Ишемический инсульт с левосторонним гемипарезом

Острая ишемия головного мозга слева протекает тяжелее, чем правостороннее поражение. Это связано с тем, что у правшей (а таких людей большинство) доминирует левое полушарие. Рассмотрим, как протекает инсульт ишемический с левой стороны, какие возникают последствия и сколько живут после перенесенного приступа.

Признаки патологии

Левое полушарие контролирует следующие функции организма:

• логическое мышление;
• способность к обработке полученной информации;
• возможность оперировать точными данными;
• речевую функцию;
• умение читать;
• способность воспринимать словесную информацию.

При ишемическом инсульте с левой стороны нарушаются описанные выше функции, затрудняется или полностью прекращается двигательная активность правой стороны тела.

Функции полушарий головного мозга (Инфографика)

По месту нарушения кровотока выделяют:

• Каротидный бассейн. Закупорка артериального сплетения тромбом или атеросклеротической бляшкой сопровождается гемипарезом, параличом языка и мимической мускулатуры, справа. Но при нарушении кровотока в левом каротидном бассейне страдает глаз слева. Если на фоне правосторонних нарушений у больного возникает нарушение зрения справа, то можно предположить, что обширное поражение левого полушария вызвало частичный стеноз сосудов в правом каротидном бассейне.
• ЛСМА. Ишемический инсульт в бассейне ЛСМА сопровождается нарушением речи, параличом глазных мышц, левосторонним снижением силы и чувствительности конечностей. Ишемический инсульт в бассейне левой СМА нередко имеет «предшественников» – транзиторные ишемические атаки. Если у человека диагностирован синдром средней мозговой артерии, то неврологи часто выявляют очаги перенесенных ранее микроинсультов.
• Задняя артерия мозга. Ишемический инсульт в бассейне задней мозговой артерии сопровождается выпадением полей зрения, афазией, потерей памяти, монопарезом стопы или кисти слева. Как и при ишемическом инсульте в левой СМА, поражение задней мозговой артерии редко возникает внезапно – пациентов дополнительно обнаруживаются очаги микроповреждений мозговой ткани.
• Передний артериальный сосуд. Парез или гемипарез конечностей с более сильным поражением ноги (рука может не затрагиваться), нарушением речи, расстройством мочеиспускания, появлением патологических хватательных рефлексов. Чаще у пострадавшего развивается ишемический атеротромботический инсульт, спровоцированный сужением сосуда отложениями при атеросклерозе.
• Внутренняя мозговая артерия. При закупорке этого сосуда симптоматика выражена относительно слабо и человек может не подозревать о развитии патологии. У больных отмечается незначительная слабость и онемение с одной стороны, ухудшение памяти, появление некритичности к своим поступкам и высказываниям, снижение зрения. Причиной становится медленное образование тромба или атеросклеротической бляшки.
• Вертебробазилярный бассейн. Сосуды в вертебробазилярном бассейне кровоснабжают затылочную долю, мозжечок и мозговой ствол. Ишемический инсульт левого бассейна в вертебробазилярной области сопровождается двигательными расстройствами: шаткость походки, проблемы с координацией и мышечными параличами или парезами.

По статистике, чаще диагностируется ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии с характерной симптоматикой. Провоцирует нарушение ранее перенесенные микроинсульты.

Посмотрим основную информацию: синдром средней мозговой артерии, что это и как проявляется.

Ишемический инсульт левого полушария головного мозга, когда затронута средняя мозговая артерия, вызывает следующую симптоматику:

• правосторонний паралич или парез конечностей (никогда не бывает с левосторонним гемипарезом);
• снижение чувствительности кожи справа;
• появление проблем с координацией;
• нарушение речи;
• расстройство обоняния;
• снижение слуха;
• ухудшение зрения;
• снижение памяти (иногда больной перестает узнавать окружающих, утрачивает полученные ранее знания и навыки);
• потеря или нарушение речи (человек теряет способность говорить или невнятно выговаривает слова).

Левосторонний инсульт головного мозга характеризуется вегетативными нарушениями:

• беспричинная тревожность и страх;
• чувство нехватки воздуха, одышка;
• повышенная потливость;
• нарушение сердечного ритма (брадикардия, тахикардия или аритмия);
• появление нервной дрожи;
• бледность или гиперемия кожных покровов;
• ощущение жара.

Помимо описанных симптомов из-за повышения внутричерепного давления у пострадавшего от ишемического приступа возникают сильные головные боли, помутнение сознания или обморок, судороги.

Клиническая картина будет немного изменяться в зависимости от локализации очага. У пострадавшего при ишемическом инсульте с левой стороны могут преобладать речевые расстройства или двигательные нарушения.

