Содержание:
Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.
Клиника и основные симптомы заболевания
Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.
Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.
Типичные признаки поражения нижних конечностей
Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.
Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:
- снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
- перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
- нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
- изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
- истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
- атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
- гиперкератоз кожи стоп, ногтей.
Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.
Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?
Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:
- медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
- высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
- системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
- прогрессирующая атрофия мышц;
- частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
- высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.
Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.
Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.
Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей
Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.
В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.
| Степень нарушения | Болевой синдром | Дополнительные признаки |
|---|---|---|
| I | При значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более) | Слабость, быстрая утомляемость |
| II | А. Боль развивается на дистанции 200—1000 м | Развитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп |
| Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м | ||
| III | Боль в состоянии покоя | Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц |
| IV | Стадия деструктивных изменений | Появление трофических язв, гангрены |
III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.
Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.
| Степень | Перемежающаяся хромота | Лодыжечное давление |
|---|---|---|
| 0 | Бессимптомное течение | Показатели в пределах нормы |
| 1 | Незначительная | Более 50 мм. рт. ст. после нагрузки |
| 2 | Умеренная | Промежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией |
| 3 | Выраженная | Менее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя |
| 4 | Боль в состоянии покоя | Менее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя |
| 5 | Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступни | До 60 мм. рт. ст. в покое |
| 6 | Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставов | Как в 5-й степени |
При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.
Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?
Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.
Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:
- Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
- Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
- Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
- Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.
Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза
Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:
- факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
- патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
- обезболивание;
- вторичную профилактику развития осложнений.
Кто лечит патологию и к кому обратиться
Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:
- кардиолога;
- сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
- рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
- эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.
Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.
Какие исследования нужно предварительно пройти?
Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:
- Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
- Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
- Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).
Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:
| Метод | Характерные признаки |
|---|---|
| Измерение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме —1) | Снижение до 0.7 и ниже, в зависимости от степени |
| Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ) |
|
| Рентгенконтрастная ангиография |
|
| Биохимический анализ крови |
|
К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.
Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей
Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.
| Действие | Группа препаратов | Средства и дозы |
|---|---|---|
| Липидоснижающие | Статины |
|
| Гомоцистеин-снижающие |
|
|
| Улучшение реологических свойств крови | Дезагреганты |
|
| Периферические вазодилататоры |
|
|
| Устранение спазма сосудов | Миотропные спазмолитики |
|
| Аналоги простагландинов |
|
Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).
Как снять боль
Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.
Наиболее используемые лекарства:
«Нимид» — гель для местного использования;- «Диклофенак» (в форме 1%-й мази или геля для местного применения);
- «Долобене-гель» (активное вещество — гепарин) — используется для предотвращения повторного тромбообразования.
В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.
Современные хирургические методики лечения
Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.
| Метод | Суть вмешательства |
|---|---|
| Баллонная ангиопластика, стентирование | Золотой стандарт лечения, который заключается в эндоваскулярном введении катетера, расширении просвета сосуда с помощью раздувающегося баллона и постановке металлического каркаса |
| Шунтирование | Создание «обходных» соединений сегмента ниже поражения с областью нормального кровотока |
| Эндартерэктомия | Удаление тромба из просвета артерии и области пораженной внутренней оболочки |
| Резекция с протезированием | Выделение сегмента с атеросклерозом, замещение трансплантатом (синтетическим или из вен пациента) |
| Симпатэктомия | Удаление нервных ганглиев (при открытой или лапароскопической операции) для устранения спазма сосудов |
При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.
Восстановление и реабилитация больного
Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.
Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность?
Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).
Основные принципы назначения:
начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут;- заниматься 2—3 раза в неделю;
- интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
- с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.
Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.
Профилактика поражения сосудов нижних конечностей
Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.
Первичная профилактика подразумевает:
- адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
- коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
- контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
- рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
- компенсация заболеваний других органов и систем;
- отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.
Выводы
Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Инфаркт, инсульт, гангрена – вот лишь небольшой перечень последствий, к которым может привести атеросклероз сосудов нижних конечностей. Симптомы и лечение этого заболевания, тем не менее, изучены достаточно хорошо.
Рассмотрим меры, которые необходимы каждому человеку для своевременной диагностики нарушений эффективного лечения и, что немаловажно – профилактики развития недуга.
Основные риски, связанные с таким заболеванием, как атеросклероз, связаны с тем, что выраженные симптомы этого нарушения, как правило, отмечаются не более, чем у 10% заболевших. В остальных случаях диагностируются скорее неспецифические симптомы, которые, тем не менее, можно своевременно обнаружить. Именно это позволит избежать рисков в виде грозящих жизни и здоровью осложнений.
