Атеросклеротическая болезнь сердца и сосудов

• 17 Июля, 2018
• Кардиология
• Елена Жмакина

Сердце — самый главный орган. Нарушения в его работе значительно сказываются на жизни человека. Хронические заболевания, неправильное питание, стрессы и другие факторы отражаются на сердечнососудистой системе. Современные методы лечения сердечных патологий позволяют предотвратить развитие самых страшных последствий. Конечно же, при условии своевременного обращения к врачу и правильного подхода к лечению. Что такое атеросклеротическая болезнь сердца? Каковы схемы лечения в настоящее время? Какими могут быть последствия при отсутствии терапии? Ответы на эти вопросы представлены в статье.

Общая информация

Патологические изменения коронарных артерий, которые произошли в результате наслоения холестериновых бляшек, принято называть атеросклеротической болезнью сердца. Этот недуг протекает медленно. А прогрессирует в пожилом возрасте.

Атеросклеротические бляшки способствуют утолщению и повреждению стенок сосудов, которые теряют эластичность и прочность. Как следствие, происходит нарушение в работе сердца и других органов. Атеросклеротическая болезнь объединяет в себе все патологии сердца, которые возникают по причине нарушенного кровотока в коронарных артериях.

Причины появления недуга

Причины развития заболевания состоят в скоплении холестериновых бляшек в сосудах. Произойти это может не только в пожилом возрасте, но и в молодом. Одна из причин — это неправильное питание (жирная пища с большим содержанием холестерина).

Также образованию атеросклеротических бляшек способствуют такие факторы, как:

• повышенный показатель холестерина в крови;
• сахарный диабет;
• заболевания печени;
• инфекционно-воспалительные болезни;
• артериальная гипертензия;
• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение.

Бляшки нередко возникают при лишнем весе и малоподвижном образе жизни. Сосуды теряют свою эластичность, становятся хрупкими, легко разрываются. Кровь с повышенным содержанием холестерина образует бляшки на внутренних стенках артерий.

Как распознать болезнь

Атеросклеротическая болезнь сердца проявляется у каждого человека по-разному. На первых стадиях недуг может себя никак не проявлять. Все зависит от особенностей организма, от того, насколько запущена болезнь, как она развивается. Но можно выделить несколько характерных признаков:

• чувство усталости, общей слабости;
• часто бывают холодными конечности, даже в жаркую погоду;
• снижение памяти;
• отсутствие концентрации внимания;
• частые боли за грудной клеткой;
• появляется одышка при ходьбе и в состоянии покоя;
• угасание половой функции;
• приступы стенокардии;
• повышается артериальное давление;
• возникает чувство покалывания в руках и ногах;
• повышенное потоотделение;
• при стрессе появляется хромота, головокружение;
• трудности в произношении слов.

Как правило, атеросклеротическая болезнь сердца симптомы такие имеет уже при выраженном сужении коронарных артерий. Сюда также следует отнести частые сердечные приступы.

Группы риска

Несколько слов о том, кто чаще всего подвержен атеросклеротической болезни сердца:

• Люди, у которых в роду есть сердечно-сосудистые заболевания.
• С возрастом происходят изменения в сосудах. С 45-50 лет возможно появление симптомов предвестников болезни.
• Мужчины больше подвержены развитию патологии в возрасте до 50 лет. После 50 лет шансы у мужчин и женщин равны.
• Заядлые курильщики имеют большие шансы заболеть. Никотин поражает сосуды и сердечную мышцу, а также выделяющиеся при этом токсины разрушающе влияют на организм в целом.
• Люди, страдающие гипертонией. Стенки сосудов ослаблены, а давление способствует проникновению холестерина и наращиванию бляшек.
• Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни.
• Диабетики.
• Люди, имеющие лишний вес.

