Содержание:
Самыми востребованными препаратами среди антиангинальных и гипотензивных средств, использующихся в лечении кардиологических проблем, являются Амлодипин и Веро-Амлодепин. Особенно распространены данные средства у людей, которые мучаются высоким давлением.
Самыми востребованными препаратами среди антиангинальных и гипотензивных средств, использующихся в лечении кардиологических проблем, являются Амлодипин и Веро-Амлодепин.
Характеристика Амлодипина
Основным компонентом медикамента является одноименное вещество амлодипин, которое убирает периферическое сопротивление сосудов кровотока. Вследствие этого у больного происходит плавное снижение давления и осуществляется нормализация работы сердца.
В основном лекарство назначается гипертоникам, но бывают случаи, когда средство прописывают людям с астмой или сахарным диабетом. Медикамент оказывает пролонгированное действие и способен снимать спазмы, что является его преимуществом.
Положительные качества препарата — в следующих лечебных свойствах:
- расширяет артерии, что способствует улучшению кровообращения и работы сердца;
- снижает возможность возникновения приступа стенокардии;
- снижает утолщение стенки левого желудочка сердца, которое характерно для людей, страдающих гипертонией;
- нормализует давление;
- выписывается как профилактическая мера и для комплексного лечения.
Все фармакологические компании, которые выпускают препарат, обязательно используют в названии лекарства слово «амлодипин» добавляя только дополнительный термин. Все эти медикаменты являются аналогами друг друга и отличаются лишь качеством. Форма выпуска лекарства всегда в виде таблеток, дозировки которых могут отличаться.
Помимо основного компонента, есть ряд дополнительных веществ — каждый производитель расфасовывает препарат с индивидуальным набором компонентов. Но самые распространенные — повидон и моногидрат лактозы. Чтобы узнать состав лекарственного препарата, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией.
Медикамент влияет на свертывание крови и в тех случаях, когда человеку предстоит перенести операцию, поэтому стоит оповестить врача о приеме препарата. Средство не стоит резко прекращать принимать, дозы нужно уменьшать постепенно. В этом поможет консультация лечащего врача.
В основном Амлодипин назначается гипертоникам, но бывают случаи, когда средство прописывают людям с астмой или сахарным диабетом.
Действие Веро-Амлодипина
Лекарственный препарат Веро-Амлодипин в основном состоит из действующего одноименного вещества. Этот медикамент широко назначается врачами-терапевтами и кардиологами как средство в борьбе с гипертонией и не только. Лекарство выпускается в дозировке 5 и 10 мг, а дополнительными компонентами являются крахмал, стеарат магния, моногидрат и другие вещества.
Препарат прописывается пациентам, которые страдают такими болезнями:
- первичная и вторичная гипертензия;
- различные формы стенокардии;
- сердечная недостаточность и пр.
Назначается средство только после осмотра врача и получения результатов обследования. В основном лекарство прописывается людям с высоким давлением, т. е. систолическое (верхнее) давление более 140 мм рт. ст. на протяжении длительного времени.
В аннотации рекомендовано употреблять препарат в первой половине дня. Таблетка глотается целиком и запивается водой, затем желателен обезжиренный завтрак. Дозировка лекарственного средства назначается индивидуально, составляет 5 мг в сутки, в некоторых случаях может достигать 10 мг в сутки.
Как и все препараты, медикамент имеет противопоказания. В некоторых случаях несоблюдение предписания может грозить летальным исходом. Препарат противопоказан детям до 18 лет, а также женщинам в период кормления и вынашивания ребенка. Резкая отмена терапии данным медикаментом может вызвать приступ стенокардии. Категорически не рекомендуется применять средство во время гипертонического кризиса, это не только неэффективно, но и опасно для жизни.
В основном препарат Веро-Амлодипин переносится хорошо, но бывают частные случаи передозировки, при которых могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- отеки ног;
- ускоренное биение сердца;
- болевые ощущения в области живота;
- тошнота;
- общее недомогание;
- аллергия;
- ухудшение зрения.