Опасные последствия

Осложнения, появляющиеся после ишемического инсульта с левой стороны, зависят от локализации очага на мозговом полушарии (гемисфере). Рассмотрим характерные для левостороннего ишемического инсульта последствия, которые могут сохраняться после лечения и курса реабилитации.

Двигательная активность

Если задеты двигательные центры, то у человека появляется:

• обвисание половины лица (полуопущено веко, парусит щека, перекошен рот);
• снижение мышечной силы (в тяжелых случаях наступает паралич);
• нарушение чувствительности (кожа пораженных конечностей слабо реагирует на внешние раздражения).

Затруднение движения и расстройство чувствительности при левосторонней мозговой ишемии возникают с правой стороны тела.

Внутренние органы

Ишемический инсульт в левой гемисфере не ограничивается только нарушением иннервации мышц и кожи, страдают органы, расположенные справа (почка, легкое, частично – пищеварительный тракт).

Степень изменения в работе органов зависит от того, насколько сильное расстройство иннервации:

• Легкая. Отклонение незначительные, функции сохранены.
• Средняя. Отмечается снижение функций органа. У больного при дыхании отстает правая сторона грудной клетки, могут быть проблемы с пищеварением и опорожнением кишечника.
• Тяжелая. Возникает паралич и полное прекращение функций.

Прекращение работы легкого, печени или почки считается одним из опасных последствий ишемического инсульта с левой стороны. Примечательно, что тяжесть внешних и внутренних отклонений не связаны между собой. У людей может быть парализована сторона тела справа, но при этом работоспособность внутренних органов не нарушается.

Центры, отвечающие за речь, находятся слева. В зависимости от области поражения гемисферы, у пострадавшего появится:

• Затруднение при грамматическом построении предложений. Люди начинают говорить короткими, простыми фразами, напоминающими телеграфный стиль. Пропадает интонация. Это происходит при поражении передних долей полушария.
• Проблемы со звуками. Больной путает звуки, неправильно расставляя их в словах. Это характерно для ОНМК задней доли.
• Проблемы с восприятием устной речи. Человек слышит обращенные к нему слова, но не может ассоциировать их с известными понятиями. Аналогичные проблемы возникают при попытке прочтения текста. Такие больные говорят в основном предлогами или союзами, из фразы длинные, но малоинформативные. Расстройство появляется при ишемии височной доли.
• Полная афазия. Обширный ишемический инсульт левого полушария нередко сопровождается полной потерей способности говорить и воспринимать речь.

Существует еще ложная афазия, когда нарушение способности разговаривать связано с параличом мышц языка или гортани. Такие люди понимают, что им говорят, могут адекватно формулировать свои мысли, но при попытке сказать, получается невнятная, смазанная речь или отдельные звуки.

Способность к мышлению

Левая сторона мозга отмечает за способность к логическому мышлению. Последствием левостороннего ОНМК может стать:

• потеря способности запоминать цифры (даты, номера телефонов);
• неспособность совершать в уме простые арифметические действия (складывать, умножать);
• сложность восприятия абстрактных понятий;
• затруднение при попытке сделать выводы из полученной информации;
• сложность при принятии самостоятельных решений.

Такие люди не всегда понимают свое состояние, нередко совершают глупые или нелепые поступки. Некритично относятся к своим действиям.

Психоэмоциональная сфера

Еще одним последствием после перенесенного инсульта левого полушария становится изменение психики. У больного может возникнуть депрессивное состояние, связанное с ограничением подвижности и зависимость от ухода близких людей. Человек становится:

• Плаксивым. Часто жалеет себя и плачет, говорит, что стал обузой для родных.
• Беспокойным. Появляется тревожность и страх, связанные с боязнью остаться без посторонней помощи.
• Агрессивным. Больной придирается к окружающим, конфликтует из-за мелочей. Может жаловаться посторонним на плохое кормление или уход, привлекая к себе внимание.
• Раздражительным. Такие люди недовольны всем, придираются по мелочам, нередко обвиняют близких в том, что они ждут их смерти.

Нередко у перенесших инфаркт головного мозга наблюдаются резкие перепады настроения, когда во время спокойной беседы человек впадает в ярость, начиная бросать предметы или бить кулаками по кровати.

Лечебные мероприятия

Терапию начинают в первые часы после развития приступа. Важно помнить, что прогноз и тяжесть последствий зависят от своевременности оказанной помощи.

• тромболитики (Урокиназа, Фибринолизин) для рассасывания образовавшихся тромбов;
• антикоагулянты (Варфарин, Гепарин), снижающие густоту крови и предотвращающие повторное тромбообразование;
• нейропротекторы (Ноотропил) и антиоксиданты (Глицин, Мексидол), чтобы снизить возможные повреждения в клетках головного мозга;
• вазоактивные средства (Актовегин, Циннаризин) для улучшения клеточного метаболизма.