Чаще всего у пациентов, относящихся к этой группе, причина смерти атеросклеротическая болезнь. В настоящее время заболевание легко диагностируется. Главное — вовремя обратиться к врачу. Тогда шансы прожить долгую жизнь существенно повысятся.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются следующие методы обследования:

• Электрокардиография с нагрузочными тестами.
• Дуплексное триплексное сканирование.
• УЗИ сердца.
• Ангиография.

• Коронарография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Анализ на уровень холестерина в крови.

Выслушав жалобы пациента, проанализировав результаты исследований, врач назначает лечение.

Схемы терапии

Прежде всего, учитывают, насколько выражены нарушения проходимости коронарных артерий.

Используют следующие схемы лечения:

1. Проведение медикаментозной терапии. Ее направление заключается, прежде всего, в контроле над сопутствующими заболеваниями. Такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия и прочими. Немаловажное значение играет лечение и профилактика признаков сердечной патологии, которые могут привести к внезапной смерти. Для лечения используют следующие средства: статины, никотиновая кислота, эссенциальные фосфолипиды, фибраты, секвестранты желчных кислот, антиагреганты. Дозировку подбирает врач. Это происходит индивидуально для каждого пациента.
2. Методы немедикаментозной терапии. Задача лечения заключается в уменьшении факторов риска. Сюда можно отнести:

• нормализацию веса;
• сбалансированное питание;
• активный образ жизни, регулярные физические нагрузки;

• отказ от курения;
• физиотерапевтические процедуры;
• исключение психоэмоциональных нагрузок.

3. Оперативное вмешательство.

Метод аортокоронарного шунтирования. Восстанавливают кровоток при помощи шунтов, которые устанавливают в местах сужения артерий.

Новейший метод эндоваскулярная хирургия. Проводится под местной анестезией.

Лазерная реваскуляризация. Позволяет восстановить проходимость артерий.

Схему лечения для каждого пациента врач подбирает индивидуально. Медикаментозную терапию совмещают с немедикаментозной.

Народные способы

При лечении сердечных заболеваний, прежде всего, необходимо придерживаться диеты. В рационе должны быть следующие продукты:

• мясо нежирных сортов, говядина, птица;
• кисломолочная продукция;
• нежирные сорта рыбы;
• оливковое масло;
• ржаной хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, отрубной хлеб;
• овощи и фрукты, богатые клетчаткой.

Очень полезны отвары и настои из:

• боярышника;
• коры ивы;
• зеленого чая.

Также полезно употреблять чеснок и лук.

Помогает популярный в народе отвар трав для лечения атеросклероза сердца. Все перечисленные ниже ингредиенты берутся по 50 г:

• Боярышник (цветы).
• Плоды шиповника.
• Бурая водоросль.
• Листья крапивы.
• Листья шалфея.
• Листья березы.
• Семена тмина.
• Трава спорыша.
• Трава хвощ полевой.
• Трава омела.
• Тысячелистник

Все компоненты перемешиваются. Столовая ложка смеси заваривается стаканом кипятка. Настаивать в течение 3 часов. Принимать отвар надо 3 раза в день (перед едой).

Перед применением народных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом. Существуют противопоказания при использовании трав в лечении.

Каковы последствия недуга

Атеросклеротическая болезнь сердца может стать причиной серьезных осложнений таких, как:

• аритмия;
• стенокардия;
• хроническая недостаточность кровообращения;
• сердечные приступы;
• кардиалгия;
• постинфарктный кардиосклероз.

И это далеко не полный список. Атеросклеротическая болезнь сердца — причина смерти многих людей. Особенно в возрасте после 50 лет.

Прогноз такого недуга зависит от того, какие применяются меры для лечения и улучшения состояния, а также от образа жизни пациента. Немаловажно наличие патологических изменений в жизненно важных органах.

Профилактика

Одна из главных задач профилактики атеросклеротической болезни сердца является предупреждение образования бляшек в сосудах. Вот несколько рекомендаций врачей.

Надо придерживаться сбалансированного питания, что обеспечивает нормальный обмен липидов в организме.

