Содержание:
Перед началом обследования врач подробно расспрашивает пациента о характере болевого ощущения в голове. Это очень важно, поскольку самые распространенные виды первичной головной боли – ГБН и мигрень – не выявляются при диагностических процедурах. Диагноз в этих случаях доктор ставит только по описанию ощущения.
Сбор анамнеза заболевания и осмотр
Во время опроса пациента врач задает вопросы, которые помогают охарактеризовать головную боль и сложить картину заболевания:
- локализация (в какой области головы располагается ощущение – лоб, виски, затылок, левая, правая часть);
- характер (острая, давящая, пульсирующая боль);
- интенсивность (слабая, умеренная, сильная);
- частота (сколько раз появляется в день, неделю, месяц);
- продолжительность (как долго длится – минуты, часы, дни);
- что провоцирует появление болевого ощущения;
- что уменьшает или усиливает боль;
- как заканчивается приступ (болевое ощущение проходит самостоятельно, после приема таблетки, сна);
- мешает ли боль выполнять повседневную работу;
- есть ли дополнительные симптомы (тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, изменение эмоциональной сферы);
- когда начались приступы (возраст);
- были ли похожие ощущения у близких родственников.
После расспроса доктор уже имеет представление, в чем может быть проблема, и проводит физикальное обследование:
- осмотр головы и шеи;
- пальпация височных артерий, височно-челюстного сустава, мышц шеи, остистых отростков шейных позвонков;
- простукивание проекций придаточных пазух носа;
- проверка менингеальных симптомов;
- измерение температуры и артериального давления.
При необходимости, для уточнения диагноза, врач назначает дополнительные методы исследования.
Дополнительная диагностика
Дополнительные обследования делятся на два вида: лабораторные и инструментальные. Они применяются не все сразу, а только при подозрении на определенное заболевание.
- общий анализ крови (позволяет выявить скрытое воспаление);
- биохимический анализ крови (измеряет уровень глюкозы при подозрении на сахарный диабет, холестерин, маркеры состояния почек и печени);
- анализ спинномозговой жидкости (позволяет выявить уровень внутричерепного давления, состав ликвора – применяется для диагностики менингита, кровоизлияний).
- рентгенограмма костей черепа и верхнего отдела позвоночника (выявляет их целостность и смещение позвонков, при котором может произойти частичное пережатие позвоночных артерий; воспаление придаточных пазух носа);
- допплерография магистральных сосудов головы и шеи (исследование на проходимость артерий);
- КТ и МРТ (позволяют визуализировать опухоль, инсульт);
- электроэнцефалография (оценивает активность нейронов головного мозга);
- электромиография (выявляет напряженность мускулатуры головы и шеи при головной боли напряжения).
Также могут потребоваться консультации невролога, вертебролога (специалист по патологии позвоночника), окулиста, отоларинголога, кардиолога, нейрохирурга.
Диагноз ставится после прохождения всех необходимых диагностических процедур и осмотров, после установления причины головной боли.
Головную боль может вызвать синтетическая ткань.
Затраты на лечение головной боли в Европе составляют 15 млрд. долларов в год, в США – 10 млрд.
Кормящие матери нередко сталкиваются с таким недомоганием как головная боль. Важно помнить, что в период грудного вскармливания большинство лекарств проникают в.
Остеохондроз – комплекс дистрофических нарушений в межпозвоночных дисках. Он может привести к нарушению кровоснабжения головного мозга, которое в свою очередь.
Выбор средства от головной боли зависит от причины ее появления, частоты возникновения, длительности, интенсивности. Препараты от боли в голове Основные группы.
Во время беременности происходит большая нагрузка на все органы и системы будущей мамы. Тело работает «за двоих», создавая в себе новую жизнь. В период.
Головная боль напряжения (ГБН, тензионного типа) – распространенный тип первичной боли в голове. Она выступает частым спутником переутомления, длительной работы.
