Как мерить внутричерепное давление у взрослых

Люди привыкли игнорировать такие симптомы, как постоянную тяжесть в голове, сильную слабость, тошноту и головокружение. Они могут списывать данные проявления на усталость или нервное перенапряжение, и поэтому не предпринимают никаких мер.

Однако на первый взгляд безобидные симптомы могут свидетельствовать о серьёзных патологиях мозга, которые приводят к повышенному внутричерепному давлению. Чтобы облегчить состояние пациента, потребуется поставить точный диагноз и начать терапию. Предварительно нужно будет пройти обследование, а также узнать, как измерить внутричерепное давление.

Симптомы повышенного давления

Многим людям приходилось не раз измерять артериальное давление, и сделать это несложно. Достаточно иметь дома специальный прибор, чтобы при необходимости можно было узнать показатели человека. Помимо артериального, существует ещё и внутричерепное давление, которое тоже может многое рассказать о состоянии человека.

Например, его повышение говорит о наличии ушибов мозга, гидроцефалии и даже об образовании опухоли. Именно поэтому при появлении характерных симптомов нужно обязательно убедиться, что они не были вызваны давлением.

Основная трудность заключается в том, что процедуру невозможно провести в домашних условиях. Поэтому, если человека интересует, как проверить внутричерепное давление, придётся обращаться к врачу. Необходимо особое оборудование, которое имеется в больнице, чтобы получить необходимые показатели.

В домашних условиях можно разве что посоветовать обратить внимание на наличие характерных симптомов, которые могут говорить о нарушениях. Признаки увеличенного ВЧД:

• Тошнота без видимой причины, возможна даже рвота.
• Редкий пульс, что не характерно для человека.
• Сонливость в любое время суток.
• Головокружение.
• Головные боли, которые преимущественно возникают в утреннее время.
• Ухудшение зрения.
• Повышенное выделение пота.

Если присутствует несколько из описанных симптомов, стоит задуматься о состоянии своего здоровья. Вполне возможно, что не помешает провести измерение внутричерепного давления, чтобы подтвердить отсутствие болезни, либо своевременно поставить диагноз.

Отметим, что данный симптом возникает не только у взрослых людей, но и у детей. Увеличенное ВЧД у новорожденных определяют, если имеется ряд характерных проявлений.

Признаки нарушения у ребёнка после рождения:

• Выпирает родничок.
• Присутствует косоглазие.
• Малыш без причины плачет.
• Голова имеет слишком большие размеры.

У более взрослых детей патология проявляется в виде рвоты, быстрой утомляемости, судорог и мигрени. Игнорировать симптомы внутричерепного давления опасно, потому как имеющийся недуг может прогрессировать. Обязательно нужно провериться у врача и при необходимости начать лечение.

Неинвазивные методы измерения

Для измерения внутричерепного давления совершеннолетним людям нужно посетить невропатолога. Специалист опросит человека по поводу симптомов, а затем даст направление на визит к другим докторам.

Симптоматика может говорить о наличии разных болезней, которые могут затрагивать сосуды, сердце и ЦНС. Обязательно стоит проконсультироваться у окулиста, потому как данный специалист должен будет осмотреть глазное дно, чтобы оценить состояние сосудов.

В том случае, когда доктора нашли признаки, которые указывают на повышенное ВЧД, потребуется провести его измерение. Как уже говорилось, сделать это можно только в специальном учреждении, потому как потребуется профессиональное оборудование.

Способы:

• Дуплексное сканирование артерий. Данная процедура предназначена для оценки состояния кровотока и сосудистой системы. Процедура не занимает больше 10 мину.

• Реоэнцефалография. На область черепа будет производиться воздействие током при помощи специального оборудования. Оно позволит не только оценить состояние органа, но и измерить давление.
• Магнитно-резонансная томография. Процедура занимает примерно 40 минут, на протяжении этого времени человек будет находиться в специальной капсуле. При помощи МРТ можно оценить состояние мозга и выявить наличие патологий. Также удастся примерно узнать, страдает ли пациент из-за ВЧД.
• Спинномозговая пункция. Процедура неприятная, потому как человеку вводят в позвоночник иглу, на которой закреплён манометр. Благодаря данной процедуре можно не только узнать количество жидкости, но и сведения о давлении. Действия осуществляются в стационарных условиях.

