Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом

Коварство инфаркта заключает в том, что его начало может не иметь каких-либо симптомов. Могут наблюдаться слабо выраженные болевые ощущения.

Многие больные страдают от так называемого «диабетического сердца», когда поражаются стенки мышц сердца, происходит его увеличение и сбой в работе.

Увеличение сердца считается легкой формой инфаркта при сахарном диабете, так как более тяжелые случаи часто приводят к летальному исходу. Много людей живут десятки лет без вмешательства со стороны хирургии.

Инфаркт при сахарном диабете. Особенности

• Появление обширного инфаркта;
• Тромбоэмболические осложнения;
• Риск возникновение повторных случаев;
• Большой процент летального исхода;
• Отсутствие или слабая выраженность симптомов.

На частоту возникновения осложнений влияет ряд факторов, среди которых:

• Любые степени ожирения;
• Возраст пациента;
• Гипертензия;
• Длительность проявления диабета (больше всего это касается 1 типа заболевания);
• Гиперлипидемия;
• Форма диабета и методы его лечения.

Как проявляется сахарный диабет у женщин? О специфике осложнений читайте тут.

Признаки инфаркта и кто в группе риска?

При наличии диабета инфаркт может проявить себя:

• резкой общей недостаточностью;
• беспричинной рвотой;
• тошнотой;
• нарушением сердцебиения;
• отеком тканей легких;
• сильными болями в груди и области сердца, имеющие сжимающий или давящий характер;
• болевые ощущения, отдающие в шею, челюсть, нижнее плечо, лопатку или руку, которые не проходят после таблетки нитроглицерина.

1. Возникновение инфаркта у родителей и близких родственников до 55 у женщин и 65 лет у мужчин.
2. Курение. Эта пагубная привычка крайне негативно отражается на состоянии сосудов и увеличивает риск проявления инфаркта в 2 раза!
3. Наличие артериальной гипертонии, которая приводит к излишнему напряжению кровеносных сосудов.
4. Низкий уровень хорошего холестерина.
5. Повышенное содержание жиров в составе крови.
6. Центральное ожирение, которое свойственно в случае обхвата талии у женщин более 89 см и у мужчин – 101 см. Могут возникать атеросклеротические бляшки и закупорки артерий.

Как показывает опыт диабет очень сильно повышает вероятность появления инфаркта и является его врагом №1.

Профилактика и лечение инфаркта при сахарном диабете

• Регулярный контроль за холестерином и уровнем сахара в крови.
• Полный отказ от спиртных напитков и курения.
• Соблюдение низкоуглеводной диеты.
• Посещение врачей (кардиолог и эндокринолог).
• Прием всех назначенных препаратов.
• Поддержание оптимального соотношения сна и отдыха.
• Выполнение физических нагрузок, которые рассчитаны для людей с сахарным диабетом.

Поведение больного в случае инфаркта

При наличии сахарного диабета и хотя бы одного из пунктов группы риска необходимо знать симптомы инфаркта и меры по оказанию самостоятельной помощи. Важно всегда держать при себе таблетки нитроглицерина. При появлении характерных болевых ощущений принимается одна таблетка данного лекарства и 30-35 капель валокордина или корвалола. Эти меры помогут снизить эмоциональное напряжение, которое крайне опасно в данной ситуации.

Жук-знахарь: лекарство от всех болезней или придуманный миф? Подробнее читайте тут.

Первая помощь при инфаркте

• Уложить больного на ровную поверхность и немного приподнять верхнюю часть тела.
• Расстегнуть или снять одежду, которая может затруднять дыханию.
• Открыть окно для проветривания.
• Следить по возможности за артериальным давлением, а также за дыханием и пульсом.
• Дать таблетку нитроглицерина и любого успокоительного (корвалол, валерьянку и прочее).
• В случае остановки сердца – непрямой его массаж и искусственное дыхание.

В чем заключается лечение инфаркта?

Для эффективного комплексного лечения потребуются консультации соответствующих врачей, полное обследование и тщательный контроль за проводимым курсом терапии.