Головная боль у детей занимает второе место после болей в животе. Она возникает даже у грудничков. Это значительно затрудняет диагностику, так как годовалый или.
Какое обследование нужно пройти при головных болях?
С проявлениями головной боли знакома большая часть людей, это часто встречаемое явление, тем не менее, способное существенно ухудшить качество жизни человека, как это происходит при таких опасных хронических заболеваниях, как сердечная недостаточность, диабет или астма.
Головная боль, это, преимущественно, симптом, который имеет отношение к более чем сорока различным заболеваниям. Головная боль чаще других болезненных проявлений заставляет людей принимать анальгетики.
Виды головных болей
Существуют первичные и вторичные головные боли и важно их различать.
К первичным относятся такие самостоятельные формы этого недуга, как кластерные головные боли. мигрень и боли напряжения.
Вторичные головные боли провоцируются более серьезными состояниями.
Кроме того, головные разделяют с учетом провоцирующих факторов. Здесь можно отметить мигрени, тензионные головные боли или боли напряжения, хроническую пароксизмальную гемикранию (кластерные головные боли), боли, инициированные разного рода поражениями, такими, как холод, сдавливание, сильный кашель, посттравматические головные боли и следствие сосудистых заболеваний. Имеются и головные боли, которые вызывают болезни, которые с сосудами никак не связаны.
Боли может вызвать воздействие ряда определенных веществ, также как и отмена этого воздействия. Кроме того, могут наблюдаться головные боли, как следствие метаболических нарушений (гиперкапния и гипоксия), невралгии затылочного нерва, боли, спровоцированные воспалением носовых пазух, ушей, рта, глаз. Существуют и боли, классифицировать которые не удается.
При частых головных болях весьма важно вовремя обратиться к врачу. Он назначит обследование, которое в первую очередь поможет найти провоцирующее боль заболевание.
Вторичные головные боли у людей, которым «за пятьдесят», могут характеризоваться, как усиление привычных болей или изменение характера боли, прогрессирующие и продолжительные головные боли. Кроме того, может ощущаться усиление боли при чихании и кашле, физической активности, половом акте. Еще одной отличительной особенностью может быть сопровождение болей нарушениями речи, зрения, рефлексов и слуха. Если на фоне головных болей заметно уменьшение массы, скачки АД, насморк, кашель, нарушение дыхания, это следует отметить отдельно.
Обследование при головных болях
При проведении физикального обследования больного врач ощупывает голову, пытается найти последствия старой травмы в форме пульсации артерии или уплотнений, исследует глазное дно и черепные нервы, полость (отдающаяся зубная боль ), определяет правильность прикуса, осматривает височно-нижнечелюстные суставы, все подвижности и симметрии. Кроме того, осуществляется проверка артерий, шейных лимфатических узлов, щитовидной железы, болевой чувствительности ног, рук и плеч, силы мышц на ногах и руках.
Внутренние органы исследуются с целью нахождения системных заболеваний. Кроме того, врач изучает осанку и ее симметричность, ощупывает триггерные точки на спине и плечах.
Может быть назначена и магнитно-резонансная и компьютерная томография головы. Это осуществляется, обычно, при нарушениях поведения и сознания больного при головной боли, а также при болях, провоцируемых чиханием, кашлем и физической активностью, при ригидности (усиленном напряжении) мышц затылка. Подобные исследование важны также, в случае, если головные боли наступили впервые после пятидесяти лет, если усиливаются привычные боли и при наличии болей необычного характера.
Перед встречей с врачом необходимо вспомнить все обстоятельства, сопутствующие головным болям, а уже на консультации со специалистом сообщить ему о предполагаемой причине, спровоцировавшей приступ.
Причины головных болей
А причины могут быть разделены на группы.
- Это гормональные головные боли, характерные для многих женщин, и связанные с менструацией, овуляцией, менопаузой, употреблением гормональных средств.