Веро-амлодипин медикамент широко назначается врачами-терапевтами и кардиологами как средство в борьбе с гипертонией и не только.
В чем разница и сходство Амлодипина и Веро-Амлодипина
Это препараты с одинаковым основным компонентом. Медикаментозное средство с названием Амлодипин производится многими фармакологическими компаниями по всему миру, а Веро-Амлодипин изготавливается на территории Российской Федерации. Несмотря на то что средства одинаковые по составляющему компоненту и дозировке, производятся они на разном оборудовании и с добавлением различных ингредиентов.
Что лучше принимать — Амлодипин или Веро-Амлодипин
Каждый гипертоник задается вопросом, что лучше принимать — Амлодипин или Веро-Амлодипин. Прием препарата должен осуществляться после консультации с врачом и прохождения лабораторных исследований пациентом. Качество препарата зависит от фирмы-производителя. Также лекарственное средство одной фирмы может не подойти из-за индивидуальной непереносимости какого-либо из компонентов состава, а другой — не будет вызывать побочных эффектов: здесь все индивидуально.
Что дешевле
Стоимость препарата, как и качество, зависит от страны-производителя. Так, стоимость российского Амлодипина дозировкой 5 мг в количестве 90 шт. — 150 руб., а израильский Амлодипин в такой же дозировке, но количеством 30 шт. стоит 110 руб. Веро-Амлодипин по цене не отличается от Амлодипина российского производства.
Можно ли заменить Амлодипин на Веро-Амлодипин
Так как эти лекарства аналогичны, то их свободно можно заменить друг другом, если Амлодипина нужного производителя нет в аптеке или выписанный врачом препарат не подошел.
Мнение врачей
Дмитриева И. А, терапевт
Я лечу пожилых людей ежедневно, и многие из них страдают от высокого давления. Препарат Амлодипин помогает в эффективной борьбе с болезнью, и по цене он достаточно доступный.
Николаев И. О., кардиолог
Самый безопасный препарат, который я встречал в своей практике в борьбе с гипертонией. Несмотря на инструкцию с множеством побочных эффектов, при назначении своим пациентам никогда не сталкивался с побочными проявлениями.
Отзывы пациентов
Раиса Михайловна, 63 года
Мучаюсь стенокардией уже много лет, только Веро-Амлодипин помогает чувствовать себя хорошо. После приема внутрь бывает легкое недомогание, но по сравнению с тем, как я чувствовала себя раньше, это несущественно.
Олег Николаевич, 60 лет
Принимаю Амлодипин от повышенного давления. Медикамент достаточно эффективный, действует мягко, побочных реакций не вызывает.
Разновидности, названия, формы выпуска и состав Амлодипина
В настоящее время Амлодипин выпускается в нескольких разновидностях, которые отличаются друг от друга только небольшими добавочными словами в названиях. Дело в том, что все разновидности препарата в названии содержат слово "Амлодипин". Однако для придания наименованию уникальности каждая фармацевтическая компания или завод добавляют к слову "Амлодипин" еще какую-либо аббревиатуру, отражающую короткое и узнаваемое название самого производителя, например, "Амлодипин Тева", "Веро-Амлодипин" и т.д. В настоящее время разновидности Амлодипина выпускаются под следующими названиями:
- Амлодипин;
- Амлодипин Аджио;
- Амлодипин Алкалоид;
- Амлодипин Биоком;
- Амлодипин Боримед;
- Амлодипин Зентива;
- Амлодипин ЗТ;
- Амлодипин Кардио;
- Амлодипин Прана;
- Амлодипин Сандоз;
- Амлодипин Тева;
- Амлодипин Чайкафарма.
Подобные добавочные аббревиатуры в названиях необходимы фармацевтическим компаниям для регистрации препарата, который они производят, в качестве уникального продукта, права на который принадлежат только им. Это делается в связи с особенностями правопреемственности современных фармацевтических заводов, ставших акционерными обществами, с государственными предприятиями бывшего СССР. Дело в том, что Амлодипин разрабатывался и начинал производиться еще в СССР, когда он выпускался всеми фармацевтическими заводами под одним названием.