Вне зависимости от того, какие бассейны головного мозга задеты, клиника ОНМК почти всегда сопровождается артериальной гипертензией. Для снижения и стабилизации АД применяют быстродействующие средства (Каптоприл, Клофелин) и медикаменты длительного влияния для предотвращения развития кризов (Лизиноприл, Престариум).

В первые дни после перенесенного ишемического инсульта в левой СМА или в других бассейнах больному обеспечивают покой для предотвращения отека мозга и предотвращения повторного ишемического приступа.

После того, как состояние человека становится стабильным, его переводят в общую палату и, продолжая медикаментозную терапию, начинают реабилитационные мероприятия по восстановлению нарушенных функций.

Восстановительная терапия

Неврологами разработана схема, как восстановиться после перенесенного ишемического инсульта в бассейне левой СМА или в другой области головного мозга. В нее входит:

• Массаж. Растирание и разминание мышц улучшает кровоснабжение, помогает восстановить нарушенную иннервацию.
• Физиотерапия. Применяют магнит, лазер и другие аппаратные процедуры для улучшения микроциркуляции тканей и восстановления проводимости нервных волокон.
• ЛФК. Индивидуально подобранный комплекс упражнений помогает восстановить двигательную функцию. С помощью ЛФК лечение после ОНМК, если парализована сторона тела проводят, делая пациенту пассивные сгибательные и разгибательные движения в обездвиженных конечностях.
• Диета. Питание больных должно состоять из продуктов, которые легко усваиваются. Следует исключить жирное мясо, копчености и соленья, сдобу, а также ограничить употребление соли и сахара. Рекомендовано включать в меню овощи, вегетарианские супы и каши.
• Занятия с логопедом. Необходимо для восстановления речевых функций.

Неврологи положительно относятся, если в дополнение к основному лечению используются народные средства. Рекомендуется пить настойку еловых шишек или отвары ромашки, зверобоя, шалфея. Рецепты народной медицины помогаю улучшить работу внутренних органов, предупредить возможное воспаление, связанное с ослаблением иммунитета.

Сколько живут после левостороннего ОНМК

Прогноз для жизни у человека, перенесшего острый ишемический приступ в бассейне левой СМА или связанный с нарушением кровотока в другой основной артерии, зависит от следующего:

• Область поражения. Обширный инсульт слева почти всегда заканчивается глубокой инвалидностью или смертью пациента.
• Наличие хронических заболеваний. У человека, страдающего от диабета, атеросклероза или сердечно-сосудистых патологий восстановление проходит тяжелее.
• Возраст. Чем моложе пациент, тем больше шансов на возвращение к полноценной жизни. У инсультников после 80 лет прогнозы неблагоприятны.
• Времени до оказания помощи. Чем скорей человек получит препараты, устраняющие ишемию и улучшающие мозговой кровоток, тем менее тяжелыми будут последствия.

По данным статистики при левостороннем ОНМК погибает около 15% в первые часы после приступа.

Даже если помощь оказана своевременно и медикаментозная терапия проведена грамотно, прогноз редко бывает благоприятен.

• 10% полностью восстанавливают нарушенные функции и продолжают вести полноценную жизнь.
• 25% могут себя обслуживать и заниматься легким трудом из-за того, что у них осталась легкая гемиплегия после перенесенного приступа
• 40% нуждаются в уходе и помощи близких из-за трудностей при самообслуживании. Левосторонний ОНМК вызвал гемиплегию, после которой произошло серьезное нарушение функций конечностей справа.
• 10% из-за того, что парализована правая сторона тела, нуждаются в постоянном уходе.

Кроме возникновения инвалидности, у перенесших ОНМК повышается риск для развития повторных инсультов. Клиника повторного ОНМК всегда тяжелее, а выживаемость ниже. Продолжительность жизни зависит от качества проведенной реабилитации, образа жизни и предрасположенности к развитию повторных ишемических приступов.

Ознакомившись с предложенной выше информацией, становится ясно, что последствия инсульта могут быть тяжелыми. Снизить риск возможных осложнений поможет раннее обращение за медицинской помощью и грамотно подобранные реабилитационные мероприятия.

Инсульт – опасное заболевание, возникающее вследствие нарушения кровообращения в мозгу. Опасность заключается на каждом этапе развития болезни. Последствия варьируются от инвалидности до летального исхода.

Факторы, поражающие неврологическую систему человека, могут развиваться в течение длительного времени. Невозможно заранее установить, после какой последней черты инсульт захватит человека.

Медицине известны все факторы риска. Люди, находящиеся в группе риска, обычно заранее предупреждены. Тем не менее, ежегодно от 5 до 6 миллионов человек в мире умирают от инсульта. На долю России приходится около 450 тысячи из них.

Группой высокого риска считаются пожилые люди от 65 лет. Но в то же время следует помнить, что порог заболеваемости в настоящее время снижен до 25-30 лет. Это свидетельствует о том, что причины инсульта заключаются не только в возрастных изменениях организма, но и в особенностях образа жизни.

У каждой доли мозга свои задачи

Мозг состоит из правого и левого полушарий. Их функции абсолютно разные. Но есть и участки, которые дублируют функции друг друга и отвечают за одни и те же действия. Левое полушарие отвечает за неврологические функции правой части тела, а правое – за левую часть.

Инсульт может случиться как с левой стороны мозга так и с правой. По статистике, левосторонний инсульт встречается гораздо чаще. Он составляет 57% от общего количества. Науке известно, что именно левое полушарие является доминантным. Оно отвечает за следующие способности человека:

• логическое и абстрактное мышление;
• аналитические способности;
• речевая деятельность;
• операции с числами;
• зрительная память;
• понимание речи других людей;
• слух, зрение, обоняние;
• умение читать и писать.

Геморрагический и ишемический инсульты

По происхождению отличают два типа инсульта: геморрагический и ишемический. Геморрагический тип обусловлен разрывом сосудов, приводящим к кровоизлиянию в мозг, ишемический подразумевает внезапную остановку мозгового кровообращения вследствие образования тромба в сосудах. На долю последнего приходится 80% инсультов от их общего количества.

К сожалению, 80% больных получают инвалидность после инсульта. Степень утраты дееспособности и подвижности частей тела зависит от типа перенесенного инсульта и от скорости начала лечения.

При остановке кровообращения происходит гибель нейронов головного мозга, отвечающие за нормальное функционирование мозга. Известно, что без кислорода, поступающего в составе крови, нейроны живут около 4 минут, затем они погибают. Поэтому осложнения и исход инсульта зависят от своевременно оказанной медицинской помощи.

Так или иначе, после приступа наблюдается нарушение функций отдельных органов и частей тела. При ишемическом инсульте левой стороны мозга происходит паралич правой части тела и утраты способностей к мышлению, речи и зрительной памяти.

Также наблюдается парез мышц правой стороны лица. Вследствие деформации мышечной ткани лицо обретает перекошенное очертание.

Факторы, провоцирующее удар

Холестерин, содержащийся в продуктах питания, является главным врагом здоровых сосудов. Накапливаясь в их стенках, он сначала образует отложения. Затем они образовывают холестериновые бляшки и препятствуют свободной циркуляции крови.

На следующем этапе возникает тромбоз – явление, при котором вокруг холестериновых бляшек образуются тромбы. Тромбы являются основными катализаторами процесса эмболии. Эмболия – это закупорка сосудов головного мозга тромбами, сгустками крови или опухолями.

Картина усложняется тем, что факторы риска взаимосвязаны между собой, а одни причины порождают других. Кроме того встречается инсульт в период беременности и после родов. У пожилых людей приступ возникает вследствие развития предшествующих заболеваний. В более молодом возрасте часто причиной становится нездоровый образ жизни.

Общая клиническая картина

Однако этих условий недостаточно для возникновения инсульта. Критическое состояние наступает при наличии предшествующих заболеваний. Их перечень довольно широк. Самые распространенные из них это:

• артериальная гипертония – повышенное артериальное давление;
• атеросклероз сосудов;
• эмболия кардиогенного происхождения;
• сахарный диабет.

Эти заболевания становятся причиной возникновения 50% инсультов от общего количества. К другим причинам ишемического инсульта можно отнести повышенную вязкость крови, пороки сосудов и сердца, сердечная недостаточность, ожирение, алкоголизм, гематологические заболевание и бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Геморрагический инсульт может произойти по следующим причинам:

• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• курение;
• недостаток физической активности.
• дисплидемия.

Синдромы и признаки геморрагического типа

Геморрагический инсульт становится причиной смерти в 50-90% случаев. В отличие от ишемического, он начинает развиваться за несколько дней до проявления острой стадии. Степень тяжести зависит от вторичных симптомов, сопровождающихся отеком, смещением или вклиниванием мозговых стволов.

Излившаяся в паренхиму кровь в течение 48 часов запускает целый ряд разрушительных процессов в организме. За это время мелкие кровоизлияния успеют образовать геморрагические очаги. В первое время человек может ощущать сильные пульсирующие головные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, болью в глазах при ярком свете, красные круги в глазных яблоках.

Также наблюдается нарушения сердечного ритма, затрудненность дыхания, слабость с одной стороны тела и туманность сознания.

Острая стадия характеризуется эпилептическими припадками. Человек может с вскриком упасть, запрокинув голову. Дыхание становится хриплым, взгляд перекошен в зависимости от того, в каком полушарии произошел инсульт. Может идти пена изо рта, возможно со сгустками крови.

Взгляд больного бывает обращен в сторону пораженного полушария, глазные яблоки не фиксируются в одном месте. Затвердевают мышцы шеи.

Синдромы и признаки ишемического типа

При левостороннем ишемическом инсульте ярко выраженные признаки могут появиться за сутки. Синдромы, в зависимости от степени выраженности, могут развиваться тремя путями:

1. При остром развитии заболевания преобладают симптомы неврологического характера. Часто такой тип развивается на фоне сердечной аритмии.
2. Ундулирующий тип характеризуется с нестабильностью проявляемых синдромов: они могут то появиться, то исчезать. Будет развиваться в течение нескольких часов.
3. Опухолеподобный тип отличается длительностью нарастания синдромов. Они носят неврологический характер и выражаются путем поражения мозговых артерий.

Острая стадия может начаться внезапно. При этом больной бледнеет, его артериальное давление снижается. Явным признаком развития ишемического инсульта являются ишемические атаки, проявляющиеся острыми головными болями. Головная боль при этом не имеет локализации, возникает вследствие усталости.

Присутствуют частые головокружения, не проходящие даже в состоянии покоя. Больной может ощущать «шум в ушах», спутанность сознания и неспособность запоминать события на текущее время. Также наблюдается нарушение сна и снижение работоспособности.

Постановка диагноза

Для того чтобы определить пораженные участки мозга, назначают компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Кроме того, с помощью ЭКГ и УЗИ проверяется состояние сердца. Берется анализ крови и осуществляется осмотр окулиста. В особо тяжелых случаях могут назначить пункцию спинномозговой жидкости.

Целостная картина заболевания составляется на основе следующих исследований:

• рентген черепа;
• рентген грудной клетки;
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• эндокринологическое обследование;
• эхокардиография (Эхо КГ).

Самые точные данные при выявлении левостороннего инсульта дает компьютерная томография, так как она позволяет исследовать мозг с разных углов зрения, включая его внутреннюю часть.

При визуальном осмотре левосторонний инсульт отмечается параличом правой части тела, включая лицевые мышцы. Также у больного ярко выражено нарушение мыслительной, речевой, слуховой активности. Он затрудняется при произношении слов и может издавать только их части или простые звуки. Также наблюдается затруднения в восприятии слов окружающих.

Методы терапии

Целью лечения всех видов инсультов является восстановление нейронов мозга, реорганизация работы всей неврологической системы и активация мозговых ресурсов. Эти меры должны начаться в течение первых трех часов и продолжаться в течение всего периода лечения в клинике. Наряду с медикаментозным лечением, к ним относятся:

• кинезотерапия;
• массаж;
• электростимуляция;
• физиотерапия.

Не меньшего внимания требует восстановление двигательной активности, которое должно начаться сразу после того как больной приходит в сознание или через 1-2 недели в зависимости от состояния пациента. Результат достигается путем применения:

• пассивной лечебной гимнастики;
• избирательным массажем;
• биоуправление с обратной связью.

При левостороннем инсульте причиной осложнений может стать позднее начало реабилитационных мер, развитие нарушений психоэмоционального характера, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, старческий возраст и большие очаги поражения мозга.

Реабилитационный период — он важный самый

Целью реабилитационного периода является предотвращение повторного инсульта. В зависимости от того, был ли геморрагический или ишемический инсульт, врач назначает средства, которых необходимо принимать в течение длительного времени.

В перечень таких средств входят: препараты против образования тромбов, нейропротекторы, антикоагулянты, сосудистые препараты и при необходимости антидепрессанты.

Если состояние больного позволяет, то в пользу пойдет курортное лечение. При домашнем способе лечения должны продолжаться лечебная физкультура и занятия с логопедом. Допустимы легкие виды спорта. Необходимо кардинально изменить прежний образ жизни.

Последствия левостороннего инсульта и прогноз

Так как большинство социальных навыков человека подчинены левому полушарию, его поражение в следствии инсульта может привести к утрате дееспособности.

Потеря активности, невозможность общения и существенное снижение контроля поведения может доставить немало хлопот близким. Сам больной может впасть в глубокую депрессию. Вследствие замкнутости может развиваться аутизм. Положительный результат от лечения зависит от его момента его начала и адекватности мер.