- Психогенные головные боли возникают, как следствие стресса, депрессий, после отпускного выхода на работу, частых тревог.
- Существует и группа пищевых головных болей. Например, любая разновидность употребления алкоголя в состоянии инициировать головную боль, кроме того «вредными» считаются такие продукты, как орехи, какао, яйца, нитриты в пище, аспартам.
- Болит голова и просто от нерегулярного питания или голодания.
- Не следует забывать и о воздействии окружающей среды.
- Головную боль может вызвать чрезмерно яркий свет, работа при плохом освещении, колебания погоды, плохой чрезмерный сон, употребление ряда лекарственных препаратов, (гистамин, нитроглицерин, резерпин, гидралазин, ранитидин, эстроген).
- Иными причинами могут являться травмы головы, физическое переутомление.
Наши статьи по теме:
Навигация записей
Томография КТ и МРТ при мигрени
головные боли Мигрень – это функциональное расстройство, связанное с нарушением строения и функциональности сосудов (тонуса) головы. Следовательно, нельзя отнести такие нарушения к отдельному виду болезней, скорее речь идет о пограничном состоянии, связанном с нарушениями основных функций.
-
Содержимое:
- Диагностика головы при мигрени
- Что показывает снимок на томографии
- Что лучше, МРТ или КТ
КТ и МРТ при мигрени назначают для того чтобы исключить патологии, которые имеют схожую клиническую картину и могут угрожать жизнедеятельности и здоровью человека.
Диагностика головы при мигрени
Обычно обратиться к врачу за помощь побуждают приступы головной боли, которые не снимаются обычными анальгетиками. После обследования пациент отправляется на консультацию к неврологу.
Диагностика мигрени на МРТ назначается во всех случаях обращения к врачу. Обследование позволяет выявить факторы, провоцирующие приступы боли и назначить наиболее эффективное лечение.
Так как не во всех случаях обычная томография позволяет выявить причины нарушений, рекомендовано проведение КТ и МРТ в ангиорежиме, при головных болях и подозрении на неврологическое расстройство. Результаты исследований позволяют исключить смежные заболевания и установить класс и направленность патологии.
Болевые ощущения при мигрени принято различать на следующие виды:
- С аурой и без неё.
- Базилярную мигрень.
- Ретинальные вестибулярные расстройства.
- Мигренеподобные болевые ощущения.
Буквально несколько десятилетий назад считалось, что болевые ощущения могут распространяться исключительно в одной половине головы. МРТ головного мозга при мигрени показывает, что существуют аномалии, при которых процесс распространяется на всю голову.
Что показывает снимок, сделанный на томографии?
При частой головной боли нужно сделать исследование головы с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Исследования помогут исключить наличие аневризмы и онкологического новообразования, а также других неврологических расстройств.
Что лучше, МРТ или КТ в обследование мигрени
Решение о том, что делать КТ или МРТ решает невролог после получения общей картины о состоянии пациента и сбора анамнеза. Врач также определяет, каким образом необходимо проводить процедуры: режим диагностики, использование контраста и т.д.
Как правило, нужно делать магнитно-резонансную томографию мозга головы в следующих случаях:
- Острые нарушения кровообращения.
- Черепно-мозговые травмы.
- Частые головные боли в одном полушарии. Один и самых характерных симптомов нарушений.
- Послеоперационное восстановление.
- Угроза инфаркта мозга.
При МРТ можно определить мигрень по нарушениям в структуре сосудов мозга.
При компьютерной томографии головного мозга, можно выявить мигрень по наличию патологических изменений в структуре. Опухоли и новообразования могут вызвать сильный болевой синдром. КТ может оказать помощь в тех случаях, где МРТ не выявило никаких изменений.
После сбора анамнеза лечащий врач определит, какой вид диагностики при головных болях будет необходим: компьютерная томография или МРТ. Ни один из этих способов обследования не является лучше или хуже, каждый служит своей цели и помогает исключить второстепенные причины вызывающие приступы головной боли.