К числу наиболее распространенных симптомов атеросклероза относятся:
- Повышенная усталость мышц ног, снижение их выносливости и работоспособности;
- Нарушения работы сердца;
- Видимые отеки ног, отмечаемые ближе к вечеру.
Как мы уже отмечали, в большинстве случаев эти симптомы чаще всего остаются без внимания не только на начальных стадиях развития, но и значительно позже. Они обычно списываются на возраст, повышенные нагрузки и т.д. Тем не менее, все это, в совокупности с малоподвижным образом жизни, вредными привычками, могут привести к тому, что болезнь перейдет на более поздние, более сложно поддающиеся коррекции стадии.
Что представляет собой это заболевание?
Атеросклероз нижних конечностей представляет собой заболевание, при котором на внутренних стенках кровеносных сосудов ног формируются атеросклеротические бляшки, либо тромбы которые сначала частично, а затем – полностью перекрывают кровоток. Это, в свою очередь, перекрывает доступ крови к тканям и не позволяют им получать кислород и питательные вещества. Результатом наиболее поздних стадий атеросклероза могут стать трофические язвы, а также гангрена.
Для лечения атеросклероза необходимо обратиться за помощью к врачу-флебологу. Учитывая возраст своего пациента, а также специфические особенности его заболевания, наличие или отсутствие осложнений, он может определиться со стратегией предстоящего лечения.
Рассматривая клиническую картину облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, отметим, что он отличается постепенным сужением просвета артерий по мере увеличения размера атеросклеротической бляшки. На начальных стадиях этого нарушения допустимо медикаментозное лечение, но на более поздних, когда сосуд оказывается практически полностью закупоренным, хирург может предложить прибегнуть к хирургическому лечению.
Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей
К числу наиболее распространенных причин, приводящих к атеросклерозу, можно отнести:
- Неправильное питание; обилие в рационе жирной пищи;
- Вредные привычки (в том числе, пассивное курение);
- Малоактивный образ жизни.
Также в качестве факторов риска могут выступать:
- Ожирение;
- Гипертония;
- Высокая подверженность стрессам;
- Болезни сердца и сосудов (артерий и вен);
- Расширение поверхностных вен нижних конечностей (варикозная болезнь вен нижних конечностей);
- Сахарный диабет.
Стадии атеросклероза сосудов нижних конечностей
Невнимание к симптомам и причинам болезни, а также отсутствие должного лечения могут привести к тому, что болезнь будет переходить на более тяжелые стадии, отличающиеся более сложной симптоматикой.
- I стадия – в этот период симптомы атеросклероза практически незаметны. Физические нагрузки, безусловно, могут спровоцировать появление болевых ощущений или дискомфорта, но это чаще всего воспринимается как должное и остается в большинстве случаев без внимания.
- II а стадия – боль могут спровоцировать даже незначительные физические нагрузки, такие как непродолжительная ходьба и т.д. Со временем дистанция, вызывающая видимый дискомфорт, сокращается до 250 метров.
- III стадия – даже небольшие по интенсивности и кратковременные физические нагрузки вызывают у человека болевые ощущения и дискомфорт. Именно на этой стадии начинают проявляться симптомы, заставляющие человека обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
- IV стадия – в этот период симптомы болезни проявляются наиболее тяжело. Из-за нарушения кровоснабжения и кислородного голодания на ногах могут формироваться трофические язвы; кожа приобретает более темный оттенок, что является признаком некроза (то есть, омертвения) тканей. Отсутствие должного лечения со временем может привести к гангрене.
Несмотря на различия, существующие между стадиями заболевания, их общей чертой являются неприятные, или болевые ощущения, возникающие при физической нагрузке. Их длительность, а также интенсивность могут варьироваться, тем не менее, это – очень серьезный повод обратить внимание на свое состояние здоровья и даже обратиться за помощью к врачу.
Нетрудно понять, что чем раньше человек отметит у себя симптомы заболевания и чем раньше он обратится за помощью к специалисту, тем легче и эффективнее будет осуществляться лечение. Оно позволит свести к минимуму риск развития осложнений, а также остановить патологические изменения в тканях.
Рассмотрим симптомы заболевания более детально
Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей
Несмотря на то, что на ранних стадиях болезнь может практически не беспокоить человека, по мере роста на стенках сосудов холестериновых бляшек, симптомы становятся все более заметными. Состояние человека ухудшается.