После перехода к рыночной экономике и приватизации предприятий каждый фармацевтический завод имел технологию производства Амлодипина, оставшуюся от единой системы СССР, но теперь требовалось сделать свой препарат уникальным, то есть, фирменным. И для этого к обычному, старому и хорошо узнаваемому названию "Амлодипин" стали добавлять аббревиатуру, означающую краткое наименование фармацевтического завода. Но, несмотря на "добавку" в названии, препарат остался прежним Амлодипином, поскольку выпускается по старой технологии. Именно поэтому все разновидности Амлодипина, несмотря на разные, но очень похожие названия, представляют собой один и тот же препарат. Единственное различие между разновидностями Амлодипина может быть в их качестве: то есть, препараты одного завода лучше, чем другого, поскольку на нем лучше соблюдаются стандарты технологии производства, используется сырье более высокого качества и т.д. В остальном каких-либо различий между разновидностями нет, поэтому в дальнейшем тексте статьи мы будем объединять их под одним общим названием "Амлодипин".
Все разновидности Амлодипина выпускаются в единственной лекарственной форме – таблетки для приема внутрь. В качестве активного действующего вещества таблетки содержат амлодипин в трех возможных дозировках – по 2,5 мг, по 5 мг или по 10 мг. В связи с этим в обиходе таблетки различной дозировки часто обозначаются названиями "Амлодипин 5" , "Амлодипин 10" или "Амлодипин 2,5" , где цифра соответствует дозе активного компонента.
Однако в инструкциях по применению часто можно встретить указание, что таблетки содержат не 5 или 10 мг амлодипина, а 6,9 и 13,8 мг амлодипина безилата соответственно. Это не означает, что дозировка активного вещества в таких таблетках выше, поскольку на самом деле она составляет 5 или 10 мг амлодипина. Просто производитель указывает, сколько содержится в каждой таблетке именно безилата амлодипина, которого, безусловно, немного больше, поскольку его масса выше. Но если пересчитать, сколько безилат амлодипина содержит чистого амлодипина, то получатся те самые известные цифры – 5 мг и 10 мг соответственно.
В качестве вспомогательных компонентов таблетки Амлодипина различных производителей могут содержать разные вещества. Поэтому для уточнения состава вспомогательных компонентов необходимо всегда внимательно читать листок-вкладыш с инструкцией, прилагающийся к упаковке с таблетками каждым производителем. Наиболее часто в качестве вспомогательных компонентов в таблетки Амлодипина вводят следующие вещества:
- Кросповидон;
- Моногидрат лактозы;
- Повидон;
- Стеарат кальция.
Таблетки выпускаются в упаковках по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Таблетки обычно имеют плоскоцилиндрическую форму, снабжены риской и фаской с разных сторон, и окрашены в белый или бело-кремовый цвет.
Амлодипин + Лизиноприл и Амлодипин + Валсартан
Чем отличается Амлодипин Тева от Амлодипина?
Амлодипин и Амлодипин Тева содержат одно и то же активное вещество в одинаковых дозировках, поэтому, на первый взгляд, ничем не отличаются друг от друга. Однако это не соответствует действительности, поскольку различия имеются и порой весьма существенные.
Амлодипин Тева, главным образом, отличается от Амлодипина тем, что производится на фармацевтических заводах в Венгрии под руководством и по технологии израильской корпорации TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. А просто Амлодипин производится российскими фармацевтическими заводами. Соответственно, технология производства одного и того же препарата существенно отличается, что и обуславливает все остальные различия между Амлодипином Тева и Амлодипином.
