Содержание:
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
Анизоцитоз — отклонение размеров форменных элементов крови от нормы. Это симптом, дающий неспецифическую клиническую картину. Но он значим и достоверен как доказательство нарушений в системе гемопоэза и/или иммунитета, поэтому его обнаружение требует комплексного обследования пациента.
Содержание:
Анизоцитоз — вариабельность и/или склонность к изменению размера форменных элементов в большую или меньшую сторону. В мазке нормальной крови могут быть форменные элементы с атипичными размерами, но их должно быть не более 15% от общего числа.
Нормальные размеры (диаметры) эритроцитов — от 7 до 8,5 мкм. Клетки диаметром менее 6,9 мкм считаются микроцитами. Макроцитами форменные элементы могут называться при диаметре более 8,5 мкм. Но если диаметр кровяных телец достиг 12 мкм и более — это мегалоциты.
Нормальные эритроциты под электронным микроскопом
Важно! Мегалоциты — почти 100%-й признак онкологического заболевания крови (лейкоз, миелодиспластический синдром, некоторые виды эритремии)
Классификация
Затронутые процессом клетки крови:
- анизоцитоз эритроцитов;
- анизоцитоз тромбоцитов.
Преобладающий патологический размер:
- микроцитоз (более характерен для различных видов анемий);
- макроцитоз;
- смешанный тип — наиболее частый.
Наличие микроцитов в поле зрения под микроскопом
- первая (она же — незначительная) — количество нестандартных по диаметру клеток составляет не более 25% от общего числа. При выявлении такой степени делается запись в медицинских документах об анизоцитозе и ставится один «+„;
- вторая (она же — умеренная) — количество нестандартных по диаметру клеток составляет от 25 до 50% от общего количества. Обозначается двумя плюсами “++»;
- третья (или выраженная) — нестандартные форменные элементы превышают по количеству 50% от всего объема;
- четвертая (она же — резко выраженная) — практически все форменные элементы в мазке крови имеют атипичные размеры.
Важно! Единственный случай, не связанный с каким-либо заболеванием, когда показатель анизоцитоза эритроцитов выше нормы — это беременность. Потому не стоит паниковать — после родов показатели крови придут в норму.
Причины и предпосылки
Анизоцитоз в крови — не такое уж эксклюзивное явление. Оно может наблюдаться при следующих патологиях:
- Первая и наиболее распространенная причина — различные виды анемий: железодефицитная и В12-дефицитная. Происходит нарушение в образовании форменных элементов из-за недостатка веществ для синтеза гемоглобина и неусвоения железа для гема. Типичны для анемии микроциты: уменьшается не только количество, но и размер эритроцитов.
- Неправильное питание, в частности — недостаток витамина А. Он играет огромную роль в биохимических реакциях по синтезу липидов клеточных мембран, в том числе эритроцитов.
Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему "Гиперлипидемия: что это такое, почему возникает, чем опасна и как лечить?" в рамках данного материала.
Важно! Анизоцитоз — это симптом, отражающий даже не столько состояние кровяных телец, сколько являющийся признаком какой-либо более серьезной патологии. Притом не обязательно со стороны крови.
Макроцитоз и мегалоциты
- После переливания крови — возникает, когда донорскую кровь или эритроцитарную массу не проверили на наличие/отсутствие анизоцитоза. У реципиента аномальные по форме эритроциты непродолжительное время циркулируют в крови, а потом постепенно вытесняются здоровыми, вновь синтезированными кровяными тельцами.
- Онкогематологические заболевания и онкологические заболевания с гематогенным метастазированием в кости — в опухолевый процесс вовлекается костный мозг, отсюда идут нарушения в гемопоэзе.
- Миелодисплазия — синдром нарушения образования в костном мозге 3-х групп форменных элементов крови.
Диагностика анизоцитоза и трактовка результатов
Анизоцитоз в общем анализе крови легко диагностируется: достаточно просмотра мазка крови на стекле под микроскопом.
