Содержание:
Кальций играет важную роль в процессе роста и жизнедеятельности организма. В крови он находится в виде двух фракций: свободной (ионизированной) и связанной с белками плазмы, фосфатами или цитратами. В норме свободная фракция составляет около 45% от общего уровня кальция. Анализ на ионизированный кальций имеет высокую информативность, так как именно он позволяет с большей точностью определить диагноз и подобрать нужное лечение.
Какую роль выполняет кальций в организме?
Кальций – важный микроэлемент, который оказывает влияние на обменные процессы в организме. Он выполняет следующие функции:
- влияет на рост и развитие костной ткани;
- участвует в процессе свёртывания крови;
- регулирует ферментативную активность;
- обеспечивает хорошую проводимость по нервным волокнам к мышцам;
- оказывает влияние на сокращение мышечных волокон и сердечной мышцы;
- принимает участие в выработке гормонов.
Кроме этого, ионы кальция способствуют укреплению сосудистой стенки, повышают сопротивляемость организма к инфекциям и аллергическим реакциям.
Нормальные показатели кальция в крови
Содержание ионизированного Са в крови зависит от возраста человека. Средние значения в норме колеблются от 1,02 до 1,37 ммоль/л. Важно знать, что референсные значения при проведении анализа могут отличаться в зависимости от лаборатории, проводившей исследование. В представленной таблице приведены средние значения уровня кальция:
| Возрастная категория | Содержание Са, ммоль/л |
| Новорожденные и дети до 1 года | 1,02 – 1,37 |
| Дети старше года до 14 лет | 1,28 – 1,32 |
| Взрослые | 1,16 – 1,3 |
Причины повышения ионов Са в крови и характерные симптомы
Увеличение кальция (гиперкальциемия) может происходить при следующих состояниях:
- метаболические расстройства гемостаза по типу ацидоза;
- повышенная выработка Са у новорожденных, не имеющая на это причины (синдром Вильямса);
- избыточное содержание витамина Д;
- острая недостаточность почечных функций;
- злокачественные опухоли и метастазы в костную ткань;
- наследственная гиперкальциемия;
- гиперпаратиреоз, при котором происходит гиперпродукция гормона околощитовидных желёз (паратгормона);
- болезни крови: лейкоз, лимфома и другие;
- доброкачественные опухолевидные образования околощитовидной железы;
- недостаточность функций коры надпочечников;
- повышенное употребление продуктов, содержащих Са.
Для гиперкальциемии характерны такие симптомы:
- постепенно нарастающая слабость, утомляемость;
- снижение физической активности;
- диспепсические расстройства (чувство тошноты, рвота);
- появление жажды;
- судорожные подёргивания в конечностях;
- увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма сердца.
При длительной гиперкальциемии происходит отложение кальция в сосудах, почечной и печёночной ткани. Может развиться сердечная недостаточность.
Почему снижается ионизированный Са в крови и как проявляется?
Уменьшение кальция (гипокальциемия) может происходить в следующих условиях:
- при недостаточности витамина Д;
- после обширных ожогов;
- при метаболическом алкалозе;
- если у ребенка имеется рахит;
- при почечных патологиях, панкреатите;
- если понижен магний в крови;
- в послеоперационном периоде;
- при недостаточной всасываемости Са в кишечнике.
Проявляться недостаточность ионов Са может следующими симптомами:
- у больных повышается нервная возбудимость;
- эмоциональное состояние становится лабильным;
- характерны мигренеподобные головные боли, головокружения;
- отмечается остеопороз, разрушение зубной ткани, ногтей;
- кожные покровы становятся сухими, а волосы ломкими и слабыми;
- появляется тахикардия;
- нарушается свёртывание крови – удлиняется период, необходимый для остановки кровотечения.
Показания для сдачи анализа на ионы Са
Биохимический анализ на ионизированный Са является распространённым в лечебных учреждениях. Так как он несёт в себе важную информацию по минеральному обмену в организме как взрослого, так и ребенка.