К числу основных симптомов атеросклероза сосудов нижних конечностей можно отнести:
- Боль в мышцах ног, которая может усилиться после физических нагрузок;
- Чувство тяжести в ногах;
- Онемение стоп;
- Изменение оттенка кожи ног (от бледности до синюшности);
- Ощущение похолодания внутри ног;
- Пульс в области подколенной ямки и лодыжек часто не прощупывается;
- Формирующиеся трофические образования в районе голени и стоп, на месте поврежденного сосуда;
- Потемнение кожи пальцев ног и стопы (что особенно заметно на фото и видео ниже).
Кислородное голодание, довольно типичное при атеросклерозе, также может негативно сказаться на работе сердца. У больных часто отмечается аритмия, снижение общей выносливости и работоспособности, затруднения дыхания. Также на фоне атеросклероза больные часто теряют вес, у них проявляются проблемы с кожей и ногтями.
Диагностика заболевания
Своевременное обнаружение заболевания значительно повышает шансы на достижение хороших результатов – остановки прогресса, предотвращения развития осложнений. Конечно же, немаловажную роль в этом деле играет выявление первопричины заболевания; но, не менее значимыми являются сбор анамнеза, назначение и проведение требуемых лабораторных и инструментальных исследований. К ним относятся:
- МР-ангиография.
- Определение давления лодыжечно-плечевого индекса.
- МСКТ-ангиография.
- Прослушивание пульсации артерий конечностей.
- Дуплексное сканирование сосудов.
- КТ ангиография сосудов.
- Лабораторные анализы (мочи, крови)
Лечение атеросклероза
Мы уже рассмотрели последствия, к которым может привести атеросклероз сосудов нижних конечностей. Симптомы и лечение болезни выглядят следующим образом.
Стратегия лечения атеросклероза зависят от целого ряда факторов. В частности, значение имеют возраст пациента, особенности состояния его здоровья. Немаловажную роль играет также и стадия заболевания. Так, если на ранних стадиях болезни допустимо консервативное лечение – прием медикаментов, соблюдение специальной диеты, полный отказ от вредных привычек и т.д., более запущенные стадии требуют несколько иных мер. И при необходимости врач может назначить хирургическое лечение атеросклероза. Как правило эти меры достаточно эффективны и соблюдение необходимых мер в реабилитационный период могут принести необходимые результаты.
В качестве вспомогательной терапии врач также может назначить лечебную физкультуру, а также народную медицину, которая не может применяться сама по себе, но способна качественно улучшить динамику лечения.
Рассмотрим детальнее каждый тип лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Медикаментозное лечение атеросклероза
Ключевой особенностью медикаментозного лечения атеросклероза является использование специальных препаратов, которые способствуют улучшению кровообращения, снижению риска развития осложнений, а также облегчение течения болезни. В большинстве случаев лечащий врач назначает следующие препараты:
- Антитромбоцитарные лекарства, разжижающие кровь и препятствующие возникновению тромбов внутри кровеносных сосудов. Они также могут использоваться для профилактики тромбоза вен нижних конечностей, инфаркта миокарда. К ним относятся Аспирин 325 мг, Аспекард, Кардиомагнил, Реополиглюкин .
- Сосудорасширяющие средства не только улучшают кровоток внутри кровеносных сосудов, но также обладают обезболивающим эффектом, а также благотворно сказываются на физической активности пациента. Это Агапурин, Вазонит, Пентоксифиллин, Тренал .
- Антикоагулянты регулируют процесс свертываемости крови и не служат средством профилактики возникновения тромбов. К этой группе препаратов относятся Варфарин и Гепарин .
- Спазмолитики уменьшают боль, возникающую при физической нагрузке благодаря возможности устранения спазмов сосудов. Такими препаратами являются Дротаверин и Но-шпа .
- Витаминно-минеральные комплексы оказывают организму комплексную поддержку, снабжая его ткани всеми необходимыми ему веществами.
- Для наружного лечения также могут применяться препараты Деласкин, Левомеколь, Троксевазит, Офлокаин. Использование этих лекарственных средств служат профилактическим средством против появления на ногах трофических язв.
Конечно же, перечисленные средства являются далеко не единственно допустимыми для лечения атеросклероза. И при необходимости врач может значительно расширить этот список, дополнив его другими препаратами в зависимости от характера и тяжести заболевания. Каждый из указанных препаратов также имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Именно поэтому прием каждого из них может быть осуществлен исключительно под контролем врача. Доза препарата также должна определяться строго индивидуально.