Примечание: Оценка степени анизоцитоза идет не только по количественному соотношению «форменные элементы нетипичного размера/нормальные форменные элементы», но и, в том числе, по степени заполнения нетипичными клетками участка мазка (поля зрения) при микроскопическом исследовании.
Классические изменения эритроцитов при анизоцитозе
Заключение врача-лаборанта с формулировкой «анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов умеренный» следует понимать как наличие в крови телец меньше стандартного диаметра, но в диапазоне от 25% и не более 50% в пересчет на общее количество.
Запись в анализе «анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов незначительный» (его также часто для простоты называют «микро незначительный анизоцитоз») означает присутствие в крови форменных элементов уменьшенного размера в количестве ¼ (25%) от общего числа.
Анизоцитоз тромбоцитов
Это признак миелопролиферативного заболевания или лейкоза. Считается, что анизоцитоз возникает вследствие изменения соотношения в гранулах тромбоцитов биохимических компонентов и, соответственно, их активности.
Важно! Тромбоцитопения и тромбоцитопатия неизбежно сопровождаются анизоцитозом.
Иногда изменение формы тромбоцитов бывают не только при неопластических болезнях крови, но и во время ДВС-синдрома (осложнение острой и массивной кровопотери) или генерализованной вирусной/бактериальной инфекции.
Клинические симптомы изменений
Проявления неспецифичны, но всегда стоит прислушиваться к своему организму:
- слабость, упадок сил, вялость, нежелание что-либо делать;
- быстро наступающая утомляемость от минимальной физической нагрузки;
- сердцебиение, ощущение покалывания в сердце;
- одышка;
- бледность кожи и слизистых.
После обнаружения анизоцитоза следует произвести комплексное обследование. Анизоцитоз может быть первым ранним симптомом серьезной патологии.
Время от времени в общих анализах крови пациентов можно обнаружить такое расстройство, как анизоцитоз тромбоцитов. Перед тем, как определить основные отличительные особенности этого заболевания, нужно разобраться со структурной составляющей крови. Эта жидкая фракция способствует распространению по всему телу жизненно необходимых веществ.
Что такое анизоцитоз
Кровь состоит из основных форменных элементов, а также плазмы. Кровь становится красной, благодаря наличию в ней эритроцитов, распространяющих по телу кислород, которым снабжаются все ткани организма, как главной составляющей естественных обменных процессов.
При проведении анализов крови анизоцитоз считается качественной характеристикой текущего состояния форменных элементов. Диаметр большей части эритроцитов составляет от 7,2 до 7,5 мкм. Размер оставшихся кровяных телец составляет 15% ниже или выше нормального показателя.
Анизоцитоз считается абсолютно нормальным состоянием форменных элементов в первые дни жизни человека. В остальных случаях отклонение размеров большинства тромбоцитов от среднего указывает на наличие патологического расстройства организма.
К таким патологиям относятся:
- Различные категории анемии, возникающие при дефиците витамина В12 или железа. Выработка форменных элементов нарушается по причине неусвоения железа и нехватки полезных веществ, необходимых для нормального синтеза гемоглобина. При анемии преобладающим большинством форменных телец являются микроциты.
- Неправильное питание, нехватка витамина А в организме, оказывает негативное воздействие на естественные биохимические реакции выработки составляющих элементов клеточных мембран.
Что означает анизоцитоз тромбоцитов? Это основной признак лейкоза, либо миелопролиферативного расстройства. Причиной возникновения анизоцитоза является нарушение нормального соотношения биохимических составляющих в гранулах тромбоцитов, а также активности этих форменных элементов.
Анизоцитоз эритроцитов и его уровни
Если проблемы со здоровьем отсутствуют у людей, количество нормальных эритроцитов составляет минимум 70%. Показатель RDW считается повышенным, если количество форменных элементов малого и увеличенного диаметра превышает норму.
- Первый – количество форменных элементов нестандартного размера составляет 30-50%;
- Второй – 50-70%
- Третий – более 70%
- Четвертый – почти все форменные элементы нестандартных размеров.