Зачем делать МРТ при головных болях
Магнитно-резонансная томография головного мозга – одна из самых современных методик диагностики, которое позволяет исключить множество различных заболеваний. Одним из показаний, при которых проводят данное обследование, является частые головные боли. Преимуществом метода является то, что сканирование можно делать неограниченное количество раз в том случае, если это необходимо и при этом не боясь негативных последствий.
Девушка страдает от головной боли
Головные боли считаются распространенной причиной обращения пациентов к врачу-невропатологу. «Болит голова», «боюсь исследования» #8212; частые жалобы, которые подразумевают под собой проведение комплексного обследования для выявления причины неприятного состояния. Выделяют множество факторов, провоцирующих головную боль. Все эти факторы можно разделить на две большие группы – органические (связанные с нарушением структуры органа, их можно увидеть на снимках), и функциональные. Именно для диагностики органических повреждений мозга проводится МРТ.
К органическим нарушениям, при которых болит голова, относят :
- Опухоли головного мозга.
- Гидроцефалия (накопление избыточной жидкости в желудочках мозга).
- Различные патологии сосудов (аневризма, стеноз, сосудистые мальформации).
- Кровоизлияние в мозг.
- Воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).
- Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит).
- Врождённые аномалии структур мозга.
Но зачастую причина головных болей не видна на снимках, и врачу приходится выявлять этиологический фактор при помощи косвенных признаков на МРТ #8212; например, остеохондроз шейного отдела позвоночника вызывает спазм шейных мышц, что влечет за собой головные боли напряжения. Подобным образом вызывает головную боль перенапряжение мышц глазного яблока.
Помимо вышеперечисленных причин головная боль может быть вызвана нарушением кровоснабжения мозга – в этих случаях рекомендуют делать магнитно-резонансную томографию в ангиорежиме. Если удалось сделать МРТ мозга в те моменты, когда болит голова, то можно оценить скорость кровотока и вовремя диагностировать острые нарушения мозгового кровообращения, влекущие за собой головную боль.
МРТ головного мозга
При проведении МРТ специалист часто обнаруживает так называемый «синдром шейной артерии» #8212; патологические изменения кровотока в позвоночной артерии. Нарушения могут затрагивать одну сторону или распространяться одновременно на оба сосуда, в результате чего синдром характеризуется появлением сильных головных болей, связанных с передавливанием позвоночной артерии. Причиной может выступать шейный остеохондроз, нестабильность позвонков в результате травмы. Боли в этом случае усиливаются после движения головой, носят приступообразный пульсирующий характер, голова болит в направлении от затылка к виску.
При проведении диагностики по поводу головных болей врач следует стандартному алгоритму, проводя сканирование мозга, его сосудистого русла, а также сосудистой системы шеи. При необходимости исследование можно дополнить ангиографией шейных сосудов после основного обследования.
Частой причиной того, что голова болит, особенно в старческом возрасте, является дисциркуляторная энцефалопатия – общее старение мозга в том случае, если недостаточна доставка крови к его нервным структурам. На МРТ проявляется как единичные или множественные очаги распада белого вещества.
Сосудистые мальформации (аномалии развития сосудистой сети, проявляющиеся в виде клубочков, состоящих из аномальных сосудов мозга) способны нарушать мозговое кровообращение, если они препятствуют нормальной доставке крови, в результате чего возможно развитие болевого синдрома.
Диагностика мигрени при помощи МРТ
Мигрень – это неврологическое заболевание, характерным признаком которого является сильная головная боль. МРТ при мигренях необходимо делать для исключения серьезных органических поражений головного мозга, имеющих схожую с мигренью симптоматику.
Боль, связанная с мигренью, не купируется обычными анальгетиками. Чаще всего во время приступа пациент начинает бесконтрольно пить таблетки, которые никак не облегчают его состояние, голова болит в некоторых случаях до рвоты.
