Содержание:
Обширный инфаркт (крупноочаговый инфаркт миокарда) приводит к необратимому некрозу сердечных тканей. То есть после перенесенного сердечного удара определенные отделы сердца просто отмирают и уже не работают в привычном режиме. Именно поэтому лицам, перенесшим приступ, показана инвалидность. Кому присваивают инвалидность при инфаркте миокарда и как пройти всю процедуру грамотно, разбираем ниже в нашем материале.
Инвалидность после инфаркта миокарда — можно ли добиться?
Формально каждый пациент, переживший инфаркт, уже является инвалидом. Поскольку работа сердечно-сосудистой системы серьезно нарушена. То есть нормальное кровоснабжение всех органов и систем, как это было при здоровом сердце, теперь не осуществляется. Именно поэтому лица, перенесшие сердечный приступ, часто задаются вопросом, дают ли инвалидность при инфаркте миокарда.
В любом случае каждый пациент должен знать, что в обязательном порядке всем без исключения лицам с диагнозом «обширный инфаркт» показана четырехмесячная реабилитация с обязательными выплатами по больничному листу. Только после названного периода неработающий до сих пор пациент может претендовать на временную или постоянную инвалидность.
Однако здесь стоит помнить, что почти 50 % пациентов в течение четырех месяцев реабилитации приходят в относительную норму и способны выполнять свои профессиональные обязанности, а также самостоятельно обслуживать себя в быту. Остальные лица по добровольному желанию или по рекомендации лечащего врача проходят освидетельствование специальной медицинской экспертной комиссией для получения группы инвалидности. В частности, комиссия оценивает такие параметры состояния пациента:
- способность обслуживать себя самостоятельно без посторонней помощи;
- общее физическое состояние (уровень приспособленности организма к работе в новых условиях);
- способность пациента к выполнению прежних профессиональных обязанностей;
- специальность и квалификация пациента.
Важно: больше шансов на получение инвалидности у пенсионеров и лиц, имеющих параллельные хронические болезни (недостаточность печени и почек, сахарный диабет и пр.).
Кому дают группу на основе перенесенного инфаркта миокарда?
Официально группу инвалидности после инфаркта миокарда должны присваивать всем без исключения пациентам. Но, учитывая бюрократические проволочки и нежелание государства содержать за счет своих средств нетрудоспособных лиц (безработных), шансы на получение нужной группы есть не у всех. Либо придется долго бороться, доказывая плачевность состояния своего здоровья.
В целом инвалидность показана таким группам лиц:
- Людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания, психоэмоциональными и физическими нагрузками.
- Лицам, работающим в условиях изменения атмосферного давления (пилоты, стюардессы и пр.).
- Пациентам пенсионного возраста.
- Лицам, перенесшим стентирование или аортокоронарное шунтирование.
- Пациентам с нарушенными функциями организма вследствие перенесенного ИМ (паралич, немота и пр.).
- Лицам, потерявшим трудоспособность более чем на 50 %.
- Также группа показана тем пациентам, у которых, даже несмотря на не пенсионный возраст, период реабилитации значительно затянулся.
Важно: однако, согласно постановлению правительства, все перечисленные категории и состояния не являются достаточным и окончательным основанием для присвоения гражданину статуса «инвалид».
Какие группы и в каких случаях
Важно понимать, что главным основанием для оформления группы и получения соответствующей пенсии является не столько диагноз «инфаркт миокарда», сколько тяжесть осложнений, возникших на его фоне.
Важно: полный регламент (порядок и условия) получения аттестации по инвалидности после перенесенного ИМ прописан в Постановлении Правительства номер 95 от 20 февраля 2006 года.
Третья группа
Третья группа инвалидности присваивается пациенту сроком на 1 год в случае незначительных нарушений в работе сердца. При этом, если пациент до сердечного приступа занимал должность, не связанную с физическим трудом или повышенной концентрацией внимания, считается, что он может полностью восстановиться за период реабилитации и вернуться на прежнее место работы.