1. Ангиопластика используется для увеличения просвета в закупоренных сосудах. В такой операции вводится баллонный катетер в артерию, который увеличивается в месте ее сужения. Происходит вдавливание бляшки во внутреннюю стенку артерии и открытие ее просвета.
2. Стентирование применяется для поддержания стенок сосуда, которые приобрели сужение. В коронарные сосуды происходит имплантация сетчатой трубочки, изготовленной из высококачественных металлов. Контроль за всеми действиями происходит через рентгеновский монитор.

Насколько взаимосвязан инфаркт миокарда и сахарный диабет? Этот вопрос актуален для многих диабетиков. Оказывается, болезни сердечно-сосудистой системы являются тяжелейшим осложнением диабета и могут грозить летальным исходом. Поэтому необходима интенсивная терапия и строгое соблюдение предписаний лечащего врача.

Повышает ли сахарный диабет риск развития инфаркта миокарда?

Диабет бывает двух совершенно разных типов, имеющих сходство только в одном – превышение уровня глюкозы в крови. Если говорить о механизме развития, то в первом случае причиной может быть инфицирование, стресс, наследственность, во втором – чаще всего ожирение, гипертония, атеросклероз кровеносных сосудов. Все эти факторы напрямую связаны с работой сердца.

1 тип диабета и риск инфаркта

Первый тип характеризуется инсулиновой зависимостью, возникшей в раннем возрасте. Организм перестаёт вырабатывать гормон инсулин на фоне аутоиммунных изменений. В поджелудочной железе погибают клетки, секретирующие инсулин. Следовательно, вводить его нужно искусственно.

Если существует абсолютный дефицит гормона, жиры начинают расщепляться слишком активно, кровь переполняется жирными кислотами и триглицеридами. Так как в клетках отсутствует сахар, энергию начинают вырабатывать именно жиры, после чего происходит окислительная реакция и превышение нормы кетонов в кровяной жидкости.

Далее следует нарушение кровообращения во всем организме. Это в первую очередь отображается на функциональности сердечной мышцы (миокарда). Так происходит инфаркт при 1 типе диабета.

2 тип диабета и риск инфаркта

Инсулин синтезируется нормально, а иногда даже с превышением дозировки, но особенность заключается в том, что клетки утрачивают чувствительность к гормону. Это и есть инсулинорезистентность, при которой глюкоза накапливается в крови, так как инсулин не может перерабатывать сахар.

Такое явление приводит к разрушению стенок сосудов. В свою очередь высокая дозировка инсулина стимулирует выработку соматотропина, адреналина и кортизола (контринсулярные гормоны). Если диабетик злоупотребляет жирными и холестериновыми продуктами, образуются атеросклеротические бляшки, нарушается свертываемость крови, возникает тромбоз. Все эти факторы приводят к инфаркту миокарда при 2 типе сахарного диабета.

Приступ особенно тяжело протекает при инсулиннезависимой форме сахарного диабета, так как завышенная концентрация инсулинового гормона способствует ускорению патологических процессов. По этой причине диабетики 2 типа чаще всего страдают от острого инфаркта.

Дополнительные факторы, повышающие риск инфаркта у диабетика

Основным фактором возникновения сердечного приступа при сахарном диабете является высокий уровень глюкозы: чем он выше, тем больше риск. Но есть и ряд других сопутствующих причин:

• отсутствие физической активности;
• лишний вес;
• постоянное переедание;
• табакокурение и употребление алкогольных напитков;
• частые стрессы;
• артериальная гипертония (повышение давления);
• атеросклероз;
• нарушенная вязкость крови;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
• неправильное питание.

Особенности симптоматики инфаркта при диабете

При диабете ишемическое поражение сердечного органа протекает осложнёно и тяжело. Довольно часто возникает сердечная недостаточность, аневризма, аритмия или инфаркт проявляется в острой форме.

Чтобы своевременно выявить начало приступа, обращайте внимание на такие признаки:

• незначительный болевой синдром в загрудинной области;
• чувство сдавливания в сердце;
• внезапная слабость, ухудшение общего состояния;
• одышка;
• нарушение ритма сердцебиения;
• головокружение;
• иррадиирование (распространение) боли в область шеи, левой руки, нижней части челюсти, зубов.

