Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов

Содержание:

Посредством инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов возможно лечение геморроя без оперативного вмешательства. Речь идет о малоинвазивной технологии.

Методика фотокоагуляции геморроидальных узлов отлично зарекомендовала себя на практике. Считается малоболезненной и весьма быстрой по времени воздействия на поврежденную область (прежде всего, на внутренние узлы геморроя).

В мировую практику подобная технология вошла относительно недавно (с 1980-х годов). Предложил ее в 1978 г. А. Нейгер для борьбы с геморроем второй стадии. В последующем данный метод доводили до совершенства ученые из стран Европы.

Инфракрасная фотокоагуляция выполняется за счет направленного воздействия световых инфракрасных волн на ножку поврежденного узла геморроя. Тепловой луч попадает вглубь основания узла, заставляя ее ткани свернуться. В результате создается барьер для проникновения в узел крови, по прошествии времени сосудистое выпячивание постепенно отмирает. Такая процедура проходит весьма быстро, не доставляя дискомфорта пациенту. Обезболивание предусмотрено только в крайне редких случаях. Уже на следующие сутки больной может вернуться к своему привычному образу жизни.

Когда показана и противопоказана инфракрасная коагуляция?

Рассматриваемая разновидность малоинвазивных технологий рекомендована в первую очередь пациентам с первой по третью стадии комбинированного и внутренних форм геморроя. Это случаи:

  • кровоточащего заболевания 1 и 2 стадии;
  • комбинированного заболевания, стадия 1 и 2 (узлы при этом должны фиксироваться на отметке аноректальной линии);
  • кровоточивые внутренние узлы, не исчезнувшие после осуществления лигирования с латексными кольцами.

Какие имеются противопоказания? Если речь идет об осложненном геморрое, то методика категорически запрещена для проведения. Это ситуации:

  • парапроктита с гноем;
  • тромбоза геморроидальных узлов;
  • обширного процесса воспаления в мягких тканях;
  • стадия геморроя выше второй.

Какова последовательность проведения процедуры?

Как проводят подобную целительную процедуру? Для осуществления инфракрасной коагуляции на узлах геморроя требуется установить специализированное приспособление — коагулятор. Он состоит из кварцевого световода, силового блока и аппликатора. За счет галогенно-вольфрамовой лампы получается направить инфракрасный поток света к кварцевому световоду. У последнего предусмотрен специальный наконечник, пропускающий через себя световой луч без утраты тепловой энергии и беспрепятственно доставляющий его к слизистой и основанию геморроидального узла. Воздействие на него посредством тепла длится весьма не долго (в пределах 3 секунд).

Но и за этот непродолжительный временной отрезок коагуляция успевает подействовать на ткани сосудистого выпячивания Тканевые структуры между собой слипаются, сворачиваются. Вследствие чего крови перекрывается путь в узел. Последний со временем исчезает.

Такую процедуру назначают даже пациентам с продолжительными анальными кровотечениями. Во время процедуры узелковую поверхность сначала хорошо просушивают тупфером, после чего совершают манипуляцию. Окончание световода прижимают к участку с кровотечением и проводят его коагулирование с экспозицией в 3 сек. Прекращение кровотечения у всех пациентов наступает еще при совершении манипуляции. У пациентов с диагностированной осложненной 3 стадией болезни (к примеру, при выпадающих узлах) фотокоагуляцию сочетают с иными технологиями (лигированием кольцами, к примеру).

Проведение коагуляции предусматривает укладывание больного на гинекологическом кресле с подтянутыми коленками либо на кушетке в коленно-локтевое положения либо боковое. В отверстие заднего прохода вводят аноскоп так, чтобы воспаленный узел проник в тубус приспособления. В него же помещают наконечник коагулятора и незначительно двигают его влево и вправо. Врач может назначить прохождение процедуры и второй раз (через пару недель), если на то есть основания.

При коагуляции возможно обработать одновременно до двух или трех геморроидальных узлов. При чрезмерном разрастании сосудистых образований воздействуют теплом и на ножку узла, и на все разрастание полностью.

Инфракрасная коагуляция на фоне продолжительного кровотечения происходит в следующем порядке. В прямой кишке устанавливают аноскоп таким образом, чтобы в просвете его окончания поместилось кровоточащее образование.

Чего ожидать после манипуляции?

