Содержание:
Организм человека представляет собой единое целое. Патологические процессы, происходящие в одном органе, часто имеют сопутствующие проявления в другой системе. Таким примером является ангиопатия сетчатки глаз. Это вторичное проявление или последствие некоторых заболеваний.
Медицинская справка
Все органы и ткани имеют развитую сосудистую сеть, по которой течет кровь. Отсутствует она только в суставных хрящах и преломляющих свет оптических средах глаз. В области заднего полюса последних локализуется ретина или сетчатка. Она отвечает за восприятие света. Энергия попадающих на нее фотонов преобразуется в химические реакции, а затем в электрический импульс, который сразу проникает в головной мозг.
Элементы, воспринимающие свет и цвет, различаются между собой. Их называют колбочками и палочками. В сетчатке присутствуют и другие вспомогательные клетки. Для полноценной работы ее кровоснабжение должно осуществляться непрерывно. Когда данная сосудистая сеть утрачивает свои функции, развивается ангиопатия. Чаще всего она поражает оба глаза одновременно.
Ангиопатия сосудов сетчатки — это не самостоятельный патологический процесс, а вторичное проявление основной болезни. На начальном этапе развития и при условии своевременной диагностики ее можно вылечить, поборов основное заболевание. По мере ее развития наблюдаются некротические изменения в сетчатке, ее истончение и отслоение. Патология приводит к снижению остроты зрения и может закончиться тотальной слепотой.
Почему бывает
Расстройство может проявиться в любом возрасте, но чаще всего оно диагностируется после 30 лет. Чтобы консервативные методы лечения оказались эффективны, необходимо выявить скрытые нарушения, которые поспособствовали спазмам и снижению тонуса стенок сосудов. Потенциальными причинами выступают следующие заболевания:
- сахарный диабет;
- системный васкулит;
- атеросклероз глазных сосудов;
- гипертоническая болезнь;
- нейроциркуляторная дистония;
- сколиоз;
- шейный остеохондроз.
Предрасполагающими к ангиопатии сосудов сетчатки глаза считаются следующие факторы:
- курение;
- пожилой возраст;
- врожденные аномалии сосудов;
- механические повреждения и травмы сетчатки;
- интоксикация организма;
- продолжительный прием лекарственных препаратов;
- заболевания крови;
- высокое внутричерепное давление.
Чтобы исключить высокий риск появления ангиопатии, достаточно устранить из жизни перечисленные факторы.
Виды и симптомы
На начальных этапах патологию трудно диагностировать по причине отсутствия выраженных симптомов. Этим она и опасна. До появления первых признаков больной может не догадываться о проблемах со здоровьем. Однако после их возникновения уже требуется длительная терапия.
Следует незамедлительно обратиться к врачу в следующих случаях:
- Резко ухудшилось зрение.
- Стали появляться «мушки» перед глазами.
- Непродолжительный просмотр телевизора или работа за компьютером сопровождаются болью, дискомфортом в глазах.
- Сузилось поле зрения.
Симптомы ангиопатии сетчатки могут варьироваться в зависимости от формы патологии. В медицинской практике выделяют 6 разновидностей течения расстройства: гипертоническая, диабетическая, гипотоническая, травматическая, юношеская и врожденная. Каждая из них имеет характерную клиническую картину.
Данный вариант ангиопатии возникает преимущественно у взрослых на фоне прогрессирования гипертонической болезни. Из-за повышенного АД тонус сосудов повышается, а кровь начинает просачиваться сквозь их стенки. В результате ухудшается питание сетчатки, сам больной испытывает трудности со зрением.
На начальной стадии развития гипертонии здоровое глазное дно отмечается у 25-30% пациентов, на второй — у 3,5%. В случае третьей стадии патологические изменения диагностируются уже у всех больных. Если вовремя не выявить ангиопатию сетчатки, симптомы видоизменяются и проявляются в форме кровоизлияний и деструктивных изменений в тканях.
Диабетическая
Это самая распространенная форма патологии. При диабете 1 типа макроангиопатию выявляют у 45% больных, при 2 типе — у 15-17%. Среди факторов, влияющих на ее появление у пациентов с диабетом, врачи отмечают следующие:
- избыточная масса тела;
- дисфункция почек или печени;
- появление диабета во время беременности;
- отсутствие своевременной терапии;
- артериальная гипертензия;
- нездоровый образ жизни.