• Отоакустический способ. Врачу потребуется посмотреть на расположение барабанной перепонки. Если будут отклонения от нормы, тогда это говорит о высоком внутричерепном давлении.

Измерить внутричерепное давление данными методами достаточно сложно, потому как нельзя быть уверенным в точности результатов. Какой именно способ выбрать, будет решать врач, оценив состояние пациента. Главное условие – точно следовать рекомендациям специалиста, если хочется решить проблемы со здоровьем.

Инвазивные способы — видео

Достаточно редко решаются измерять давление при помощи инвазивных методов, потому как они могут наносить травмы, и в целом опасны для здоровья. Их проводят только для взрослых людей, которые находятся в стационаре. Больница обязательно должна иметь необходимое оборудование для того, чтобы провести процедуру.

Врачи назначают инвазивные способы только тогда, важно точно узнать показатели внутричерепного давления. К крайним случаям можно отнести ситуации, когда имеется травма мозга и угроза для жизни. Детям не допускается проводить инвазивные процедуры для изменения ВЧД, потому как это достаточно опасно для жизни.

Какие существуют способы измерения:

• Эпидуральный. В этом случае в области черепа вводят датчик, который будет доставать до боковой части желудочка. С его помощью можно будет узнать точные показатели.
• Субдуральный. Нужно будет сделать отверстие в черепе, и через него врач поместит специальный винт. Благодаря ему можно увидеть уровень давление, а также при необходимости его понизить. После того, как показатель нормализуется, винт можно будет удалить.
• Интравентрикулярный катетер. Для процедуры применяется игла, она помещается в спинномозговой канал. Через неё будет вытекать жидкость, которую нужно собрать в манометр. Специалист будет использовать особые методы подсчеты, чтобы понять, какое у человека внутричерепное давление. Минус данного способа в том, что есть вероятность занесения инфекции в области черепа.

Как можно понять, данные способы не являются лёгкими и общедоступными. Поэтому их нужно применять в той ситуации, когда крайне необходимо узнать показатели, а также нормализовать их. Если человек здоров, тогда для него не будут использовать инвазивные методы.

Для измерения внутричерепного давления будут применять неинвазивные способы. Они хоть и не являются абсолютно точными, однако не наносят вреда здоровью.

Особенности проверки у детей

Для маленьких детей не применяются способы, предназначенные для взрослых пациентов. В некоторых случаях диагноз удаётся поставить по характерным симптомам. Например, при рождении о проблеме может говорить выступающий родничок, крупный размер головы и другие патологии. В этом случае может потребоваться пройти УЗИ мозга, либо нейросонографию, если родничок не зарос.

Эти процедуры безопасны даже для новорожденных, поэтому родители могут не переживать о здоровье малышей.

В том случае, когда ребенку уже исполнился год, будут наблюдаться иные признаки патологии. К ним можно отнести, повышенную утомляемость, рвоту, частую боль в голове, судороги. Только лишь по симптомам не будет понятно, чем вызваны неприятные проявления.

Именно поэтому понадобится дополнительное исследование, такое как эхоэнцефалография. Во время процедуры можно будет проследить за пульсацией мозговых сосудов. Также удастся сделать вывод о том, присутствует ли повышение внутричерепного давления.

Некоторые люди не желают обращаться к врачу и проходить обследования. Их интересует, как можно в домашних условиях узнать ВЧД, чтобы не пришлось посещать больницу. К сожалению, таких методов на данный момент не существует, потому как требуется профессиональное оборудование.

Конечно, можно ориентироваться по симптомам, чтобы примерно понять, возможна ли патология. Однако точный диагноз не получится поставить, поэтому правильно будет посетить врача.

Причиной головных болей нередко становится повышенное внутричерепное давление (ВЧД). Оно обуславливается воздействием спинномозговой жидкости, или ликвора на головной мозг.

Самостоятельно можно заподозрить гипертензию по ряду симптомов, но для точной диагностики необходимо специальное оборудование. Рассмотрим, как меряют внутричерепное давление, какими методами обследуют взрослых и детей.

Способы измерения

Все методы оценки ВЧД делятся на неинвазивные — предполагающие поверхностное обследование, и инвазивные — с применением специального оборудования и проведением хирургического вмешательства. Невропатолог опрашивает, осматривает пациента, анализирует симптомы и решает, нужно ли посещать других специалистов и применять аппаратные методики. Окулист исследует глазное дно и выносит вердикт о наличии отклонений ВЧД от нормальных показателей.

Инвазивные методы

Инвазивное обследование подразумевает проведение операции: в черепной коробке высверливается отверстие, в которое вводят датчик либо катетер. Это позволяет измерить внутричерепное давление с высокой точностью, если потребуется, то и отвести избыточный ликвор, который сильно давит на мозг.

Используется несколько методов:

1. Субдуральный. Исключительно при угрозе жизни больного для оперативного измерения ВЧД. Выполняется трепанационное отверстие, через которое устанавливают субдуральный винт. Его располагают между мозговой оболочкой и черепом, делая замер. Недостаток – невозможность отвести лишнюю жидкость для быстрого снижения давления.
2. Эпидуральный. Тоже применяется исключительно для измерения давления. В черепное отверстие помещается чувствительный датчик, посредством которого и выполняется замер.
3. Интравентикулярный. В РФ и во всем мире этот метод считается наиболее современным и эффективным. В отверстие в черепе вводится катетер с сенсорным датчиком для измерения ВЧД, но существует и дренажный канал, позволяющий удалить избыточный объем жидкости. Некоторые модели дополняются сенсорами для измерения температуры мозга.

Важно! Инвазивное вмешательство проводится нейрохирургами только при крайней необходимости – для точного измерения ВЧД и отвода лишнего ликвора при опухолях, отеках мозга вследствие инфекций, серьезных черепно-мозговых травмах.

Неинвазивная диагностика

Если угрозы для жизни нет, ограничиваются неинвазивными методами обследования. Они не требуют хирургического вмешательства, поэтому проходят без боли и не вызывают осложнений. Госпитализация не требуется, поэтому человек может отправиться домой сразу после процедуры.

Основные методы неинвазивной диагностики:

1. Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование, при котором на повышенное ВЧД указывают изменения в местонахождении стриктур мозга и размере желудочков. Метод предназначен для первичной диагностики. Процедура проходит так же, как и обычное УЗИ, занимает около 15 мин. Обследование безопасное, противопоказаний у него нет.
2. Допплерография. Метод предполагает использование ультразвука, с помощью которого оценивают скорость и характер циркуляции крови. Выявляются проблемы с сосудами, которые могут стать причинами повышения ВЧД.
3. МРТ и КТ. Магнитное или рентгенографическое излучение позволяет визуализировать в тканях и стриктурах мозга патологические процессы, которые провоцируют внутричерепную гипертензию.
4. Спинномозговая пункция дает наиболее достоверные результаты среди всех неинвазивных методов. В спинномозговой канал вводят подключенную к специальному устройству иглу, измеряя таким образом давление ликвора. Результат выводится на монитор, а на его основе рассчитывают показатели.
5. Отоаккустический метод. Предполагает наружный осмотр барабанной перепонки. При повышении ВЧД она смещена, а в ушной раковине происходит давление перилимфы.
6. Осмотр офтальмолога. Это также визуальное исследование, при котором глаз осматривается сквозь лупу. Косвенные подтверждения повышенного ВЧД – нарушение стриктуры глазного яблока и отек нервов.

Важно! Без операции возможно лишь выявить патологические процессы в мозге и факт повышенного ВЧД. Измерить давление ликвора, не сделав трепанационное отверстие в черепе и введя в него датчик либо катетер, не получится.

Как измеряют?