Медикаментозное лечение атеросклероза может быть осуществлено как амбулаторно, так и стационарно. В качестве поддерживающей терапии пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, к которым относятся электрофорез с новокаином, дарсонвализация и кроме того, лечебная физкультура.
Хирургическое лечение атеросклероза
Хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит ожидаемых результатов и улучшения состояния здоровья пациента не наблюдается. А также в тех случаях, когда болезнь переходит на более тяжелую стадию.
Различают несколько способов хирургического вмешательства:
- Баллонная ангиопластика – в этом случае в полость сосуда вводится специальный баллон, расширяющий его внутреннюю полость.
- Шунтирование – операция, в ходе которой возле поврежденного сосуда создается дополнительный путь, обеспечивающий нормальный кровоток.
- Эндартерэктомия – удаление участка кровеносного сосуда, пораженного заболеванием, вместе с создающей риск атеросклеротической бляшкой.
- Стентирование артерий – остановка процесса сужения сосуда при помощи ввода в его внутреннюю полость специальной трубчатой распорки.
- Протезирование – замена пораженного болезнью кровеносного сосуда.
- В случае, если течение болезни осложнено развитием гангрены, врач может прибегнуть к ампутации омертвевших тканей с установкой протеза.
Характер хирургического вмешательства зависит от того, насколько серьезны повреждения кровеносного сосуда. В большинстве случаев после операции пациентов ожидает благоприятный прогноз, но некоторые риски, тем не менее, существуют.
Для того чтобы свести к минимуму развитие послеоперационных осложнений, а также предотвратить возвращение заболевания, больному необходимо строго соблюдать предписания врача, актуальные на период реабилитации.
Диета при атеросклерозе
Соблюдать диету при атеросклерозе необходимо для того, чтобы снизить уровень холестерина в крови. К числу основных правил диеты относятся:
- Исключение из рациона жирной пищи, содержащей в себе большое количество консервантов, канцерогенов и т.д.
- Ограничение жареной, соленой, маринованной пищи.
- Включение в рацион продуктов, содержащих омега-3 кислоты. Это вещество расщепляет холестерин и повышает эластичность сосудов.
- Отказ от алкоголя и крепкого кофе.
К числу продуктов, наиболее полезных при атеросклерозе, относятся фрукты, овощи, рыба и мореподукты, нежирное мясо, орехи, крупы, молочные продукты.
Профилактика атеросклероза
- Отказ от вредных привычек
- Регулярные физические нагрузки
- Контроль артериального давления
- Отслеживание уровня холестерина
- Регулярные прогулки на свежем воздухе
Видеозаписи по теме
Периодически каждый из нас чувствует несильную боль в ногах, но, как правило, не обращаем внимания на нее никакого внимания. И делаем это совершенно напрасно, ведь речь может идти совсем не об усталости или обычном недомогании, а о серьезном заболевании. Одно из них — атеросклероз сосудов нижних конечностей, самая распространенная патология, которая развивается в зрелом возрасте – приблизительно к 65-70 годам.
Что скрывается под этим заболеванием?
Под атеросклерозом ног подразумевают болезнь, при которой происходит целый ряд изменений – нарушение прохождения крови по периферическим сосудам, возникновение трофики тканей и т. д. Чаще всего атеросклероз поражает крупные артерии брюшной и грудной полости. Именно это и приводит к патологическим изменениям в подколенной, большеберцовой и бедренной артериях, просвет в которых уменьшается больше, чем на 50-55%.
На развитие болезни может уйти более десяти лет, на протяжении которых она будет тихонько сидеть внутри.
Стадии атеросклероза
Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии сосудов ног. Первая – доклиническая – сопровождается сильно выраженным нарушением липидного обмена (липоидозом). Боли в нижних конечностях есть, но возникают они только после ходьбы на дальние расстояния и больших физических нагрузок.
Нормальные сосуды и подверженные заболеванию
На второй стадии начинают давать о себе знать первые признаки атеросклероза — ноги болят после прохождения 250-1000 м. Третьему периоду (критической ишемии) характерны ярко выраженные симптомы болезни. Болевой синдром появляется уже через 50 м пешего пути. Ну а на последней (четвертой) стадии кожу ног поражают трофические язвы, некрозы (почерневшая кожа) и гангрена, а сильный дискомфорт в ногах возникает даже в спокойном состоянии, в том числе и в ночное время.