Показаниями к исследованию являются такие состояния:
- признаки недостаточности или переизбытка кальция в организме;
- злокачественные опухоли;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- предоперационная подготовка;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- боли в мышцах, костной ткани, мышечная слабость;
- судорожные проявления;
- нарушение чувствительности в тканях;
- болезни органов мочевыделительной системы;
- снижение белков в крови.
Правила подготовки к анализу
Чтобы получить достоверный результат на содержание кальция, необходимо соблюдать такие правила:
- перед сдачей анализа исключить тяжёлые физические нагрузки;
- не употреблять алкоголь, жирную пищу за сутки до исследования;
- сдавать анализ необходимо строго натощак, последний приём пищи должен быть за 12 часов до исследования;
- исключить курение за час до сдачи крови;
- нельзя проводить исследование после инструментальных методов обследования и физиопроцедур.
Необходимо помнить, что многие лекарственные препараты способны увеличивать или уменьшать Са в организме. Поэтому за 1–2 недели до обследования необходимо отказаться от приёма лекарств. По этому вопросу надо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Если отменить медикаменты не представляется возможным, то на бланке для исследования указывается, какой препарат пациент принимает в данный момент и в какой дозировке. Это поможет наиболее точно провести исследование.
Если появились симптомы нарушения обмена кальция в организме, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Нельзя заниматься самодиагностикой и пытаться устранить симптомы самостоятельно. Это может привести к серьёзным нарушениям в организме. Своевременная квалифицированная диагностика и коррекция нарушений помогут предотвратить нежелательные последствия и снизить риск осложнений.
Биохимический анализ крови на кальций – клинический анализ, определяющий концентрацию общего кальция в сыворотке крови.
Понятие общий кальций включает в себя:
- Ионизированный кальций, составляет 50% от всего кальция в крови.
- Кальций, связанный с белками (в основном с альбумином) – 40%.
- Кальций, входящий в состав анионных комплексов (связанный с лактатом, цитратом, бикарбонатом, фосфатами) – 10%.
Для нормального функционирования организма необходимо, чтобы уровень кальция был в пределах референсных значений, так как он принимает участие во многих жизненно-важных процессах:
- Сокращение мышц.
- Работа эндокринных желез.
- Свёртывание крови, проницаемость клеточных мембран.
- Построение костной системы и зубов.
- Передача нервных импульсов, работа нервной системы.
- Ферментная активность, обмен железа в организме.
- Нормальный сердечный ритм, работа сердечно-сосудистой системы.
Анализ крови на ионизированный кальций
Ионизированный кальций – кальций, не связанный ни с какими веществами и свободно циркулирующий в крови. Именно он является активной формой кальция, участвующей во всех физиологических процессах. Анализ крови на ионизированный кальций позволит оценить кальциевый обмен в организме. Этот анализ необходимо сдать пациентам в следующих случаях:
- Прохождение лечения после реанимации, хирургической операции, обширной травмы, ожогов.
- Диагностика онкологических заболеваний, гиперфункции паращитовидной железы.
- Проведение процедуры гемодиализа.
- Приём перечисленных лекарственных средств: бикарбонаты, гепарин, магнезия, препараты кальция.
Анализ крови на ионизированный кальций проводится в комплексе с определением уровня общего кальция и рН крови. Значение ионизированного кальция находится в обратной зависимости от рН крови: уровень ионизированного кальция повышается на 1,5 — 2,5 % при каждом понижении рН на 0,1 единицу.
Показания к анализу
Показания к проведению биохимического анализа крови на кальций:
- Признаки гиперкальциемии и гипокальциемии.
- Злокачественные новообразования (рак молочной железы, рак легкого).
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
- Снижение концентрации альбумина.
- Подготовка к оперативному вмешательству.
- Гипотония мышц.
- Гипертиреоз.
- Заболевания почек, мочекаменная болезнь.
- Боли в костях.
- Сердечно-сосудистая патология (нарушение сосудистого тонуса, аритмия).
- Полиурия.
- Парестезия.
- Судорожный синдром.
- Диагностика и скрининг остеопороза.