В ситуации удачно выполненной процедуры у пациента должно отмечаться не только прекращение кровотечения из узлов геморроя, но и уменьшение их размеров. Узлы не должны выпадать в последующем ни при дефекации, ни под влиянием физических нагрузок. Подобного результата чаще получается добиться при заболевании на начальных стадиях. Для третьей стадии характерно временное прекращение кровотечения, рецидивы которого возможны в последующем, хоть и в меньшем объеме. В связи с этим данную методику чаще рекомендуют для больных с ранними проявлениями геморроя.

Какие возможны осложнения?

Процедур инфракрасной коагуляции может быть проведено от одной до 6-ти. Все определяется стадией заболевания и выраженностью симптоматики. За один раз коагуляцией возможно охватить от 1 до 3-х узлов. При грамотном назначении процедуры одноразовое лечение осуществляется в большинстве ситуаций.

По завершении манипуляции больной может испытывать несильный дискомфорт на протяжении 1-6 часов. По окончании процедуры возможно проявление болевых ощущений.

Что вызывает коагуляция тканей на чувствительном участке гребешковой линии? Если же техника известна и наконечник инфракрасного аппарата наводится очень точно на ножку образования выше зубчатой линии, то манипуляция совершенно не вызывает болезненных ощущений.

Устранению болезненности способствует прием ненаркотических анальгетиков вкупе с топическими препаратами. Коагулирование основания узла, находящегося проксимальнее зубчатой отметки, снижает риск появления болевого синдрома.

Внутренний тромбоз геморроидальных образований определяет прибавление территории к зонам коагулирования. Чем вызывается патологическое воспаление в образовании. Флеботропные лекарства и местная противовоспалительная терапия способствуют купированию подобных проявлений.

Кровотечение и некроз в геморроидальном выросте после процедуры предупреждают регулировкой продолжительности экспозиции потока тепла так, чтобы она не была больше 3 сек. а площадь обработки не переходила за границы 0,5 кв.см.

При выполнении коагуляции на 2-3 участках между ними предусматривают промежутки свободной слизистой в 3-5 миллиметров. Выдерживая продолжительность экспозиции в пределах 3 сек. и коагулируя до четырех участков на слизистой геморроидального образования (S каждого не должна превышать 0,5 кв.см), результаты можно получить в подавляющем большинстве хорошие.

По каким критериям оценивается результативность процедуры?

Показателями хороших результатов малоинвазивных методик, состоящих из инфракрасной фотокоагуляции и лигирования образований за счет латексных колец, признано считать остановку кровотечения и прекращение выпадания геморроидальных узлов.

Удовлетворительными результатами принято называть кратковременное отсутствие выпадания узлов и фиксацию несущественного количества выделяемой крови из заднепроходного отверстия.

Плохой результат — возобновляющаяся кровоточивость и рецидивирующее выпадение узлов.

Данный вид лечения обладает большей эффективностью на первых порах развития геморроя. При запущенных формах данная процедура рассматривается как временная в целях исключения кровопотерь и не содействует удержанию геморроидальных узлов.

Техника применима исключительно для местного влияния на узловые образования.

Если не избавиться от причины заболевания (неправильное питание, сидячая работа, малоактивный образ жизни и др.) визиты к проктологу повторятся.

В лечении геморроидальной болезни применяют множество современных малоинвазивных методов. Что такое фотокоагуляция геморроидальных узлов?

На сегодняшний день все более актуальными становятся малоинвазивные оперативные вмешательства в лечении проктологических заболеваний. Одним из таких методов является коагуляция геморроидальных узлов с использованием инфракрасного излучения.

Особенности метода
Суть фотокоагуляции Воздействие тепловым потоком на стенку сосудистой ножки геморроидального узла с последующим его отмиранием (склерозом).
Когда назначают Самым эффективным лечением принято считать применение операции на 1 и 2 стадии геморроя.
Как подготовиться Утренняя очистительная клизма.
Инструменты Инфракрасный фотоагулятор, который выдает высокоинтенсивное инфракрасное излучение.
После операции Требуется соблюдение диеты и прием препаратов для реабилитации и укрепления вен и сосудов.
Цена (стоимость) В среднем около 3000 рублей за 1 узел.
Отзывы Положительные отзывы указывают на то, что метод безопасный, быстрый, безболезненный. Почти все довольны, что не требуется госпитализация.

Данный способ лечения высоко эффективен на ранних этапах развития болезни и положительный результат достигают 90% всех пациентов. На более запущенных стадиях болезни узлы перевязывают (лигирование) специальными латексными кольцами.

Как выполняют операцию

В методике инфракрасной коагуляции применяется аппарат под названием «Инфратон», который включает в свой состав кварцевый световод и коагулятор. Наконечник световода подводится через аноскоп к основанию геморроидального узелка и направляется поток света от галогеновой лампы.