К сожалению, статистика выживаемости при инсульте составляет 50% в течение первого года. Однако левосторонний ишемический инсульт имеет более оптимистичные показатели: в 57% случаях возможно полное восстановление.

В остальном продолжительность жизни зависит от таких факторов как возраст пациента, ход сопутствующих болезней, серьезное отношения к реабилитационным процедурам и ведение рационального образа жизни.

В целях профилактики

С целью предупреждения, как левостороннего, так и правостороннего инсульта важно придерживаться мер профилактики. Эти меры делятся на три типа:

• первичная – меры по предотвращению,
• вторичная – комплексные процедуры по предотвращению повторного инсульта,
• третичная – восстановительные меры после приступа.

Людям, страдающим сахарным диабетом, гипертонией или атеросклерозом, необходимо обращать особое внимание на свое здоровье. При наличии лишнего веса следует привести в порядок свое питание. Необходимо исключить вредные привычки. Отказ от курения снижает риск инсульта на 50%.

Инсульт представляет собой состояние, при котором резко нарушается кровоток в головном мозге, что ведет к появлению неврологической симптоматики.

Он считается основной причиной инвалидизации населения и второй по частоте патологией, приводящей к летальному исходу.

Каждый год регистрируется около 12 миллионов инсультов во всем мире. Выделяют несколько его видов: ишемический и геморрагический, обширный и локальный, лево- и правосторонний. Рассмотрим последствия ишемического инсульта с левой стороны.

Последствия левостороннего геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – нарушение кровообращения в результате разрыва стенок сосуда и внутримозгового кровоизлияния. Состояние чаще возникает у людей 40-60 лет. Его частота среди других типов инсульта – 20-25%. Термин «левосторонний» означает поражение левого полушария.

Причины и патогенез

Основной фактор, приводящий к возникновению геморрагического инсульта, – гипертоническая болезнь, а точнее – криз (резкий скачок давления).

Реже у пациентов обнаруживаются церебральный атеросклероз, болезни крови, воспаление сосудов мозга, интоксикация и так далее.

Состояние развивается внезапно на фоне перенапряжения (эмоционального или физического).

В результате разрыва сосудов в клетки головного мозга изливается кровь, и формируются гематомы. Их размер зависит от калибра поврежденной вены или артерии. В тяжелых случаях растекается более 50 мл крови. При этом наблюдаются смещение, сдавливание, воспаление и некроз нервной ткани. Мозг отекает, и его функции существенно нарушаются.

Симптомы

Общемозговые проявления инсульта не зависят от локализации кровоизлияния. К ним относятся:

• сильная головная боль;
• шум в ушах, головокружение;
• тошнота, рвота;
• частичное нарушение или потеря сознания;
• ухудшение зрения – снижение остроты или полная потеря на некоторое время;
• интенсивное потоотделение;
• чувство жара;
• сухость во рту;
• тахикардия.

Специфические признаки левостороннего инсульта:

• онемение мышц лица и руки с правой стороны, реже в процесс вовлекается вся правая часть тела;
• дефекты и бессвязность речи из-за нарушения работы лицевых мускулов.

Если человек находится в сознании, диагностировать кровоизлияние в левое полушарие можно на основании несложного теста. Нужно попросить его:

• поднять руки перед собой – правая рука не будет «подчиняться»;
• улыбнуться – правый уголок рта не поднимется вверх, улыбка перекосится;
• произнести имя и фамилию – речь будет бессвязной, заплетающейся;
• показать язык – кончик языка западет направо.

Инсульт опасен своими последствиями, которые, к сожалению, не являются полностью обратимыми. Ишемический инсульт — последствия и остаточные явления, читайте внимательно.

О последствиях геморрагического инсульта вы можете почитать тут.

В тяжелых случаях после инсульта человек может впасть в кому. Прогноз в данном случае редко бывает благоприятным. Подробно о степенях тяжести комы читайте по ссылке.

Последствия

Левосторонний геморрагический инсульт – крайне опасное состояние. 35% пациентов погибает в течение 30 дней после приступа.

Шансы выжить в первый год после криза – 50%. Около 75% людей, перенесших кровоизлияние в мозг, становятся инвалидами. У остальных наблюдаются те или иные неврологические нарушения.

Геморрагический инсульт левого полушария приводит к нарушению функций этой зоны мозга, которая отвечает за логику и речь. Основные последствия:

• нарушение речи – человек нечетко произносит слова (вплоть до нечленораздельных звуков), реплики теряют связность, становятся прерывистыми;
• сложности с пониманием услышанных слов;
• проблемы с построением логических цепочек;
• ухудшение артикуляции;
• невозможность нормально писать и читать;
• снижение мнестических способностей – «стираются» прошлые события, точные даты, хронологические последовательности;
• потеря речевой памяти – человек не помнит, что говорил.