Симптомы гиперкальциемии: адинамия (неподвижность), астения, усиление рефлексов, нарушение сознания, дезориентация, слабость, головная боль, рвота, острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, тахикардия, экстрасистолия, кальциноз сосудов.
Симптомы гипокальциемии: головные боли, похожие на мигрень; головокружение, кариес, остеопороз, разрушение ногтей, выпадение волос, сухая кожа, усиление рефлексов с переходом в тетанические судороги, слабость, нарушение свёртываемости крови (удлинение времени свертывания), стенокардия, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений — пульса).
Гиперкальциемия – патологическое состояние, возникающее при заболевании организма. Бывает физиологическая гиперкальциемия — после еды и у новорождённых после четвертого дня жизни. Гораздо чаще диагностируется гипокальциемия, чем избыток кальция в организме.
Как подготовиться к анализу крови на кальций
Чтобы анализ крови на кальций дал точный результат, необходимо пройти несложную подготовку к процедуре:
- Накануне исследования нельзя употреблять алкоголь, жареную и жирную еду.
- За день до забора крови желательно исключить тяжёлые физические и эмоциональные нагрузки.
- Кровь сдаётся натощак, через 8-10 часов после последнего приёма пищи. Пить рекомендуется только негазированную воду.
- Не рекомендуется сдавать кровь сразу после флюорографии, ректального исследования, рентгенографии, УЗИ – исследования или физиотерапевтических процедур.
Факторы, которые могут исказить результат анализа
Приём лекарственных препаратов может повлиять на достоверность результата анализа крови на кальций. Желательно за 1-2 недели до забора крови на исследование отказаться от приёма каких-либо медикаментов. Если невозможно отменить лекарственный препарат, то в направлении на биохимический анализ крови на кальций необходимо указать, какие именно медикаменты и в каких дозах принимает пациент. Перечисленные далее препараты влияют на уровень кальция в крови.
Повышают уровень кальция: витамин А, витамин D, тестолактон, тамоксифен, паратгормон, прогестерон, литий, изотретиноин, эргокальциферол, дигидротахистерол, даназол, калустерон, соли Са, андрогены, регулярное применение диуретиков.
Понижают уровень кальция: сульфаты, оксалаты, флюориты, тетрациклин, пликамицин, фенитоин, метициллин, соли магния, изониазид, инсулин, индапамид, глюкоза, глюкагон, гастрин, флюориты, эстрогены, эргокальциферол, кортикостероиды, карбоплатин, карбеноксолон, карбамазепин, кальцитонин, аспарагиназа, аминогликозиды, алпростадил, альбутерол.
Нормы
Интерпретировать результаты исследования должен специалист с соответствующей квалификацией. Только врач сможет должным образом оценить состояние пациента, отклонение от нормы анализа крови на кальций и поставить верный диагноз. И соответственно вовремя назначить адекватное лечение.
Референсные значения анализа крови на кальций общий:
- дети до 1 года – 2,1-2,7 ммоль/л;
- дети от 1 до 14 лет – 2,2-2,7 ммоль/л;
- дети от 14 лет – взрослые – 2,2-2,65 ммоль/л.
Повышенные значения
Гиперкальциемия указывает на следующие заболевания:
- Острая почечная недостаточность.
- Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания.
- Ятрогенная гиперкальциемия.
- Наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия.
- Синдром Вильямса (идиопатическая гиперкальциемия новорожденных).
- Гипервитаминоз D.
- Молочно-щелочной синдром.
- Гемобластозы (лейкоз, лимфома, миеломная болезнь).
- Недостаточность надпочечников.
- Иммобилизационная гиперкальциемия (с лечебной целью при травмах, врожденном вывихе бедра, болезни Педжета, туберкулезе позвоночника).
- Злокачественные опухоли
- Первичный гиперпаратиреоз (аденома, гиперплазия или карцинома паращитовидных желез).
- Тиреотоксикоз.
Пониженные значения
Гипокальциемия наблюдается при таких заболеваниях:
- Острый панкреатит с панкреонекрозом.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Печеночная недостаточность.
- Гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате нарушений питания, сниженной инсоляции, мальабсорбции).
- Гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени.
- Гипомагниемия.
- Псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание).
- Гипопаратиреоз первичный (Х-сцепленный, наследственный, синдром Ди Джорджи).
- Гипопаратиреоз вторичный (аутоиммунный, в результате хирургического вмешательства).
Одним из важнейших показателей нормального протекания обмена минералов является содержание в крови ионов кальция. Этот микроэлемент влияет на жизненно важные функции организма, поэтому важно контролировать его содержание. Если норма микроэлемента превышена или снижена, то это может свидетельствовать о развитии различных заболеваний.
Уровень содержания ионизированного кальция – важный диагностический показатель. От степени насыщения организма этим элементов зависит работа сердца, нормальное функционирование нервной системы и прочие важные функции. Специальный анализ на свободный кальций используется в процессе диагностики заболеваний, а также для контроля эффективности назначенной терапии.
Общая информация
Кальций – минерал, который жизненно необходим для обеспечения жизнедеятельности организма. Особенно важен этот минерал для здоровья ребенка в период роста, а также беременных женщин. Дело в том, что этот минерал участвует для формирования костной ткани. Однако этим функции минерала не ограничиваются, он принимает участие:
- в работе скелетной мускулатуры;
- в функционировании сердца;
- в превращении протромбина крови в тромбин, что обеспечивает нормальную свертываемость.
Содержащийся в плазме кальций фильтруется почками, однако, если минеральный обмен не нарушен, то большая часть этого микроэлемента всасывается обратно.
В крови кальций находится в нескольких формах. Около 40% всего количества минерала образует комплексы протеинов, примерно 15% — образует соединения с другими минералами (с фосфором и пр.). И около 45% общего количества минерала находится в свободном (ионизированном) виде.
Совет! Существует анализ на общий и ионизированный кальций. Первый более дешевый и доступен практически во всех лабораториях. Но зато второй более информативен.
Даже если общий кальций в крови повышен или понижен, то такие показатели далеко не всегда являются маркером нарушения минерального обмена. А вот анализ на содержание свободных ионов этого элемента позволяет поставить правильный диагноз.
Дело в том, что содержание ионизированного элемента никак не связано с концентрацией протеинов плазмы крови, поэтому анализ на содержание этого элемента – это более надежный показатель состояний, связанный с нарушениями кальциевого обмена. Уровень свободного кальция зависит от уровня кислотности крови. При защелачивании его уровень повышается.
Показания
Проведение исследований на общее содержание минерала зачастую не дает достаточной информации для постановки диагноза. По его результатам можно только приблизительно судить о количестве в крови ионизированного микроэлемента.
В норме соотношение общего и свободного кальция стабильно, но в результате различных патологий нормальные соотношения нарушаются. Но именно эти нарушения анализ на содержание общего кальция отразить не может.
Поэтому это исследование неинформативно, если нужно проверить состояние минерального обмена. А вот анализ на содержание свободных ионов элемента отражает патологии метаболизма. Основные показания для проведения лабораторного теста на свободный кальций:
- анализ зачастую входит в комплексное обследование одновременно с тестом на концентрацию паратиреоидных гормонов. Это необходимо для выявления гипертиреоза, вызванных нарушением выведения фосфатов;
- при появлении симптомов, свидетельствующих о том, что уровень свободных ионов кальция повышен. Признаки гиперкальциемии: снижение аппетита, высокая степень утомляемости, запоры, повышение объема суточной мочи, повышенной жажде;
- при появлении симптомов гипокальциемии, это состояние проявляется тремором рук, мышечными тиками, онемением пальцев и участков кожи на лице, болями в животе;
- если проводится лечение, заключающееся во введении кровезамещающих жидкостей;
- при нарушении синтеза или выведения альбуминов;
- при обследовании перед проведением полосных операций.