Непосредственно процедура коагуляции длится всего пару секунд.

После чего на поверхности слизистой оболочки прямой кишки формируется корочка, которая со временем отделяется и выходит вместе с каловыми массами в процессе опорожнения кишечника.

Пациент в процессе выполнения процедуры не ощущает боли. Повторять данное вмешательство можно через 2 или 3 недели. За одну процедуру можно воздействовать не более, чем на три геморроидальных узла

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов проводится в специализированных клиниках, оснащенных современным оборудованием.

Показания и противопоказания

Коагуляция геморроидальных узлов с использованием инфракрасного спектра излучения показана в том случае, если их размеры довольно маленькие. Такие венозные деформации невозможно лигировать латексными кольцами. Иногда его используют при развитии кровотечения из геморроидальных узлов с целью гемостаза.

Данное вмешательство противопоказано при наличии острых воспалительных процессов в прямой кишке или тромбоза узлов.

Рекомендации после операции

Специалисты проктологии рекомендуют пациентам придерживаться диеты первые 2 месяца после операции.

Потреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, а также выпивать суточную норму жидкости, что предупредит развитие запоров.

Важно в течение месяца после вмешательства не употреблять алкоголь. Лучше отказаться от «тяжелой» пищи, а также ограничить физическую нагрузку.

Осложнения после процедуры

Пациент в первые сутки после выполнения процедуры коагуляции геморроидальных узлов лучами инфракрасного спектра может испытывать дискомфорт в области заднего прохода. В послеоперационном периоде (зачастую через 1 или 2 недели) в результате отделения ткани некротизированного узелка возможно развитие кровотечения.

Как правило, одной процедуры достаточно для ликвидации геморроидальных узлов.

Максимально допустимое количество процедур фотокоагуляции в лечении геморроидальной болезни – шесть. Количество таких сеансов напрямую зависит от стадии развития заболевания. Повторная инфракрасная коагуляция может потребоваться в том случае, если сосуд, питающий расширенный узел, был не полностью облитерирован. Кровоснабжение со временем восстановилось, а узел сформировался снова.

Такое может произойти в результате недостаточно длительного воздействия излучения на сам геморроидальный узел или же по причине неполного охвата деформированной поверхности узла. Риск рецидива геморроя после такого вмешательства в течение последующих пяти лет составляет около 15 процентов.

Сразу после осуществления фотокоагуляции существует также невысокий риск развития кровотечений или тромбоза геморроидальных узлов. Тромбоз чаще развивается в результате повреждения здоровых тканей, а кровотечение — в результате приема НПВС или аспирина в первые две недели.

После воздействия инфракрасных лучей на геморроидальные узлы возможно повышение температуры тела.

Преимущество перед другими методами

В последнее время все более актуальной и эффективной в лечении геморроя становится инфракрасная коагуляция узлов прямой кишки, которая активно применяется на практике врачами-проктологами.

Преимущества инфракрасной фотокоагуляции геморроя:

  • Эффективное лечение геморроидальной болезни на начальных этапах ее развития;
  • Отсутствует период восстановления и ограничения физической активности;
  • Отсутствие кровопотери во время операции;
  • Небольшая продолжительность процедуры и ее безболезненность;
  • Пациент не получает термическую травму тканей, так как в основе процедуры не лежит использование электрического тока.

На сегодняшний день большинство пациентов с геморроем выбирают именно эту методику лечения. С помощью фотокоагуляции можно быстро и безболезненно избавиться от воспаленных образований прямой кишки.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Для коагуляции ножки внутреннего геморроя может применяться такая малоинвазивная методика, как инфракрасная фотокоагуляция, которая выполняется под воздействием сфокусированного через специальный световод луча. В дальнейшем питание узла прекращается, он усыхает и выводится наружу естественным путем вместе с каловыми массами.

Благодаря простоте и безопасности выполнения, инфракрасная коагуляция стала популярной среди врачей и больных. В нашей статье мы расскажем вам о сути этой методики лечения геморроя, ее показаниях, противопоказаниях, порядке проведения, возможных осложнениях и результатах.

Суть метода

Коагуляция ножки геморроидального узла проводится при помощи специального прибора, инфракрасного коагулятора. Он состоит из силового блока, жесткого кварцевого световода и наконечника, выполненного из теплостойкого полимерного материала.