Пациент, перенесший инсульт, осознавая свои проблемы, становится замкнутым и тревожным, он отказывается от общения с окружающими.

Кроме того, кровоизлияние в левое полушарие приводит к изменениям на физическом уровне с правой стороны, а именно к параличам и парезам (снижению тонуса) мышц лица, горла, языка, руки, ноги.

В результате снижается чувствительность кожи, затрудняется глотательный рефлекс, нарушается походка.

При ходьбе человек не может управлять правой ногой, его рука складывается в лодочку (напоминает вопросительный жест), корпус все время отклоняется в сторону.

С их помощью они заново учатся сидеть, стоять, ходить, разговаривать, выстраивать логические последовательности и так далее.

Последствия инфаркта мозга левого полушария головного мозга

Инфаркт мозга (ишемический инсульт) характеризуется внезапным нарушением кровотока в результате закупорки или сужения сосудов, питающих головной мозг. Вследствие этого нейроны не получают необходимого количества кислорода и погибают. На долю ишемии приходится 75-80% случаев нарушения мозгового кровотока. Наиболее к нему предрасположены люди старше 60 лет.

Причины

Заболевания, которые чаще всего провоцируют ишемический инсульт:

• атеросклероз церебральных крупных и средних артерий – бляшка суживает просвет сосуда и провоцирует образование тромбов;
• клапанные пороки сердца, ревматический или бактериальный эндокардит – пристеночный тромб отрывается и закупоривает артерию;
• сдавливание мозговых сосудов опухолью;
• сосудистые аномалии мозга, септальные стенозы артерий, сердечные аритмии, приводящие к резкому нарушению гемодинамики – снижению давления, гиповолемии, падению минутного объема сердца;
• гипертензия, являющаяся причиной поражения небольших перфорирующих артерий;
• нарушения в системе гемостаза и растворения тромбов, приводящие к нарушению реологии (к повышенной вязкости) крови.

Нормальный сосуд и атеросклероз

Факторами, увеличивающими риск мозгового инфаркта, являются:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• сахарный диабет;
• тромбоз вен конечностей;
• шейный остеохондроз;
• мигрень.

Симптомы

Клиническая картина при ишемическом инсульте зависит от специфики и зоны поражения сосудов. Симптомы могут нарастать ступенчато (нескольких часов или суток) либо развиваться внезапно. Инфаркт мозга нередко происходит в ночное время.

Патологические признаки можно условно разделить на три группы – общемозговые, вегетативные и очаговые неврологические. Общемозговые симптомы связаны с отеком мозга, основные из них:

• головная боль;
• нарушение сознания;
• тошнота, рвота.

Как распознать инсульт

В отличие от кровоизлияния при ишемическом инсульте перечисленные признаки могут быть выражены очень слабо или вообще отсутствовать. Их наличие указывает на соприкосновение очага некроза с мозговыми оболочками или на обширность поражения.

Вегетативные нарушения отмечаются при любом виде инсульта. К ним относятся:

• учащение пульса;
• болевые ощущения в области сердца;
• одышка;
• повышенное потоотделение;
• сухость во рту;
• зрительные нарушения – двоение, расплывчатость, выпадение отдельных полей;
• страх смерти так далее.

Очаговые неврологические проявления левостороннего ишемического инсульта совпадают с признаками геморрагической формы, но в большинстве случаев их степень не так значительна.

Обычно наблюдается не паралич, а снижение тонуса мышц с правой стороны.

• слабость в руке и/или ноге, потеря чувствительности;
• опускание уголка рта, нижнего века и щеки справа;
• потеря контроля и ориентации;
• нарушение речи;
• непонимание слов и тому подобное.

Последствия

Последствия левостороннего ишемии мозга зависят от возраста пациента, очага поражения, причин нарушения кровообращения и скорости оказания первой помощи. Прогноз выживаемости – 75-85%, то есть выше, чем при кровоизлиянии в мозг.

Считается, что наибольшие шансы на выздоровление имеют пациенты, доставленные в медицинское учреждение в течение 3-6 часов после приступа.

Важно, чтобы мероприятия по нормализации кровообращения в поврежденном участке мозга начались как можно быстрее.

Основные методы лечения в острый период – введение тромболитиков, сосудорасширяющих препаратов и нейропротекторов внутривенно.

Как и в случае геморрагии, при инфаркте мозга с левой стороны наблюдаются нарушение двигательной активности правой части тела, ухудшение памяти, речи, логики. Если существует возможность быстро наладить кровоснабжение пораженного участка ЦНС, то высока вероятность восстановления этих способностей, так как оставшиеся здоровые нейроны обладают свойством компенсировать функции «умерших» клеток.