Повышенный уровень глюкозы снижает болевую чувствительность, поэтому диабетик не ощущает так остро наступление инфаркта, как человек, не имеющий сахарного диабета. Чем дольше человек болеет основным заболеванием, тем меньше выражается симптоматика.

Если у диабетика возникает острая форма инфаркта, то дополнительно могут возникнуть и другие признаки:

• острая боль в области живота;
• сильнейшая аритмия;
• изменение температуры тела;
• обморок;
• паралич;
• резкое снижение артериального давления.

Из-за острой недостаточности кровоснабжения возникает отёк лёгких, кардиогенный шок, поражение почек и прочие опасные для жизни состояния.

Безболевая форма инфаркта у диабетиков

Скрытая (безболевая) форма инфаркта характеризуется отсутствием болевого порога во время приступа, что усугубляет положение больного, так как это приводит к серьезнейшим осложнениям и смерти. Но почему диабетикам присущ чаще всего безболевой инфаркт?

Оказывается, при сахарном диабете поражаются нервные волокна и мельчайшие капилляры внутри сердечной мышцы. Этому способствует нейропатия и микроангиопатия, что появляется из-за токсического воздействия на фоне превышенного сахара в крови. При такой дистрофии миокарда снижается болевая чувствительность. Поэтому диабетики должны особо тщательно следить за собственным здоровьем и периодически посещать кардиолога для полноценного обследования.

Диагностика

Чтобы выявить предрасположенность к инфаркту миокарда, определить его наличие и обнаружить осложнения, кардиолог проводит такие диагностические мероприятия:

• Сбор анамнеза – врач опрашивает пациента о существующих хронических заболеваниях, перенесённых патологиях, проявляющихся признаках. Дополнительно изучается фактор наследственной предрасположенности, образ жизни.
• Измерение артериального давления, прослушивание сердца.
• Анализ крови для общего и биохимического исследования – определяют уровень СОЭ, лейкоцитов и прочих веществ.
• Электрокардиограмма и эхокардиография, позволяющие изучить состояние миокарда.
• Рентгенография лёгких, магнитно-резонансная и компьютерная томография, ангиография, УЗИ и прочие исследования внутренних органов и систем. Данные методы позволяют выявить причину инфаркта и его осложнений.

Первая помощь и лечение

При инфарктном приступе важно оказать первую доврачебную помощи. Особенно это необходимо при сахарном диабете.

Что нужно делать:

• срочно вызвать бригаду скорой помощи;
• придать пострадавшему удобное положение на кровати;
• измерить артериальное давление;
• при низком давлении голова больного должна быть ниже уровня ног для поступления крови в головной мозг, при высоких показателях голова должна находиться выше уровня нижних конечностей;
• расстегнуть пуговицы, ослабить галстук;
• раскрыть окна;
• положить под язык Нитроглицерин;
• допустим приём валериановой настойки.

Лечебные мероприятия в стационаре:

• В первую очередь необходимо нормализовать уровень сахара, так как высокие показатели ещё больше осложняют состояние после инфаркта. При первом типе используется инсулинотерапия, которая назначается лечащим эндокринологом. Для снижения сахара при втором типе назначают препараты группы сульфанилмочевины, чаще всего Метформин, Диабетон. Могут применяться и другие средства, снижающие уровень сахара в крови: Сиафор, Авандия, Метаглип, Акарбоза. Если у диабетика после инфаркта развивается сердечная недостаточность, аритмия и прочие осложнения, целесообразно перевести его на инсулин.
• Для нормализации функциональности кровеносной системы назначают антикоагулянтные средства (разжижающие кровь): Аспирин, Гепарин, Клопидогрел.
• Обязательно нужно принимать противохолестериновые медикаменты, если присутствует атеросклероз (Ловастатин, Липонор, Розувастатин).
• При скачках артериального давления назначают соответствующие средства.
• Устранить последствия инфаркта стараются посредством препаратов, которые применяются при ишемической болезни сердца (инфаркт относится к этой группе). Это бета-адреноблокаторы (Конкор, Акридилол), нитраты (Изосорбид, Нитроглицерин), ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл).