Вторая группа
Группа инвалидности II также присваивается сроком на 1 год пациентам, у которых наблюдается плохая динамика в реабилитационный период. То есть пациент страдает от последствий перенесенного ИМ (тахикардия, стенокардия и др.). Таким лицам показано регулярное восстановительное диспансерное лечение. Вернуться к прежней трудовой деятельности можно лишь в случае кардинального изменения трудовых обязанностей и при условии занятия должности, не входящей в список запрещенных при перенесенном инфаркте.
Первая группа
Группа инвалидности I присваивается пациенту на 2 года при условии явных изменений функциональности организма в худшую сторону. Такой пациент постоянно переживает приступы стенокардии и болезненности в области сердца. Трудиться полноценно больной уже не может.
Оформление инвалидности после приступа инфаркта
Чтобы получить группу инвалидности, необходимо соблюсти алгоритм процедур, прописанных в положении № 95. В частности, важно собрать полный перечень документов и пройти все необходимые инстанции.
Документы, которые нужно собрать
Для получения группы пациент обязан предоставить в Главное или Федеральное бюро МСЭ перечень таких бумаг:
- Паспорт гражданина России (оригинал и копия).
- Направление от лечащего врача или из службы социального обеспечения на прохождение медико-санитарной экспертизы.
- Амбулаторная карта и все необходимые медицинские документы, подтверждающие диагноз и состояние пациента (оригиналы и копии).
- Заявление на прохождение медико-санитарной экспертизы на имя начальника бюро (копия и оригинал).
- Ксерокопия трудовой книжки с обязательной печатью предприятия, на котором трудится пациент.
- Подробная характеристика с места работы об условиях труда пациента и выполняемых им обязанностях.
- Полис пенсионного страхования (при его наличии).
- Подробная характеристика из учебного заведения (если пациент является студентом или школьником).
Инстанции, которые нужно пройти
Важно понимать, что самой первой и главной инстанцией, которая принимает решение о направлении пациента на медико-санитарное освидетельствование, является его лечащий врач. Только он первично оценивает итоговое состояние здоровья гражданина по истечении срока реабилитации. Здесь важно понимать, что если лечащий врач найдет состояние пациента положительным (пациент способен трудиться и обслуживать себя), то просто закроет больничный лист. Помимо лечащего врача первой инстанцией для пациента может стать служба социальной защиты населения. Весь процесс сбора документов начинается с получения в амбулатории по району формы 088/у, которая и является направлением на МСЭ.
Следующая инстанция на пути к получению группы инвалидности — бюро медико-санитарной экспертизы. Пациент пишет заявление на имя начальника бюро и прикладывает к нему весь ранее собранный перечень документов с оригиналами и копиями. Здесь же, в бюро, пациенту назначают дату проведения аттестации. По результатам проведенного освидетельствования члены комиссии принимают решение по большинству голосов. О принятом решении пациенту сообщают в устной форме и закрепляют результат решения необходимыми документами.
Важно: Медико-санитарная комиссия имеет полное и законное право направить пациента на дополнительные обследования или пригласить для проведения аттестации дополнительных узких специалистов, которые помогут прояснить ситуацию с состоянием здоровья пациента. Также заявитель имеет право самостоятельно приглашать узких специалистов, но уже за свой счет.
Какие причины для отказа являются законными?
Важно понимать, что у бюро могут быть веские и законные причины для отказа в получении группы инвалидности. Таковыми причинами являются:
- Успешно и грамотно проведенная реабилитация по отношению к пострадавшему, гарантирующая невозможность рецидивов.
- Профессия, не связанная с повышенной концентрацией внимания и не требующая смены должности или вида деятельности (вахтер, библиотекарь и пр.).
- Полное сохранение трудовых способностей и способности к самообслуживанию.
