы уже отметили, невралгия может возникнуть на фоне разных патологий. Если она развилась из-за болезни позвоночника, нужно проводить соответствующую терапию.

Для восстановления позвоночника проводится лечебный массаж. Врач назначает мануальное лечение, специализированную гимнастику. Хорошего эффекта можно достигнуть, применяя физиотерапевтические процедуры. Помогает иглоукалывание. Для лечения патологии позвоночника используются лазерные методики. Чтобы недуг не перешел в хроническую форму, нужно ограничить физические, психоэмоциональные нагрузки.

Важно отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Рекомендован постельный режим. При неэффективности консервативного лечения назначается хирургическая процедура.

Терапия сердечных болей

Боль в сердце возникает при:

• злоупотреблении алкоголем;
• частом курении;
• психоэмоциональных нагрузках.

Во избежание сердечных патологий нужно правильно питаться, отдыхать, высыпаться, в общем, вести здоровый образ жизни. Если «Нитроглицерин» неэффективен при сердечной боли, нужно провести массаж сердца длительностью от 5 минут. Вначале массаж должен быть слабым, затем — более интенсивным. Если колющие ощущения возникли на фоне стенокардии, нужно принимать «Нитроглицерин». Лекарство способно расширять сосуды, оно оказывает воздействие через 3-5 минут после принятия.

«Нитроглицерин» может давать с побочные эффекты, выражаясь головными болями. Если приступы стенокардии проявляются часто, для лечения используется «Морфин». Лекарство вместе с другими веществами вливается медленно. Бытует мнение, что сердечные боли можно устранить с помощью горчичников. Они оказывают согревающий эффект и способствуют расширению вен, но при стенокардии и других недугах горчичники применяются с осторожностью и только с разрешения врача.

Причин болевого синдрома этой локализации существует несколько:

Заболевания сердца и крупных сосудов: стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия;
Изменения в позвоночнике и нарушение мышечного тонуса – межреберная невралгия;
Психовегетативный синдром;
Патология других органов грудной клетки и средостения.

На долю последней причины приходится всего 10% кардиалгий, в то время как первые две встречаются наиболее часто. Симптомы сердечных болезней и межреберной невралгии во многом сходны, но различия все же имеются, и знать их необходимо. Ведь методика лечения и оказания первой помощи при болях в области сердца различного происхождения существенно отличаются.

Отличить боли в сердце от межреберной невралгии можно на основании:

Особенностей болевого синдрома;
Наличия дополнительной симптоматики;
Истории жизни пациента;
Данных инструментальных исследований.

СЕРДЕЧНЫЕ ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:

— Боли в сердце могут быть обусловлены нарушением ее питания в результате закупорки (инфаркт миокарда) или сужения просвета (стенокардия) коронарных сосудов. Боли при повышенной нагрузке также отмечаются при пороках сердца и гипертонической болезни.

— Боль при инфаркте миокарда (типичная клиника) очень сильная, жгучая, давящая, локализуется за грудиной или слева от нее, очень редко – справа. Помимо этого ощущается нехватка воздуха, кожа становится бледной, холодной и влажной на ощупь. Боль не уменьшается под воздействие анальгетиков и нитроглицерина

— Боль во время приступа стенокардии схожа по описанию с инфарктной, но отличается меньшей интенсивностью и самопроизвольно проходит в течение 1-5 минут или купируется приемом нитроглицерина. Характерно постепенное нарастание боли, а затем быстрое снижение ее интенсивности

— Боль при некоронарогенной патологии длительная, ноющая, как правило, не связана с физической нагрузкой и не сопровождается дополнительными симптомами.

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛИ ПРИ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

Боль при межребеной невралгии обусловлена ущемлением одного или нескольких корешков спинномозговых нервов на уровне грудного отдела позвоночника или спазмом межреберных мышц. Приступ может быть спровоцирован резким движением кашлем, чиханием, подъемом тяжестей. Боль очень интенсивная, простреливающая, жгучая, локализуется по ходу межреберного нерва, усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища. Приступ может сопровождаться вегетативными симптомами – повышенной потливостью, покраснением или побледнением кожи лица.

ОТЛИЧИЯ СЕРДЕЧНОЙ БОЛИ ОТ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

Боль – это субъективное ощущение, поэтому интерпретация характеристик болевого синдрома на основании жалоб представляет определенные трудности.

На практике отличить боль в сердце от невралгии, основываясь исключительно на жалобах не всегда возможно. Во всех случаях, когда отмечаются присутпообразная боль в левой половине грудной клетки необходимо обращаться к врачу, если боль не проходит более 15 минут необходимо вызвать скорую помощь.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ КАРДИАЛГИИ

На основании жалоб больного, истории его жизни и заболевания врач формулирует предварительный диагноз. В дальнейшем его необходимо подтвердить данными объективных исследований, даже в том случае, если симптомы в точности соответствуют типичной клинической картине. Ошибок в дифференциальной диагностике сердечной боли и межреберной невралгии быть не должно, так как лечение при этих заболеваниях требуется различное.