Препараты каждой группы назначает лечащий врач. Выбор зависит от многих факторов: типа сахарного диабета, особенностей организма, формы инфаркта миокарда, течения болезни.

Диета после инфаркта

• В первую неделю после приступа исключается соль. Разрешено кушать только отварные блюда из овощей, мяса, творога. Можно каши, кроме риса. Все продукты подвергают измельчению, в результате чего должны получаться пюре и супы-пюре, котлеты, тефтели. Все блюда готовят на пару либо отваривают. Рекомендовано пить кисломолочные изделия.
• После 2 недель рацион питания расширяют. Разрешают запекать творог, готовить мясо и рыбу, добавлять немного соли.
• После восстановления больной переходит на привычную диету для диабетиков.
• В постинфарктный период назначают стол №9: исключаются быстрые углеводы, жиры животного происхождения.
• Пищу обогащают калием и магнием.
• Хлебная продукция должна быть вчерашней.
• Жидкости в день нужно выпивать не больше полутора литров.
• Для улучшения вкуса пресных блюд рекомендовано добавлять лимонный сок.
• Принимать пищу придётся каждые 2 часа, то есть суточная норма разделяется минимум на пять раз.
• Порции нужно делать одинаковыми для каждого приёма пищи.
• Запрещено голодать и переедать.
• Важно потреблять свежие фрукты и овощи.

Рекомендованные овощи и фрукты:

• овощи: спаржа, капуста разных сортов, брокколи, огурцы, помидоры, шпинат;
• фрукты: апельсины, лимоны, киви, груши, яблоки, вишни, абрикосы, персики, черника, сухофрукты.

Запрещённые продукты и блюда:

• жирный и соленый сыр, свежий хлеб и сдобная выпечка;
• макароны, рис;
• мясо и рыба жирных сортов;
• жирный домашний творог, кефир, молоко;
• наваристые супы;
• масло сливочное, жир животного происхождения, сало;
• копчёности, колбасы с салом;
• консервы и маринады;
• грибы;
• субпродукты;
• кофе, крепкий чай;
• газированная вода, сладкие напитки;
• шоколад, сладости;
• острые специи, перец, чеснок;
• сок винограда и помидор;
• солёные, острые и жареные блюда;
• бобы, редис, лук;
• сахар в больших количествах;
• свежий хлеб, сладости и сдобная выпечка.

Профилактика

Так как при сахарном диабете человек подвергается большому риску возникновения приступа, необходимо придерживаться профилактических правил:

• Постоянно контролировать уровень сахара и холестерина в крови. Это можно делать в домашних условиях посредством специальных приспособлений.
• Обязательно регулярно посещать эндокринолога и сдавать анализы крови для биохимического исследования. Исходя из уровня содержания некоторых веществ, врач может выявить те или иные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.
• Придерживаться диетического питания для диабетиков и строго соблюдать предписания эндокринолога и диетолога.
• Измерять артериальное давление ежедневно.
• Избавиться от вредных привычек.
• Больше двигаться и дышать свежим воздухом. Активность – лучшее профилактическое средство против застойных явлений в организме.

Одновременное присутствие инфаркта миокарда и сахарного диабета значительно усложняет процесс лечения. Следует своевременно обращать внимание на любые признаки сердечно-сосудистых заболеваний и в случае их диагностирования проходить необходимое лечение. Только это позволит предупредить возникновение приступа.

Инфаркт при сахарном диабете возникает из-за нарушений углеводного и жирового обмена, прогрессирования атеросклероза, повышенной вязкости крови. Большая роль принадлежит повреждениям коронарных артерий, нервных волокон – диабетической кардиомиопатии. Чаще встречаются безболевые формы, характерно тяжелое течение, осложнения, замедленное восстановление.

Подробнее о причинах инфаркта при разном типе диабета, факторах риска для больных, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.