Основные психоэмоциональные нарушения при левостороннем ишемическом инсульте:

• афазия (25-30% случаев) – нарушение грамматики речи, невозможность выстроить предложение, замена звуков и так далее;
• дизартрия (55%) – сложности с произношением слов;
• депрессия (40%);
• мнестические проблемы;
• трудности с чтением, письмом, математическими расчетами, логическим и абстрактным мышлением.

Кроме того, у 60-75% пациентов возникает выпадение полей зрения, а у 15-35% – дисфагия (сложности с глотанием). Парезы и ухудшение координации движений наблюдаются у 70-80% людей.

Последствия обширного левостороннего ишемического инсульта

Обширный ишемический инсульт – сбой в кровоснабжении головного мозга в результате закупорки крупных артерий. При этом может пострадать один большой или множество мелких участков нервной ткани. В любом случае поражается все левое полушарие, в результате оно утрачивает свои функции.

Группа риска и симптомы

Обширному инсульту подвержены люди:

• перенесшие транзиторные ишемические атаки (микроинсульты) и инсульты;
• в пожилом возрасте;
• со склонностью к гипертонии;
• с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• с сахарным диабетом;
• со стенозом сонных артерий;
• с ожирением;
• страдающие от алкогольной, никотиновой или наркотической зависимости.

Клиническая картина при обширном инсульте изначально напоминает симптомы инфаркта мозга с левой стороны, но характеризуется большей тяжестью. У пациента могут наблюдаться судороги, полная потеря сознания и кома – резкое ослабление или полное отсутствие реакции на раздражители.

Последствия

Процент смертности при обширном инсульте – 25%. Летальный исход может быть либо мгновенным, либо наступить после коматозного состояния, средний порог выхода из которого – 3-4 месяца.

В 60% случаев обширный инфаркт левого полушария мозга имеет тяжелые последствия, основные из которых:

• частичная амнезия – человек не помнит отдельных деталей;
• сложности с обработкой информации и составлением предложений;
• нарушение координации и моторики в результате слабости и паралича конечностей;
• трудности со звукопроизношением и глотанием из-за паралича лицевых мышц справа;
• общая слабость, головокружение;
• сложности с ориентацией в пространстве.

Полная реабилитация при обширном инсульте невозможна. Но в случае отсутствия тяжелых соматических заболеваний и адекватной медицинской помощи, удается минимизировать негативные последствия. Восстановительный период длится 6-12 месяцев.

Прогноз: длительность жизни

Сколько живут больные, перенесшие ишемический инсульт левой стороны и его последствия? Прогноз выживаемости после ишемического левостороннего инсульта зависит от многих факторов. В острый период погибает 15-25% людей.

• отек тканей, сопровождающийся перемещением очага некроза в ствол мозга, который отвечает за жизненно важные функции – дыхание, работу сердца;
• трансформация инфаркта мозга в обширное кровоизлияние (геморрагический инсульт);
• формирование вторичных очагов ишемии из-за отсутствия лечения.

Даже при условии успешного преодоления острого этапа в течение первого месяца после приступа сохраняется высокий риск повторного инсульта, шансы выжить после которого только 30%. Кроме того, к летальному исходу могут привести пневмония, почечная недостаточность, различные патологии сердца.

При обширном инсульте дольше 5 лет живет около 25% пациентов, остальные погибают в течение первого года после приступа. В случае обычного левостороннего инфаркта мозга показатели смертности следующие:

• в течение 30 дней – 8-20%;
• 1 года – 15-25%:
• 5 лет – 40-60%.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни после приступа – 7-11 лет. Но эти данные условны.

Многим пациентам удается прожить дольше за счет правильного образа жизни и качественного лечения.

Статистика показывает, что левостороннее поражение по сравнению с правосторонним характеризуется лучшим психоэмоциональным и моторным восстановлением.

На левосторонний инсульт приходится 57% случаев ишемического поражения головного мозга.

Любой инсульт требует лечения в условиях больницы. Ишемический инсульт — лечение медикаментозными средствами проводится в реабилитационный период.

Как восстановиться после геморрагического инсульта и какие методы реабилитации применяются в современной медицине, читайте далее.

Чаще всего состояние возникает вследствие закупорки сосудов, питающих мозговую ткань, атеросклеротической бляшкой или тромбом. При этом наблюдаются слабость в теле с правой стороны, нарушение речи, головная боль, тахикардия.

Важно оказать помощь пациенту в течение 3-6 часов после приступа. Это существенно повышает вероятность выздоровления. Возможные последствия левостороннего инсульта – проблемы с речью, памятью, чтением, письмом, логическим мышлением, а также парезы мускулов с правой стороны.

Видео на тему