Во-первых, зачастую качество Амлодипин Тева выше, чем у Амлодипина, произведенного большинством российских фармацевтических заводов, что обусловлено несколькими факторами. Для производства Амлодипин Тева используется более чистое активное вещество с минимальным количеством примесей. То есть, активный компонент перед тем, как положить его в таблетку, предварительно проходит очистку от примесей, тестируется по различным параметрам и только после этого допускается на производственную линию. В результате, активное вещество без примесей оказывает более выраженное терапевтическое действие, обуславливая отличную эффективность препарата и минимальное количество, выраженность и риск развития побочных эффектов. То есть, при помощи очистки действующего вещества корпорация TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Добивается одновременно высокой эффективности и малого количества побочных эффектов Амлодипина.
Однако такая очистка и проверка активного вещества довольно затратная и трудоемкая, а кроме того, требует наличия разработанной и апробированной технологии. Поэтому на многих российских фармацевтических заводах очистка активного вещества не производится, его сразу пускают в технологический цикл. А сами активные вещества, как правило, закупают у крупных химических лабораторий Индии и Китая, которые производят их в большом количестве и, соответственно, разного качества. Одно и то же активное вещество с разным количеством примесей будет оказывать разный по силе терапевтический эффект. Причем вещество с меньшим количеством примесей обладает лучшим терапевтическим действием, а с большим, соответственно, худшим. Таким образом, эффективность Амлодипина будет целиком зависеть от того, насколько чистое активное вещество в нем оказалось. А поскольку для получения хорошо очищенного от примесей вещества необходимы затраты, то, соответственно, более дорогой Амлодипин и будет лучшего качества по сравнению с дешевым.
Таким образом, основным отличием Амлодипина Тева от Амлодипина является его лучшее качество и, соответственно, более высокая стоимость. Кроме того, в инструкции к Амлодипину Тева могут быть указаны побочные эффекты, отсутствующие в таковой для Амлодипина. Однако это не означает, что Амлодипин не вызывает таких побочных эффектов, как Амлодипин Тева. Напротив, вызывает и даже гораздо чаще. Просто компания TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. отслеживает клиническое применение Амлодипина Тева и фиксирует все возникающие побочные эффекты, после чего дополняет инструкцию, внося их в соответствующий раздел. Российские производители Амлодипина не отслеживают появление побочных эффектов и, в принципе, мало интересуются всем, что происходит с препаратом в клиническом применении. Поэтому их инструкция пишется один раз и не меняется длительное время. Но это отражает только то, что производитель не фиксирует свойств своего препарата и не вносит своевременно поправки в инструкцию.
Амлодипин – от чего помогает? (терапевтическое действие)
Амлодипин блокирует работу кальциевых каналов, расположенных на мембранах клеток миокарда и сосудистых стенок артерий. Благодаря блокировке каналов кальций не поступает через мембрану внутрь клеток, вследствие чего мышечный тонус сосудов и миокарда снижается, наступает их расслабление. Соответственно, расслабившиеся кровеносные сосуды становятся шире, что облегчает течение крови по ним и, таким образом, снижается артериальное давление.
Расширение сосудов миокарда и уменьшение напряженности самих мышечных клеток приводит к тому, что сердечной мышце требуется меньшее количество кислорода для нормального функционировании. Ведь расслабленным мышцам нужно меньше кислорода, чем напряженным. Соответственно, миокард приобретает способность нормально работать в условиях поступления небольшого количества кислорода. И таким образом человек, страдающий стенокардией, может повысить переносимость нагрузок и уменьшить частоту и выраженность стенокардитических приступов.
Эффект снижения артериального давления Амлодипина называется антигипертензивным (гипотензивным), а уменьшения потребности миокарда в кислороде – антиангинальным. Именно гипотензивное и антиангинальное действие являются основными эффектами Амлодипина, использующимися в клинической практике.
Ввиду высокой безопасности и отсутствия рефлекторного сердцебиения или резкого снижения давления Амлодипин может применяться для терапии людей, страдающих, помимо стенокардии, сахарным диабетом, подагрой или бронхиальной астмой.
Антиангинальный и гипотензивный эффекты Амлодипина обеспечивают следующее действие:
Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой.