Электрокардиография
При подозрении на коронарогенную патологию сердца проводится электрокардиография. Этот метод позволяет выявить нарушения сердечного ритма и функции проводящей системы сердца, характерные для инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. В последнем случае изменения на ЭКГ в покое может не быть, для подтверждения диагноза может быть проведена ЭКГ с нагрузкой.

Коронарография
Для уточнения характера и локализации сужения просвета сосудов сердца проводится коронарография – ренгенологическое исследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества. По распределению контраста судят о наличии и степени сужения коронарной артерии и определяют наличие показаний к оперативному лечению: баллонной пластике, стентированию или аортокоронарному шунтированию.

Эхокардиография
При подозрении на некоронарогенную патологию проводится ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет определить толщину стенок и объем сердечной камеры, оценить работу клапанной системы и визуализировать работу сердца в реальном времени. С помощью этого метода выявляются врожденные и приобретенные пороки сердца, воспалительные изменения перикарда и кардиомиопатии.

Томография позвоночника
Если исключена патология сердца и других органов грудной клетки выполняют компьютерную или магнитнорезонансную томографию грудного отдела позвоночника. Оценивают состояние и взаимное расположение позвонков и межпозвоночных дисков и наличие новообразований.

Причинами болей в грудной клетке невралгического характера может быть:

— Остеохондроз грудного отдела позвоночника;
— Протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
— Травмы и опухоли;
— Поражения позвоночника при туберкулезе и сифилисе;
— Спондиллез с разрастанием остеофитов.

При возникновении спазма в области грудины в паническое состояние может впасть любой человек. Врачи утверждают, что при невралгических проявлениях работоспособность сердца не нарушается, оно продолжает работать по-прежнему и изменений не происходит. Однако в состоянии паники нарушается и его деятельность. В связи с этим перед неспециалистом встаёт вопрос, как отличить боль в сердце от невралгии, ведь это определяет способ лечения.

Боли, связанные с сердечными заболеваниями

Существует множество сосудистых и сердечных патологий, которые заявляют о своём проявлении болевыми ощущениями в области грудной клетки. При некоторых патологиях точный диагноз возможно установить только после прохождения обследования. Однако при проявлении болей в области расположения сердца требуется срочное оказание медицинской помощи. В некоторых случаях именно этот фактор спасает жизнь больного.

Причин, из-за которых болит сердце, достаточно много. Это могут быть такие заболевания, как инфаркт миокарда, ревматические поражения или воспаления, а также стенокардия. Сердечная боль при внезапном возникновении различных заболеваний может проявляться по-разному. В одних случаях она ощущается в области всей груди, в других — на довольно малом участке. При этом она может быть колющей или давящей, ноющей или тянущей.

По происхождению такие боли делятся на две группы:

1. Ангиозные боли. Они возникают при ишемической болезни, стенокардии. Их появление возможно при повышении нагрузки или проявлении эмоционального напряжения. Возникают приступами при стрессах или при хождении. В состоянии покоя боль отпускает. Быстро снимаются Нитроглицерином. Проявляются в виде жгучих, давящих или сжимающих ощущений. Часто отдают под лопатку, в левое плечо, иногда в нижнюю челюсть. Зачастую сопровождаются одышкой.
2. Кардиалгии. Возникают при ревматизме сердца, воспалении наружной сердечной оболочки (перикардите), миокардитах. Возникающие с левой стороны грудины боли длительные, носящие ноющий или колющий характер. Могут усиливаться из-за кашля или глубокого дыхания. Нитроглицерин их не снимает, однако могут ослабевать при приёме обезболивающих средств.

Нюансы, которые проявляются при сердечных болезнях, следующие:

1. Стенокардия. Характер сердечной боли в левой стороне груди может быть как давящим, так и режущим. Тупые ощущения могут откликаться в левой руке, между лопатками или в шее. При изменении положения тела характер боли остаётся прежним, но может усилиться из-за любой нагрузки или перепадов окружающей температуры. Приступ может быть кратковременным или продолжаться до двадцати минут. Возможно его повторение после короткого успокоения.
2. Инфаркт. На острый инфаркт миокарда указывает сильная жгучая и раздирающая, давящая и сжимающая боль, которая проявляется в левой части груди. Может отзываться в позвоночном столбе. Возможна такая интенсивность, что человек теряет сознание. В груди ощущается давление, из-за которого невозможно прилечь. Это один из симптомов очень опасной патологии. При этом такая боль не снимается Нитроглицерином и при движении не изменяется по силе проявления, однако дополнительно вызывает щипающее ощущение.
3. Гипертония. При повышении давления болит голова, создаётся ощущение, что сердце сжимается и при этом ноет. При наступлении приступа лицо краснеет, перед глазами появляются разнообразные точки. Наступает упадок сил, походка становится очень неуверенной.

Как проявляется невралгия

Понятие невралгия определяется как распространение болей по ходу какого-либо нерва. При развитии межрёберной невралгии такие неприятные проявления ощущаются в области между рёбрами, в местах прохождения нервных окончаний. Такие сердечно-сосудистые болезни, как инфаркт и стенокардия, также сопровождаются болевыми проявлениями на этом же участке. Поэтому неспециалисту сложно отличить, это боли в сердце или невралгия.