Должности, на которых нельзя работать после перенесенного инфаркта
Перенесенный сердечный приступ запрещает возвращаться на прежнюю должность лицам таких профессий:
- Работники авиапредприятий (стюардессы, пилоты, диспетчеры, бортмеханики и пр.).
- Лица, чья трудовая деятельность связана с длительной пешей ходьбой или стоянием (продавец, работник почты, курьер).
- Работники, трудовая деятельность которых требует повышенной концентрации внимания (крановщики, водители, операторы сложного оборудования).
- Лица, работающие вахтовым методом, или лица, основное место работы которых расположено на значительном расстоянии от пункта медико-санитарной помощи.
- Работники, осуществляющие трудовую деятельность посменно или в ночную смену, с суточным графиком.
- Лица, работающие во вредных условиях (тяжелая промышленность, металлургия, токсические отходы, химическое производство и т.п.).
К получению группы инвалидности стоит подойти со всей ответственностью. Перед подачей заявления в бюро важно собрать как можно больше медицинских документов, подтверждающих неудовлетворительное состояние организма больного. В случае отказа в группе заинтересованное лицо может просить повторного освидетельствования в том же порядке. Если и во втором случае лицу будет отказано, необходимо обратиться со всеми документами в Федеральное бюро МСЭ.
Инфаркт миокарда (ИМ) — тяжелое заболевание, которое является серьезным осложнением ишемической болезни сердца. Чем крупнее сосуд закупорен, тем больший участок сердечной мышцы лишен кислорода, и тогда говорят об обширном инфаркте миокарда. Нередко это приводит к развитию других еще более тяжелых состояний, поэтому крайне важно вовремя пройти своевременную комплексную терапию.
При инфаркте миокарда чаще всего умирают больные. Например, в США ежегодно регистрируется около миллиона больных с острым инфарктом миокарда, с которых 213 тыс. летального исхода.
Заболевание требует длительного и тщательного реабилитационного периода. Тогда больным в некоторой мере удается восстановить нарушенное самочувствие. В других случаях сердечный приступ приводит к тяжелым осложнениям (сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, перикардиту, желудочковым аритмиям и пр.), что в свою очередь снижает трудоспособность больного.
Видео: Кому дают инвалидность после инфаркта
Что такое инвалидность?
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются наиболее распространенными причинами смерти и четвертыми по распространенности заболеваниями во всем мире [1 — Global Atlas on cardiovascular disease prevention and control. Edited by: Mendis S, Puska P, Norrving B. 2011, Geneva: World Health Organization].
В 2008-2009 году у 22,9% всего немецкого населения в возрасте 65 лет и старше была диагностирована ИБС [2 — Robert Koch-Institut: Coronary heart diseases, diagnosed by a physician (percentage of the respondents). Classification: years, region, age, sex, level of education. German Health Update — Telephone Health Survey (GEDA)]. Краткосрочная летальность от ОИМ в промышленно развитых странах находится на этапе снижения из-за использования новых методов лечения и профилактики, тогда как в общем наблюдается старение популяции. Это приводит к увеличению количества пожилых людей, переживших ОИМ.
Инвалидность — это утрата способности человеком выполнять действия, необходимые для повседневной жизни по причине ранее полученной травмы или осложнений, развившихся на фоне основного заболевания.
При инвалидности человек не может выполнять самообслуживание и удовлетворять основные потребности, такие как стирка, уборка, приготовление пищи, мобильность и пр. Недостаточная трудоспособность указывает на снижение самостоятельности и большую зависимость от помощи других людей в повседневной жизни, что в свою очередь приводит к необходимости ухода за больными и / или выполнения других действий, связанных с их обслуживанием.
В то время как болезни сердца, такие как ИБС, были связаны в основном с инвалидностью у пожилых людей в нескольких исследованиях, лишь немногие из них до настоящего времени показали связь инвалидности с ростом численности больных, выживших после ОИМ. Показатели того, существуют ли различия в причинности и развитии инвалидности среди населения в целом и выживших после ОИМ, до сих пор остаются неизвестными.