При диагностике мигрени во всех случаях делается магнитно-резонансная томография для выявления факторов, которые провоцируют болевые ощущения, а также для подбора адекватной лекарственной терапии. Зачастую МРТ в этом случае оказывается неинформативной, поэтому целесообразнее делать МР-ангиографию для оценки кровотока в мозговых артериях.
На МРТ мигрень может проявляться в виде множественных очагов ишемического происхождения, а если удалось сделать обследование во время приступа, то отмечается нарушение кровотока. Непосредственно перед приступом мигрени сосуды мозга расширяются, а затем происходит резкий спазм.
Какой вид МРТ делать при головных болях?
Какие исследования лучше делать при головных болях? Вопрос о назначении диагностической процедуры решает врач-невропатолог. Целесообразнее всего сделать полное обследование – магнитно-резонансную томографию головного мозга в сочетании с ангиографией сосудов головы и шеи. Комплекс исследований позволит в полной мере оценить состояние структур мозга, выявить возможные нарушения мозгового кровообращения, дифференцировать органические поражения органа, исключить опухоли, сосудистые кисты, аневризмы, провести диагностику мигрени.
Головные боли после процедуры МРТ
Головная боль в затылочной области
Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография считается абсолютно безопасной процедурой, нередко пациенты жалуются на сильную головную боль после исследования. Боль чаще всего локализуется в области затылка или макушки. Помимо головной боли, поступают жалобы на тошноту, головокружение, общую слабость. В некоторых случаях отмечалось появление рвоты и временной дезориентации в пространстве после проведенной диагностики.
Врачи утверждают, что появление подобных симптомов связано с индивидуальной повышенной чувствительностью организма к внешним воздействиям и носят временный характер. Действительно, в большинстве случаев неприятные ощущения проходят в течение суток после процедуры сканирования, а обезболивающие таблетки способны купировать боль, поэтому страхи «Боюсь последствий процедуры» являются необоснованными.
В том случае, если после МРТ возник болевой синдром, следует обратиться к своему врачу, который подскажет, что нужно делать, какие таблетки следует пить для облегчения своего состояния. Помимо лекарственных препаратов, врачи рекомендуют пить меньше жидкости, не перенапрягать себя физическим и умственным трудом, лучше всего будет после процедуры отдохнуть дома, лежа в постели.
Как становится ясно, головные боли могут иметь различное происхождение, и для определения истинной причины может потребоваться сделать не одно исследование. Не стоит бояться сканирования, оно не причиняет никакого дискомфорта.
Если приступы цефалгии (головной боли) все чаще беспокоят человека, усиливаются, периодически стихая и вновь возникая, необходимо обратиться за врачебной помощью. Ведь болеть голова может не только при переутомлении, стрессе или перегреве. Часто болевые ощущения появляются из-за развития различных заболеваний, своевременное выявление которых обеспечивает успех лечения.
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
Больному обязательно назначают ряд диагностических процедур, чтобы поставить точный диагноз. Какое конкретно обследование нужно пройти пациенту при головных болях, скажет врач.
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
К какому специалисту пойти
p, blockquote 4,0,1,0,0 —>
Мучительные ощущения может вызвать мигрень, сопровождающаяся тошнотой, шумобоязнью, нервозностью, сонливостью. Также дискомфорт вызывают другие причины: инфекции, травмы, возможно сосудистое заболевание, протекающее в скрытой форме.
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
Если у человека часто болит голова, и он не знает, какое специализированное обследование пройти, лучше обратиться к терапевту. После опроса, уточнения жалоб, визуального осмотра, измерения кровяного давления, он скажет, какие анализы нужно сдать, и каких специалистов необходимо пройти.
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
Зачастую при сильной головной боли обследование начинается со сдачи общих анализов крови и мочи. В дальнейшем больной показывается:
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
- Окулисту.
- Отоларингологу.