Читайте в этой статье

Причины развития при диабете 1 и 2 типа

Инсулинозависимый диабет (1 типа) возникает при разрушении клеток, вырабатывающих инсулин. Из-за нехватки гормона:

• повышается сахар в крови;
• избыток глюкозы повреждает внутреннюю оболочку сосудов, облегчая образование атеросклеротических бляшек;
• возрастает уровень холестерина и триглицеридов, а содержание защитных комплексов высокой плотности уменьшается;
• увеличивается вязкость крови и ее способность к тромбообразованию;
• гемоглобин эритроцитов связывается с белками, что ухудшает доставку кислорода клеткам.

Для диабетиков характерно раннее развитие атеросклероза и множественное поражение артерий, их стенка становится более плотной, слабо реагирует на сосудорасширяющие факторы.

При диабете 2 типа частота инфаркта и его осложнений выше, чем для других категорий пациентов. Вероятным объяснением этому служит наличие инсулинорезистентности. Так называется приобретенная устойчивость клеток к образуемому гормону. Обнаружено, что на ее фоне клетки сердечной мышцы сильнее реагируют на адреналин, кортизол.

В результате возникает устойчивый сосудистый спазм, еще больше усугубляющий недостаточный приток крови по закупоренной артерии. После того, как холестериновая бляшка перекрыла кровоток, поступление кислорода и питательных веществ в соседние зоны также падает. Это приводит к обширному и глубокому разрушению миокарда, появлению аритмии, слабых сокращений, застою крови в легких, печени. Повышается риск выпячивания стенки (аневризмы) и ее разрыва.

А здесь подробнее о профилактике осложнений диабета.

Факторы риска инфаркта у диабетиков

Подверженными болезням сердца и сосудистым осложнениям являются диабетики с наличием:

• высокого артериального давления;
• некомпенсированного течения диабета (глюкоза крови и гликированный гемоглобин далеки от рекомендованных значений, бывают резкие перепады сахара);
• ожирения;
• малоподвижного образа жизни;
• пристрастия к никотину, алкоголю, жирной пище;
• возраста после 45 лет;
• диабетического «стажа» от 7 лет;
• поражения сосудов сетчатки (ретинопатия) и почек (нефропатия), нервных волокон нижних конечностей (нейропатия);
• частых стрессовых ситуаций.

Симптомы и особенности течения

Главный признак разрушения миокарда – это затянувшийся приступ сердечной боли. Она проявляется как давление, сжимание, жжение за грудиной. При сахарном диабете ее может не быть. Это вызвано развитием специфического изменения сердечной мышцы – диабетической кардиомиопатии. Она характеризуется снижением чувствительности к боли из-за разрушения нервных волокон.

Поэтому чаще всего инфаркт протекает в атипичной безболевой форме со следующими признаками:

• затрудненное дыхание;
• приступы сильного сердцебиения, ощущение перебоев сокращений сердца;
• резкая слабость;
• повышенная потливость;
• бледность кожи или покраснение лица;
• обморочное состояние или потеря сознания.

Даже такие неспецифические симптомы могут быть слабо выраженными или привычными для диабетика. Это приводит к позднему обнаружению инфаркта, тяжелому поражению сердца.

Осложнения, показатели смертности

Восстановление сердечной мышцы у диабетиков затягивается. Это связано с тем, что в условиях множественного поражения мелких артерий долго не могут образоваться обходные пути. При этом характерно выраженное снижение сократительной способности миокарда, развитие недостаточности кровообращения с отеками, застойными процессами во внутренних органах.

Нехватка инсулина или устойчивость к нему не дают возможности клеткам сердца получить нужное количество глюкозы для образования энергии. Поэтому они переключаются на использование жирных кислот. При этом расходуется больше кислорода, что усугубляет его нехватку (гипоксию). В результате инфаркт приобретает затяжное и тяжелое течение.

Смертность от поражения коронарных артерий на фоне диабета гораздо выше, чем у пациентов без нарушения обмена углеводов (41% против 20%). Причиной неблагоприятного исхода могут быть осложнения острого периода:

• кардиогенный шок (резкое падение давления, прекращение фильтрации мочи, критическое снижение поступления крови к головному мозгу);
• повторный инфаркт миокарда из-за высокой склонности к образованию тромбов в сосудах;
• ишемический инсульт;
• тяжелое нарушение ритма, остановка сокращений;
• отек легких, головного мозга;
• разрыв стенки сердца;
• закупорка тромбами ветвей легочной артерии (тромбоэмболия) с инфарктом легкого;
• скопление жидкости в перикардиальной сердечной сумке (перикардит, тампонада сердца).