Возникновение диабетической ангиопатии происходит по причине повышения уровня глюкозы в крови больного. Признаки патологии нарастают постепенно. Сначала стенки капилляров истончаются, циркуляция крови нарушается, происходят кровоизлияния. По мере прогрессирования болезни поражаются более крупные сосуды. Наступает гипоксия тканей, а площадь здоровых элементов сетчатки уменьшается. Перечисленные изменения при ангиопатии глаз приводят к тотальной слепоте.
Гипотоническая
Осложнение появляется у пациентов с пониженным АД. По причине медленного тока крови мелкие капилляры быстро переполняются, страдает тонус сосудов. В результате они рвутся. В сетчатке появляются тромбы, поэтому питание тканей нарушается. Клиническая картина проявляется мигренью, чувством пульсации в глазах, тошнотой.
Травматическая
Травматическая разновидность ангиопатии является следствием травм или сдавливания грудной клетки, черепа, брюшного отдела. Сосуды не выдерживают давления и рвутся, появляются множественные кровотечения. Зрение у пациентов ухудшается. Однако в большинстве случаев его удается восстановить.
Юношеская
Нарушение развивается преимущественно в детском и подростковом возрасте, обладает неблагоприятным прогнозом. Причины его появления плохо изучены. Для юношеской ангиопатии характерны воспалительные процессы в сосудах глаз. Она отличается стремительным течением. Сначала кровь просачивается в сетчатку, соединительная ткань разрастается. В результате происходит отслоение внутренней оболочки глаза, как следствие, наступает тотальная слепота.
Врожденная
Врожденная ангиопатия диагностируется при рождении ребенка. Возникает по причине травм головы при затяжных родах. Основными симптомами выступают покраснения глаз и появление сосудистой сетки. Чаще всего эти явления проходят самостоятельно и не требуют медицинской помощи. Однако консультация с неврологом обязательна.
Врожденная ангиопатия встречается у большинства недоношенных детей. Она выражается стремительным ростом и образованием новых элементов сосудов в сетчатке. Если ребенок появляется на свет раньше срока, его ретина не успевает полноценно сформироваться. Однако сам процесс рождения служит своеобразным толчком к росту сосудов. Они начинают активно разрастаться и легко рвутся, вызывая кровотечения. Последствием данного осложнения выступает отслоение сетчатки.
Диагностика
Для выявления ангиопатии сетчатки врач сначала проводит офтальмологический осмотр. По его результатам можно оценить патологическое процессы, происходящие в глазах, и степень их прогрессирования. Данная процедура не требует специфической подготовки. В некоторых случаях пациентам закапывают Атропин для расширения зрачка. При этом картина нарушения выглядит следующим образом:
- наблюдается сжатие сосудов;
- сетчатка отекает;
- появляются кровоизлияния;
- возникает бледность глазного дна;
- развиваются признаки дистрофии.
Микроангиопатию сосудистую сопровождают не только морфологические изменения. Речь идет о перегибании вен. Для нее также характерны склерозные изменения артерий, аномалии сосудов генетического происхождения. С целью уточнения разновидности патологии обязательно назначается МРТ, КТ и УЗИ сосудов.
Как лечить
Лечение ангиопатии подбирается индивидуально и зависит от основного заболевания. При этом обязательно учитывается возраст пациента и наличие сопутствующих проблем со здоровьем.
Например, если причина ангиопатии скрывается в артериальной гипертонии, значит, необходимо принимать сосудорасширяющие препараты. Когда она является осложнением диабета, следует медикаментозными и немедикаментозными средствами следить за показателями глюкозы в крови. Для контроля эластичности стенок сосудов важно придерживаться лечебной диеты. Она подразумевает исключение богатых клетчаткой и углеводами продуктов. Рекомендуется больше употреблять белковой пищи.
Лечение должно проводится комплексно и только под контролем профильных специалистов (окулист, эндокринолог). Оно включает в себя не только прием лекарственных препаратов, но и физиопроцедуры, местную терапию.
Медикаментозное лечение
Лечить ангиопатию сетчатки можно в домашних условиях. Необходимо только соблюдать дозировку прописанных врачом препаратов и время приема. Консервативная терапия подразумевает прием медикаментов из следующих групп:
- Средства для улучшения локального кровообращения (Актовегин, Пирацетам, Вазонит).