Инструкция по применению
Международное наименование
Групповая принадлежность
Описание действующего вещества (МНН)
Лекарственная форма
Фармакологическое действие
Производное дигидропиридина – БМКК II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с сегментом S6 III и IV доменов альфа1-субъединицы кальциевого канала L-типа, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход Ca2+ в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект.
Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.
Уменьшение ишемии миокарда происходит за счет расширения коронарных и периферически артерий и артериол в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, снижения ОПСС, уменьшения постнагрузки, потребности миокарда в кислороде.
Увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала); предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением. У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента S-T (на 1 мм) при физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.
Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая суточная доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного "лежа" и "стоя").
У пациентов с заболеваниями CCC (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий, атеросклероза сонных артерий), перенесших ИМ, чрезкожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий или пациентов со стенокардией, применение амлодипина предупреждает утолщение интимы-медии сонных артерий, снижает летальность от ИМ, инсульта, транслюминальной ангиопластики, аорто-коронарного шунтирования; приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования ХСН; снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.
Не повышает риск смерти или развития осложнений и летальных исходов у больных ХСН (III-IV класс по NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У больных ХСН (III-IV класса по NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.
Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса ЛЖ. Уменьшает степень гипертрофии миокарда ЛЖ.
Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы.
Время наступления эффекта – 2-4 ч; длительность – 24 ч.
Показания
Противопоказания
Побочные действия
Частота: частые – более 1%, нечасто – менее 1%, редко – менее 0.1%, очень редко – менее 0.01%.
Со стороны ССС: часто – периферические отеки (лодыжек и стоп), сердцебиение; нечасто – чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко – развитие или усугубление СН; очень редко – нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, мигрень.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто – недомогание, обморок, астения, гипестезия, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, эмоциональная лабильность, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко – судороги, апатия, ажитация; очень редко – атаксия, амнезия.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, абдоминальная боль; нечасто – рвота, изменение режима дефекации (в т.ч. запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко – гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко – гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит.
Со стороны органов кроветворения: очень редко – тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто – поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, импотенция; очень редко – дизурия, полиурия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко – миастения.
Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка, ринит; очень редко – кашель.
Аллергические реакции: нечасто – кожный зуд, сыпь; очень редко – ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница.
Прочие: нечасто – алопеция, звон в ушах, гинекомастия, повышение/снижение массы тела, нарушение зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия,
конъюнктивит, боль в глазах, извращение вкуса, озноб, носовое кровотечение, повышенное потоотделение; редко – дерматит; очень редко – холодный липкий пот, паросмия, нарушение пигментации кожи, гипергликемия.
Применение и дозировка
Внутрь, однократно. Начальная доза при артериальной гипертензии и стенокардии – 5 мг/сут, которую при необходимости повышают до максимальной 10 мг/сут.
Пациентам с малой массой тела или невысокого роста, а также с выраженной печеночной недостаточностью могут потребоваться меньшие дозы.
Особые указания
Во время лечения необходимо контролировать массу тела и наблюдаться у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).
Амлодипин не влияет на плазменные концентрации K+, глюкозы, ТГ, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины.
Следует избегать резкой отмены препарата из-за риска ухудшения течения стенокардии.
Таблетки амлодипина не рекомендуются при гипертоническом кризе.
Женщины детородного возраста в период лечения должны использовать надежные методы контрацепции.
В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Ингибиторы микросомального окисления могут повышать концентрацию амлодипина в плазме, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени – снижать.
В отличие от др. БМКК не отмечается клинически значимого взаимодействия с НПВП, особенно индометацином.
Тиазидные и "петлевые" диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный или гипотензивный эффекты.
Не оказывает влияние на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
Препараты Ca2+ могут уменьшить эффект БМКК.
Противовирусные средства (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации БМКК, в т.ч. амлодипина.
Нейролептики и изофлуран – усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.
Даже самая убитая печень очищается этим средством!
Елена Малышева: "Окулисты молчали об этом! Простой способ вернуть себе 100% зрение за считанные дни. "
Кардиолог: "Не губите сердце таблетками! На ночь выпивайте чашку простого. "