Увеличение и уменьшение диаметра эритроцитов классифицируется следующим образом:
- Микроцитоз – в крови присутствует преобладающее большинство малых клеток
- Макроцитоз – в крови много увеличенных эритроцитов
- Смешанный анизоцитоз подразумевает одновременное превышение допустимого количества больших и малых форменных элементов
Причины изменения RDW могут отличаться.
Смешанный анизоцитоз тромбоцитов. Как выявляется патология
Как определить, когда анизоцитоз тромбоцитов понижен или повышен?
Для этого в современной медицине используются три основных методики:
- Гематологический анализ, проводимый при помощи специального оборудования, сегодня все чаще применяется в качестве способа определения состояния тромбоцитов.
- Подсчет количества форменных элементов на мазке с использованием 6% раствора ЭДТА.
- Применение фазового контраста для подсчета тромбоцитов при помощи микроскопа. Для подсчета применяется аппарат под названием камера Горяева, в качестве рабочей жидкости используется концентрированный оксалат аммония 1%.
Определение состояния тромбоцитов выполняется в соответствии с разработанной инструкцией.
По каким причинам возникает, какие симптомы имеет и как диагностируется анизоцитоз тромбоцитов
В результате развития определенных заболеваний может возникать анизоцитоз тромбоцитов. Что это значит? Это подразумевает невозможность определения диагноза только при обнаружении изменений размеров форменных элементов.
Анизоцитоз никогда не применяется в качестве диагностического фактора по причине его развития при большом количестве разнообразных патологий.
Микроцитоз возникает при таких заболеваниях:
- Онкологические метастазы и хронические расстройства печени
- Развитие миелодиспластического синдрома, способствующего снижению количества синтезируемых клеток в человеческом организме. В большинстве примеров такой синдром возникает у пациентов пожилого возраста
- Гемотрансфузия, подразумевающая переливание крови, после которой диаметр форменных элементов восстанавливается постепенно до нормального
- Эктопия селезенки
- Гельминты
Также анизоцитоз развивается в качестве побочного эффекта после употребления медикаментов
- Наиболее явным симптомом анизоцитоза является усталость, плохое самочувствие. Зачастую пациенты страдают от недостатка энергии, необходимой для нормальной повседневной жизнедеятельности.
- Пациенты жалуются на постоянную одышку, наблюдается учащенное сердцебиение без каких-бы то ни было физических нагрузок.
- У больных пациентов кожа становится бледнее на некоторых участках.
Эти основные симптомы дают понять, что эффективность распространения кислорода по организму кровяными тельцами значительно снижается. Некоторые из вышеуказанных симптомов соответствуют также сердечной недостаточности.
По этой причине при обнаружении подобных симптомов желательно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы. Именно по таким симптомам проводится первичная диагностика расстройства.
Принципы лечения
Специально для лечения анизоцитоза не применяются никакие медицинские процедуры. Данное нарушение всегда устраняется после лечения основного заболевания.
При развитии анемии пациентам прописываются лекарственные препараты и специально разработанная диета, в состав которой входят продукты, содержащие много железа. В меню также может быть включено красное мясо, семечки, яблочный и гранатовый сок, печень.
Нередко с целью профилактики врачи рекомендуют употреблять минеральные добавки. Женщинам нужно уделять специальное внимание состоянию своего здоровья особенно во время менструации. В такой период всегда нужно учитывать необходимость повышения железосодержащих продуктов в рационе питания.
При развитии маточных кровотечений требуется осуществлять контроль показателей гемоглобина, а также состав крови для своевременного определения отклонений и принятия соответствующих мер по их предотвращению.
Теперь многие знают о таком расстройстве, как анизоцитоз тромбоцитов. Что это такое и как бороться с этим состоянием, каждый может понять после ознакомления с информацией, изложенной в данной статье.
Анизоцитоз тромбоцитов может возникать при развитии большого количества всевозможных патологий. Поэтому такое расстройство зачастую устраняется после лечения основного заболевания.
Подробно и интересно о расшифровке клинического анализа крови — на видео: