Содержание:
Одним из наиболее неприятных и мучительных осложнений геморроя является тромбоз геморроидального узла. В результате нарушения кровообращения образуется сгусток крови – тромб.
Это состояние проявляется резким увеличением и болезненностью узла, отеком в аноректальной зоне, при присоединении воспалительного процесса наблюдается повышение температуры тела. Тромбоз – состояние, которое нуждается в быстром и грамотном лечении. В тех ситуациях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, врачи рекомендуют пациенту такой метод, как тромбэктомия.
Описание метода
Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическое вмешательство, осуществляемое с целью извлечения тромба из закупоренного кровеносного сосуда. Подобные манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в пораженной артерии или вене, тем самым вызывая быстрое облегчение состояния пациента.
Операция тромбэктомии применяется уже достаточно давно и отличается несложной техникой проведения. С ее помощью можно извлечь тромб из практически любого сосуда.
Удаление тромба происходит через небольшой разрез, обеспечивающий хирургу свободный доступ к поврежденному сосуду. Сгусток крови удаляется при помощи специального инструмента, после чего нормальный кровоток восстанавливается.
На сегодня данный вид вмешательства является эффективным методом, применяемым в составе комплексного лечения наружного геморроя. В зависимости от стадии заболевания и характера его течения, врач может также порекомендовать дополнительные операции по удалению наружного геморроя.
Показания и противопоказания
Операция показана при наружном геморрое, сопровождающегося тромбозом геморроидального узла, в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло облегчения пациенту, не наблюдается рассасывание тромба.
Показана тромбэктомия в случаях, когда пациент испытывает резкие дергающие боли, налицо явления сильной интоксикации организма.
Нередко операцию назначают женщинам в период беременности из-за невозможности проведения тромболитической терапии. Лекарственные средства могут навредить состоянию плода, поэтому в данном случае приоритетом является именно хирургическое вмешательство.
Операцию не проводят при состояниях, угрожающих жизни пациента, когда больной находится в крайне тяжелом и истощенном состоянии, имеются признаки сепсиса.
Также противопоказанием к процедуре является негативная реакция организма больного на послеоперационную антикоагулянтную терапию.
Преимущества и недостатки
Тромбэктомия геморроидального узла имеет следующие преимущества:
- Отсутствие необходимости госпитализации пациента. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях и больной может не ложиться в больницу;
- Быстрота процедуры – на ее проведение требуется не более 5 минут;
- Мгновенное восстановление нормального кровотока, а, следовательно, устранение мучительных симптомов тромбоза;
- Отсутствие осложнений. Операция проводится с применением маленького инструмента, поэтому метод считается щадящим. Вводя инструмент в ткани, врач не повреждает здоровые сосуды, в результате чего операция отличается минимальной травматичностью и безопасностью для пациента.
Тромбэктомия геморроя не избавляет от болезни. Это – необходимая и экстренная мера, направленная на устранение болей и восстановление нормального кровотока. А для того чтобы предотвратить образование нового тромба, необходимо осуществить удаление наружного геморроидального узла.
Согласно статистике, всего лишь малое количество пациентов отмечали рецидив тромбоза. В большинстве же случаев наблюдается спадание узла, устранение боли, пациент начинает жить нормальной жизнью.
Подготовка к операции
Перед тромбэктомией геморроидального узла необходимо пройти комплексную диагностику, которая поможет выявить противопоказания и избежать возможных осложнений после проведения операции. К списку необходимых исследований относятся клинические анализы крови и мочи, тесты на наличие венерических заболеваний, а также флюорография и электрокардиограмма. При необходимости (наличии хронических патологий), могут потребоваться дополнительные виды диагностик.
Как и перед любой проктологической процедурой, перед тромбэктомией от пациента требуется провести очищение кишечника. К сожалению, при тромбозе геморроидального узла данный процесс может усложниться ввиду сильных болезненных ощущений, сопровождающихся воспалением тканей и отеком. Поэтому проктолог вопрос о методе очищении и вообще, о необходимости данной манипуляции, решает в индивидуальном порядке.
Кишечник можно очистить двумя способами: при помощи очистительных клизм, либо слабительных препаратов. Клизмы следует ставить за несколько часов до операции. Оптимально сделать две клизмы с интервалом в 45 минут.
Техника проведения операции
Операция тромбэктомии осуществляется в амбулаторных условиях, требует применения местной анестезии. Для ее проведения не требуются сложные инструменты, а сама техника отличается простотой:
- Пациенту вводят обезболивающие средства;
- Хирург выполняет на тромбированном узле маленький разрез (примерно 0,5 см);
- В рану вводится физиологический раствор, который размягчает тромб и позволяет легко удалить его из сосуда. Также физиологический раствор позволяет облегчить процесс заживления раны и избежать развития осложнений;
- Через разрез удаляется сгусток венозной крови;
- Хирург восстанавливает целостность сосуда, зашивая ранку.