Вести активный образ жизни. Необходимо сердце и сосуды держать в тонусе. Этому способствуют физические нагрузки. Не обязательно заниматься изнурительными тренировками, достаточно делать зарядку по утрам, кататься на велосипеде, плавать.

• бороться с лишними килограммами;
• отказаться от курения, алкоголя;
• избегать стрессовых ситуаций;
• своевременно лечить заболевания, которые способствуют образованию атеросклеротических бляшек и ведут к патологии сосудов;
• регулярно посещать врача;
• принимать назначенные препараты;
• регулярно проходить полное обследование.

Для того чтобы эти мероприятия были эффективными, профилактику необходимо проводить систематически в течение всей жизни. А также каждый день уделять внимание своему здоровью.

Развитие цивилизации влечет за собой изменения в образе жизни современного человека, дает больше возможностей относительно выбора питания и собственной деятельности.

Наряду с имеющимися плюсами в этом таится определенного рода опасность. Исследователями замечено, что болезни сердечно-сосудистой системы постепенно молодеют.

Начальные патологические изменения артериальной стенки нередко выявляются уже у лиц 20-ти летнего возраста. Соответственно атеросклеротическая болезнь сосудов сердца регистрируется не только среди пожилого населения.

Общие представления

Чтобы понять, что такое атеросклеротическая болезнь сердца и чем угрожает подобное состояние, стоит рассмотреть базовый морфологический субстрат этой патологии.

Известно, что миокард беспрестанно сокращается и расслабляется около 100 000 раз за сутки. Для поддержания нормального состояния кардиомиоцитов, а соответственно адекватной сердечной деятельности требуется поступление достаточного количества кислорода и питательных веществ.

При нарушении кровотока по собственным сердечным артериям, развивается острая или хроническая ишемия миокарда. Как правило, обусловливает болезнь сердца атеросклеротическая бляшка, расположенная на уровне коронарных сосудов.

Патологические изменения начинаются с отложения жировых компонентов внутри сосудистой стенки.

Затем к формирующейся бляшке прилипают тромбоциты, накладывается фибрин. Организуется образование, которое частично перекрывает просвет артерии, ухудшая кровоток на далее расположенном участке сосудистой сети.

Что провоцирует развитие атеросклероза

Факторы, которые можно контролировать:

• гиподинамия;
• злоупотребление жирной, жареной, копченой пищей, недостаток растительного компонента в рационе питания;
• курение;
• систематическое употребление алкогольных напитков;
• сахарный диабет (можно уменьшить негативное влияние повышенного уровня сахара на внутреннюю оболочку сосудов, взяв на контроль данное заболевание).

Предрасполагающие причины, которые невозможно устранить:

• Возраст старше 40–45 лет у мужчин и 50–55 у женщин;
• Наследственная предрасположенность (наличие у кровных родственников ИБС, гипертонии, инсультов в анамнезе).
• Частично справедливо мнение о том, что мужчины более предрасположены к поражению сердечных сосудов атеросклерозу. После наступления менопаузы гормональный статус женщин перестает выполнять протективную функцию по отношению к сердечно-сосудистой системе. В группах старше 55 лет процент заболеваемости у представителей обоих полов выравнивается.

Как проявляется атеросклероз венечных сосудов

Атеросклеротическая болезнь сердца имеет хроническое течение, клинически проявляется приступами ишемии миокарда. Патология может длительно протекать без ярко выраженной симптоматики.

Латентный характер этого сердечно-сосудистого заболевания угрожает развитием серьезных состояний вплоть до внезапной остановки кровообращения в любой момент времени.

Симптомы, которыми характеризуется атеросклеротическая болезнь сердца, проявляются в виде загрудинных сжимающих, давящих болей. Пациенты жалуются на ощущение тяжести в левой половине грудной клетки, болевой синдром с иррадиацией в челюсть, левую лопатку, плечо, кисть.