Предрасполагающие факторы развития инвалидности после ИМ
Инвалидность при инфаркте миокарда чаще всего обусловлена наличием следующих осложнений:
- Стенокардии
- Повторного инфаркта
- Сердечной недостаточности
- Аритмии
- Риска внезапной смерти
Психологическое расстройство — признанная сопутствующая патология инфаркта миокарда, которая может инициировать образование порочного круга у пациентов, задерживать или усложнять процесс выздоровления.
Клиническая депрессия также нередко наблюдается после ОИМ и аналогично психологическим расстройствам усугубляет течение болезни.
Многочисленные исследования показали прямую отрицательную корреляцию между серьезностью ИМ и возвратом к привычной деятельности.
Увеличенный срок пребывания в больнице после инфаркта миокарда впоследствии способствовало снижению темпов возврата к работе.
В некоторых исследованиях было показано прямое влияние программ кардиологической реабилитации на увеличение процента пациентов, возвратившихся на работу и ведущих трудовую деятельность в течение длительного времени.
Особенности оформления инвалидности после ИМ
Инфаркт миокарда требует длительного периода лечения и еще больше уходит времени на реабилитацию после сердечного приступа. В целом, при благоприятных обстоятельствах, на восстановление требуется до шести месяцев, но нередко нужно и больше времени. Главное, всем больным после перенесенного ИМ строго рекомендуется избегать физической и эмоциональной нагрузки, что при некоторых условиях труда просто невозможно выполнить. Именно поэтому лечащий врач после лечения и реабилитации отправляет таких больных на ВТЭК.
ВТЭК (или МСЭ) — это врачебно-трудовая экспертная комиссия (медико-социальная экспертиза), которая занимается вопросами длительной и постоянной утраты трудоспособности. Именно с ее согласия больным присваивается та или иная группа инвалидности или вовсе предоставляется отказ.
Инвалидность присваивается с учетом строгих требований, среди которых одно из важных значений имеет степень утраты трудоспособности больным. Также принимается во внимание тот факт, может ли человек работать на том месте, где пребывал до ИМ. Иногда род занятий связан с физическими или психологическими напряжениями, также могут определяться вредные для здоровья условия труда, что позволяет больному получить группу инвалидности.
Документы, необходимые для оформления инвалидности после ИМ:
- Направление на МСЭ, которое дает лечащий врач
- Оригинал и ксерокопия паспорта
- Ксерокопия трудовой книжки, заверенная нотариусом
- Амбулаторная карта
- Оригинал и ксерокопии выписки из больницы
- Заявление на освидетельствование
Дополнительно могут потребоваться с места работы справка о доходах и характеристика.
Какую группу инвалидности можно получить после ИМ?
Существует три группы инвалидности, которые даются больным в соответствии со степенью потери ими трудоспособности. Решение о присвоении группы выдает ВТЭК после изучения истории болезни больного, результатов анализов и исследований до и после лечения, а также анализов врачебных заключений, которые даются при обследовании больного во время медико-социальной экспертизы.
- Первая группа — самая тяжелая, поскольку присваивается тем больным, которые нуждаются в постоянном уходе за собой из-за тяжелых осложнений, возникших на фоне ранее перенесенного ИМ (стенокардии, сердечной недостаточности, тяжелой формы аритмии). Больные с первой группой инвалидности считаются нетрудоспособными.
- Вторая группа — характеризует состояние больного средней степени тяжести. Таким больным требуется поддерживающая терапия, но они могут выполнять работу с незначительной нагрузкой. Подобная группа инвалидности нередко присваивается после оперативного вмешательства, связанного с восстановлением кровоснабжения миокарда.
- Третья группа — присваивается в случае наличия небольших нарушений сердечной деятельности, которые не позволяют выполнять прежние обязанности из-за ограничения физической нагрузки.