Для больных диабетом риск преждевременной смерти после инфаркта сохраняется в течение года на уровне 15-35%, а за пять последующих лет он приближается к 45%.

Диагностика инфаркта на фоне сахарного диабета

Так как на клинические проявления ориентироваться сложно, то для выявления острого нарушения кровообращения в миокарде требуется ЭКГ. Основные признаки, подтверждающие инфаркт:

• интервал ST поднимается над изолинией и приобретает вид купола;
• Т опускается ниже изолинии (отрицательный);
• желудочковый комплекс становится выше за счет высокого R в первые 6 часов, затем снижается;
• появляется видоизмененный Q.

В анализах крови повышен фермент креатинфосфокиназа и миоглобин. На 2 сутки возрастает активность лактатдегидрогеназы, аминотрансфераз (АСТ и АЛТ), повышается белок тропонин Т, СОЭ, количество лейкоцитов.

Больным проводится обязательное измерение сахара крови, содержания гликированного гемоглобина. Для уточнения зоны поражения и при планировании оперативного лечения рекомендуется введение контрастного вещества в артерии с рентгенологическим контролем его распределения – коронарография.

Лечение осложненной патологии

Всех пациентов с острым инфарктом миокарда при сахарном диабете переводят на инсулинотерапию. Препараты вводят по интенсифицированной схеме – утром и вечером инсулин продолжительного действия и за 30 минут до основных приемов пищи – короткий. В большинстве случаев такое лечение рекомендуется продлить на 1-3 месяца для лучшего восстановления сердечной мышцы. При этом инсулин нужен как при 1 типе болезни, так и при диабете 2 типа.

Всех пациентов с острым инфарктом миокарда при сахарном диабете переводят на инсулинотерапию

Обнаружено, что у него имеется не только благоприятное влияние на усвоение глюкозы, но и сосудорасширяющий эффект. Показатель глюкозы в крови не должен быть меньше 5 и выше 10 ммоль/л. Его целесообразно поддерживать в пределах 5,5-7,5 ммоль/л.

Также показаны следующие группы медикаментов:

• тромболитики – Стрептокиназа, Актилизе;
• антикоагулянты – Гепарин, Фраксипарин;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) первоначально в небольшой дозе – Пренеса, Зокардис;
• бета-блокаторы – Метопролол, Карведилол.

Благоприятное течение болезни отмечено при экстренном проведении ангиопластики. После коронарографии в пораженный сосуд вводится катетер с расширяющимся баллончиком. Он помогает восстановить проходимость артерии, затем на место сужения ставится металлический каркас – стент. В дальнейшем он поддерживает необходимый диаметр сосуда.

Эффективным методом лечения является аортокоронарное шунтирование. Оно предусматривает создание дополнительного пути движения крови. Устанавливается соединение между здоровыми сосудами в обход закупоренного.

Диета после инфаркта у больных сахарным диабетом

В первую неделю применяется дробное питание небольшими порциями не реже 6 раз в день. Рекомендуются:

• протертые каши;
• супы;
• пюре из отварных овощей;
• свежие кисломолочные напитки;
• самостоятельно приготовленный творог;
• мясное и рыбное пюре, суфле, котлеты и тефтели на пару, омлет.

В блюда не добавляют соль. Для улучшения вкуса используют томатный сок (без соли), зелень, сок лимона.

Запрещены все виды консервов, маринадов, копчения, колбаса, острый сыр, крепкий чай и кофе. Со второй недели можно блюда не перетирать, но обжаривание и тушение в жире остаются противопоказанными на весь восстановительный период. Нежелательно для первых блюд использовать навары, даже слабые.

К концу месяца в рацион добавляют запеканки, овощные рагу, салаты, морскую капусту, морепродукты, бобовые, орехи. Полезны несладкие фрукты, ягоды и соки из них. Мясные блюда рекомендуется есть не каждый день, заменив их на отварную рыбу.