- Препараты, способствующие снижению проницаемости стенок сосудов (Пармидин, Добезилат кальция).
- Медикаменты, предупреждающие склеивание тромбоцитов (Тиклодипи, Дипиридамол).
- Витаминные комплексы (Нейрорубин, Антоциан форте).
Стандартный курс лечения составляет 2-3 недели. Его повторяют дважды в год.
Капли для глаз
При атеросклерозе сетчатки глаза лечение всегда включает применение капель. Они могут быть витаминизированными (Лютеин Комплекс) или сосудистыми (Тауфон). Подобные препараты способствуют улучшению микроциркуляции крови в глазном яблоке.
Физиотерапия
Лечение ангиопатии сетчатки глаза не обходится без физиотерапевтических процедур. Они усиливают эффект от приема лекарственных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя в этом вопросе:
- Иглорефлексотерапия. Назначается пациентам, у которых ангиопатия вызвана травмами, гипертонией или гипотонией.
- Магнитотерапия. Способствует активизации кровообращения, уменьшает отечность тканей, устраняет болевой синдром. Единственным противопоказанием выступает наличие у больного в анамнезе гипотонии.
- Лазерное облучение. Основная цель такого лечения — очистка крови. Рекомендуется оно при диабетической разновидности ангиопатии.
Процедуры следует выполнять курсом. Каждый состоит из 10-15 сеансов.
Народные средства
В качестве вспомогательной терапевтической меры используются рецепты народной медицины. Однако перед началом такого лечения нужно проконсультироваться с врачом. Некоторые настои и травы могут принести больше вреда, чем потенциальной пользы.
Положительным при ангиопатии эффектом обладает отвар, приготовленный с использованием зверобоя и аптечной ромашки. По чайной ложке сухих растений необходимо смешать в одной емкости и залить 0,5 л кипятка, дать настояться под крышкой. Средство следует разделить на 2 порции. Первую рекомендуется употребить с утра натощак, а вторую — перед сном. Курс лечения составляет 30 дней.
Осложнения и прогнозы
Прогноз во многом определяется своевременностью выявления проблемы и лечения. Нередко даже ангиопатию обоих глаз удается приостановить, предупредить развитие осложнений. Важно четко соблюдать терапевтические рекомендации врача.
Отсутствие лечения влечет за собой образование глаукомы, катаракты и развитие тотальной слепоты. Особенно опасна юношеская ангиопатия. Эта форма патологии часто приводит к отслойке сетчатки. В таком случае назначается лазерная коагуляция с целью предупреждения потери зрения.
Профилактика
Ангиопатия сетчатки обоих глаз — это распространенная патология, развивающаяся на фоне уже имеющихся проблем со здоровьем. Поэтому ее профилактика сводится к изменению образа жизни, отказу от пагубных привычек, нормализации питания. Особое внимание следует уделять тревожным симптомам: резкие скачки глюкозы в крови, повышенное АД.
Не менее важно заботиться о состоянии зрительного аппарата. Лучше не перегружать глаза длительным чтением или просмотром телевизионных передач, рукоделием. Можно делать специальную гимнастику по методу Жданова или Норбекова.
Зная о бессимптомном течении ангиопатии на начальных этапах, необходимо ежегодно проходить осмотр у офтальмолога. Особенно это касается людей старше 40 лет, имеющих в анамнезе хронические болезни. Атеросклероз сосудов глаз и другие сосудистые нарушения нельзя игнорировать. Однако назначать лечение должен только квалифицированный врач.
Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – что это такое?
Сетчатка глаз нуждается в большом потреблении питательных элементов и кислорода, поскольку она несет ответственность за улавливание волн света, их преобразование в нервный импульс и передачу в мозг, где проходит формирование изображения. Недостаточность кровоснабжения сосудистой оболочки вызывает серьезные нарушения зрения. Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – не отдельно возникшая болезнь, а патология, которая развивается в результате разрушения клеток кровеносных сосудов и нарушения их функций при заболеваниях различного генеза.
Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – это патологическое нарушение тонуса кровеносных сосудов и капилляров глазного дна. В результате возникает их извитость, сужение или расширение. Происходит изменение скорости кровотока и сбой нервной регуляции. Сосудистые дефекты дают возможность заподозрить и установить диагноз основного заболевания до его клинических проявлений.