Инвалидность может быть бессрочной, но подобное заключение устанавливается при наличии доказательств абсолютной невозможности в реабилитации больного. В противном случае группа инвалидности закрепляется на один год, после чего больному нужно снова проходить комиссию, чтобы подтвердить группу или получить отказ о ее предоставлении.
Видео: Какие нужны документы для оформления инвалидности? Цикл 2
Вопрос о том, дается ли инвалидность после инфаркта и стентирования, беспокоит больных, перенесших подобную операцию, и их родственников. Важно знать, как быстро человек восстановится после случившегося приступа и хирургического вмешательств и сможет ли он продолжить трудовую деятельность.
Часто после инфаркта проводится стентирование
Инфаркт и стентирование
Инфаркт – это заболевание сердца, связанное с закупоркой одного или нескольких кровеносных сосудов, что приводит к недополучению сердечной мышцей кислорода и ее некрозу. Если сердечник игнорирует предынфарктное состояние, пренебрегает скачками артериального давления и не лечится, вероятность пополнить печальную статистику резко возрастает.
Продлить жизнь больному, улучшить ее качество способно стентирование – операция, выполняемая на кровеносных сосудах, в ходе проведения которой на одном или нескольких участках коронарных сосудов, суженных холестериновыми бляшками, устанавливаются стенты. Это своеобразные металлические каркасы, препятствующие нарастанию бляшек в сосудах и также не дающие сосудам сжиматься.
Стентирование помогает расширить просвет сосуда
Стентирование не обеспечивает полного выздоровления. Оно лишь избавляет перенесшего эту операцию от некоторых симптомов, облегчает дальнейшее протекание болезни, продлевает пациенту жизнь, качество которой во многом будет зависеть от него самого. Если человек хочет жить, он будет обязан соблюдать диету, придерживаться умеренных физических нагрузок, избегать волнений, стрессовых ситуаций, и, конечно, отказаться от вредных привычек: переедания, спиртного, курения.
В противном случае бляшки могут образоваться в других местах, не защищенных стентами, и инфаркт повторится.
Если после операции в реабилитационный четырехмесячный период у больного возникают осложнения, в этом случае после стентирования сосудов сердца ему дают инвалидность.
Бляшки в сосудах могут образовываться вновь
Работоспособность пациентов после инфаркта
Определение способности человека, пережившего инфаркт сердечной мышцы, к выполнению трудовой деятельности выполняется по следующим показателям:
- нарушение жизнедеятельности органов кровообращения,
- наличие стенокардии;
- сердечная недостаточность.
Больничный лист после инфаркта миокарда и стентирования дается сроком на 4 месяца. 60 % людей успешно проходят реабилитацию и возвращаются к привычному образу жизни. У 40 процентов больных констатируется нетрудоспособность, и назначается инвалидность с соответствующей группой.
Как определяется группа
Для каждого больного группа инвалидности определяется в индивидуальном порядке. При этом учитываются следующие факторы:
- вид трудовой деятельности;
- физическая и умственная дееспособность;
- образование;
- адаптированность организма к новому образу жизни.
Инфаркт может привести к тому, что человек получит инвалидность и ограничение работоспособности
Существуют профессии, в которых лицам, перенесшим инфаркт, работать категорически противопоказано по нескольким причинам:
- Неожиданный приступ, потеря сознания несут опасность для окружающих, для тех, кого больной обслуживает. В эту группу профессий входят водители всех видов городского пассажирского транспорта, диспетчеры пультов управления на железной дороге, электростанциях, авиадиспетчеры.
- Выполнение работы чревато осложнениями для самого больного.
- Выполнение профессиональных обязанностей несет опасность как для самого больного, так и для окружающих (бортмеханики, летчики большегрузных автомобилей, работники электростанций).