Важно. Если атеросклероз нижних конечностей лечение не началось даже на этом этапе, дело может закончиться гангреной с ампутацией ног.
Основные причины
Факторы, провоцирующие развитие этой болезни, могут быть самыми разными. Нам удалось собрать воедино основные причины:
- Курение – главная причина атеросклероза. Содержащийся в табаке никотин приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам. Это прямой путь к тромбофлебиту и атеросклерозу;
- Лишний вес;
- Частое употребление в пищу блюд, богатых животными жирами, и повышение уровня холестерина;
- Проблемы со здоровьем — сахарный диабет, снижение выработки гормонов половых гормонов и щитовидной железы, артериальная гипертензия и прочие;
- Генетическая предрасположенность;
- Хроническое переживание стрессов;
- Повышенное артериальное давление.
- Возраст;
- Принадлежность по половому признаку – чаще атеросклерозом ног болеют мужчины;
- Сниженная двигательная активность;
- Большие психоэмоциональные нагрузки;
Как проявляется
Как мы уже говорили, атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время никак себя не проявляет, а потом сразу же появляется целый ряд серьезных проблем. Неужели нет ни единого признака, благодаря которому можно было бы вовремя распознать начинающуюся болезнь? Конечно же, есть. Все они перед вами:
- Онемение стоп;
- Перемежающаяся хромота;
- Редко – эмболия или острый тромбоз;
- Постоянная зябкость и чувство внутреннего холода;
- Синюшность и бледность кожных покровов;
- Судороги – особенно часто мучают ночью;
- Болевые ощущения – от слабых до очень сильных;
- Отсутствие пульсации на лодыжке, в подколенной ямке и на бедре;
- Трофические явления, которые проявляют себя расслаиванием ногтей и появлением язв на пальцах ног и пятках, а также выпадением волос на голенях;
- Боли в конечностях, усиливающиеся во время ходьбы;
- Цианоз (багровость) кожи.
Как диагностировать
Своевременная и правильная диагностика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль, ведь с ее помощью можно узнать о причинах болезни и назначить правильное лечение. В больнице вам обязательно должны провести следующие консультации и процедуры:
- МР-ангиография;
- МСКТ-ангиография;
- Измерение давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
- Периферическая артериография;
- Дуплексное сканирование (УЗДГ) периферических артерий;
- Определение пульсации артерий конечностей;
- Консультация сосудистого хирурга.
Также медики отмечают наличие или отсутствие трофических нарушений на ногах, устанавливают проходимость сосудов с помощью ДС и УЗДГ и прослушиваю систолический шум над стенозированными артериями.
Не лишним будет провести и еще один маленький тест. Больному нужно поднимать ноги в положении лежа на 45 градусов. Колени при этом сгибать нельзя. Во время проведения процедуры отмечается скорость появления бледности на подошвах стоп и общего утомления ног.
Лечение
Лечение этой тяжелой и опасной болезни зависит от тяжести и сложности ее симптомов. Оно может быть и народным, и традиционным. Обговорим все детали каждого из них.
Общая терапия
Если вы хотите добиться положительных перемен в борьбе с атеросклерозом сосудов ног, приготовьтесь к строгому выполнению рекомендаций специалистов:
- Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина. Вам категорически нельзя есть сало, паштеты, маргарин, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасные изделия, молочные продукты с большим процентом жирности, субпродукты, картофель-фри, алкоголь, мучную сдобу, майонез;
- Скорректируйте свой вес;
- Откажитесь от курения и алкоголя;
- Перейдите на удобную и просторную обувь;
- Будьте очень аккуратны при обрезании ногтей;
- Не забывайте тщательно обрабатывать все мелкие травмы голеней и стоп;
- Избегайте переохлаждения ног;
- Используйте дозированные физические нагрузки – ходите в умеренном темпе не меньше получаса в день, плавайте, занимайтесь на велотренажере;
- Вылечите сопутствующие заболевания – гипертонию, сахарный диабет и т. д.
Медикаментозный подход к лечению
Лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя спектр лекарственных препаратов и процедур. Назначать их может только квалифицированный врач, поэтому в обязательном порядке посетите больницу.
Чем же можно вылечить эту болезнь?