Патология такого вида сигнализирует о наличии в организме болезни, которая препятствует нормальному кровообращению, влияет на тонус мелких и крупных сосудов, вызывает некротические поражения определенного участка сетчатки, грозит полной или частичной потерей зрения или снижением его качества. Ангиопатия чаще встречается у взрослых пациентов (старше 35 лет) на фоне хронических заболеваний, но иногда диагностируется в детском возрасте, и даже у новорожденных.
Причины ангиопатии сетчатки глаза
Важнейшая структура глаза – сетчатка – быстро реагирует на малейшие нарушения в системе кровоснабжения. Ангиопатия не является самостоятельным заболеванием, она служит сигналом о болезни, при которой оказывается негативное воздействие на глазные сосуды. Патологические процессы в организме вызывают поражение стенок глазных сосудов, их видоизменение и нарушение строения.
Основные причины, которые приводят к возникновению ангиопатии:
Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление оказывает пагубное воздействие на стенки глазных сосудов, разрушая их внутренний слой. Сосудистая стенка уплотняется, происходит её фибротизация. Возникает нарушение циркуляции крови, образование тромбов и кровоизлияний. Вследствие постоянно повышенного давления некоторые сосуды лопаются. Характерный признак гипертонической ангиопатии – извитые, суженные сосуды глазного дна. При первой степени ГБ наблюдаются изменения в сосудах глаз у третьей части больных, при второй степени – у половины заболевших, а на третьей стадии гипертонии сосуды глазного дна видоизменены у всех пациентов;
Сахарный диабет. Болезнь вызывает поражение сосудистых стенок не только в сетчатке глаз, но и по всему организму. Патология развивается на фоне постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Это вызывает развитие окклюзий, просачивание крови в ткань сетчатки, утолщение и разрастание капиллярной стенки, уменьшение диаметра сосудов и ухудшение микроциркуляции крови в глазах. Патогенез часто влечет за собой постепенную потерю зрения;
Травмы черепа, глаз и позвоночника (шейного отдела), сильное и продолжительное сдавливание грудной клетки. Состояние приводит к резкому повышению до высоких цифр внутричерепного давления, к разрыву стенок сосудов и кровоизлиянию в сетчатку глаз;
Гипотония. Снижение сосудистого тонуса влечет за собой ветвистость сосудов, их сильное расширение, ощутимую пульсацию, снижение скорости кровотока, а также способствует образованию тромбов в сосудах сетчатки, повышает проницаемость стенок сосудов.
Факторы, которые способствуют возникновению опасной ангиопатии:
Повышенное внутричерепное давление;
Вредные привычки (курение, алкоголь);
Отравление (острое или хроническое);
Врожденные аномалии стенок сосудов;
Существует ещё несколько разновидностей этой патологии, которые тоже иногда встречаются:
Юношеская ангиопатия. Воспалительный процесс в сосудах сетчатки развивается по неустановленной причине. Он сопровождается мелкими кровоизлияниями в стекловидное тело глаза и сетчатку. Наиболее тяжелый тип болезни, который способствует отслойке сетчатки глаз, провоцирует также возникновение катаракты и глаукомы, часто приводит к слепоте;
Ангиопатия у недоношенных новорожденных. Заболевание встречается нечасто, причиной его возникновения служит осложнение родов или родовая травма. Поражение сетчатки характеризуется пролиферативными изменениями сосудов, их сужением и нарушением кровотока;
Ангиопатия при беременности. На ранних стадиях заболевание не несет угрожающих последствий, но в запущенном виде грозит необратимыми осложнениями (отслоением сетчатки). Развиться эта патология может во второй половине беременности на фоне гипертонической болезни или других заболеваний, которые характеризуются слабостью сосудистых стенок.
К ангиопатии может привести любая патология или заболевание, негативно (прямо или косвенно) влияющее на состояние сосудов.