Выполнив визуальный осмотр пациента и выслушав симптомы, невропатолог выдает направление на дополнительное обследование. Специалист выбирает метод измерения ВЧД, исходя из состояния пациента. В большинстве случаев обходятся неинвазивными методами, но при тяжелых черепно-мозговых травмах приходится прибегать к экстренной операции.

У взрослых

Норма ВЧД для взрослых составляет 5-7 мм. рт. ст., с такой силой жидкость давит на мозговые клетки. Если этот показатель повышается, у человека резко ухудшается самочувствие.

Для измерения ВЧД требуется хирургическое вмешательство. Пациенту вводят наркоз, бреют голову и обрабатывают кожу антисептиком. Затем на определенном участке выполняют надрез, отодвигают слой кожи и высверливают трепанационное отверстие.

Дальнейшие действия зависят от выбранного метода:

1. При субдуральном обследовании через отверстие в черепе вставляют специальный винт. Таким способом замеряют давление в субдуральном пространстве – полости между мозговыми оболочками, заполненной ликвором.
2. При эпидуральном – вводят сенсор между черепной коробкой и твердой оболочкой мозга.
3. При интравентрикулярном – сквозь отверстие в черепе устанавливают катетер в боковой желудочек мозга. С помощью сенсора выполняют замер давления, а при необходимости откачивают лишний объем ликвора – для этого на устройстве есть дренажный канал.

У детей

Повышенное внутричерепное давление часто диагностируют у новорожденных. Для детей нормальный показатель – 1-2 мм рт. ст. О его повышении у младенца свидетельствуют: частый плач, выступающий родничок, увеличенный размер головы, отказ от грудного вскармливания. У ребенка постарше – рвота, головная боль, судороги, повышенная возбудимость.

Для измерения ВЧД у детей до 1 года проводят нейросонографию или УЗИ мозга через родничок. Процедура безболезненная и безопасная. Она позволяет изучить состояние желудочков – если они увеличены в размерах, это явный признак гипертензии.

Детям постарше, у которых уже успел затянуться родничок, нейросонографию не проводят. Вместо нее делают МРТ и КТ. Методы визуализируют состояние мозговых структур, позволяют увидеть объемные образования, оценить циркуляцию ликвора. Только провести такие обследования не всегда получается – ребенок может испугаться МРТ-аппарата.

Альтернативный метод обследования детей от 1 года – эхоэнцефалография. Используется ультразвуковой прибор: специалист изучает амплитуду УЗ-сигнала и на ее основе оценивает внутричерепное давление. Метод позволяет отследить пульсацию мозговых сосудов, хотя его результаты не отличаются 100%-ной точностью.

В домашних условиях

Измерить ВЧД в домашних условиях невозможно, поскольку нужны специальные аппараты либо привлечение хирурга.

Человек только может заподозрить проблему, на что косвенно указывают следующие признаки:

• внезапное головокружение;
• шум в ушах;
• тошнота с рвотой;
• приступ удушья;
• резкое нарушение зрения;
• давящая головная боль;
• снижение памяти, слуха, зрения;
• потеря сознания.

При появлении этих симптомов нужно обращаться к врачу. Причина может быть в повышенном ВЧД, но измерить его можно лишь в больнице, где есть необходимое оборудование. Если ничего не предпринимать, внутричерепная гипертензия станет хронической и начнет провоцировать множество осложнений, появится риск инсульта.

Чтобы держать ВДЧ под контролем, следует регулярно ходить на профилактические осмотры к врачу, избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Внутричерепное давление (или ВЧД) – это давление внутри человеческого черепа, которое создается анатомическими органами: мозговой жидкостью, тканями мозга, а также кровью, циркулирующей по сосудам. Оно может быть повышенным или пониженным, вызывая общее ухудшение здоровья и другие критические симптомы.

В большинстве случаев повышенное или пониженное внутричерепное давление – это отклонение, вызванное различными патологиями, а не отдельный диагноз. Критическое изменение показателей ВЧД у взрослых и грудных детей может приводить к необратимым последствиям.

Цель материала – ответить на вопрос, как измерить внутричерепное давление, по каким признакам его определить и какими таблетками понизить (повысить).

Повышенные показатели

Повышенное внутричерепное давление наблюдается в нескольких распространенных случаях:

Увеличение притока крови и ухудшение оттока ведет к ее поступлению во внутренние ткани и их разрастанию, вызывая отечность мозга.

Главная опасность повышенных показателей ВЧД в том, что на начальном этапе у пациентов отсутствуют ярко выраженные симптомы в связи с работой компенсаторного механизма (поддерживает стабильные показатели). Как только компенсирующий механизм «дает слабину» происходит быстрое увеличение внутричерепного давления, которое может стать причиной тяжелых отклонений и летального исхода.

Обратите внимание, что сосудорасширяющие препараты (группа антигипертезивных) приводят к увеличению показателей, поэтому не рекомендуется лечить повышенное внутричерепное давление препаратами, улучшающими мозговой кровоток. К ним относятся: Кавинтон, Циннаризин, Винпоцетин.

Пониженные показатели

Снижение внутричерепного давления становится причиной уменьшения объема крови, циркулирующей в сосудах головного мозга. Часто вызвано серьезными черепно-мозговыми травмами и уменьшением объема ликвора. Длительное сужение сосудов может привести не только к уменьшению объема крови, но и другим негативным синдромам.

Внутричерепная гипотензия долгое время не имеет выраженных симптомов, поскольку развивается крайне медленно.

Быстрое снижение ВЧД, тянущееся долгое время, приводит к коллапсу мозга, лечение которого требует незамедлительной госпитализации пациента и проведения реабилитационного курса с таблетками.

Типичные синдромы у взрослых

У взрослых симптомами повышенного внутричерепного давления считаются следующие:

• продолжительная икота;
• быстрая утомляемость;
• апатия и общая слабость;
• скачки артериального давления;
• боль в глазницах;
• головная боль и головокружение;
• рвота без приема пищи;
• тахикардия;
• размытость предметов перед глазами;
• косоглазие;
• потливость тела.

У некоторых людей типичные синдромы могут проявляться по-другому. Опытные врачи могут быстро диагностировать проблему по частой зевоте, расширенным зрачкам без реакции на свет и сонливости человека. Если вовремя не заняться лечением, может наступить кома, нарушится дыхание или появится брадикардия.

С нарастанием показателя перечисленные симптомы могут сопровождаться нарастающей и стихающей головной болью.

У грудничков

Повышение или понижение ВЧД у младенцев и грудничков крайне опасно. В первую очередь, опасность заключается в том, что ребенок не имеет возможности рассказать вам о болевых ощущениях и дискомфорте, но в то же время испытывает:

• сильную головную боль;
• у него развивается косоглазие;
• проявляется заторможенность;
• не распознает звуки;
• кожа имеет мраморный оттенок;
• проявляется симптом Грефе;
• увеличение диаметра головы;
• набухает родничок.

Если мама обнаружит одновременно у грудного ребенка хотя бы 2 признака – незамедлительно обращайтесь к врачу, который назначит соответствующее лечение и направит на сдачу необходимых анализов!

У подростков (и детей старше 3 лет)

У подростков при этом синдроме имеются следующие признаки, по которым вы можете определить отклонение от нормы:

• сильная головная боль в вечернее время;
• синие круги под глазами;
• непроизвольные подергивания рук;
• быстрая утомляемость и желание спать;
• отсутствие сфокусированного взгляда;
• плаксивость и быстрая раздражительность.

Причины колебаний

Зачастую причинами повышенного внутричерепного давления у подавляющего большинства пациентов являются внутренние заболевания, среди которых особо выделяются:

• ишемический инсульт;
• энцефалит или менингит;
• сердечная недостаточность (в любой форме);
• эпилепсия;
• аномалия Арнольда-Кари;
• врожденная ВЧ гипертензия;
• черепно-мозговая травма;
• эклампсия у беременных женщин;
• нарушения оттока крови по сосудам;
• низкий уровень натрия в крови.

Не секрет, что причин значительно больше, но они оказывают влияние на организм человека по-разному.

К какому врачу обратиться

Для того чтобы обратиться к нужному специалисту, вам нужно знать, кто занимается измерением. Первоначальный прием ведет невропатолог и окулист. Невропатолог тщательно исследует тревожащие вас симптомы и проводит дополнительный опрос.

На основе полученной информации можно сделать вывод о том, понадобится ли человеку помощь других профильных врачей или аппаратная диагностика. Что касается визита к окулисту, то он также может провести исследование глазного дна и выявить возможное ВЧД с последующим направлением к другим врачам.

Способы измерения ВЧД

Измерение внутричерепного давления возможно на профессиональном оборудовании в поликлинике или медицинском центре. Для получения детальной информации могут применяться инвазивные (с внутренним проникновением к органу) и неинвазивные методы.

Инвазивный метод

Применяется крайне редко и только в тех случаях, когда существует угроза жизни пациента. Инвазивный способ измерения ВЧД – достаточно опасен, поэтому проводится только у взрослых. Инвазивное вмешательство имеет три вариации:

1. Эпидуральный – в месте трепанации черепа удаляют волосяной покров и делают небольшой разрез на коже. Далее в черепе делается небольшое отверстие, сквозь которое помещают специальный измерительный датчик, тесно прилегающий к мозгу.
2. Субдуральный – в проделанное отверстие в черепе вставляется винт, измеряющие давление в полости.
3. Интравентрикулярный – через отверстие в черепе вводится катетер. Главная особенность этого способа в том, что через катетер есть возможность дополнительной откачать внутримозговую жидкость.

Неинвазивный метод

Измерение внутричерепного давления неинвазивными методами не доставляет болевых ощущений, а также абсолютно безопасны для человека. К распространенным способам относятся:

1. МРТ (магнитно-резонансная томография).
2. Транскраниальная допплерография. Замеряется скорость кровотока.
3. Дуплексное сканирование артерий.
4. Отоакустический метод.
5. Осмотр глазного дна у окулиста.
6. Реоэнцефалография.
7. Пункция спинного мозга.

Каждый из перечисленных методов имеет собственные недостатки и преимущества, которые принимаются во внимание в индивидуальных случаях.

Определение в домашних условиях

Самостоятельно измерить ВЧД в домашних условия не просто трудно, а практически невозможно.

Тем не менее, во внимание должны приниматься косвенные признаки, указывающие на развитие недуга. При увеличении показателей у человека проявляются:

• нарушение зрения;
• удушье;
• потеря сознания;
• общая слабость и недомогание;
• головокружение;
• шум в ушах;
• головная боль.

Общие принципы лечения

Лечение направлено на выявление и последующую нейтрализацию основной причины, приведшей к заболеванию. У пациентов с гидроцефалией – из черепной коробки откачивают нужное количество ликвора, у людей с опухолями – удаляют их и прописывают медикаментозный курс.

Если показатель ВЧД приближается к критическим нормам, потребуется оперативное медикаментозное лечение. Применяется только в условиях стационарного лечения, поскольку жизнь пациента находится под угрозой.

Людям с названной проблемой рекомендуется во избежание критических ситуаций:

• не летать на самолетах;
• не ездить в лифте;
• вдыхать необходимое количество кислорода;
• делать массаж воротниковой зоны;
• отказаться от посещения бани и сауны;
• исключить соль из рациона;
• принимать только теплый или холодный душ;
• исключить сильные физические нагрузки.

Для лечения категорически не подходят:

• иглоукалывание;
• общий, расслабляющий массаж;
• народные рецепты;
• ноотропы;
• витамины.

Если вы беспокоитесь о том, как быстро снять (снизить) внутричерепное давление, то врачи советуют принимать следующие препараты:

Осмотические мочегонные средства

· Глицерол

· Маннитол

Глюкокортикостероидные гормоны · Дексаметазон

· Преднизолон

Мочегонные средства · Диакарб

· Фуросемид

Как вариант, для быстрого снятия (снижения) дома подойдут таблетки Лазикс и Гипотиазид, но принимать препараты желательно только после консультации с врачом.