Больному, перенесшему инфаркт миокарда, противопоказаны профессии, несущие угрозу больному, ослабленному сердцу. Нельзя исключать и того, что именно исполнение профобязанностей явилось движущим фактором развития патологии. Это:
- Профессии, связанные с длительной ходьбой или стоянием на ногах: почтальоны, курьеры, станочники, продавцы, стюардессы.
Человек после инфаркта не сможет работать крановщиком
- Специальности, связанные с работой в полевых условиях, противопоказаны лицу, перенесшему инфаркт потому, что тот может в любой момент оказаться вдали от медицинской помощи. И в то же время неблагоприятные гидрометеорологические условия могут стать провоцирующим фактором для сердечного приступа. В группу таких профессий входят работники геолого-разведочных предприятий, строители ЛЭП, газо- и нефтепроводов, железнодорожных и шоссейных дорог.
- Работы, выполняемые ночью или более 8 часов в сутки.
- Работы, выполняемые на высоте (крановщики, монтажники, промышленные альпинисты).
- Работы, выполняемые в заданном темпе (работники конвейерных линий, текстильщики, телефонисты).
- Работы в условиях вредного химического производства, связанные с нейротропными ядами, бензолом, свинцом, оксидами углерода.
Скорее всего, работники упомянутых профессий после случившегося инфаркта к трудовой деятельности не вернутся. Даже при отсутствии осложнений стенокардии и сердечной недостаточности больным будет установлена соответствующая группа инвалидности и предложена трудовая деятельность, не включающая упомянутые выше риски.
Также не смогут вернуться к работе и сотрудники химического производства
Когда могут отказать в назначении группы
Претенденту на получение группы инвалидности после инфаркта может быть отказано в следующих случаях:
- когда трудовая деятельность не связана с психоэмоциональными и физическими нагрузками;
- когда больной сохраняет способность к самообслуживанию;
- было проведено качественное лечение (сюда входит и стентирование). В течение реабилитационного периода рецидивов не возникало.
Если больной не согласен с решением комиссии, он вправе это решение обжаловать. Повторное освидетельствование должно быть проведено в течение 30 дней.
Больной также имеет право обратиться в суд и провести собственную независимую экспертизу, которую проведут специалисты со стороны. Решение суда будет окончательным.
Это видео подробно рассказывает о причинах инфаркта:
Порядок переосвидетельствования
1-я группа инвалидности дается на 2 года. Ее назначают, когда больной оказывается нетрудоспособным и не способным к самообслуживанию. В особо тяжелых случаях может быть назначена пожизненная инвалидность.
2-я группа назначается сроком на 1 год. 2-я группа инвалидности назначается при ограниченной трудоспособности, когда выполнение трудовых обязанностей не сопряжено с физическими нагрузками.
3-я группа инвалидности также назначается сроком на 1 год при незначительных нарушениях функции сердечно-сосудистой системы. Трудовые обязанности больной пациент может выполнять лишь при условии некоторого ограничения.
Через год больной вновь проходит медкомиссию, которая должна определить степень трудоспособности. При отрицательных результатах обследования, при наличии рецидивов болезни вновь назначается инвалидность после инфаркта и устанавливается соответствующая группа.
Нетрудоспособный, получивший статус инвалида, должен ежегодно проходить медицинскую комиссию, которая будет решать вопрос о продлении или прекращении инвалидности.
При вторичном освидетельствовании он должен предоставить такой же пакет документов, что и при первом прохождении комиссии. Но, кроме основного пакета, у него должна быть реабилитационная карта и справка об инвалидности, полученная ранее.
В реабилитационной карте должны быть отметки, подтверждающие, что больной стремится к излечению, прошел прописанные ему восстановительные мероприятия и терапевтические процедуры. В документах также должна присутствовать бумага от работодателя, подтверждающая, что тот готов предоставить установленный режим работы, создать определенные условия для выполнения производственных обязанностей.
При отсутствии необходимых справок, документов экспертная комиссия вправе отказать в продлении инвалидности. Пациент, так же как и в первом случае, имеет право обжаловать решение комиссии.