Приступы стенокардии развиваются после нагрузки, психического перенапряжения и даже в покое.

Больные обычно имеют в анамнезе атеросклероз не только собственных сосудов сердца, но и артерий других локализаций (шеи, головного мозга, конечностей). Пациенты при подобных состояниях отмечают головные боли, приступы головокружения, ухудшение умственной активности, онемение, похолодание рук и ног.

Во время расспроса врач узнает о возможном прежнем перенесении транзиторной ишемической атаки, основным признаком которой являются неврологические нарушения (замедление речи, изменения чувствительности). У таких пациентов атеросклеротическая болезнь сердца становится конкурирующим заболеванием наряду с церебральной патологией.

Терапия

Лечить атеросклероз сосудов начинают с соблюдения диеты и нормализации образа жизни. Естественно, пациенты с далекозашедшими формами заболевания не смогут выполнять высокие физические нагрузки.

Подобные случаи требуют медленного постепенного расширения двигательной активности в периоде компенсации со строгим контролем собственного состояния.

Диетическое лечение включает в себя отказ от копченостей, жирных продуктов питания, ограничение соли до 4–5г в сутки. Из питания исключают сдобные хлебобулочные изделия. Рекомендованы овощи и фрукты, растительные жиры (подсолнечное масло).

Необходимо отметить, что вылечить это сердечно-сосудистое заболевание полностью практически невозможно. В оптимальном случае удается стабилизировать течение патологии и предотвратить ухудшение прогноза.

Медикаментозное направление терапии

Атеросклеротическая болезнь сердца является показанием к пожизненному приему дорогостоящих препаратов. Пациенты, начинающие принимать статины или фибраты, нередко отказываются от выполнения назначений, поскольку не видят непосредственного результата от такого лечения.

Однако, суть гиполипидемических препаратов сводится к стабилизации внутрисосудистых бляшек, а значит, уменьшению прогрессии заболевания и рисков развития тромбоза коронарных артерий.

Среди лекарств также назначают регулярное употребление антиагрегантов (аспирин, клопидогрел). Уменьшая свертываемость крови, данные средства улучшают реологические свойства, снижают возможность тромбообразования с последующим перекрытием сосудов.

Остальные медикаменты используются преимущественно с симптоматической целью лечения либо косвенно воздействуют на первопричину и патогенез заболевания. Нитраты расширяют коронарные артерии, купируют таким образом болевой синдром.

Хирургические методы

Среди способов, как лечить атеросклероз сердца на уровне первоначального морфологического изменения, имеются оперативные методики:

• Аортокоронарное шунтирование (АКШ). Создается новое искусственное соединение между аортой и непораженным (или минимально затронутым патологическими изменениями) участком коронарной артерии.
• Стентирование. Введение специальных сеточек через вену с установкой в суженной части венечного сосуда для расширения его просвета и улучшения кровоснабжения миокарда.
• Эндартериоэктомия. Непосредственное хирургическое удаление бляшек.

В любом случае проведение оперативного вмешательства не отменяет лекарственного лечения. Отказ от медикаментов становится серьезной ошибкой, влекущей рецидив болезни.Атеросклеротическая болезнь сердца может повлечь возникновение неотложного состояния в виде инфаркта миокарда.

Развитие ишемии с крупным очагом некроза (на ЭКГ регистрируется патологический зубец Q) требует присоединить к лечению проведение тромболизиса.

Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов как причина летального исхода

После секционного исследования умершего выдается свидетельство. Часто в ряду причин, по которым наступила смерть человека присутствует атеросклеротическая болезнь сердца. Документированное отображение этого состояния указывает на первоначальные патологические изменения, повлекшие за собой дальнейшие нарушения, ставшие в итоге фатальными для больного.

Атеросклероз сосудов сердца мог протекать незаметно, но при истечении обстоятельств вызвать внезапную остановку кровообращения с последующим летальным исходом. Либо имеющаяся бляшка венечной артерии длительно провоцировала ишемию миокарда, стала причиной кардиосклероза с последующим развитием сердечной аритмии, кардиомиопатии или хронической сердечной недостаточности.