К наиболее распространенным причинам ангиопатии относятся:
Артериальная гипертензия различной этиологии;
Врожденные патологии сосудистых стенок;
Повышенное внутричерепное давление;
Травматические поражения глаз;
Некоторые заболевания крови;
Дополнительные факторы риска:
Пожилой возраст и пресбиопия (старческое зрение);
Работа на вредном производстве;
Курение и злоупотребление спиртными напитками;
Симптомы ангиопатии сетчатки глаза
Ангиопатия сосудов подразделяется на типы в зависимости от основного заболевания:
Диабетическая ангиопатия. Наиболее распространена. У больных диабетом 1 типа она отмечается в 40% случаев, у больных 2 типом – в 20%. Обычно ангиопатия начинает развиваться через 7-10 лет от начала болезни. Возможны два варианта развития: микроангиопатия и макроангиопатия. При микроангиопатии поражаются и истончаются капилляры, что приводит к нарушению микроциркуляции и кровоизлияниям. При макроангиопатии поражаются более крупные сосуды, возникают окклюзии (закупорка), что приводит к гипоксии сетчатки;
Гипертоническая ангиопатия. На фоне хронически повышенного давления происходит сужение артерий сетчатки и расширение вен. Постепенно формируется склероз сосудов, венозное русло становится ветвистым, образуются экссудаты из-за просачивания крови через стенки капилляров;
Гипотоническая ангиопатия. На фоне артериальной гипотонии, наоборот, артерии расширяются, кровоток замедляется, отмечается пульсация вен, сосуды становятся извитыми, что повышает вероятность образования тромбов. Характерными симптомами в данном случае являются ощущение пульсации в глазах и головокружение;
Травматическая ангиопатия. При травмах головы или грудной клетки, сдавливании живота, остеохондрозе может резко повыситься внутриглазное давление. Если сосуды не выдерживают нагрузки, то происходят их разрывы с последующими кровоизлияниями;
Ангиопатия при беременности. В этом случае ангиопатия носит функциональный характер и проходит сама по себе через 2-3 месяца после родов. Объясняется это тем, что увеличение объема циркулирующей крови вызывает пассивное расширение сосудов сетчатки. Другой вопрос, если диабетическая или гипертоническая ангиопатия имелась до беременности. В таком случае она с большой вероятностью начнет быстро прогрессировать.
Опасность ангиопатии состоит в том, что на ранних стадиях и в течение довольно длительного времени она протекает бессимптомно. На этапе заметного ухудшения зрения процесс обычно уже необратим.
Общие симптомы ангиопатии:
Уменьшение остроты зрения;
Появление тумана и пятен перед глазами;
Сужение поля зрения;
Чувство пульсации в глазном яблоке;
Наличие лопнувших сосудов и желтых пятен на конъюнктиве.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Введение
Ангиопатия сетчатки – это не самостоятельное заболевание, а симптом различных заболеваний, вызвавших нарушение функции кровеносных сосудов глаза и изменение строения сосудистой стенки. Проявлением поражения сосудов является изменение их тонуса, временные обратимые спазмы.
Ангиопатии, существующие в течение длительного времени, приводят к необратимым последствиям: некротическим изменениям участка сетчатки, который снабжался кровью пораженным сосудом, истончению ее, разрывам и отслоению. Все эти последствия объединяются под названием ретинопатии.
Состояние сетчатки весьма зависит от качества кровоснабжения, и при возникновении пораженных участков зрение нарушается, не восстанавливаясь впоследствии. Если поражается участок в области желтого пятна, то нарушается центральное зрение. В случае полного отслоения сетчатки развивается слепота.
Причины ангиопатии сетчатки
Ангиопатия сетчатки может быть симптомом любого заболевания, оказывающего влияние на состояние сосудов. Изменения сосудов глазного дна косвенно характеризуют степень поражения сосудов всего организма. Ангиопатия сетчатки может возникать в любом возрасте, но все же чаще развивается у людей после 30 лет.
Наиболее частые причины ангиопатии сетчатки:
- гипертоническая болезнь любого происхождения;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- юношеская ангиопатия;
- гипотоническая ангиопатия (при низком кровяном давлении);
- сколиоз;
- травматическая ангиопатия.
Ангиопатия может возникать также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при системных аутоиммунных васкулитах (воспалительные поражения сосудов), заболеваниях крови.
Имеется также предрасполагающие факторы, способствующие развитию ангиопатии сетчатки:
- курение;
- вредные воздействия на производстве;
- различные интоксикации;
- врожденные аномалии развития сосудов;
- пожилой возраст.