Вся операция занимает всего лишь несколько минут.
Также может быть проделана и похожая операция — резекция наружного геморроидального узла. Эта операция позволяет устранить непосредственно причину болезни – наружный узел, поэтому является предпочтительной, так как позволяет в будущем избежать рецидивов. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.
После операции
Уже через четверть часа после операции пациента отпускают домой. Трудоспособность его сохраняется, менять привычный образ жизни нет необходимости. Именно поэтому данное вмешательство считается одним из наиболее простых и малотравматичных.
Сразу после операции наступает облегчение состояния больного. Уходят сильные болезненные ощущения, отек спадает, а через некоторое время полностью устраняется воспалительный процесс. Полное заживление тканей после операции происходит через 3-4 суток.
Врачи рекомендуют пациентам, перенесшим тромбэктомию, на протяжении недели тщательно следить за гигиеной анальной области, подмываться после каждого акта дефекации и накладывать сухую стерильную повязку на послеоперационную ранку.
После тромбэктомии геморроидального узла следует пристальное внимание уделить профилактике запоров. Врач подбирает пациенту специальную диету, которую необходимо соблюдать до полного заживления раны. При необходимости могут понадобиться мягкие слабительные средства. Важно исключить из рациона все жирное, жареное, пряное и все продукты, которые раздражают кишечник и вызывают нарушение моторики.
Возможные осложнения
В отличие от многих других техник, применяемых при лечении геморроя, тромбэктомия геморроидального узла характеризуется практически полным отсутствием осложнений.
В некоторых случаях больные могут жаловаться на боли, которые наблюдается в первые пару суток после вмешательства, а также на дискомфорт в области анального отверстия. Как правило, это случается при низком болевом пороге. Устранить данное осложнение помогает непродолжительный прием обезболивающих средств.
Во избежание появления тромбов в других геморроидальных узлах, а также с целью предупреждения увеличения узлов и прогрессирования геморроя, пациентам рекомендуется повысить уровень физической активности, избегать нарушений стула, не пребывать длительное время в положении сидя, а также избегать ношения тяжестей.
Стоимость тромбэктомии
В целом, тромбэктомия геморроидальная узла – процедура относительно недорогая и доступная широкому кругу пациентов. Средние цены на удаление тромба из одного геморроидального узла в клиниках России составляют от 3 до 5 тысяч рублей. В клиниках Москвы наиболее высокая цена операции и составляет около 5 тысяч рублей, в Казани она обойдется в 3,5 тысячи.
Наружный геморрой нередко осложняется тромбозом. Почему появляется это грозное осложнение? Какие методы используются для лечения этого состояния? Поговорим об этом в нашей статье.
Основные причины тромбов
Наружный узел чаще подвержен тромбозу. Причиной этого является постоянная травма поверхностных «шишек». При повреждении сосудов питание геморроя прекращается, а при возобновлении потока кровь становится густая и вязкая. Это служит благоприятной средой для образования тромба. Кроме того, микротрещины на внутренней стенке сосуда также будут способствовать развитию этого осложнения.
Тромб может образоваться в результате резкой физической нагрузки. При рывке повышается внутрибрюшное давление. Вместе с этим возрастает напряжение в венах малого таза. Кровь ускоряет свое движение, а потом внезапно замедляется. В это время ее клетки могут «слипаться» друг с другом, формируя предпосылку для образования тромба.
Симптомы тромбоза
Тромбированный геморрой имеет яркую симптоматику. Она выражается в появлении сильного болевого синдрома. Болезненность может носить умеренный характер при образовании небольших тромбов, а может проявляться нестерпимыми мучениями, когда пациент не может нормально ходить и сидеть. Особенные проблемы появляются при дефекации. Резкая боль заставляет больного сдерживаться. Даже отхождение газов приносит страдание.
Искусственно задерживать стул очень опасно. Проктологи советуют пациентам с сильными болями пользоваться обезболивающими свечами или мазями (при тромбозе поверхностного узла), чтобы сходить в туалет.
Наружный узел становится отечным. Выраженность отека зависит от силы тромбоза. Он может охватывать только зону наружного узла, а может распространяться на всю промежность.
В редких случаях узел подвергается некрозу. Длительное отсутствие питания и неадекватное лечение приводит к таким тяжелым последствиям. В этом случае приходится прибегать к экстренной операции.
Консервативно
Лечение тромбированного геморроидального узла таблетками и мазями – это самая адекватная и щадящая методика. Используются оральные венотоники, противовоспалительные и обезболивающие мази, вещества, рассасывающие тромбы.
В некоторых случаях врач дополняет лечение антикоагулянтами. Эти препараты вводятся только после теста на свертываемость крови.
Перечислим основные задачи, которые выполняет консервативное лечение.
- Обезболивание геморроидального узла. Пациент не должен терпеть боль. Кроме дискомфорта, сильная болезненность в этой области приводит к спазму сфинктера, формируя «порочный круг». Обезболивающее лечение проводится таблетками Ибупрофен, Кетанов. Свечи и мази с анестетиком можно применять местно. Хороший эффект дают препараты Релиф Адванс, Прокто-гливенол, свечи с красавкой. Обезболивание геморроидального узла также дает противовоспалительный эффект.
- Снижение воспаления. Это состояние помогают обеспечить вышеперечисленные обезболивающие таблетки. Для подавления активного воспаления в области геморроидального узла отлично подходят средства народной медицины: компрессы из отвара ромашки, ванночки с корой дуба. Местное лечение заключается в использовании мазей Левомеколь, Метилурацил, Ауробин.
- Восстановление микроциркуляции в зоне геморроидального узла. Тромб рассасывается самостоятельно, но пока есть закупорка сосуда, мелкое русло должно работать в полную силу. Для этих целей подойдет местное лечение мазями Гепатромбин Г, Гепарин 1000 Ед, Троксерутин гель. Все эти препараты обладают антикоагулянтными свойствами. Они косвенно помогают растворять тромб, и стимулируют отток крови по мелким сосудам. Похожие свойства имеют свечи Прокто-гливенол.
- Снятие отека. Для этих целей используются все препараты, перечисленные в пункте 3. После уменьшения отека геморроидального узла, боль проходит самостоятельно.
- Защита венозной стенки. Доказано, лечение венотониками при тромбозах дает лучший эффект от консервативной терапии. Применяются таблетки Детралекс, Флебодиа, Троксевазин.
Хирургически
Если консервативная терапия не имела успеха, то проктолог берется за скальпель. Самым атравматичным видом операции является удаление тромба из «шишек». После местного обезболивания раствором лидокаина врач вскрывает просвет сосуда. Зажимом и салфеткой извлекается тромб. В полость вставляется резиновый дренаж. Отек и воспаление сразу спадают. Больной ощущает видимое улучшение. Рана заживает через 2-3 дня. Послеоперационные перевязки обязательны. Это вмешательство проводится в амбулаторных условиях. Выздоровление после операции занимает меньше времени, чем консервативная терапия. Но любая операция имеет свои осложнения: кровотечение, инфекция, вторичное образование тромба.
Наиболее распространенным осложнением геморроидальных узлов выступает тромб, появляющийся внутри. Такая патология сильно мешает жизни человека и приносит не только физический, но и психологический дискомфорт. Поэтому от тромбоза геморроя следует избавляться. В медицинской практике удаляют его при помощи консервативного или хирургического лечения.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте 3 раза в день наносить читать далее.
Почему появляется тромб геморроя?
Медработники выделяют следующие причины возникновения тромбоза геморроидальных узлов:
А вы знали? Михаил Сергеевич.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения геморроя" читать далее.
- злоупотребление алкогольными напитками;
- нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта;
- употребление острой, соленой, жирной еды;
- частая диарея или запор;
- малоподвижный образ жизни;
- послеродовой период.
Вернуться к оглавлению
Как опознать патологию?
Когда у пациента наблюдается тромб в геморрое, наблюдается сильный болевой синдром и дискомфорт в области анального кольца. Болевые ощущения при этом имеют постоянный характер и не привязаны к акту опорожнения. Геморроидальный узел начинает увеличиваться, пациент жалуется на ощущение инородного тела. Кроме этого, иногда тромбозу сопутствует воспалительный процесс, который проявляется повышением температуры, тошнотой и общей слабостью.
Воспаления на начальных стадиях тромбоза не наблюдается. В такой ситуации увеличивается только геморроидальный узел, при касании к которому наблюдаются болевые ощущения. 2 степень тяжести тромбоза сопровождается воспалением в узлах. У пациентов развивается отечность, повышается температура кожных покровов анального кольца. Если прикоснуться к геморроидальному узлу, наблюдается острая боль.
ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от геморроя. УЗНАТЬ >>
Что же касается 3 стадии тромбообразования, то кроме воспалительного процесса, происходит инфильтрация подкожной клетчатки заднего прохода. При осмотре геморроидальные узлы имеют багровый или синий оттенок и выпадают из прямой кишки. Для этой степени характерны осложнения в виде кровотечений, гнойного парапроктита и омертвение геморроя.