Важно иметь бытовые навыки сердечно-легочной реанимации, поскольку каждый может стать свидетелем внезапной остановки кровообращения и дыхания. Умение оказать первую медицинскую помощь способно дать шанс пострадавшему или больному дождаться квалифицированного лечения и выжить.

Очень частыми причинами обращения к врачам являются жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы. В условиях распространенности такого заболевания, как атеросклероз сердца, важно вовремя заметить болезнь и принять меры для предотвращения осложнений, ведь они особенно опасны и могу привести даже к смерти.

Сегодня мы рассмотрим симптомы, причины, стадии этой патологии сердца, а также поговорим можно ли ее вылечить.

Что такое атеросклероз сосудов сердца

Атеросклероз сердца – что же это такое? Это деструктивный процесс, который происходит в сердечных сосудах. Как и при атеросклерозе другой локализации, сперва происходит сбой в липидном обмене, из-за которого возрастает концентрация общего холестерина в крови. В особенности это касается его вредной фракции – ЛПНП, которая имеет особенность прилипать и накапливаться в определенных слабых местах эндотелия.

После периода повышенного содержания холестерина в крови, происходит инфильтрация им слабого места в сосуде – появляются липидные полоски и бугорки. В этом очаге поражения запускается воспалительный процесс, итогом которого становится частичный склероз сосудистой стенки в этом месте, а также группа пенистых клеток вперемешку с налипшими холестериновыми отложениями. Такое формирование вызывает стеноз и затрудняет ламинарный кровоток. В этом месте застревают крупные компоненты крови, новые липопротеиды, тромботические массы. Так образуются атеросклеротические бляшки.

В случае атеросклероза сердца, такой процесс происходит на аорте, со стороны синусов Вальсальвы (это отдел аорты, от которого берут начало коронарные артерии, питающие сердечную мышцу). При отложении жировых клеток в этом участке, нарушается кровоснабжение сердца, что приводит к ишемическим осложнениями и тяжелой симптоматике.

Наиболее подвержены атеросклерозу сердца представители сильной половины человечества, в возрасте после 50 лет. Однако актуальность проблемы заключается в том, что в последние годы эта сосудистая патология очень помолодела, и теперь диагностируется и в гораздо раннем возрасте. Кроме того, оно может до последнего протекать без явной клинической симптоматики и проявить себя только на последних стадиях.

Симптомы и стадии развития

Атеросклероз сосудов сердца не характерен внезапным появлением признаков.

Болезнь развивается постепенно и имеет три основных этапа.

1. Первая стадия. На ее протяжении методы диагностики показывают мелкие трещины в стенках артерий сердца, а очагах таких повреждений – липидную инфильтрацию. Со временем, эти микротрещины разрастаются и увеличиваются в размерах, образуя более заметные и клинически значимые дефекты эндотелия, ухудшая состояние артерий.
2. Вторая стадия. В научной литературе также встречается под названием липосклероз. На данном этапе основным патогенетическим механизмом выступает накопление и усиленная инфильтрация жировыми клетками очага поражения. Это – начальная стадия формирования атеросклеротической бляшки. Из-за своей нестабильности, это пристеночное образование может оторваться, поэтому вторая стадия атеросклероза сердца характеризуется повышенным риском тромбообразования. Лечение на этой стадии наиболее эффективно, поскольку может наиболее успешно прочистить сосуды.
3. Третья стадия. Имеет название атерокальциноза. Атеросклеротические бляшки, которые были еще несформированными и нестабильными на прошлом этапе, подвергаются химическим реакциям с ионами кальция. Так они приобретают плотность и прочно врастают в сосудистую стенку. Далее, в таком очаге происходит накопление тромботических масс, постепенно увеличивается стеноз сосуда (уменьшение диаметра его просвета), что чревато окклюзией и тяжелыми ишемическими последствиями.