Ущемление спинномозгового корешка, произошедшее в грудном отделе, может вызваться резким движением или кашлем. Часто такое нарушение происходит при подъёме тяжестей. Оно проявляется в качестве явно выраженной простреливающей и жгучей боли. Ощущение усиливается при выполнении поворота туловища, глубоком вдохе.

Невралгический болевой синдром сопровождается болезненными проявлениями, которые могут переходить из точки в области груди к позвоночному столбу, а иногда к лопатке. При этом сам больной не всегда способен точно указать место локализации. Иногда боли бывают отражёнными. В этих случаях определить источник неприятных ощущений затруднительно.

Кроме болевых ощущений при сдавливании межрёберных нервных окончаний могут проявиться неожиданные, но от этого ещё более неприятные симптомы. Возможны отчётливо ощутимые мышечные сокращения, сопровождающиеся подёргиванием. При этом начинается интенсивное потоотделение, кожа изменяет свой цвет, становясь красной или приобретая болезненную бледность. Кожный покров в области защемления или повреждения нервных окончаний начинает жечь и покалывать, его чувствительность теряется, этот участок немеет.

Зачастую при межрёберной невралгии человеку приходится пребывать в особой анталгической позе. Больной принимает согнутое в сторону здоровой части тела положение, стараясь не изменять его. При этом межрёберные промежутки растягиваются, что снижает давление на раздражённые нервные окончания. Болезненность снимается. Из-за боязни появления новых неприятных ощущений больной длительно сохраняет эту позу.

Другие проблемы, вызывающие боли в области сердца

В некоторых случаях болит сердце из-за заболеваний, которые никак не связаны с этим органом:

1. Аневризма аорты. Вверху грудной клетки чувствуется ломящая боль. При движении она усиливается. При прогрессировании патологии ощущение возрастает, боль приобретает резко распирающий характер. Возможна потеря сознания.
2. Острая закупорка лёгочной артерии. Боли аналогичны тем, что ощущаются при стенокардии, но не отдаются в иных частях тела. Сердце бьётся очень часто, синеют губы, резко падает давление.
3. Грудной радикулит. При этом болевые ощущения изменяются при поворотах туловища, движениях груди на вдохе или выдохе. На интенсивность их проявления не влияет приём таких общепринятых сердечных средств, как Валидол, Нитроглицерин и другие.
4. Остеохондроз позвоночника. В момент защемления нервов болеть может совсем в разных частях тела. Это зависит от того, какое окончание оказалось пережатым. Возможно затруднение дыхания и кашель.
5. Воспаление лёгких, плеврит или бронхит. Из-за неправильного раскрытия лёгких и движения рёбер возможны болевые ощущения в груди. Дыхание затрудняется, мучает кашель, ощущается сильная слабость.
6. Заболевания желудка и поджелудочной железы. При вздутии кишечника возможно оказание давления на все органы, в том числе и сердце. Также неприятные ощущения могут быть связаны с приёмом определённого вида пищи, голоданием.

Первая помощь

Как устранить боли напрямую зависит от причины их возникновения. Если «виновником» является сердце, то такие ощущения можно снять приёмом Нитроглицерина, Валидола. При этом таблетку первого препарата рассасывают, а второго — кладут под язык. Пациента необходимо усадить или уложить в положении «полулёжа». Для этого под спину подкладываются подушки. Человеку необходим воздух, поэтому надо расстегнуть ворот, ослабить застёжки или пояс. После выполнения этих процедур требуется вызов врачебной бригады.

И всё-таки как отличить эти боли

Невралгия — это боли, протекающие по ходу травмированного нерва. Распространяются эти ощущения между рёбрами, где эти окончания и располагаются. При этом ощущаются длительные боли, возникающие одинаково часто, как днём, так и ночью. Они усиливаются при кашле, попытке глубокого вдоха или при возможных перемещениях по помещению. Лекарства, помогающие при болезни сердца, никакого эффекта не оказывают. Работоспособность органа не изменяется.

Боли, вызываемые сердечно-сосудистыми болезнями краткосрочны, носят периодический характер. При этом чаще всего длятся не более 10 минут. Купируются Нитроглицерином или Валидолом. Глубокий вдох или изменение положения не усиливают болевые проявления. Также происходит нарушение сердечной деятельности.

Необходимо помнить. При возникновении болевых ощущений в области груди требуется обратить внимание на такой факт, как наличие факторов риска развития сердечных заболеваний. Боли могут быть нетипичными для стенокардии, но присутствуют следующие факторы:

• больному уже исполнилось 45 лет;
• кто-то из прямых родственников перенёс инсульт или инфаркт;
• больной курит;
• имеется постоянное повышенное давление;
• анализы указывали на повышенный сахар.

Если эти факторы присутствуют, то к любым болевым ощущениям в области грудины требуется относиться как к потенциальной опасности. Не надо гадать, что же это может быть. Необходимо оказать срочную помощь, а затем вызвать врачебную бригаду.