Диагностические мероприятия
Когда наблюдается наружный тромбоз, его легко опознать при внешнем осмотре. Локализуется он рядом с анальным кольцом и имеет синий или красный цвет. Черный оттенок характерен при развитии некроза. Если визуальных данных недостаточно, прибегают к помощи пальцевого осмотра, позволяющего выявить состояние внутренних геморроидальных узлов. При сильных болевых ощущениях используют наркоз. После постановки точного диагноза медик назначает лечение. Удаление тромба может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
Консервативная терапия
Когда тромбоз геморроя находится на ранней стадии, прибегают к помощи медикаментозного лечения. С помощью фармсредств удается снять отеки в области заднего прохода, избавиться от болевых ощущений. Кроме этого, используются медпрепараты, которые избавляют пациента от воспалительного процесса, способствуют рассасыванию тромбов геморроя, снимают спазм сфинктера.
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать при каждом походе в туалет. Действует быстро и натурально, без уколов и операций! что же за средство >>
Поскольку терапия медикаментами может применяться не только в условиях стационара, но и дома, больному потребуется беспрекословно соблюдать все предписания лечащего медика. Доктора рекомендуют соблюдать постельный режим и специальное диетическое питание, которое снизит риск развития запора и диареи.
Если у человека наблюдается тромбоз наружного геморроидального узла, прибегают к помощи медикаментов для местного использования. Чаще всего применяются следующие средства:
При геморрое внутреннем используются те же медпрепараты, только в виде суппозиториев. Важно отметить, что правильное лекарство и длительность его использования определяется исключительно лечащим доктором в зависимости от тяжести течения недуга и индивидуальных особенностей больного.
Хирургическое вмешательство
Показания к удалению тромба при геморрое
Когда консервативная терапия тромбоза геморроидальных узлов не принесла требуемого терапевтического эффекта, прибегают к помощи оперативного вмешательства. В медицине его называют тромбэктомия. Для проведения операции необходимы следующие показания:
- Острый геморрой с тромбозом.
- Сильные болевые ощущения в области заднего прохода, которые не удается снять при помощи обезболивающих фармсредств.
- Некроз узла геморроя.
- Желание пациента быстро избавиться от патологии.
- Противопоказания к использованию лекарственных средств, к примеру, период беременности, лактация.
Вернуться к оглавлению
Как подготовиться к оперативному вмешательству?
В первую очередь доктор отправляет пациента на следующие диагностические мероприятия:
- общее исследование биологической жидкости и крови;
- флюорография;
- анализ крови, показывающий количество глюкозы;
- кардиограмма.
В предоперационный вечер желательно на ужин поесть кисломолочные продукты.
Если по результатам анализов у больного нет противопоказаний к оперативному вмешательству, приступают к предоперационной подготовке по удалению тромба. Накануне вечером человеку следует легко поужинать. Нужно исключить пищу, которая может спровоцировать повышенное газообразование. Рекомендуют есть кисломолочные продукты, запеченные овощи или жидкие первые блюда. Непосредственно за 4 часа до оперативного вмешательства потребуется произвести очищение желудочно-кишечного тракта при помощи 2 клизм. Между ними необходимо сделать перерыв на 1 час.
Ход хирургического вмешательства
Операция не требует госпитализации пациента. Перед ее проведением больному делают общий наркоз, что позволяет снизить вероятность появления послеоперационных осложнений. Когда анестезия начинает действовать, хирург проводит разрез геморроидального узла. Затем вычищает из него сгустки крови и удаляет тромб. Завершающим этапом операции является наложение швов. В среднем длительность вмешательства занимает около 15 минут.
Послеоперационное восстановление
Преимущественно геморроидальный узел заживает за 2—3 дня. Если в это время больного не покидают болевые ощущения в области анального кольца, медик прописывает обезболивающие лекарства для местного применения. Чаще всего выбор падает в пользу «Ауробина» или «Анестезола». Помимо использования медпрепаратов, пациентам потребуется тщательно промывать задний проход после каждого акта дефекации. Медики рекомендуют проводить такие процедуры с помощью теплой воды и без использования мыла. Кроме этого, послеоперационная реабилитация предполагает соблюдение человеком диетического питания, которое установил врач.
Профилактические мероприятия
Если у пациента наблюдается хронический геморрой, им важно следить за деятельностью пищеварительной системы и не допускать частых запоров или диарею. Для этого подойдет диета, которая предполагает исключение из рациона жирной, острой и пряной пищи. Помимо этого, для профилактики тромбоза геморроя рекомендуют отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. В рацион человеку потребуется включить достаточное количество овощей, каш, кисломолочных продуктов Также пациентам потребуется урегулировать физическую активность и не вести сидячий образ жизни.