Аспирин для профилактики инсульта и инфаркта

Содержание:

В аптеках на видном месте обычно красуются средства с аспирином. Покупают их чаще пожилые люди для профилактики инсульта. Эти препараты безрецептурные, и люди обычно «назначают» их сами себе. Но правда ли, что данные лекарства способны снизить риск сердечно-сосудистых катастроф и насколько безобиден бесконтрольный прием аспирина?

Ответ на этот вопрос дает ASPREE — международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором приняли участие 19 114 пожилых людей (16 703 в Австралии и 2 411 в Соединенных Штатах). Исследование началось в 2010 году и охватило участников в возрасте 70 лет и старше. Не допускались участники имеющие инвалидность либо какие-то специфические показания к приему аспирина. Проще говоря, это были относительно здоровые люди, которые принимали аспирин «для профилактики».

Исследование показало, что ежедневный прием 100 мг низкодозного аспирина никак не повлиял на выживаемость без деменции или инвалидности (среди «аспириновой группы» такая выживаемость составила 90,3 % и 90,5 % — в группе плацебо). Также группа, принимавшая аспирин, имела повышенный риск смерти по сравнению с группой плацебо: 5,9 % участников, принимавших аспирин, и 5,2 % пациентов, принимавших плацебо, умерли во время исследования. Причиной смерти чаще всего становился рак.

А что же насчет инсульта? Обнаружилось, что количество сердечно-сосудистых событий, включая ишемическую болезнь сердца, нефатальные сердечные приступы и фатальный и нефатальный ишемический инсульт, были практически одинаковыми в группах аспирина и плацебо. В «группе аспирина» сердечно-сосудистые события произошли у 448 человек (по сравнению с 474 пациентами в группе плацебо).

Также исследователи отметили, что прием аспирина был связан со значительно повышенным риском кровотечения в желудочно-кишечном тракте и головном мозге. Клинически значимые кровотечения: геморрагический инсульт, желудочно-кишечные кровоизлияния или кровоизлияния на других участках, требующие переливания или госпитализации, наблюдались у 361 человека (3,8%) в группе аспирина и у 265 (2,7%) пациентов, принимавших плацебо.

Так что же, аспирин бесполезен в качестве профилактики? Не совсем. Данный препарат действительно способен эффективно предотвращать образование тромбов. Антиагрегантный эффект проявляется на протяжении не менее 7 суток после однократного приема в дозе. Кстати, переносимость препараты в низких дозах довольно благоприятна.

Но есть одно «но». Во-первых, не следует применять аспирин без показаний (например, инфаркта миокарда в анамнезе) людям младше 50 лет. А людям старше 70 лет аспирин вообще не рекомендуется, поскольку возникает неоправданно высокий риск кровотечений. Согласно международным рекомендациям, имеет смысл профилактически назначать аспирин только пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском (10 % и более) в возрасте 50–69 лет. Риск подсчитывается врачом на основании данных возраста, пола, уровня холестерина, курения и других факторов. А назначать себе аспирин самостоятельно «на всякий случай» — плохая идея.

Многие врачи рекомендуют пожилым людям принимать по таблетке аспирина, чтобы предотвратить инфаркт или инсульт. Но исследования показали, что аспирин может быть опасен.

Если человек перенес инсульт или инфаркт, то прием одной таблетки аспирина ежедневно – полезен для его организма. Врачи прописывают его на постоянной основе для разжижения крови и профилактики повторения сердечного приступа или инсульта. О том, насколько важно оказать срочную помощь человеку с инсультом мы писали в этой статье.

Однако ученые установили, что если здоровые люди старше 70 лет будут принимать аспирин, это может стать причиной потенциально смертельных кровоизлияний. Результаты своего эксперимента исследователи называют крайне важными и предостерегают людей от приема препарата без назначения врача.

Здоровые люди иногда сами, без консультации с врачом, пьют по таблетке аспирина в день, чтобы снизить риск инсульта или инфаркта, а также уменьшить вероятность развития рака. Исследования по этому поводу ведутся, но ученые пока ничего сказать не могут.

До сих пор исследования, связанные с действием аспирина, проводились с участием людей среднего возраста, но ученые собрали много доказательств того, что чем старше человек – тем больше рисков, связанных с препаратом.

«Бесполезно»

В исследовании приняли участие около 20 тысяч жителей Австралии, которым было более 70 лет и которые не болели сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В течение пяти лет половина из них ежедневно принимала по небольшой дозе аспирина.

Как оказалось в конце исследования, препарат никоим образом не снизил риск развития болезней сердца. А в целом аспирин был не только бесполезен, но и вреден, поскольку среди участников эксперимента участились случаи желудочных кровотечений.

«Эти находки помогут многим врачам, которые уже давно сомневаются, рекомендовать ли аспирин здоровым пациентам», — заявил профессор Джон Макнил из австралийского Университета Монаша.

Профессор Питер Ротуэлл из Оксфордского университета считает, что результаты исследования вполне однозначны: «Принимать аспирин, если вы здоровы, вам больше 70 лет и вы не переносили инфаркт, практически бесполезно. Таким образом, самостоятельно принимать аспирин без предписания врача я не рекомендую».

Но если вы уже давно принимаете аспирин, то резко отменять его тоже нельзя – это чревато осложнениями. Поэтому обязательно поговорите со своим лечащим врачом.

У меня коллега постоянно принимала аспирин, чтобы кровь разжижать и избежать инсульта и инфаркта, а недавно скончалась от инсульта, ей не было и 50 лет. Есть ли смысл в его приеме?

Когда кровь "загущается", т.е. повышается её свёртываемость, что может привести к повышенному образованию тромбов, то аспирин (ацетилсалициловую кислоту) попринимать полезно. Она очень хорошо "разжижает" кровь.

Ну а гарантии, что приём данного препарата поможет избежать инсульта нет никаких.

Например, в организме образовалось ряд тромбов и они осели в сосудах. Человек начинает усиленно, без контрольно "разжижать" кровь. В результате перестарался. Тромб отрывается и закупоривает сосуд в головном мозге. Как результат — инсульт.

Так же безконтрольный продолжительный приём аспирина может привести к кровотечениям.

Так, что в одних случаях аспирин поможет избежать инсульта, а в других может и навредить.

Всё же нужна консультация с врачом и хотя бы сдать кровь на общий анализ и свёртываемость.

Я думаю, и как медик, более того, рекомендую, принимать ацетилсалициловую кислоту для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Принимать нужно по 1/4 таблетки в день и тогда риск заработать инфаркт или инсульт существенно снизится, потому что аспирин разжижает кровь и препятствует образованию тромбов в сосудах, которые в большинстве случаев являются причиной таких страшных последствий. А теперь насчет вашей коллеги. Во-первых, аспирин не дает 100% гарантии, что у вас не будет инсульта, а только снижает риск. Возможно, для этой женщины мало было принимать аспирин, т.к. у нее были наследственные заболевания, связанные с сосудами и сердцем, которые могут никак не проявляться симптоматически и человек может всю жизнь прожить с замедленной бомбой в виде тромба, который в один момент оторвется и убьет. Во-вторых, вы не можете наверняка знать, что в день смерти она принимала аспирин или в это время у нее не был критический скачок кровяного давления, который и способствовал инсульту (т.е. тромб тут не причем). Вообще, вариантов масса, но я убеждена, что правильная профилактика лучше, чем бездействие.

Добавить комментарий