Прибор оснащен галогенно-вольфрамовой лампой, которая находится в сферическом отражателе с золотым покрытием. Лампа создает поток инфракрасного света, попадающий на отражатель и фокусирующийся в световод. Далее луч попадает на ткань геморроидального узла и преобразовывается в тепловую энергию, которая обеспечивает прижигание тканей. Глубина коагуляции может регулироваться временем воздействия луча. Для этого врач использует таймер, который может регулироваться на временной интервал от 0,5 до 3 секунд.

Показания к процедуре

Показаниями к проведению инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов могут стать такие клинические случаи:

  • циркулярный геморрой на I-II стадии, при расположении узлов на уровне аноректальной линии;
  • кровотечение при внутреннем геморрое I-II стадии;
  • устранение кровотечения из мелких геморроидальных узлов после процедуры лигирования латексными кольцами.

На поздних стадиях геморроя этот метод может применяться только как вспомогательная манипуляция для остановки геморроидального кровотечения.

Противопоказания

Метод инфракрасной фотокоагуляции не рекомендуется в таких клинических случаях:

  • комбинированная форма геморроя;
  • III-IV стадия геморроя;
  • склонность к тромбированию или тромбоз геморроидальных узлов;
  • геморрой, сочетающийся с сопутствующими патологиями прямой кишки и ануса: анальные трещины, свищи, парапроктиты, криптиты и др.

Как проводится процедура?

Для выполнения инфракрасного фотокоагулирования пациент подготавливается к процедуре таким же образом, как и для выполнения лигирования геморроидальных узлов. Сеанс выполняется в амбулаторных условиях.

Порядок выполнения инфракрасного фотокоагулирования:

  1. Больного располагают на гинекологическом кресле в положении «лежа на спине» с запрокинутыми на специальные подставки ногами. При необходимости, в некоторых клинических случаях врач может попросить больного занять положение «лежа на боку» или коленно-локтевую позицию.
  2. В анальный канал вводится аноскоп с диаметром тубуса от 18 мм и длинной около 6-8 см, который оснащен специальным подсвечивающим устройством. Прибор располагают таким образом, чтобы в его просвете был виден узел, который нуждается в инфракрасной фотокоагуляции.
  3. Наконечник инфракрасного коагулятора подводят к основанию узла и устанавливают его на слизистую оболочку. При этом наконечник слегка прижимают к тканям ножки узла.
  4. После этого проктолог начинает процедуру фотокоагуляции. Для этого он выполняется прижигание в 3-4 точках ножки геморроидального узла, при этом отступает от каждой предыдущей точки на расстояние около 0,5 см. Длительность процесса коагуляции зависит от размеров геморроидальной шишки (1-3 секунды) и определяется врачом индивидуально для каждого больного.
  5. После завершения коагулирования врач вынимает прибор из аноскопа и проводит контрольный осмотр обработанных инфракрасным излучением узлов.
  6. Аноскоп аккуратно вынимается из прямой кишки.
  7. Больной может подняться с гинекологического кресла и отправиться домой после получения рекомендаций врача о необходимых ограничениях в физической активности и приеме обезболивающих средств.

Во время проведения всех манипуляций больной не ощущает значительных болей. За один сеанс проктолог может выполнить прижигание не более, чем на трех узлах. При наличии множественных геморроидальных шишек проводится повторная процедура, которая назначается через 12-14 дней после первой.

Возможные осложнения процедуры

Сразу после выполнения правильно проведенной инфракрасной фотокоагуляции больной может испытывать незначительные дискомфортные ощущения и боли, которые не считаются осложнениями, проходят самостоятельно или устраняются приемом ненаркотических анальгетиков.

Осложнения процедуры развиваются при недостаточной квалификации проктолога. К ним относят следующие состояния:

  • выраженный болевой синдром, развившийся из-за воздействия коагулятора на зоны, расположенные ниже гребешковой линии;
  • тромбоз узлов, вызванный слишком обширной зоной прижигания и развитием воспалительного процесса;
  • некроз участка геморроидального узла, провоцирующийся увеличением длительности коагуляции и, в некоторых случаях, сопровождающийся незначительным кровотечением.

Все вышеперечисленные осложнения легко устраняются симптоматическим лечением.

Результаты

После правильного проведения инфракрасного коагулирования геморроидальных узлов у больного прекращаются:

  • эпизоды выпадения узлов;
  • кровотечения из прямой кишки.

Особенно эффективна эта малоинвазивная методика лечения геморроя на начальных стадиях заболевания, а на более поздних она гарантирует только временный результат в виде остановки кровотечения.

Видео на тему «Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов» (англ.):

Добавить комментарий