Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
Сонная артерия — крупнейший сосуд шеи, отвечающий за кровоснабжение головы. Поэтому жизненно важно вовремя распознать любые врожденные или приобретенные патологические состояния этой артерии, дабы избежать непоправимых последствий. Благо, все продвинутые медицинские технологии для этого есть.
Содержание:
Сонная артерия (лат. arteria carotis communis) — один из важнейших сосудов, питающих структуры головы. Из нее в конечном итоге получаются мозговые артерии, составляющие вилизиев круг. От него питается ткань головного мозга.
Анатомическое расположение и топография
Место, где находится сонная артерия на шее — это переднебоковая поверхность шеи, непосредственно под или огибая грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Примечательно, что левая общая сонная (каротидная) артерия ответвляется сразу от дуги аорты, правая же идет из другого крупного сосуда — плечеголовного ствола, выходящего из аорты.
Местонахождение общей сонной артерии
Область сонных артерий — одна из главных рефлексогенных зон. В месте бифуркации расположен каротидный синус — клубок нервных волокон с большим количеством рецепторов. При надавливании на него замедляется сердечный ритм, а при резком ударе может возникнуть остановка сердца.
Примечание. Иногда для купирования тахиаритмий кардиологи надавливают на примерное местонахождение каротидного синуса. От этого ритм становится реже.
Каротидный синус и топография нервов относительно сонных артерий
Бифуркация сонной артерии, т.е. анатомическое деление ее на наружную и внутреннюю, может топографически располагаться:
- на уровне верхнего края гортанного щитовидного хряща («классический» вариант«);
- на уровне верхнего края подъязычной кости, чуть ниже и спереди от угла нижней челюсти;
- на уровне закругленного угла нижней челюсти.
Ранее мы писали уже о закупорке коронарной артерии и рекомендовали добавить эту статью в закладки.
Важно. Это далеко не полный перечень возможных мест раздвоения a. carotis communis. Расположение бифуркации может быть очень необычным — например, под нижнечелюстной костью. А может вообще не быть никакой бифуркации, когда внутренняя и наружная сонные артерии сразу отходят от аорты.
Схема сонной артерии. «Классический» вариант бифуркации
Внутренняя сонная артерия питает головной мозг, наружная сонная артерия — остальные структуры головы и передней поверхности шеи (окологлазничную область, жевательные мышцы, глотку, височную область).
Варианты ответвлений артерий, питающих органы шеи, от наружной сонной артерии
Ветви наружной сонной артерии представлены:
- верхнечелюстной артерией (от нее отходят от 9 до 16 артерий, в их числе — небная нисходящая, подглазничная, альвеолярные артерии, средняя менингеальная и т.д.);
- поверхностной височной артерией (кровоснабжает кожу и мышцы височной области);
- глоточной восходящей артерией (из названия понятно, какой орган ею кровоснабжается).
Изучите также по теме синдром позвоночной артерии в дополнение к текущей статье.
Наружная сонная артерия — схема
Подключичная артерия и ее ветви является парным органом, поскольку включает в себя две части, питающие органы верхней части тела. Входя в состав большого круга кровообращения, представляет важную часть системы, которая должна бесперебойно доставлять кровь.
Трифуркация левой внутренней сонной артерии — это нормальная вариабельность, которая может происходить по двум типам: переднему и заднему. При переднем типе внутренняя каротидная артерия дает переднюю и заднюю мозговые артерии, а также базилярную артерию. При заднем типе из внутренней каротидной артерии выходят передняя, средняя и задняя мозговые артерии.
Важно. У людей с таким вариантом развития сосудов велик риск возникновения аневризмы, т.к. неравномерно распределен кровоток по артериям. Точно известно, что в переднюю мозговую артерию из внутренней сонной «выливается» около 50% крови.