Проведение процедуры
Проводится анализ на содержание свободного кальция путем изучения пробы венозной крови. Сдается анализ строго натощак в утреннее время (до 11 часов). Пациент должен правильно подготовиться к забору крови, необходимо:
- исключить прием алкоголя жирной и пряной пищи минимум за сутки до проведения процедуры;
- утром, в день сдачи проб крови не завтракать, разрешено пить только простую воду.
Забор пробы крови осуществляется в вакуумные системы, рекомендуется использование пробирок с гелевым наполнителем. Материал можно хранить до доставки в лабораторию не более двух часов при температуре плюс 3-8 градусов.
Что может исказить результаты?
Проведенный анализ может дать некорректные результаты, если условия проведения процедуры будут нарушены. Исказить результат может:
- неправильное хранение взятых для исследования материалов, в частности, длительный контакт крови с воздухом;
Совет! Контакт материала, взятого на исследование, с воздухом может повысить pH среды, что, свою очередь, приведет к повышению концентрации свободного кальция.
- время забора материала для исследования. Рекомендуется проводить забор крови в утренние часы, в этом время уровень свободного кальция минимален. Если пробы будут взяты вечером, то уровень этого минерала будет повышен;
- на уровень свободного кальция оказывает влияние прием некоторых лекарств. Так, понизить уровень может прием таких препаратов, как фуросемид, даназол и некоторых других. А вот прием тироксина, солей лития, напротив, может повысить уровень минерала;
- при обследовании женщин, принимающих оральные контрацептивы, следует учитывать, что эти средства снижают содержание свободного кальция. А применение инъекционных контрацептивов, наоборот, способны повысить содержание этого минерала;
- у пациентов пожилого возраста уровень свободного кальция, как правило, понижен, но это физиологическая норма, а не признак заболевания.
Нормы и отклонения
Зависит норма содержания свободного кальция от возраста пациента:
- норма для новорожденного ребенка (в моль/л) – 1,03-1,37;
- норма для ребенка в возрасте до 16 лет – 1, 29-1,31;
- для взрослых пациентов нормальные показатели составляют – 1,17-1,29.
Повышение
Если свободный кальций повышен, то это может свидетельствовать о том, что у пациента ацидоз (снижение уровня pH, ощелачивание). Кроме того, причины того, что свободный кальций повышен, могут быть следующие:
- излишнее употребление витамина D, в этом случае будет повышен и общий кальций;
- типерпаратиреоз, проявляющийся синтезом избытка паратиреоидных гормонов;
- некоторые формы онкологии, так как опухоль может продуцировать вещества, которые оказывают действие, схожее с действием гормонов, синтезированных паращитовидными железами;
- новообразования (в том числе и доброкачесвенные) в тканях паращитовидных желез;
- метастазы, поражающие кости. Эти образования разрушают костную ткань, что может повысить выход ионов минерала в кровь.
Снижение
Если показатели свободного кальция ниже нормы, то причины этого состояния могут быть следующие:
- алкалоз (повышение pH крови);
- переливание крови с большим содержанием циратов;
- глубокие ожоги, травмы, в том числе и хирургические операции, сепсис;
- недостаточность функций паращитовидных желез, выражающаяся в сниженной выработке паратиреоидного гормона;
- панкреатит;
- дефицит витамина D или магния.
Что предпринять?
Что делать, если анализы покажут отклонения от норм содержания свободного кальция в крови? Самостоятельно предпринимать ничего нельзя, так как нужно обязательно выяснить причины, вызвавшие изменения состава крови.
Для этого могут потребоваться дополнительные обследования и консультации узких специалистов. Только после того, как будет поставлен диагноз, можно назначить лечение. Принимать минеральные добавки, даже если анализ покажет недостаток этого элемента, не имеет смысла до тех пор, пока не будут выявлены причины дефицита.
Итак, анализ на ионизированный кальций – это важное диагностическое исследование, применяемое в процессе диагностики и при оценке результатов лечения. Этот вид лабораторного теста более информативен, чем исследование крови на содержание общего количества элемента. Но не стоит пытаться самостоятельно оценивать результаты анализа и, тем более, ставить себе диагноз, это дело специалиста.