- Невропатологу.
- Стоматологу.
Если у пациента уже диагностирована гипертоническая болезнь, то терапия будет наиболее адекватной при проведении суточного мониторинга артериального давления.
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
Окулист
p, blockquote 9,1,0,0,0 —>
Обследование глазного дна позволяет выявить изменения сетчатки и ее структур. Провести манипуляцию можно, если пациент находится в темном помещении, а сквозь зрачок проходит небольшой источник света. Данная процедура показана при:
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
- Любых нарушениях зрения.
- Сахарном диабете.
- Катаракте.
- Внутричерепной гипертензии.
- Остеохондрозе.
- Атеросклерозе.
- Гипертонии.
Любые из перечисленных патологий могут провоцировать головную боль.
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
Отоларинголог и стоматолог
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
При наличии патологий ЛОР-органов, в клетках мозга развивается гипоксия из-за недостаточного насыщения крови кислородом, связанного с нарушенным дыханием и воспалительным процессом. При этом пациент может ощущать простреливающие, ноющие, давящие боли во лбу, висках, переносице. В этом случае лечение головной боли не проводится. Она исчезнет, как только будут устранены истинные факторы болей.
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
Основными лор-болезнями, провоцирующими болевой синдром, являются:
p, blockquote 14,0,0,1,0 —>
- Гайморит.
- Ринит.
- Фронтит.
- Сфеноидит.
- Актиномикоз.
Также нужно пройти обследования при выраженных головных болях у стоматолога. Он может выявить пульпит или воспаление, протекающее рядом с гайморовыми пазухами.
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
Невропатолог
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
Этот врач занимается лечением патологий, поражающих нервную систему и мозговые сосуды. На приеме он выясняет, сколько минут или часов длятся головные боли, насколько они выражены, и решает, какое обследование необходимо пройти. Кроме этого специалист оценивает тонус мышц, анализирует состояние координации движений и проверяет рефлексы.
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
Для выяснения генеза болевого синдрома, зачастую назначают:
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
- Магниторезонансную томографию или МРТ. Используется при головных болях и оценивает состояние мозга. С помощью МРТ обнаруживают мозговые опухоли, кисты, воспаления, признаки поражений спинного мозга. Кроме этого резонансную томографию головы рекомендуют делать при болезнях глаз, после сильного приступа мигрени, инсульта, при рассеянном склерозе, внезапных подъемах артериального давления (слишком высокое давление чревато инсультом).
- Реоэнцефалографию или РЭГ. Исследование базируется на воздействии электрических частиц на ткани организма. Такая диагностика позволяет оценить тонус и кровенаполнение сосудов. Специалисту при получении результатов можно будет поставить такой диагноз как: гипертоническая болезнь, атеросклероз, вегетососудистая дистония.
- Энцефалографию или ЭЭГ. Обследование проводится после травм, при остеохондрозе шеи (при котором сдавливается шейная артерия и возникает спазм мозговых сосудов), бессоннице, тиках, логоневрозе, судорогах, при нарушении развития мозга у детей. В тяжелых случаях для получения полной картины процедура проводится в течение суток с ночным мониторингом.
- Компьютерную томографию. Эта методика считается наиболее информативной. Она применяется после травмы головы, позволяет выявить патологии сосудов, гидроцефалию, нарушения развития мозга и кровоциркуляции, наличие новообразований.
- Ангиографию. Рентгеновский метод обследования сосудов после введения в вену контраста, позволяющий выявить кровоизлияния и другие нарушения внутричерепных сосудов, расположение и размеры новообразований.
p, blockquote 19,0,0,0,1 —>
Какое исследование -МРТ или КТ — делать при головной боли, и какими методиками воспользоваться, зависит от сопроводительной симптоматики, возраста и общего самочувствия пациента. Провести обследование можно на базе частных или государственных клиник, которые порекомендует специалист.
Дата публикации: 23.11.2018
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.