Клиническая картина при атеросклерозе сердца долгое время может быть неполной и маскироваться под симптомы других болезней (ИБС – ишемическая болезнь сердца, стенокардия). Часто, пациенты бьют тревогу только когда развиваются тяжелые осложнения ишемии.

Первыми признаками атеросклероза этой локализации являются:

• Нестабильность артериального давления с резкими изменениями его цифр.
• Постоянная сонливость и усталость.
• Снижение памяти и когнитивных функций.
• Онемение и беспричинное чувство холода в конечностях.
• Болевой синдром, отдающий под левую лопатку или в руку.
• Одышка и нехватка воздуха после физических упражнений.
• Бледность кожи.
• На высоте вдоха или выдоха ощущается болезненность за грудиной.
• Шум в ушах.

Причины болезни и факторы риска

Знание причины патология – ключ к успешности ее лечения. Выяснив этиологию атеросклероза, мы можем воздействовать на его патогенетический механизм. В развитии этой сосудистой патологии основными триггерными факторами выступают:

• Несбалансированное питание.
• Гиподинамия, малоактивный стиль жизни человека. Кроме фактора риска, также способствует развитию ишемии при атеросклерозе.
• Генетическая детерминированность.
• Стрессовые ситуации, умственные и интеллектуальные перенапряжения, которые для современного человека являются нормой.
• Наличие вредных привычек в анамнезе – табакокурение и злоупотребление спиртным.
• Фоновые заболевания – гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

Если исключить большинство из этих факторов риска в своей жизни, можно обезопасить себя от атеросклероза сердца и его тяжелых осложнений.

Особенности лечения и профилактики

Терапия атеросклероза сосудов сердца включает в себя как традиционные, медикаментозные меры, так и лечение народными средствами. Лечение может назначать исключительно лечащий врачом кардиологом, опираясь на данные лабораторных и инструментальных исследований пациента. Основными группами используемых медикаментов при атеросклерозе сердца и аорты являются фибраты (Клофибрат, Фенофибрат), статины (Ловастатин, Крестор, Торвакард, Мевакол), желчегонные препараты, никотиновая кислота, антиагреганты, венотоники, обезболивающие, антикоагулянты и витаминопрепараты.

При запущенных клинических случаях и тяжелых формах заболевания может быть показано оперативное вмешательство. Существует ряд видов хирургического лечения атеросклероза сердца.

• Тромболитической терапией проводится попытка растворения образовавшихся тромбов.
• Шунтирование – это процедура, при которой хирург формирует новый сосуд для обеспечения кровотока в обход пораженного фрагмента.
• Ангиопластика. При ней в очаг пораженного сосуда устанавливается катетер, куда заводится баллон и раздувает сосуд. Полученный диаметр фиксируется стентом.
• Эндартерэктомия – процедура очищения сосудов от отложений холестерина.

Лечение должно быть комплексным и обязательно сопровождаться сбалансированным питанием – без жареного, излишне копченых, соленых и острых блюд – это залог здоровых сосудов. Больше свежих овощей и фруктов, отдавать преимущество варке и готовке на пару. Кроме этого, важно добавить больше ежедневной физической активности – утреннюю гимнастику, дозированную ходьбу, ЛФК.

Смерть от атеросклероза сердца

Если атеросклероз сердца обнаруживается поздно, то заболевание приобретает хроническое течение. В сосудах образуются бляшки и аневризмы. Самыми частыми причинами, из-за которых пациент умер, являются инфаркт миокарда, инсульты и острые сердечные приступы. Также существуют случаи смерти от разрыва аневризмы.

При подозрении или жалобах, схожих с проявлением атеросклероза, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти полноценное медицинское обследование. В качестве профилактики атеросклероза сердца, следует вести активный стиль жизни, правильно питаться и избегать стрессовых ситуаций.