Полезны несладкие фрукты, ягоды и соки из них

Кому положена инвалидность

Показанием к освидетельствованию является невозможность пациента после инфаркта выполнять свои профессиональные обязанности в полном объеме. Нарушения кровообращения должны соответствовать 2а стадии. Это означает:

• одышка при любой физической активности;
• цианотичный (синеватый) оттенок кожи;
• отеки голеней;
• увеличение печени;
• жесткое дыхание в легких.

У больного может быть стенокардия 2 функционального класса. Приступ возникает при ходьбе от 500 м, после подъема на 2 этаж. В таких случаях может быть установлена 3 группа инвалидности и рекомендован перевод на легкий труд (без существенного физического или психического напряжения).

Для определения второй группы необходимо обнаружение снижения функции сердечной мышцы. Оно проявляется:

• развитием одышки в состоянии покоя;
• тахикардией;
• быстрой утомляемостью при обычных нагрузках;
• накоплением жидкости в брюшной полости;
• распространенными отеками.

Приступы стенокардии у больных возникают после прохождения 100 м или подъема на первый этаж.

Первая группа присваивается при диабетической кардиомиопатии, осложнившейся сердечной недостаточностью третьей степени. Она характеризуется стойкими нарушениями работы печени, легких и почек, истощением. Боль за грудиной появляется в покое, в период сна или при самой минимальной физической активности. Больной нуждается в постоянном уходе и помощи посторонних.

Профилактика рецидива после инфаркта при сахарном диабете

К обязательным условиям для предупреждения повторного инфаркта относятся:

• соблюдение рекомендаций по поддержанию глюкозы, холестерина в крови, давления на показателях, близких к норме;
• полное исключение сахара и жирной мясной пищи из рациона;
• отказ от курения и алкоголя;
• ежедневная дозированная физическая активность;
• самоконтроль глюкозы крови, артериального давления;
• не реже, чем раз в месяц назначается ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, коагулограмма и липидограмма;
• раз в три месяца определяется гликированный гемоглобин.

Самоконтроль глюкозы крови

При выписке из стационара пациентам даются рекомендации по медикаментозному лечению. Обычно оно включает препараты для разжижения крови (Аспирин и Плавикс), снижения холестерина (Вазилип, Атокор), адреноблокаторы (Карведилол), ингибиторы АПФ (Престариум). В дополнение к основным группам применяют Предуктал, Рибоксин, Милдронат.

А здесь подробнее о диабетической ангиопатии.

Инфаркт – распространенная патология у больных диабетом, которая протекает тяжело и требует значительных усилий и больного, и врачей для восстановления организма. Для выявления необходима ЭКГ и анализы крови. Лечение предусматривает интенсифицированную инсулинотерапию, средства для разжижения крови, снижения нагрузки на сердце.

Для профилактики рецидива необходимо изменить питание, образ жизни, принимать медикаменты под контролем анализов крови.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как сахарный диабет влияет на сердце и сосуды:

Возникает гипогликемия при сахарном диабете хотя бы раз у 40% больных. Важно знать ее признаки и причины, чтобы своевременно начать лечение и проводить профилактику при 1 и 2 типе. Особенно опасна ночная.

Проводится профилактика осложнений диабета вне зависимости от его типа. Она важна у детей, при беременности. Бывает первичная и вторичная, острых и поздних осложнений при диабете 1 и 2 типа.

В зависимости от типа диабетической комы отличаются признаки и симптомы, даже дыхание. Однако последствия всегда тяжелые, вплоть до летального исхода. Важно как можно скорее оказать первую помощь. Диагностика включает анализ мочи и крови на сахар.

Довольно серьезное осложнение диабета — диабетическая ангиопатия. Есть классификация, которая во многом определяется симптомами у больного. Для лечения изначально назначается диагностика, чтобы определить степень поражения, а затем назначаются препараты или проводится хирургическая операция.

Если обнаружена феохромоцитома, операция требуется в 90% случаев. Для начала проводится подготовка пациента для исключения гипертонического криза и прочих нарушений. После операции феохромоцитомы надпочечника нужна реабилитация, диета. Прогноз для жизни хороший. Можно ли алкоголь?