Разветвление внутренней сонной артерии — спереди и сбоку
Заболевания, которым подвержена сонная артерия
Атеросклероз
Суть процесса — образование бляшек из «вредных» липидов, откладывающихся в сосудах. Во внутренней стенке артерии происходит воспаление, на которое «стекаются» различные вещества-медиаторы, в том числе усиливающие агрегацию тромбоцитов. Получается двойное повреждение: и сужение сосуда растущими изнутри стенки атеросклеротическими отложениями, и образование тромба в просвете агрегирующимися тромбоцитами.
Атеросклеротическая бляшка сонной артерии и ее удаление
Бляшка в сонной артерии дает симптомы далеко не сразу. Просвет артерии достаточно широк, потому зачастую первое, единственное, а порой и последнее проявление атеросклеротического поражения сонной артерии — это инфаркт головного мозга.
Важно. Внешняя сонная артерия редко когда сильно поражается атеросклерозом. В основном и, к сожалению, это удел внутренней.
Синдром сонной артерии
Он же — полушарный синдром. Происходит окклюзия (критическое сужение) вследствие атеросклеротического поражения сонной артерии. Это эпизодическое, зачастую внезапное расстройство, включающее триаду:
- Временная резкая и быстрая потеря зрения на 1 глаз (на стороне поражения).
- Транзиторные ишемические атаки с яркими клиническими проявлениями.
- Следствие второго пункта — ишемический инфаркт мозга.
Синдром окклюзии внутренней сонной артерии
Важно. Разные клинические симптомы в зависимости от размера и локализации могут давать бляшки в сонной артерии. Лечение их чаще сводится к хирургическому удалению с последующим прошиванием сосуда.
Врожденный стеноз
К счастью, в ¾ таких случаев артерия при этой патологии сужена не более, чем на 50%. Для сравнения — клинические проявления возникают, если степень сужения сосуда составляет 75% и более. Такой дефект обнаруживается случайно на допплеровском исследовании или при проведении МРТ с контрастированием.
Стеноз на ангиограмме
Легочная артерия состоит из двух крупных ветвей ствола легких, относится к малому кругу обращения крови, и только она доставляет к легким венозную кровь. Переносу венозной крови могут препятствовать болезни легочной артерии: тромбоэмболия, эмболия, стеноз, гипертензия, недостаточность клапана, гипертрофия, аневризма и иные.
Аневризмы
Это мешковидное выпячивание в стенке сосуда с постепенным ее истончением. Бывают как врожденные (из-за дефекта ткани сосудистой стенки), так и атеросклеротические. Разрыв чрезвычайно опасен из-за молниеносной потери огромного количества крови.
Прочитайте также статью "Заболевания артерий нижних конечностей" на нашем сайте.
Схема аневризмы сонной артерии
Опухоли
Основная и наиболее часто встречающаяся опухоль, растущая из ткани сонной артерии — хемодектома.
Клинические проявления хемодектомы зависят от локализации:
- каротидная — образуется в области бифуркации, невдалеке от каротидного синуса. Растет в позадиглоточное пространство. Основной симптом — нарушение глотания;
- рядом с ветвью n. vagus (блуждающим нервом) — растет в окологлоточное пространство. Помимо нарушения глотания здесь присоединяется и неврологическая симптоматика (осиплость голоса, кашель, девиация языка).
Варианты опухоли сонной артерии
Важно помнить, что лечение народными средствами имеет только поддерживающую цель! Только квалифицированный сосудистый хирург может назначить адекватное оперативное вмешательство, в результате которого максимально радикально удалит стеноз или опухоль. Далее уходят клинические проявления, и улучшается качество жизни пациента.
| Сонная артерия |
| лат. arteria carotis communis |
Схематическое изображение дуги аорты и её ветвей |
Общая сонная, подключичная артерии и их ветви |
| Снабжает |
голову и шею |
| Берёт начало |
правая от плечеголовного ствола, левая — от дуги аорты |
| Делится на |
внутреннюю сонную артерию, наружную сонную артерию |
| Вена |
внутренняя яремная вена |
| Каталоги |
Общая со́нная арте́рия (лат. arteria carotis communis ) — парная артерия, берёт начало в грудной полости, правая от плечеголовного ствола (лат. truncus brachiocephalicus ) и левая — от дуги аорты (лат. arcus aortae ), поэтому левая общая сонная артерия на несколько сантиметров длиннее правой. Кровоснабжает мозг, орган зрения и большую часть головы.
Общая сонная артерия поднимается почти вертикально вверх и выходит через apertura thoracis superior в область шеи. Здесь она располагается на передней поверхности поперечных отростков шейных позвонков и покрывающих их мышц, сбоку от трахеи и пищевода, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы и предтрахеальной пластинки фасции шеи с заложенной в ней лопаточно-подъязычной мышцей, (лат. musculus omohyoideus ). Снаружи от общей сонной артерии располагается внутренняя яремная вена (лат. vena jugularis interna ), а сзади в желобке между ними — блуждающий нерв (лат. nervus vagus ). Общая сонная артерия по своему ходу ветвей не дает и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на:
У места деления имеется расширенная часть общей сонной артерии — сонный синус (лат. sinus caroticus ), к которому прилежит небольшой узелок — сонный гломус (лат. glomus caroticum ).
Нормальный кровоток для головного мозга составляет 55 мл/100 г ткани, а потребность в кислороде 3,7 мл/мин/100 г. Такой объём кровоснабжения обеспечивается нормальными артериями с нормальной интимой и ненарушенным просветом сосудов. Возможное, вследствие разнообразных причин (атеросклероз, неспецифический аорто-артериит, фиброзно-мышечная дисплазия, коллагеноз, туберкулёз, сифилис и пр.), сужение просвета сонных артерий приводит к уменьшению кровоснабжения головного мозга, нарушению в нём обменных процессов и его ишемии. В более чем 90 % случаев виновником развития данной патологии является атеросклероз — хроническое заболевание сосудов с формированием в их стенках очагов липидных (холестериновых) бляшек с последующим их склерозированием и отложением кальция, приводящих к деформации и сужению просвета сосудов вплоть до их полной окклюзии. Нестабильные атеросклеротические бляшки со временем склонны изъязвляться и разрушаться, что приводит к тромбозу артерии, тромбоэмболии её ветвей или эмболии их атероматозными массами.
В данной статье речь пойдет о сонной артерии, будут рассмотрены ее функциональное предназначение, строение и расположение в организме, классификация сегментов и существующие основные части.
Общая характеристика сонной артерии
Где находится сонная артерия в организме человека? Это артерия парного типа, начинающаяся от ствола плеча, что в полости груди, вторая (левая) часть начинается от аорты, а именно от ее дуги. Из-за этого левая часть сонной артерии длиннее. Занимается этот орган кровоснабжением мозга, большей частью головы, а также органов зрения.
Где находится сонная артерия и как проходит ее путь сквозь толщу организма человека? Общая артерия, поднимаясь практически вертикально, проходит через верхнюю апертуру грудной клетки и попадает в шейную область. Свое место она находит на передних поверхностях поперечных отростков позвонков шеи, а также мышц, которые их покрывают. Около сонной артерии находится яремная вена, позади в желобке, залегающем между ними, расположился блуждающий нерв. Общая сонная артерия на всем своем протяжении не разветвляется, однако рядом с краем щитовидного хряща разделяется на две другие: наружного и внутреннего типа. Около места разветвления общей артерии на две другие находится сонный синус, к нему прилегает узелок – сонный гломус.
Внутренняя часть
Внутренняя сонная артерия – это крупная шейная и головная артерия. Является фрагментом общей артерии и отходит от ее бифуркации.
На внутренней поверхности данного органа анатомически выделяют 4 основных сегмента, однако в клинической практике, в соответствии с топографическим пространственным расположением, а также ангиографическими исследованиями и представлениями о ней, как правило, их насчитывают семь. Данным количеством классифицированных частей артерии пользуются специалисты в области неврологии, нейрокардиологии и нейрохирургии.
Сегменты внутренней артерии
К сегментам внутренней сонной артерии относятся:
- Сегмент шеи (шейный) характеризуется расширением вначале и носит название каротидного синуса. Начинается сверху от длинных головных мышц, верхних узлов шеи симпатического ствола и верхней части гортанных нервов. На шее она не образует ветвей, в отличие от наружной сонной артерии.
- Каменистый сегмент расположен на внутренней каменистой поверхности височного фрагмента, конкретно – в сонном канале. Данный отдел сегмента простирается до рваного отверстия, после чего делится на три отдела: вертикальный, горизонтальный и колено. Имеет ветви, принадлежащие крыловидному каналу и сонно-барабанной артерии.
- Рваного отверстия сегмент – расположенная внутри короткая составная часть артерии, не покидающая черепную коробку.
- Пещеристый сегмент началом своим выдвигается из места выхода сонной артерии от рваного отверстия и простирается вплоть до кольца проксимального типа твердой мозговой оболочки. Имеет множество ветвей: базальную, краевую, менингиальную, гипофизарную нижнюю, ската ветвь и троичного узла, а также синуса пещеристого, конечными являются нервные ветви.
- Клиновидный сегмент – короткого типа, началом своим обязан местом выхода артерии из пещеристого синуса, протягивается до дистального кольца.
- Офтальмический сегмент начинается от кольца твердой оболочки мозга и заканчивается в месте отхода задней части соединительной артерии.
- Сегмент коммуникативный является конечной частью внутренней артерии. Между глазодвигательным и зрительным нервами она залегла и тянется по направлению к продырявленному веществу, что располагаются в борозде мозга головы с медиального края латеральной борозды.
Наружная часть
Наружная сонная артерия – это одна из частей органа, берущая свое начало в месте разделения общей артерии, а именно – около верхней части края хряща щитовидного, и тянется по направлению вверх. Проходит позади шилоподъязычной и двубрюшной мышцы. После этого укладывается в ямку позади нижней челюсти и впадает в толщу слюнных желез. Разделяется на верхнечелюстную и поверхностно височную артерию вблизи отростка сустава нижней челюсти, а именно на уровне его шейки.
Ветви наружной сонной артерии
Где находится сонная артерия наружного типа, было описано выше, теперь будут рассматриваться ее чуть более детальное строение и классификацию частей.
По топографической характеристике четыре ветвистых группы входит в состав наружной сонной артерии, а именно:
- Ветви передней группы делятся на верхнюю щитовидную атрерию, снабжающую кровью полюс щитовидной железы, а именно ее вышележащую часть, язычную артерию, ствол которой залегает глубоко в области поднижнечелюстного треугольника, и лицевую артерию, расположенную немного выше язычной.
- Ветви задней группы делятся на грудинно-ключично-сосцевидную артерию, которая, отходя практически на уровне лицевой артерии, падает назад и вниз, входя в мышцы грудинно-ключично-сосцевидные, затылочную артерию, проходящую под брюшком мышц двубрюшного типа и двигающуюся в сторону затылка, и заднюю ушную артерию, снабжающую кровью человеческий скальп и раковину уха.
- Ветви медиальной группы. В их состав входит только восходящая глоточная артерия, которая своим началом отходит от поверхности внутренней стены наружной сонной артерии и тянется к боковым стенкам глотки.
- Ветви концевой группы представлены артерией верхней челюсти, которая, отходя от нижнечелюстной шейки, направляется вперед и проходит между ветвью нижней челюсти и связкой клиновидно-нижнечелюстного типа и поверхностной артерией виска, которая и является заключительной частью наружной сонной артерии.
Заключение
Ознакомление с представленным материалом позволило нам узнать, где находится сонная артерия, каково ее строение, значение, в том числе и значение некоторых конкретных ее структурных единиц.