- Антитромбоцитарные лекарственные средства (к примеру, Аспирин и Реополиглюкин) – они препятствуют появлению тромбов и служат лучшей профилактикой инфарктов и инсультов;
- Препараты, увеличивающие физическую активность пациента. Благодаря Пентоксифиллину и Цилостазолу ходьба становится практически безболезненной, а общий кровоток в нижних конечностях – значительно лучше;
- Лекарства с антитромбоцитарным эффектом – они положительно влияют на кровеносную систему и снижают уровень холестерина в крови;
- Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) – не дают сворачиваться крови в сосудах, предупреждают развитие тромбов;
- Спазмолитики (Дротаверин) – снимают спазмы и уменьшают болевой синдром;
- Мази с антибиотиками (Офлокаин, Деласкин, Левомеколь, Димексид) – применяются при наличии трофических язв;
- Препараты, улучшающие питание тканей (Цинктерал);
- Сосудорасширяющие средства (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифиллин, Пентиллин, Тренал);
- Витамины;
- Физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация.
Хирургические методы лечения
Оперативное вмешательство – последняя мера при лечении атеросклероза нижних конечностей. Как правило, операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.
В данном случае речь пойдет о таких процедурах:
- Шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг места сужения артерии;
- Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда баллона, расширяющего артериальный просвет;
- Стентирование артерий – в пострадавший сосуд помещают трубчатую распорку, которая поддерживает диаметр артерии на нужном уровне;
- Эндартерэктомия – удаление пораженного участка сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой;
- Аутодермопластика – применяется для лечения трофических язв, которые плохо поддаются местной терапии;
- Протезирование – замена аутовеной или синтетическим сосудом пострадавшего участка артерии;
- Ампутация некротизированного отдела ноги с последующей установкой протеза.
Народные методы лечения
Нетрадиционный подход к лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей имеет место быть, но и в этом случае вам понадобится консультация опытного специалиста. Что касается рецептов, перед вами самые эффективные и популярные варианты.
Рецепт №1 – настойка
- Конский каштан (плоды) – 20 г;
- Хмель обыкновенный – 45 г;
- Сафлоровидный большеголовник – 35 г;
- Вода – из расчета 200 г жидкости на 2 г смеси.
- Соединяем травяную смесь.
- Заливаем ее только вскипевшей водой.
- Настаиваем в течение трех часов.
- Принимаем в день по ½ стакана.
Рецепт №2 – отвар
- Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
- Резеда – 1 ч. ложка;
- Подорожник – 1 ч. ложка;
- Зверобой – 1 ч. ложка;
- Вода – 200 мл;
- Шалфей – 1 ч. ложка.
При желании состав можно несколько изменить:
- Шалфей – 1 ч. ложка;
- Подорожник – 1 ч. ложка;
- Зверобой – 1 ч. ложка;
- Череда – 1 ч. ложка;
- Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
- Вода – 200 мл.
- Соединяем все компоненты.
- Заливаем состав (1 ст. ложку) крутым кипятком.
- Настаиваем около суток в затемненном шкафу.
- Используем для аппликаций для ног утром и перед сном. Ноги перед процедурой нужно тщательно вымыть.
Рецепт №3 – растирка
- Масло оливковое – 1 ст. ложка;
- Масло облепиховое – 1 ст. ложка.
- Смешиваем оба масла.
- Втираем смесь в пораженную кожу как крем.
- Пользуемся в течение трех недель.
Рецепт №4
- Семена укропа (измельченные) – 1 ст. ложка;
- Кипяток – 200 мл.
- Заливаем укроп только вскипевшей водой.
- Даем средству время настояться.
- Пьем четыре раза в день по 5 чайных ложек.
Рецепт №5
- Корень девясила (сухой) – 20 г;
- Настойка прополиса (20%) – 100 мл;
- Спирт – 100 мл.
- Измельчаем корень девясила и ссыпаем его в бутылку из темного стекла.
- Настаиваем 20 дней в затемненном шкафу.
- Добавляем настойку прополиса.
- Принимаем 3 раза в день по 25-30 капель.
Рецепт №6
- Кора рябины – 400 г;
- Вода – 1 л.
- Заливаем кору рябины 1 литром вскипевшей воды.
- Варим 2 часа на тихом огне.
- Даем остыть и фильтруем через марлю, сложенную в несколько слоев.
- Пьем перед едой.
Атеросклероз сосудов ног — серьезная и очень опасная болезнь, которая нуждается в срочных и квалифицированных мерах. Только в этом случае можно надеяться если не на абсолютное выздоровление, то хотя бы на значительное улучшение здоровья.